Постановление № 5-101/2020 от 20 июля 2020 г. по делу № 5-101/2020

№ 5-101/2020


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

город Конаково 21 июля 2020 года

Судья Конаковского городского суда Тверской области Колесникова Н.А.,

с участием представителя лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница», ФИО1,

защитника Погореловой О.Е.,

представителя федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании материал по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, в отношении ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница», расположенном по адресу: г. Конаково, Тверской области, ул. Энергетиков, д.32, ИНН <***>, ОГРН <***>, ранее не привлекавшегося к административной ответственности,

у с т а н о в и л:

ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница» нарушены требования ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях. Согласно протоколу об административном правонарушении № 10 от 10 июня 2020г. правонарушение совершено при следующих обстоятельствах:

в ходе проверки 03 июня 2020г. в 10часов 05 минут при анализе карты вызова скорой медицинской помощи от 07 апреля 2020г. № 3666 выявлено, что:

время от момента приема вызова с 10 часов 37 минут до прибытия на место бригады СМП в 13 часов 10 минут составляет 2 часа 33 минуты; время передачи вызова бригаде скорой медицинской помощи с момента обращения за медицинской помощью составило 1 час 23 минуты; не отмечен километраж выезда; контроль качества оказания скорой медицинской помощи.

Указанные выше дефекты в карту вызова не внесены, подписью ответственного лица не заверены, что является нарушением:

-пунктов 4, 6 инструкции по заполнению учетной формы № 110/у «Карта вызова скорой медицинской помощи», утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.12.2009 № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской I помощи»;

- п. 6 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»;

- ч.12 главы VIII Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Законом Тверской области от 13 февраля 2020г. № 1-ЗО «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»;

- п. 1, п. 2 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»;

- статей 37, 79, 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

- подпунктов «а» и «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - Положение о лицензировании).

В ходе проверки 03 июня 2020г. в 10 часов 30 минут при анализе карты вызова скорой медицинской помощи от 12 апреля 2020г. № 3829 выявлено, что: от момента приема вызова 13 часов 53 минуты до прибытия на место бригады СМП в 17 часов 30 минут составляет 3 часа 37 минут (время передачи вызова бригаде скорой медицинской помощи с момента обращения за медицинской помощью составило 3 часа 27 минут;

Отсутствует информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство; не отмечен километраж выезда. Контроль качества оказания скорой медицинской помощи. Указанные выше дефекты в карту вызова не внесены, подписью ответственного лица не заверены, что является нарушением:

- пунктов 4, 6 инструкции по заполнению учетной формы № 110/у «Карта вызова скорой медицинской помощи», утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 декабря 2009г. № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи»;

- п. 6 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 20 июня 2013г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»;

- ч.12 главы VIII Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Законом Тверской области от 13.02.2020 № 1-30 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»;

- п. 1, п. 2 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от 07 июня 2019г. № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»

- ст. 20, 37, 79,90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

- подпунктов «а» и «б» п. 5 Положения о лицензировании.

В ходе проверки 04 июня 2020г. в 11часов 15 минут при анализе медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, от 01 ноября 2018г. № 18/000032, выявлено, что отсутствует информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

В дневниковой записи от 07 апреля 2020г. выставлен диагноз: ОРВИ. Хронический бронхит. Обострение? Давность заболевания 5 дней. Лечение (флемоксин) - без эффекта. При этом не взят биоматериал (мазок из носо- и ротоглотки) (в 1 -й день обращения), что является нарушением Алгоритма действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями, утвержденного приказом Минздрава России от 19.03.2020 198н (ред. от 02.04.2020) «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19»;

- п. 7 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»;

- п. 2.1 критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»;

- ст. 20, 37, 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Указанные нарушения свидетельствуют об отсутствии внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что является нарушением:

- подпункта «б» пункта 5 Положения о лицензировании;

В ходе проверки 04 июня 2019г. в 12 часов 00 минут при анализе приказа ГБУЗ «Конаковская ЦРБ» от 06.02.2019 № 42 «О порядке внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ ТО «Конаковская центральная районная больница» выявлено, что указанный приказ не соответствует Требованиям к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» (далее - Требования) по следующим критериям:

Не предусмотрено осуществление внутреннего контроля качества путем проведения проверок;

2. Не предусмотрены мероприятия по мониторингу наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, включая кратность осуществления указанных мероприятий, что является нарушением: п. 9, п. 18 Требований.

Не предусмотрены сроки проведения проверок, периодичность плановых проверок, что является нарушением: п. 10, п. 15 Требований.

Не предусмотрено составление отчетов по результатам проверок, что является нарушением: п. 20 Требований.

Указанная ситуация является нарушением:

- ст. 79, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

- п.п. «б» п. 5 Положения о лицензировании.

В ходе проверки установлено лицо ответственное за выявленные нарушения - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Конаковская центральная районная больница», допусившее грубое нарушение требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Таким образом, в действиях ГБУЗ «Конаковская ЦРБ» имеется состав административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Представитель федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области в судебном заседании сообщил, что в ходе проверки обращения ФИО5 по факту оказания не надлежащей медицинской помощи ФИО6 проведена внеплановая документарная проверка Конаковской ЦРБ, при этом выявлены нарушения, указанные в акте проверки и протоколе об административном правонарушении, которые являются грубыми нарушениями лицензионных требований, поскольку в результате нарушений допущенных при оказании медицинской помощи, не отвечающей требованиям стандартов медицинской помощи, ФИО6 погибла. Требования Приказа Минздрава России от 19.03.2020 198н (ред. от 02.04.2020) «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» являются обязательными для исполнения всеми медицинскими учреждениями на территории РФ. Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи за 07 апреля 2020г. свидетельствует о том, что № 3666 в отношении пациента ФИО6, поступил в 10 часов 37 минут, передан бригаде СМП в 12 часов 00 минут, обслужен бригадой СМП в 13 часов 45 минут. 12 апреля 2020г. сообщение о вызове бригады СМП от ФИО6 № 3829 поступил в 13 часов 53 минуты, передан бригаде СМП в 17 часов 20 минут, обслужен – в 18 часов 10 минут. При этом вызовы, поступившие в СМП позже, обслужены в более раннее время. Юридическим лицом не представлено доказательств отказа клинических лабораторий от приема на исследование биоматериала ФИО6

В судебном заседании представитель ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница» пояснил суду, что Постановление главного санитарного врача РФ № 9 от 30 марта 2020г. находится в противоречии с приказом Минздрава России от 19.03.2020 № 198н (ред. от 02.04.2020) «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19», поскольку по состоянию на 07 апреля 2020г. в Тверской области не была определена клиническая лаборатория, принимающая мазки из носо- ротоглотки, от таких пациентов как ФИО6 При таких обстоятельствах у Конаковской ЦРБ отсутствовала возможность исполнения требований законодательства в области здравоохранения. Возраст данной пациентки менее 60 лет, поэтому она не подпадала под действие ни Постановления главного санитарного врача РФ № 9 от 30 марта 2020г., ни под действие п. 1.5 приказа Минздрава Тверской области № 241 от 03 апреля 2020г., в связи с чем мазок из рото- носоглотки у неё не отбирался. Время доезда до пациента действительно не соблюдено в отношении ФИО6, однако это связано с тем, что бригады СМП оказывали помощь иным пациентам, нуждавшимся в более срочной медицинской помощи. Поскольку Конаковская ЦРБ находится в затруднительном материальном положении просил применить наказание с учетом требований ч. 3.2 и 3.3 ст. 4.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Выслушав участников процесса, исследовав представленные материалы, суд приходит к следующим выводам.

Частью 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях установлена ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) и предусмотрено наказание в виде административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц от 150 000 до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Как усматривается из материалов дела, 12 мая 2020 года руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Тверской области приказом о проведении внеплановой документальной проверки № П69-92/20 от 12 мая 2020 года (л.д. 13-18) поручил провести документальную проверку в отношении ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница» с целью проверки обращения ФИО5, поступившего из Конаковской межрайонной прокуратуры 08 мая 2019г. №О69-371/20, по вопросу причинения вреда жизни и здоровью ФИО6, ГБУЗ «КЦРБ».

Решением о согласовании проведения внеплановой документальной проверки от 14 мая 2020г. названная проверка была согласована с прокуратурой Тверской области (л.д.12).

Т.о. положения Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ при проведении проверки деятельности лица, соблюдены, оснований, влекущих недействительность результатов проверки, по делу не установлено.

В соответствии с частями 1 и 2 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, которые утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012г. № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее – Положение о лицензировании).

Согласно пунктам 4, 5, 6 Положения о лицензировании и взаимосвязанным с ними положениям ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" несоблюдение порядков оказания медицинской помощи и несоблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (подпункты "а" и «б» п. 5 Положения), повлекшее возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, является грубым нарушением лицензионных требований.

В силу подпункта 37 п. 4 инструкции по заполнению учетной формы № 110/у «Карта вызова скорой медицинской помощи», утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.12.2009 № 942 при заполнении медицинской карты указывается в пункте 36 - километраж выезда (сколько километров проехала бригада скорой медицинской помощи, выполняя вызов).

Пунктом 6 названной инструкции предусмотрен контроль качества оказания скорой медицинской по всем картам проводит старший врач станции (подстанции), заведующий подстанцией (отделения) скорой медицинской помощи, выявленные замечания вносятся в карту и заверяются подписью старшего врача станции (подстанции).

п. 6 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ч.12 главы VIII Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Законом Тверской области от 13 февраля 2020г. № 1-ЗО сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию. При этом время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. С учетом транспортной доступности, неудовлетворительного качества дорожного покрытия время доезда бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме до пациента, находящегося в сельской местности, составляет не более 60 минут с момента ее вызова.

В соответствии с п. 1, п. 2 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от 07.06.2019 № 381н внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (далее - внутренний контроль) осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.

Организация и проведение внутреннего контроля с учетом вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи и перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, направлены на решение следующих задач: обеспечение и оценка применения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предупреждение нарушений при оказании медицинской помощи, являющихся результатом: невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения необходимых пациенту профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций).

Частью 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ предусмотрено, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

В силу ч. 1 и 11 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе, порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи, а также вести медицинскую документацию в установленном порядке.

Статья 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ обязывает органы, организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществлять внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от 19.03.2020 198н (ред. от 02.04.2020) «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» определен алгоритм действий медицинских работников, в том числе в отношении лиц, относящихся к группе риска в возрасте от 25 до 60 лет, при наличии хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы и беременных женщин при наличии симптомов ОРВИ (легкое течение) необходимо взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) (в 1, 11 день обращения), лечение на дому, назначение лечения и оформление листка нетрудоспособности на 14 дней.

В соответствии с частями 1 и 7 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина, который содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником, предусмотренной приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012г. № 1177н, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем лица, указанного в пункте 3 настоящего Порядка, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем лица, указанного в пункте 3 настоящего Порядка, с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной, подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации (далее - ЕСИА), а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, и включается в медицинскую документацию пациента.

Подпунктами «а» и «б» п. 5 Положения о лицензировании определены лицензионные требования, предъявляемые к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, в том числе соблюдение порядков оказания медицинской помощи и соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Положениями требований № 381н установлено, что:

- внутренний контроль включает в себя оценку качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, ее структурных подразделений путем проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок; мониторинг наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций;

-плановые проверки проводятся в соответствии с ежегодным планом, утверждаемым руководителем медицинской организации, не реже 1 раза в квартал (п. 10);

- срок проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок устанавливается руководителем медицинской организации либо уполномоченным им заместителем руководителя в зависимости от предмета проверки и особенностей деятельности медицинской организации, но не должен превышать 10рабочих дней (п. 15);

- мониторинг наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий проводится по решению руководителя медицинской организации, но не реже, чем 1 раз в квартал (п. 18);

- по результатам плановых и целевых (внеплановых) проверок Комиссией (Службой) и (или) Уполномоченным лицом составляется отчет, включающий, в том числе выработку мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников (п. 20).

Вина ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница» в совершении указанного административного правонарушения подтверждается имеющимся в распоряжении суда материалом проверки: протоколом об административном правонарушении № 10 от 10 июня 2020 года (л.д. 1-11); актом проверки от 04 июня 2020 года (л.д. 29-45); копией жалобы ФИО5 (л.д.47-49); копией предписания об устранении нарушений от 04 июня 2020г. (л.д. 88-92); копией приказа о порядке внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ ТО «Конаковская центральная районная больница» с приложением (л.д.60-80); картами вызова скорой медицинской помощи от 07 и 12 апреля 2020г., в которых указано, что 07 апреля 2020г. ФИО6 теряет сознание при температуре 39,4 градуса, а 12 апреля 2020г. – трудно дышать, что свидетельствует о наличии нарушений при оказании скорой медицинской помощи ФИО6 (л.д. 81-82); копией медицинской карты пациента ФИО6, которой 07 апреля 2020г. поставлен диагноз: ОРВИ, хронический бронхит, обострение? (л.д. 83-87).

В протоколе об административном правонарушении от 10 июня 2020 года в отношении ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница» по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях подробно изложено существо правонарушения, обстоятельства его совершения, указаны нормы Закона и нормативных актов, нарушение которых вменяется учреждению, при этом права, привлекаемого к административной ответственности лица, соблюдены, протокол составлен в присутствии представителя учреждения по доверенности, которой разъяснены положения ст. 51 Конституции РФ, ст. 25.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях, с протоколом она ознакомлена, копию протокола для сведения получила на руки, в чем собственноручно расписалась, все существенные данные, прямо перечисленные в ч. 2 ст. 28.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях, протокол содержит.

Представленными материалами подтверждается, что в результате проведения внеплановой документальной проверки были выявлены правонарушения, указанные в протоколе об административном правонарушении № 10 от 10 июня 2020 года, допущенные при оказании медицинской помощи ФИО6

Как следует из протокола об административном правонарушении, при его составлении, представитель ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница» факт совершения правонарушения не оспаривала.

Согласно приказа территориального органа федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области № П69-215/19 от 30 сентября 2019г. ФИО4, являющийся начальником отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения, уполномочен составлять протоколы об административных правонарушениях (л.д. 122).

Т.о. вышеназванные доказательства оформлены должностным лицом территориального отдела Управления Росздравнадзора по г. Твери в рамках выполнения ими своих должностных обязанностей, в соответствии с требованиями закона, причиной их составления послужило непосредственное выявление административного правонарушения, нарушений требований закона при их составлении не допущено, все сведения, необходимые для правильного разрешения дела, в них отражены, они согласуются между собой и с фактическими данными, являются достоверными и допустимыми, отнесены ст. 26.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях к числу доказательств, имеющих значение для правильного разрешения дела.

В соответствии с ч. 2 ст. 2.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях должностное лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых Кодексом РФ об административных правонарушениях или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность.

Суд критически относится к ссылке юридического лица на невозможность исполнения требований законодательства в области здравоохранения при оказании медицинской помощи ФИО6 из-за отсутствия клинической лаборатории, определенной для лабораторного обследования биоматеиалав отношении лиц, относящихся к группе риска в возрасте от 25 до 60 лет, поскольку она не подпадала под действие Постановления главного санитарного врача РФ № 9 от 30 марта 2020г., п. 1.5 приказа Минздрава Тверской области № 241 от 03 апреля 2020г.

Данное утверждение противоречит требованиям приложения № 4 Приказа Минздрава России от 19.03.2020 198н (ред. от 02.04.2020) «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19», который действует до 1 января 2021г. и обязателен к исполнению руководителями медицинских учреждений, в том числе в отношении лиц, относящихся к группе риска в возрасте от 25 до 60 лет, при наличии хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы при наличии симптомов ОРВИ (легкое течение) предписывающий взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) (в 1, 11 день обращения) у таких лиц. Из медицинской карты ФИО6 установлено, что 07 апреля 2020г. ей поставлен диагноз: ОРВИ, хронический бронхит, обострение?

Как следует из материалов дела, ГБУЗ Тверской области «Конаковская ЦРБ» имеет выданную Министерством здравоохранения Тверской области лицензию на осуществление медицинской деятельности (л.д. 96-121).

Согласно п. 12 Устава ГБУЗ Тверской области «Конаковская ЦРБ» предметом его деятельности является консультативно-диагностическая, профилактическая и лечебная медицинская деятельность, направленная на достижение целей Учреждения, указанных в п. 11 Устава.

Доказательств невозможности соблюдения ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница» требований Закона в силу чрезвычайных событий и обстоятельств, которые оно не могло предвидеть и предотвратить при соблюдении той степени заботливости и осмотрительности, которая от него требовалась, в материалах дела не имеется.

Таким образом, материалами дела подтверждается нарушение ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница» подпунктов «а» и «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012г. № 291, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации, что образует событие административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, поскольку совершенное ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница» правонарушение создает существенную угрозу охраняемым общественным отношениям, т.к. представляет непосредственную угрозу жизни и здоровью граждан.

Нарушение порядка оказания медицинской помощи пациенту ФИО6 повлекли последствия в виде возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан. Из сообщения ФИО5 установлено, что ФИО6 21 апреля 2020г. скончалась в ГБУЗ Тверской области «Тверская областная клиническая больница» (л.д. 50).

При назначении административного наказания суд учитывает все обстоятельства совершенного административного правонарушения.

Согласно ч. 3.2 ст. 4.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При назначении административного наказания в соответствии с ч. 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса (ч. 3.3 ст. 4.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях).

Из вышеуказанных правовых норм следует, что уменьшение размера штрафа ниже низшего предела санкции, предусмотренной соответствующей нормой Кодекса РФ об административных правонарушениях, является прерогативой суда, производится с учетом характера совершенного административного правонарушения, имущественного и финансового положения юридического лица, а также иных имеющих значение для дела существенных обстоятельств.

Заявление ГБУЗ Тверской области "Конаковская ЦРБ» о необходимости назначения наказания ниже низшего предела, со ссылкой на сложное материальное положение, не может быть принято судом, поскольку в ходе производства по делу и рассмотрения дела судом юридическим лицом не предоставлено доказательств такового положения учреждения.

Учитывая характер и общественную опасность совершенного административного правонарушения, вне зависимости от наличия или отсутствия вредных последствий для охраняемых законом интересов общества, личности и государства, при рассмотрении дела об административном правонарушении и назначении административного наказания должен быть соблюден справедливый баланс публичных и частных интересов.

В соответствии с ч. 1 ст. 3.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Согласно ст. 1.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях задачами законодательства об административных правонарушениях являются защита личности, охрана прав и свобод человека и гражданина, охрана здоровья граждан, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защита общественной нравственности, охрана окружающей среды, установленного порядка осуществления государственной власти, общественного порядка и общественной безопасности, собственности, защита законных экономических интересов физических и юридических лиц, общества и государства от административных правонарушений, а также предупреждение административных правонарушений.

При решении вопроса о назначении административного наказания, суд не усматривает исключительных оснований, для назначения административного наказания в виде административного штрафа ниже низшего предела, установленного санкцией ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, с учетом обстоятельства дела, отсутствия смягчающих и отягчающих административную ответственность обстоятельств и полагает, что административное наказание в виде административного штрафа в пределах санкции ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях будет соответствовать положениям ст. ст. 3.1, 3.5, 4.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях, и будет являться соразмерным содеянному.

В случае невозможности уплаты административного штрафа ГБУЗ Тверской области "Конаковская ЦРБ", с учетом своего материального и финансового положения, не лишено возможности обратиться в суд первой инстанции, вынесший постановление, с заявлением в порядке ст. 31.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях, при наличии обстоятельств, вследствие которых исполнение постановления о назначении административного наказания в виде административного штрафа невозможно в установленные сроки, судья, вынесший постановление, может отсрочить исполнение постановления на срок до 1 месяца, а с учетом материального положения лица, привлеченного к административной ответственности, уплата административного штрафа может быть рассрочена судьей, вынесшими постановление, на срок до трех месяцев.

Вопрос о предоставлении рассрочки уплаты штрафа относится к исключительной компетенции должностных лиц, указанных в ч. 1 ст. 31.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 29.9, 29.10 и ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья

п о с т а н о в и л :

ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница», расположенное по адресу: <...> признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях и подвергнуть ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница» за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях административной ответственности в виде штрафа в размере 150000 (сто пятьдесят тысяч) рублей в доход государства (р/с № <***>, банк получателя – отделение г.Тверь, получатель средств - Управление федерального казначейства по Тверской области (территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области), БИК 042809001, ИНН/КПП <***>/695001001, КБК 06011601191010020140, ОКТМО 28701000, назначение платежа – штраф за административное правонарушение по делу № 5-101/2020, протокол об административном правонарушении № 10 от 10 июня 2020 года).

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки.

Разъяснить ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница», что в соответствии со ст. 32.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях, учреждение будет привлечено к административной ответственности по ч. 1 ст. 20.25 Кодекса РФ об административных правонарушениях, за неуплату штрафа в указанный выше срок.

Постановление может быть обжаловано в Тверской областной суд через Конаковский городской суд в течение 10 дней со дня его вынесения или получения копии постановления.

Судья Н.А. Колесникова

№ 5-101/2020