Апелляционное определение № 33-116/2026 33-3923/2025 от 18 января 2026 г.

Дело №33-116/2026 ( № 33-3923/2025)

Судья: Фетисов А.А. (дело № 2-493/2025,

УИД 68RS0027-01-2025-000493-95)


А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

19 января 2026 года г.Тамбов

Судебная коллегия по гражданским делам Тамбовского областного суда в составе:

председательствующего судьи Альчиковой Е.В.,

судей Дробышевой Т.В., Емельяновой Н.В.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Ермаковой Л.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области ФИО12., действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО13, ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области, ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» о взыскании компенсации морального вреда,

по апелляционным жалобам Министерства здравоохранения Тамбовской области, ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» на решение Уваровского районного суда Тамбовской области от 23 сентября 2025 года.

Заслушав доклад судьи Дробышевой Т.В., судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

Заместитель Уваровского межрайонного прокурора ФИО12., действуя в интересах несовершеннолетнего ФИО13, ФИО1 обратилась в Уваровский районный суд Тамбовской области с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Тамбовской области, ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» о взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование исковых требований указала, что Уваровской межрайонной прокуратурой проведена проверка по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним, в ходе которой установлен факт необеспечения несовершеннолетнего ребёнка-инвалида ФИО13., *** года рождения, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому.

Указанной проверкой установлено, что ФИО13. имеет статус ребенка-инвалида по паллиативной группе заболеваний: ***. Согласно Протоколу заседания врачебной подкомиссии по обеспечению пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи в амбулаторных условиях, жизнеобеспечивающим медицинским оборудованием и медицинскими изделиями № 3267 от 03.11.2023 г. у пациента имеются медицинские показания к обеспечению медицинскими изделиями для использования на дому.

ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» в адрес ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» (далее ГБУЗ «ТОДКБ») направлена заявка на приобретение в 2024 году медицинских изделий для поддержания функций органов и систем организма для несовершеннолетнего ФИО13., *** года рождения, а именно на приобретение ***. ГБУЗ «ТОДКБ» *** г. в адрес Министерства здравоохранения Тамбовской области направлена сводная заявка о потребности лечебных учреждений в медицинских изделиях, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому, на 2024 год в рамках субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования реализации государственных программ субъектов Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи на сумму *** руб.

Письмом Министерства здравоохранения Тамбовской области от *** ГБУЗ «ТОДКБ» уведомлено о необходимости предоставления в первоочередном порядке потребности в медицинских изделиях, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому на 2024 год согласно выделенному лимиту в сумме *** руб. ГБУЗ «ТОДКБ» скорректирована потребность в медицинских изделиях, которая направлена в Министерство здравоохранения Тамбовской области (письмо от *** №***).

*** между Министерством здравоохранения Тамбовской области и ГБУЗ «ТОДКБ» заключено соглашение о порядке и условиях предоставления субсидии на иные цели бюджета Тамбовской области на сумму *** руб. Вместе с тем, своевременно ФИО13 необходимыми медицинскими изделиями - *** обеспечен не был.

По мнению представителя истца, обязанность по обеспечению ФИО13. данными медицинскими изделиями возложена на Министерство здравоохранения Тамбовской области. ФИО13. не был своевременно обеспечен необходимыми медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому.

Межрайонной прокуратурой *** подано исковое заявление в защиту интересов несовершеннолетнего в суд. Решением *** районного суда г. Тамбова от *** исковые требования межрайонной прокуратуры об обеспечении несовершеннолетнего ФИО13. удовлетворены, на Министерство здравоохранения Тамбовской области и ГБУЗ «ТОДКБ» возложена обязанность обеспечить несовершеннолетнего необходимыми изделиями медицинского назначения.

Вышеуказанные медицинские изделия (***) выданы матери несовершеннолетнего ФИО13. - Емельяновой (ФИО13) Е.М. ***. Набор *** получены Емельяновой (ФИО13) Е.М. только в январе и феврале 2025 года. При этом *** выданы не в полном объеме.

До настоящего времени ребенок не обеспечен ***. Во исполнение решения суда данное медицинское изделие выдавалось несовершеннолетнему 12.12.2024 г., однако 04.02.2025 г. было возвращено в связи с тем, что с момента подачи заявки о потребности в медицинских изделиях в 2023 году ребенок вырос и требуется выдача наматрасника большего размера.

В адрес ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» 07.02.2025 направлена заявка в ГБУЗ «ТОДКБ» на закупку *** соответствующих параметров. По сообщению ГБУЗ «ТОДКБ» указанное медицинское изделие (наматрасник), а так же подгузники в количестве *** упаковок №***, будут приобретены в рамках субсидий на развитие паллиативной медицинской помощи на 2025 год. Ориентировочные сроки поставки июнь-июль 2025 года.

Кроме того ФИО1 обратилась в межрайонную прокуратуру с заявлением, в котором указала, что с момента подачи ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» заявки в ГБУЗ «ТОДКБ» об обеспечении ее несовершеннолетнего сына ФИО13. медицинскими изделиями для поддержания функций организма на дому, а именно с ноября 2023 г. прошло более полутора лет. Медицинские изделия выданы только после вмешательства межрайонной прокуратуры и исключительно на основании решения суда. Их выдача в полном объеме до настоящего времени так и не обеспечена. В результате бездействия Министерства здравоохранения области и ГБУЗ «ТОДКБ» Емельяновой (ФИО13) Е.М. причинен моральный вред, поскольку она является матерью ребенка инвалида, страдающего паллиативным заболеванием. При своевременной выдаче указанных медицинских изделий его самочувствие было бы значительно лучше, так как в значительной степени облегчили бы его состояние. Вышеперечисленные изделия медицинского назначения показаны несовершеннолетнему ФИО13. по жизненным показаниям, так как предназначены для поддержания функций организма на дому. При своевременной выдаче медицинских изделий они бы значительно облегчили физические страдания паллиативно-больного ребенка. В результате длительного неполучения изделий медицинского назначения несовершеннолетнему причинен моральный вред, выразившийся в физических страданиях, вызванных неоказанием надлежащей медицинской помощи. Все это время ФИО1 переживала за здоровье сына и за то, что его самочувствие ухудшится, испытывала нравственный страдания и стресс из-за сложившейся ситуации. Считает, что длительным бездействием уполномоченных органов, на которые возложена обязанность по обеспечению детей-инвалидов необходимыми медицинскими изделиями, ей и несовершеннолетнему ФИО13. причинены нравственные страдания и моральный вред.

В связи с указанным, заместитель Уваровского межрайонного прокурора ФИО12., ссылаясь на положения ст. 45 ГПК РФ, с учетом уточнений, просила суд:

- взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области и ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» солидарно в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда, причиненного длительным необеспечением несовершеннолетнего, имеющего статус ребенка-инвалида по паллиативной группе заболеваний, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому, в размере 250 000 рублей;

- взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области и ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» солидарно в пользу ФИО13. компенсацию морального вреда, причиненного длительным необеспечением несовершеннолетнего, имеющего статус ребенка-инвалида по паллиативной группе заболеваний, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому, в размере 250 000 рублей.

Решением Уваровского районного суда Тамбовской области от 23 сентября 2025 года постановлено:

Уточненные исковые требования заместителя Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области ФИО12., действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО13, ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области, ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» о взыскании компенсации морального вреда, - удовлетворить в части.

Взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тамбовская областная детская клиническая больница» солидарно в пользу ФИО13, *** года рождения, компенсацию морального вреда в размере 20000 рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тамбовская областная детская клиническая больница» солидарно в пользу ФИО1, *** года рождения, компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей.

В удовлетворении заявленных требований заместителем Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области ФИО12В., действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО13, ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области, ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» в большем объеме отказать.

В апелляционной жалобе ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» просит решение суда отменить и принять по делу новое решение.

В обоснование доводов жалобы указано, что, по мнению суда, положения Приказа № 1362, изданного одним из ответчиков по делу, противоречат действующему федеральному законодательству, которым закреплено право на своевременное оказание медицинской помощи в гарантированном объеме без взимания платы.

Однако данный вывод является ошибочным, поскольку предметом регулирования Приказа № 1362 являются бюджетные правоотношения, а не правоотношения в сфере охраны здоровья граждан.

Кроме того, в соответствии с постановлением администрации Тамбовской области от 01.07.2021 *** уполномоченными органами по установлению порядка определения объема и условий предоставления из бюджета Тамбовской области субсидий на иные цели областным государственным бюджетным и областным государственным автономным учреждениям определены исполнительные органы государственной власти области, осуществляющие в отношении указанных учреждений функции и полномочия учредителей. Следовательно, Приказ № 1362 издан уполномоченным органом в пределах своей компетенции.

Ни данный Приказ, ни его отдельные положения не признаны противоречащими действующему законодательству в установленном законом порядке.

В рамках выделенного лимита ГБУЗ «ТОДКБ» было обязано определить и согласовать с Министерством первоочередную потребность в медицинских изделиях для паллиативных пациентов, в которую вошли расходные материалы к ранее приобретенным медицинским изделиям, поскольку их пользование не допускает перерыва.

Таким образом, указанные действия Учреждения, совершенные во исполнение Приказа № 1362, не могут рассматриваться как нарушающие права ФИО13.

Вывод суда о том, что возможность для обеспечения несовершеннолетнего ФИО13. необходимыми медицинскими изделиями своевременно и в гарантированном объеме у ответчиков имелась, ничем не мотивирован и не соответствует обстоятельствам дела.

Судом не принят во внимание и не исследован довод Учреждения о том, что приобретение медицинских изделий для использования на дому пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи, осуществляется на основании заявок территориальных по отношению к пациентам медицинских организаций, в соответствии с перечнем, согласованным с Министерством, и в рамках выделенной на текущий год субсидии из бюджета Тамбовской области.

В соответствии с подразделом 5.6 Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Тамбовской области от 29.01.2024 № 38, обеспечение граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, осуществляется за счет средств бюджета Тамбовской области.

Согласно материалам дела, дополнительное соглашение о порядке и условиях предоставления субсидии на иные цели из бюджета Тамбовской области, которым было предусмотрено увеличение финансирования на закупку медицинских изделий детям с паллиативным статусом, заключено между Министерством и Учреждением 16.09.2024.

Согласованный Министерством перечень медицинских изделий, в том числе предназначенных для обеспечения ФИО13. (***), получен Учреждением 03.10.2024.

При этом закупка медицинских изделий для ФИО13. осуществлена 08.10.2024.

Подгузники детские в количестве, обеспечивающем первоочередную потребность (до февраля 2025года), и подушка противопролежневая для нужд ФИО13. были закуплены на средства субсидии на выполнение государственного задания. Денежные средства на эти цели перечислены учреждению 27.12.2024, договоры поставки заключены, соответственно, 27.12.2024 и 25.12.2024. Необходимое количество подгузников в размере годовой потребности приобретено в рамках субсидии на развитие паллиативной медицинской помощи, выделенной на 2025 год.

Таким образом, обязанность по закупке медицинских изделий исполнялась Учреждением сразу же после согласования Министерством их перечня и доведения необходимых денежных средств.

После приемки и оплаты поставленных Учреждению медицинских изделий их отпуск представителям ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» для передачи ФИО13. также осуществлялся в разумные сроки. Так, медицинские изделия по договору № *** от *** с ООО «***» были предоставлены 18.11.2024 и переданы ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» 12.12.2024. Подгузники поставлены 21.01.2025 и переданы ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» 28.01.2025, подушка ***, соответственно, поставлена 10.02.2024 и передана 20.02.2025.

Кроме того, судом не дано правовой оценки тому обстоятельству, что ГБУЗ «ТОДКБ» неоднократно обращалось в адрес Министерства с просьбами о согласовании приобретения, в частности ФИО13., позиций, не включенных в перечень планируемых к закупке медицинских изделий, а также об увеличении размера субсидии на развитие системы паллиативной медицинской помощи (письма от 12.04.2024 № 722, от 17.04.2024 № 743, от 21.06.2024 № 1244).

Таким образом, Учреждением в рамках своей компетенции предприняты все необходимые и возможные меры по обеспечению ФИО13. медицинскими изделиями для использования на дому.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Тамбовской области просит решение суда отменить и принять новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований.

В обоснование доводов жалобы указало, что судом не принято во внимание, что решением *** районного суда города Тамбова №*** от *** года на ГБУЗ «ТОДКБ» возложена обязанность произвести закупку медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма ребенка ФИО13.

В части возложения на министерство обязанности по обеспечению финансирования для приобретения медицинских изделий указано не исполнять.

Ответственным за закупку паллиативных медицинских изделий для несовершеннолетних пациентов является ГБУЗ «ТОДКБ».

В пределах доведенных лимитов бюджетных обязательств на соответствующий год министерством на основании заключенных соглашений доводятся средства до подведомственных учреждений здравоохранения области в виде субсидий на финансовое обеспечение государственного (муниципального) задания на оказание государственных (муниципальных) услуг (выполнение работ).

Таким образом, выделенные лимиты бюджетных обязательств из федерального бюджета Министерством здравоохранения Российской Федерации, министерством были доведены до ГБУЗ «ТОДКБ» для осуществления закупки медицинских изделий пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь.

Вместе с тем, передача медицинских изделий для использования на дому осуществляется в соответствии с порядком, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.01.2021 №15-1/И/1-142 «Методические рекомендации по вопросам организации передачи законным представителям детей, получающих паллиативную медицинскую помощь на дому, медицинских изделий для поддержания функций органов и систем организма человека».

Договор заключается между медицинской организацией, которая является собственником медицинских изделий для поддержания функций органов и систем организма человека или владеет им на праве оперативного управления, и законным представителем пациента.

Согласно вышеизложенному, обязанность по обеспечению медицинскими изделиями закреплена за медицинской организацией.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июля 2019 г. N 505н «Об утверждении Порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи» установлены правила передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи. Решение о передаче медицинского изделия принимается врачебной комиссией на основании заключения лечащего врача.

Следовательно, на министерство не возложена обязанность по обеспечению медицинскими изделиями предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи.

Отсутствуют основания для взыскания морального вреда.

Материалы дела не содержат необходимых доказательств для удовлетворения исковых требований.

Истец ФИО1, действующая в своих интересах и в интересах несовершеннолетнего сына ФИО13., представители третьего лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора Министерства финансов Тамбовской области, ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ», надлежащим образом извещённые о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, об отложении дела ходатайств не заявляли. В соответствии со статьями 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц, участвующих в деле.

Проверив материалы дела, выслушав представителей ответчиков, Министерства здравоохранения Тамбовской области, ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» поддержавших доводы апелляционных жалоб, представителя истцов прокурора Судоргина Д.В., возражавшего против удовлетворения жалоб ответчиков, обсудив доводы апелляционных жалоб, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

В соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

В соответствии с постановлением Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 N 23 "О судебном решении", решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению.

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

В соответствии со статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее также ГПК РФ), основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Такие основания для отмены обжалуемого судебного постановления в апелляционном порядке по доводам апелляционной жалобы ответчика ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» имеются.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

В соответствии со статьей 18 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Реализуя свои дискреционные полномочия в части установления конкретных способов и объемов социальной защиты, предоставляемой тем или иным категориям граждан, федеральный законодатель принял ряд законов, направленных на обеспечение социальной поддержки лиц, нуждающихся в ней в силу состояния здоровья и имеющих специальный статус.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан.

В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

В пунктах 4, 5 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ закреплено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктами 10 и 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч. 3 ст. 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно п. 45 ч. 1 ст. 44 Федерального закона от 21 декабря 2021 г. N 414-ФЗ "Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов: организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно предусмотрено бесплатное предоставление лекарственных средств и изделий медицинского назначения группе населения с категорией "дети –инвалиды в возрасте до 18 лет".

В части 4 статьи 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ указано, что при оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому, утвержден приказом Минздрава России от 05.2019 №348н.

Обеспечение пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, медицинскими изделиями осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 31.05.2019 № 348н за счет средств федерального бюджета, которые предоставляются Министерством здравоохранения РФ в виде субсидии из федерального бюджета бюджету Тамбовской области на условиях софинансирования.

Обеспечение данными медицинскими изделиями лиц, признанных инвалидами, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 "О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями", с момента выдачи лицу индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. N 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, в разделе II которой указано, что в рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляется паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (часть 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 ГК РФ.

Согласно правовой позиции Верховного Суда Российской Федерации, содержащейся в пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага (пункт 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда").

В пункте 25 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении. Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.

Судом установлено и из материалов дела следует, ФИО13., *** года рождения, имеет статус ребенка-инвалида по паллиативной группе заболеваний: ***).

Согласно протоколу заседания врачебной подкомиссии Уваровской ЦРБ по обеспечению пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи в амбулаторных условиях, жизнеобеспечивающим медицинским оборудованием и медицинскими изделиями № *** от *** г. у ФИО13. имеются медицинские показания к обеспечению медицинскими изделиями для использования на дому (том 1 л.д. 62-65).

*** г. ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» в адрес ГБУЗ «ТОДКБ» направлена заявка на приобретение в 2024 году медицинских изделий для поддержания функций органов и систем организма для несовершеннолетнего ФИО13., *** года рождения, а именно:*** (том 1 л.д. 37-38).

11.01.2024 г. ГБУЗ «ТОДКБ» в адрес Министерства здравоохранения Тамбовской области направлена сводная заявка о потребности лечебных учреждений в медицинских изделиях, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому, на 2024 год в рамках субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования реализации государственных программ субъектов Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи на сумму *** рублей (том 1 л.д. 39-42).

Письмом Министерства здравоохранения Тамбовской области от 08.02.2024 г. ГБУЗ «ТОДКБ» уведомлено о необходимости предоставления в первоочередном порядке потребности в медицинских изделиях, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому на 2024 год согласно выделенному лимиту в сумме *** рублей (том 1 л.д. 43).

В связи с указанным ГБУЗ «ТОДКБ» 14.02.2024 г. направило в адрес Министерства здравоохранения Тамбовской области скорректированную потребность в медицинских изделиях, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому на 2024 г. в рамках развития паллиативной медицинской помощи согласно выделенному лимиту *** (том 1 л.д. 44-47).

07.03.2024 между Министерством здравоохранения Тамбовской области и ГБУЗ «ТОДКБ» заключено соглашение о порядке и условиях предоставления субсидии на иные цели из бюджета Тамбовской области областному государственному учреждению, подведомственному министерству здравоохранения Тамбовской области на сумму *** рублей (том 1 л.д. 48-59).

Однако за счет указанных средств несовершеннолетний ФИО13. необходимыми медицинскими изделиями обеспечен не был.

12.04.2024 Уваровской межрайонной прокуратурой подано исковое заявление в защиту интересов несовершеннолетнего ФИО13. в Ленинский районный суд г. Тамбова.

12.04.2024 г., 17.04.2024 г., 21.06.2024 г. ГБУЗ «ТОДКБ» в адрес Министерства Тамбовской области были направлены обращения с просьбой о согласовании приобретения невключенных в перечень медицинских изделий в первоочередном порядке, увеличении размера субсидии на развитие системы паллиативной медицинской помощи (том 1 л.д. 111-112, 113-115, 116-118).

09.09.2024 г. между Министерством здравоохранения Тамбовской области и Правительством Тамбовской области заключено дополнительное соглашение, согласно которому области выделено дополнительное финансирование в виде субсидий из федерального бюджета бюджету области для приобретения, в том числе медицинских изделий детям с паллиативным статусом.

16.09.2024 г. между Минздравом здравоохранения Тамбовской области и ГБУЗ «ТОДКБ» заключено дополнительное соглашение к соглашению от 07.03.2024 г. о предоставлении субсидии на иные цели из бюджета Тамбовской области областному государственному учреждению, подведомственному министерству здравоохранения Тамбовской области согласно которому размер субсидии увеличен на *** рублей. Денежные средства ГБУЗ «ТОДКБ» перечислены, в том числе и на приобретение необходимых медицинских изделий для ФИО13. (том 1 л.д. 244-246).

08.10.2024 г. между ГБУЗ «ТОДКБ» и ООО «***» был заключен договор № *** на поставку товара медицинских изделий для ФИО13., (том 1 л.д. 127-130).

11.11.2024 г. решением *** районного суда г. Тамбова исковые требования Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО13. к Министерству здравоохранения Тамбовской области, ГБУЗ «ТОДКБ», ОСФР по Тамбовской области о возложении обязанности обеспечить ребенка-инвалида медицинскими изделиями удовлетворены частично.

Согласно указанного решения на Министерство здравоохранения Тамбовской области была возложена обязанность по обеспечению финансированием ГБУЗ «ТОДКБ» для приобретения изделий предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставленных для использования на дому: *** для ребенка инвалида ФИО13., в течение 1 месяца с момента вступления решения суда в законную силу.

Указанным решением суда ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» после поступления от Министерства здравоохранения Тамбовской области финансирования в течение календарного месяца обязано произвести закупку указанных медицинских изделий для ребенка инвалида ФИО13. (том 1 л.д. 25-35).

Медицинские изделия (***) выданы матери несовершеннолетнего ФИО13. - Емельяновой (ФИО13) Е.М. 12.12.2024.

Набор *** *** и *** *** получены Емельяновой (ФИО60) Е.М. в январе и феврале 2025 года. При этом подгузники выданы не в полном объеме.

***), во исполнение решения суда выдавался несовершеннолетнему, однако 04.02.2025 г. был возвращен в связи с тем, что с момента подачи заявки о потребности в медицинских изделиях в 2023 году несовершеннолетний ФИО13. вырос и требуется выдача наматрасника большего размера.

07.02.2025 ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» в адрес ГБУЗ «ТОДКБ» направила заявку на закупку *** соответствующих параметров. По сообщению ГБУЗ «ТОДКБ» указанное медицинское изделие (***), а так же подгузники в количестве *** упаковок №***, будут приобретены в рамках субсидий на развитие паллиативной медицинской помощи на 2025 год. Ориентировочные сроки поставки июнь-июль 2025 года.

Согласно акту приема-передачи изделия медицинского назначения от 19.08.2025 *** был передан законному представителю ФИО1 ( л.д.200 т.1)

Погузники в количестве *** уп. переданы ФИО1 14.07.2025, согласно акту приема- передачи( л.д.201 т.1)

Разрешая заявленные исковые требования, суд первой инстанции руководствуясь названными положениями законов, исходил из того, что с момента подачи ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» заявки в ГБУЗ «ТОДКБ» об обеспечении несовершеннолетнего ФИО13. медицинскими изделиями для поддержания функций организма на дому и до момента, когда несовершеннолетний указанными медицинскими изделиями был обеспечен в полном объеме, произошло более полутора лет, медицинские изделия для поддержания функций организма на дому были выданы несовершеннолетнему ФИО13. только после вмешательства межрайонной прокуратуры, именно в рамках судебной процедуры и на основании решения суда, что по мнению суда первой инстанции свидетельствует о том, что ответчиками по делу: Министерством здравоохранения Тамбовской области и ГБУЗ «ТОДКБ» нарушено право несовершеннолетнего ФИО13. на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также право несовершеннолетнего ФИО13. на своевременное получение медицинской помощи, что прямо предусмотрено действующим Федеральным законодательством (части 1, 2 статьи 19, а также пункт 21 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Отклоняя доводы представителей Министерства здравоохранения Тамбовской области и ГБУЗ «ТОДКБ» об отсутствии вины в причинении морального вреда, поскольку закупки медицинских изделий для пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь осуществлялись в пределах доведенных лимитов, и ссылки ответчиков на приказ Минздрава Тамбовской области №1362 от 02.08.2023 года (том 2 л.д. 1-35), которым закреплен порядок определения объема финансирования и условия предоставления из бюджета Тамбовской области субсидий на указанные цели, в соответствии с которым субсидии предоставляются учреждению в пределах лимитов бюджетных обязательств, доведенных Министерству как главному распорядителю бюджетных средств, и при недостаточности лимита бюджетных обязательств для предоставления субсидии учреждению в заявленном объеме, размер предоставляемой субсидии подлежит сокращению до размера лимита бюджетных обязательств, предусмотренных на очередной финансовый год и плановый период (пп. 1.2., 2.3 Порядка), суд первой инстанции указал об их несостоятельности, поскольку положения локального правового акта, в рассматриваемом случае это приказ №1362 от 02.08.2023 года, изданный самим ответчиком, не может противоречить действующему Федеральному законодательству, которым закреплено и гарантировано право несовершеннолетнего ФИО13. на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также право несовершеннолетнего ФИО13 на получение такой медицинской помощи своевременно.

В связи с изложенным, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что в результате совместных действий Министерства здравоохранения Тамбовской области и ГБУЗ «ТОДКБ», скорректировавших потребность лечебных учреждений в медицинских изделиях, предназначенных в том числе для поддержания функций органов и систем организма человека, до пределов выделенных лимитов денежных средств, привели к тому, что несовершеннолетний ФИО13. необходимыми медицинскими изделиями своевременно и в гарантированном объеме обеспечен не был и возложил на Министерство здравоохранения Тамбовской области и Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовская областная детская клиническая больница» обязанность возместить в солидарном порядке ФИО13. компенсацию морального вреда в размере 20000 рублей; ФИО1 - 10000 рублей.

Судебная коллегия с указанными выводами суда первой инстанции о причинении морального вреда истцам совместными виновными действиями ответчиков, возложении на ответчиков обязанности по компенсации истцам морального вреда в солидарном порядке согласиться не может, по следующим основаниям.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Обеспечение пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, медицинскими изделиями осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 31.05.2019 №348н за счет средств федерального бюджета, которые предоставляются Министерством здравоохранения РФ в виде субсидии из федерального бюджета бюджету Тамбовской области на условиях софинансирования.

В соответствии с методическими рекомендациями по вопросам организации передачи законным представителям детей, получающих паллиативную помощь на дому, медицинских изделий для поддержания функций органов и систем организма человека, приказом управления здравоохранения Тамбовской области от 31.12.2019 №2245 «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи населению Тамбовской области» определен порядок предоставления паллиативной медицинской помощи. Алгоритм предоставления таковой помощи следующий: заявка поликлиники, где наблюдается больной, направляется в областную больницу (в данном случае детскую), соответственно, заявка областной больницы в Минздрав региона о потребности лечебных учреждений в медицинских изделиях и финансирование заявки Минздравом региона.

Как установлено судом первой и апелляционной инстанции 08.11.2023 г. ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» в адрес ГБУЗ «ТОДКБ» направлена заявка на приобретение в 2024 году медицинских изделий для поддержания функций органов и систем организма для несовершеннолетнего ФИО13.

11.01.2024 г. ГБУЗ «ТОДКБ» в адрес Министерства здравоохранения Тамбовской области направлена сводная заявка о потребности лечебных учреждений в медицинских изделиях, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому, на 2024 год в рамках субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования реализации государственных программ субъектов Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи на сумму *** рублей (том 1 л.д. 39-42). В указанную заявку вошли в том числе медицинские изделия, предназначенные для ФИО13

Письмом Министерства здравоохранения Тамбовской области от 08.02.2024 г. ГБУЗ «ТОДКБ» уведомлено о необходимости предоставления в первоочередном порядке потребности в медицинских изделиях, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому на 2024 год согласно выделенному лимиту в сумме *** рублей, в связи с чем ГБУЗ «ТОДКБ» 14.02.2024 г. направило в адрес Министерства здравоохранения Тамбовской области скорректированную потребность в медицинских изделиях, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому на 2024 г. в рамках развития паллиативной медицинской помощи согласно выделенному лимиту *** руб. в указанную заявку медицинские изделия не вошли.

12.04.2024 г., 17.04.2024 г., 21.06.2024 г. ГБУЗ «ТОДКБ» в адрес Министерства Тамбовской области были направлены обращения с просьбой о согласовании приобретения невключенных в перечень медицинских изделий в первоочередном порядке, увеличении размера субсидии на развитие системы паллиативной медицинской помощи (том 1 л.д. 111-112, 113-115, 116-118).

12.04.2024 Уваровской межрайонной прокуратурой подано исковое заявление в защиту интересов несовершеннолетнего ФИО13. в Ленинский районный суд г. Тамбова.

09.09.2024 г. между Министерством здравоохранения Тамбовской области и Правительством Тамбовской области заключено дополнительное соглашение, согласно которому области выделено дополнительное финансирование в виде субсидий из федерального бюджета бюджету области для приобретения, в том числе медицинских изделий детям с паллиативным статусом.

16.09.2024 г. между Минздравом здравоохранения Тамбовской области и ГБУЗ «ТОДКБ» заключено дополнительное соглашение к соглашению от 07.03.2024 г. о предоставлении субсидии на иные цели из бюджета Тамбовской области областному государственному учреждению, подведомственному министерству здравоохранения Тамбовской области согласно которому размер субсидии увеличен на *** рублей. Денежные средства ГБУЗ «ТОДКБ» перечислены, в том числе и на приобретение необходимых медицинских изделий для ФИО13. (том 1 л.д. 244-246).

08.10.2024 г. между ГБУЗ «ТОДКБ» и ООО «***» был заключен договор № *** на поставку товара медицинских изделий для ФИО13., (том 1 л.д. 127-130). 25.11.2024 медицинские изделия были поставлены в учреждение, 02.12.2024 оплачены, а 12.12.2024 *** переданы законному представителю пациента (л.д.133-136 т.1)

Согласно акту возврата изделий медицинского назначения от 04.02.2025 матрац противопролежневый был возвращен в связи с тем, что с момента подачи заявки о потребности в медицинских изделиях в 2023 году несовершеннолетний ФИО13. вырос и требуется выдача наматрасника большего размера.

07.02.2025 ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» в адрес ГБУЗ «ТОДКБ» направила заявку на закупку *** соответствующих параметров. По сообщению ГБУЗ «ТОДКБ» указанное медицинское изделие (наматрасник), а так же подгузники в количестве *** упаковок №***, будут приобретены в рамках субсидий на развитие паллиативной медицинской помощи на 2025 год. Ориентировочные сроки поставки июнь-июль 2025 года.

Согласно акту приема-передачи изделия медицинского назначения от *** *** был передан законному представителю ФИО1 ( л.д.200 т.1)

Подгузники детские в количестве, обеспечивающем первоочередную потребность (до февраля 2025года), и подушка противопролежневая для нужд ФИО13. были закуплены на средства субсидии на выполнение государственного задания. Денежные средства на эти цели перечислены учреждению 27.12.2024, договоры поставки заключены, соответственно, 27.12.2024 и 25.12.2024. Необходимое количество подгузников в размере годовой потребности приобретено в рамках субсидии на развитие паллиативной медицинской помощи, выделенной на 2025 год.

С учетом установленных обстоятельств, судебная коллегия приходит к выводу о том, что обязанность по закупке медицинских изделий исполнялась ГБУЗ «ТОДКБ» сразу же после согласования Министерством их перечня и доведения необходимых денежных средств до учреждения. Вопреки выводам суда, доводы ответчика ГБУЗ «ТОДКБ», об отсутствии вины в несовременном обеспечении ФИО13. необходимыми медицинскими изделиями являются обоснованными.

Так, вопреки выводам суда, предметом регулирования Приказа № 1362 являются бюджетные правоотношения, а не правоотношения в сфере охраны здоровья граждан. Ни данный Приказ, ни его отдельные положения не признаны противоречащими действующему законодательству в установленном законом порядке. В рамках выделенного лимита ГБУЗ «ТОДКБ» было обязано определить и согласовать с Министерством первоочередную потребность в медицинских изделиях для паллиативных пациентов, в которую как следует из пояснений представителя ответчика вошли расходные материалы к ранее приобретенным медицинским изделиям, поскольку их пользование не допускает перерыва. Вместе с тем, ГБУЗ «ТОДКБ» в адрес Министерства Тамбовской области неоднократно направлялись обращения с просьбой о согласовании приобретения невключенных в перечень медицинских изделий в первоочередном порядке, увеличении размера субсидии на развитие системы паллиативной медицинской помощи. В связи с чем, действия учреждения, совершенные во исполнение Приказа № 1362, по корректировки перечня медицинских изделий для приобретения в первоочередном порядке не могут рассматриваться как нарушающие права ФИО13.

Вывод суда о том, что возможность для обеспечения несовершеннолетнего ФИО13. необходимыми медицинскими изделиями своевременно и в гарантированном объеме у ответчика ГБУЗ «ТОДКБ» имелась, является немотивированным, противоречащим доказательствам, представленным в дело.

Пунктом 1 статьи 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно части 1 статьи 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (часть 2 статьи 151 ГК РФ).

В силу пункта 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 ГК РФ.

Согласно правовой позиции Верховного Суда Российской Федерации, содержащейся в пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага (пункт 2).

В пункте 25 того же постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении. Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.

Принимая во внимание, что в соответствии с подразделом 5.6 Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Тамбовской области от 29.01.2024 № 38, обеспечение граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, осуществляется за счет средств бюджета Тамбовской области, однако, несовершеннолетний ФИО13. необходимыми ему медицинскими изделиями был обеспечен только на основании решения *** районного суда г. Тамбова от *** г., спустя продолжительное время, когда согласно протоколу заседания врачебной подкомиссии по обеспечению пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи от *** ему было показано обеспечение его медицинскими изделиями на дому, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии оснований для освобождения ответчика Министерства здравоохранения от обязанности по компенсации морального вреда как самому ФИО13., так и его матери ФИО1

Доказательств надлежащего исполнении Министерством здравоохранения Тамбовской области обязанности по организации своевременного и полного обеспечения несовершеннолетнего ФИО13 необходимыми ему медицинскими изделиями для поддержания функций организма на дому в дело не представлено. Не содержат материалы дела и доказательств тому, что министерством принимались какие-либо меры, направленные на увеличение финансирования указанных расходов при недостаточности субсидий из федерального бюджета.

Непринятие Министерством здравоохранения мер к своевременному обеспечению гражданина, имеющего право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями, нарушает право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

В связи с чем, доводы апелляционной жалобы министерства здравоохранения об отсутствии оснований для возложения на министерство обязанности по компенсации морального вреда, являются несостоятельными.

Определяя размер компенсации морального вреда, судебная коллегия учитывает возраст ребенка, особенности течения имеющегося у него заболевания, период времени, в течение которого имело место нарушение со стороны ответчика. Принимая во внимание указанные обстоятельства, а также то, что несовершеннолетний ФИО13. относится к категории граждан, подлежащих государственной защите, учитывая, что здоровье, как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, судебная коллегия приходит к выводу о наличии оснований для взыскания с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО13. компенсации морального вреда в размере 20 000 рублей;

Приходя к выводу о наличие оснований для взыскания с министерства здравоохранения компенсации морального вреда в пользу матери несовершеннолетнего ФИО1, судебная коллегия исходит из того, что несвоевременное и неполное обеспечение несовершеннолетнего ФИО13. жизненно необходимыми медицинскими изделиями, несомненно свидетельствует и о причинении его матери ФИО1 нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу жизни и здоровья несовершеннолетнего, учитывая период времени, в течение которого имело место нарушение со стороны ответчика, требования разумности и справедливости, размер компенсации морального вреда судебная коллегия полагает определить в сумме 10 000 рублей.

С учетом установленных обстоятельств, решение суда первой инстанции в соответствии с ч. 1 ст. 330 ГПК РФ подлежит отмене в связи с неправильным применением норм материального права к спорным правоотношениям, с принятием нового решения о взыскании компенсации морального вреда в пользу ФИО13. и его законного представителя ФИО1 с Министерства здравоохранения Тамбовской области.

Руководствуясь статьями 328 – 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

Решение Уваровского районного суда Тамбовской области от 23 сентября 2025 отменить. Принять новое решение.

Исковые требования заместителя Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО13, ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области о взыскании компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области (ОГРН ***) в пользу ФИО13, *** года рождения, компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей, в пользу ФИО1, *** года рождения, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

В удовлетворении заявленных требований заместителя Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО13, ФИО1 к ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница» отказать.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его вынесения.

Председательствующий:

Судьи:

Апелляционное определение в окончательной форме изготовлено 26.01.2026