Апелляционное определение № 33-17677/2025 33-530/2026 от 20 января 2026 г.

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ



№ 33-530/2026
21 января 2026 г.
г. Уфа
Верховный Суд Республики Башкортостан в составе председательствующего Корниловой Е.П.,

при помощнике ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании по правилам суда первой инстанции, без учета особенностей, предусмотренных главой 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации заявление Министерства здравоохранения Республики Башкортостан об изменении способа и порядка исполнения решения Кировского районного суда города Уфы от 6 апреля 2022 г. по гражданскому делу № 2-2365/2022 по иску прокурора Октябрьского района г. Уфы, действующего в интересах ребенка-инвалида ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 5 об обязаннии бесперебойно обеспечивать медицинскими изделиями,

установил:

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обратилось в суд с заявлением об изменении способа и порядка исполнения решения суда, указав, что решением Кировского районного суда г. Уфы от 6 апреля 2022 г. по гражданскому делу № 2-2365/2022 исковые требования прокурора Октябрьского района г. Уфы удовлетворены частично.

На Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложена обязанность организовать бесперебойное обеспечение ребенка инвалида ФИО2, дата рождения, медицинским изделием - датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинг) Abbott FreeStyle Libre из расчета 1 штука на 14 дней, до минования надобности.

Заключением врачебной комиссии № 4101 от 17 января 2024 г. отменено торговое наименование медицинского изделия.

В качестве обоснования своего заявления об изменении способа и порядка исполнения решения суда Министерство здравоохранения Республики Башкортостан указывает на то обстоятельство, что в настоящее время на рынке имеются датчики системы непрерывного мониторинга глюкозы иных производителей и иных торговых наименований, а также ссылается на то, что указание в решении суда на обязанность Министерства Республики Башкортостан обеспечивать медицинским изделием по торговому наименованию, противоречит принципам Федерального закона № 44-ФЗ от 5 апреля 2013 г. «О контрактном системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», целью которого является возможность участвовать и побеждать в закупках как можно большему числу компаний.

На основании изложенного, заявитель просил изменить решение Кировского районного суда г. Уфы от 6 апреля 2022 г. по гражданскому делу № 2-2365/2022 в части исключения торгового наименования медицинского изделия Abbott FreeStyle Libre.

Определением Кировского районного суда г. Уфы от 7 мая 2025 г. в удовлетворении указанного заявления Министерства здравоохранения Республики Башкортостан отказано.

В частной жалобе Министерство здравоохранения Республики Башкортостан просит отменить определение суда, ссылаясь на его незаконность и необоснованность, указывая доводы, аналогичные ранее поданному заявлению об изменении способа и порядка исполнения решения суда.

24 декабря 2025 г. определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан осуществлен переход к рассмотрению дела по правилам производства в суде первой инстанции, без учета особенностей, предусмотренных главой 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в виду не привлечения к участию в деле Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.

В соответствии с частью 3 статьи 333 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации частная жалоба, представление прокурора на определение суда первой инстанции, за исключением определений о приостановлении производства по делу, о прекращении производства по делу, об оставлении заявления без рассмотрения, об удовлетворении или об отказе в удовлетворении заявления, представления о пересмотре судебных постановлений по вновь открывшимся или новым обстоятельствам, о принудительном исполнении или об отказе в принудительном исполнении решения иностранного суда, о признании или об отказе в признании решения иностранного суда, о признании и исполнении или об отказе в признании и исполнении решений иностранных третейских судов (арбитражей), об отмене решения третейского суда или отказе в отмене решения третейского суда, о выдаче исполнительного листа на принудительное исполнение решения третейского суда или об отказе в выдаче исполнительного листа на принудительное исполнение решения третейского суда, рассматриваются без извещения лиц, участвующих в деле.

Судом апелляционной инстанции, учитывая характер и сложность разрешаемого вопроса, доводы частной жалобы, рассмотрение настоящей частной жалобы было назначено с вызовом участвующих в деле лиц в суд апелляционной инстанции.

В судебном заседании представитель Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО3, доводы, изложенные в частной жалобе поддержала в полном объеме, просила определение Кировского районного суда г. Уфы от 7 мая 2025 г. отменить, изменить способ и порядок исполнения решения Кировского районного суда г. Уфы от 6 апреля 2022 г., в части исключения торгового наименования медицинского изделия Abbott FreeStyle Libre.

Внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО4 суду пояснила, что все закупки медицинских изделий должны производиться Министерством здравоохранения по международному непатентованному наименованию, на основании приказа Минздрава России от 24 ноября 2021 г. № 1094н, согласно которого назначение лекарственного препарата либо медицинского изделия и выписка рецептов, должно осуществляться медицинским работником по международному непатентованному наименованию. Решение врачебной комиссии от 17 января 2024 г., а также решение врачебной комиссии № 4186 от 24 июня 2025 г., о назначении системы непрерывного мониторирования глюкозы вне зависимости от торгового знака и производителя, считает законным. Указывает, что права ребенка в данном случае нарушены не будут. Обращает внимание, что в момент вынесения решения суда, а именно с 2020 г. по 2022 г., система непрерывного мониторирования глюкозы была зарегистрирована под одним торговым наименованием Abbott FreeStyle Libre, то есть отсутствовала альтернатива выбора торгового наименования медицинского изделия.

Законный представитель ФИО5 в судебном заседании возражала против исключения из решения Кировского районного суда г. Уфы от 6 апреля 2022 г. торгового наименования системы непрерывного мониторирования глюкозы Abbott FreeStyle Libre. Суду пояснила, что ее дочь в течении длительного периода времени, обеспечивалась и применяет систему непрерывного мониторирования глюкозы Abbott FreeStyle Libre. До настоящего времени, данная система предоставлялась ее дочери регулярно, задержек не было. Считает, что в случае смены системы непрерывного мониторирования глюкозы, у ребенка могут возникнуть нежелательные реакции.

Из письменных пояснений главного врача ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 5 г. Уфа ФИО6, следует, что заседание врачебной комиссии № 4186 от 24 июня 2025 г. в ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 5 г. Уфа, проведено в соответствии с действующим законодательством, не ущемляя права граждан на льготное лекарственное обеспечение. Обращает внимание, что на 8 августа 2025 г. в территориальном органе Росздравнадзора по Республике Башкортостан по ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 5 г. Уфа, не зарегистрированы извещения о неблагоприятном событии, связанного с применение непрерывного мониторирования глюкозы какого либо торгового наименования. Дети-инвалиды обеспечиваются медицинскими изделиями из перечня в рамках набора социальных услуг. В перечень согласно распоряжению от 31 декабря 2018 г. № 3053-р, не включен сервисный набор для помпы АккуЧек Спирит Комбо. 6 августа 2025 г. ФИО2 обеспечена сервисным набором АккуЧек Спирит Комбо за счет ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 5 г. Уфа. 8 августа 2025 г. из имеющихся остатков СНМГ Фристайл Либре в государственной аптеке № 308 для ФИО2 выписано 3 упаковки.

Иные лица в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались надлежащим образом, в связи с чем, в соответствии со ст. ст. 113, 167, 327 ГПК РФ частная жалоба рассмотрена судом апелляционной инстанции в отсутствие неявившихся лиц.

Проверив дело, выслушав стороны, обсудив доводы частной жалобы, прихожу к следующим выводам.

В силу статьи 434 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного постановления или постановлений иных органов, взыскатель, должник, судебный пристав-исполнитель вправе поставить перед судом, рассмотревшим дело, или перед судом по месту исполнения судебного постановления вопрос об отсрочке или о рассрочке исполнения, об изменении способа и порядка исполнения, а также об индексации присужденных денежных сумм. Такие заявление сторон и представление судебного пристава-исполнителя рассматриваются в порядке, предусмотренном статьями 203 и 208 настоящего Кодекса.

На основании статьи 203 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд, рассмотревший дело, по заявлениям лиц, участвующих в деле, судебного пристава-исполнителя исходя из имущественного положения сторон или других обстоятельств вправе отсрочить или рассрочить исполнение решения суда, изменить способ и порядок его исполнения.

Аналогичные положения содержатся в части 1 статьи 37 Федерального закона от 2 октября 2007 года N 229-ФЗ "Об исполнительном производстве".

Исходя из вышеизложенного и приведенных правовых норм, целью института изменения способа и порядка исполнения решения суда является обеспечение исполнимости решения суда при наличии обстоятельств, затрудняющих его исполнение либо свидетельствующих о невозможности его исполнения способом, указанным в решении суда.

Данная форма защиты прав взыскателя должна применяться с учетом обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта, а основания для изменения способа и порядка исполнения решения суда должны носить исключительный характер, возникнуть при серьезных препятствиях к совершению исполнительных действий. Изменение способа и порядка исполнения решения предусматривает замену одного вида исполнения другим, без изменения существа принятого решения.

Квалифицирующим признаком, позволяющим изменить способ и порядок исполнения судебного акта, является наличие обстоятельств, затрудняющих исполнение этого акта.

Как следует из материалов дела, решением Кировского районного суда г. Уфы от 6 апреля 2022 г. по гражданскому делу № 2-2365/2022 исковые требования прокурора Октябрьского района г. Уфы, действующего в интересах ребенка-инвалида ФИО2, дата рождения к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению ребенка-инвалида изделием медицинского назначения - удовлетворены частично.

На Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложена обязанность бесперебойно обеспечивать ребенка-инвалида ФИО2, дата рождения изделиями медицинского назначения – датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы (флеш-мониторинг) Abbott FreeStyle Libre, из расчета 1 штука на 14 дней – до минования надобности.

Заявителем в материалы дела представлен протокол заседания врачебной комиссии ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 5 г. Уфа № 4101 от 17 января 2024 г., из которого следует, что решение врачебной комиссии № 4019 от 17 января 2022 г. о назначении системы непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre, отменено. Рекомендовано продолжить непрерывно мониторирование глюкозы системой флеш-мониторирования вне зависимости от торгового знака и производителя.

Согласно заключению врачебной комиссии (подкомиссии) по назначению, применению лекарственных средств, медицинских изделий и продуктов специализированного питания № 4186 от 24 июня 2025 г., принято решение о применении ребенком ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, системы непрерывного мониторирования гликемии, вне зависимости от торгового знака и производителя. Утверждена расчетная потребность на 12 месяцев исходя из кратности замены.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Приказомриказом Минздрава России от 6 июня 2012 года N 4н утверждена Номенклатурная классификация медицинских изделий по видам, которая содержит числовое обозначение вида медицинского изделия - идентификационный уникальный номер записи, наименование вида медицинского изделия.

Согласно Номенклатурной классификации медицинских изделий по видам "Системы мониторинга уровня глюкозы и сопутствующие изделия" (пункт 2.37) отнесены к разделу 2 "Вспомогательные и общебольничные медицинские изделия" и не содержит указания на конкретные наименования, в частности как указано в материалах дела системой непрерывного мониторирования глюкозы по торговому наименованию FreeStyle Libre.

Вместе с тем, в соответствии с частью 1 статьи 33 Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", в описании объекта закупки указываются функциональные, технические и качественные характеристики, эксплуатационные характеристики объекта закупки (при необходимости).

В описание объекта закупки не должны включаться требования или указания в отношении товарных знаков, знаков обслуживания, фирменных наименований, патентов, полезных моделей, промышленных образцов, наименование места происхождения товара или наименование производителя, а также требования к товарам, информации, работам, услугам при условии, что такие требования влекут за собой ограничение количества участников закупки, за исключением случаев, если не имеется другого способа, обеспечивающего более точное и четкое описание характеристик объекта закупки.

Таким образом, указание конкретного торгового наименования медицинского изделия - системы непрерывного мониторинга глюкозы противоречит нормам законодательства о контрактной системе в сфере государственных закупок и защите конкуренции.

Кроме того, в рекомендациях медицинских учреждений также отсутствует указание, что по медицинским показаниям ФИО2, дата рождения, нуждается в медицинском изделии – системе непрерывного мониторирования глюкозы по торговому наименованию FreeStyle Libre.

Судебная коллегия полагает заслуживающими внимания доводы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан о том, что медицинское изделие – система для флэш-мониторирования без указания торгового наименования, соответствует требованиям приказа Минздрава России от 24 ноября 2021 г. N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов".

При этом суд апелляционной инстанции отмечает, что согласно письму Росздравнадзора от 6 марта 2025 г. № 04-12253/25 для целей приобретения систем непрерывного мониторирования глюкозы, разработана и утверждена позиция КТРУ 26.60.12-129-00000253 «Комплект изделий чрезкожного мониторирования уровня глюкозы и интерстициальной жидкости, эдектрохимический метод».

Данная позиция была актуализирована в каталоге Единой информационной системы сфере закупок 20 января 2025 г., а обязательное применение установлено с 14 февраля 2025 г. на бессрочной основе.

Пациенты с сахарным диабетом обеспечиваются системами непрерывного мониторирования глюкозы в рамках Федеральной программы «Борьба с сахарным диабетом».

Закупки осуществляются централизовано, на основании Федерального закона от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

В силу ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведение медицинских физиологических функций организма. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

К международному непатентованному наименованию медицинских изделий привязаны стандарты оказания медицинской помощи, клинические протоколы, всевозможные перечни и списки лекарств на фармацевтическом рынке, имеют различные торговые наименования медицинского изделия системы непрерывного мониторирования глюкозы в крови.

Согласно письму Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 6 марта 2025 г. № 04-12253/25, на сегодняшний день рынок систем непрерывного мониторирования глюкозы представлен 14 системами производства стран. Из них, 9 систем могут применяться для детей от 2 лет, 4 системы для детей от 4 лет и 1 система предназначена для пациентов в возрасте от 18 лет. При этом 7 систем представленных на рынке могут использоваться беременными женщинами.

При таких обстоятельствах, суд апелляционной инстанции приходит к выводу, что решение Кировского районного суда г. Уфы от 29 апреля 2022 г. не может быть исполнено способом и в порядке, установленном в нем, по причине противоречия Федеральному закону от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», а также Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Осуществление Министерством здравоохранения Республики Башкортостан закупки медицинских изделий для пациентов по конкретному торговому наименованию, влечет нарушение законодательства о контрактной системе и может повлечь за собой риск необеспечения системой непрерывного мониторирования глюкозы нуждающихся пациентов.

С учетом установленных по делу обстоятельств, мнения участников процесса, доказательств, представленных в ходе судебного разбирательства, суд апелляционной инстанции, приходит к выводу об обоснованности заявленного Министерством здравоохранения Республики Башкортостан требования об изменении порядка и способа исполнения решения Кировского районного суда г. Уфы от 29 апреля 2022 г.

При этом суд апелляционной инстанции отмечает, что в данной ситуации разрешение вопроса об изменении способа и порядка исполнения решения суда не относится к существу решения и его содержанию, а затрагивает последующее исполнение этого решения и связанные с ним обстоятельствами, возникшими после того, как решение было постановлено.

Руководствуясь статьями 333, 334 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции

определил:

определение Кировского районного суда города Уфы от 7 мая 2025 г. - отменить.

Изменить способ и порядок исполнения решения Кировского районного суда г. Уфы от 6 апреля 2022 г. по делу N 2-2365/2022, возложив на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность организовать обеспечение ФИО2, дата рождения, системой для флэш-мониторирования глюкозы вне зависимости от торгового знака и производителя в необходимом объеме, рекомендуемом уполномоченной медицинской организацией, на постоянной основе до отмены уполномоченной медицинской организацией.

Председательствующий Е.П. Корнилова

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 28 января 2026 г.