Апелляционное определение № 33-638/2026 от 15 апреля 2026 г.

Судья Каторова И.В. № 33-638-2026

УИД 51RS0009-01-2025-001139-21

Мотивированное
апелляционное определение

изготовлено 16 апреля 2026 г.

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Мурманск

2 апреля 2026 г.

Судебная коллегия по гражданским делам Мурманского областного суда в составе:

председательствующего

Муравьевой Е.А.

судей

ФИО1

ФИО2

при секретаре

ФИО3

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1008/2025 по иску прокурора города Кандалакши Мурманской области в защиту интересов несовершеннолетнего *** к Государственному областному бюджетному учреждению здравоохранения «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» о возложении обязанности выписывать рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда

по апелляционной жалобе Государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» на решение Кандалакшского районного суда Мурманской области от 9 декабря 2025 г.

Заслушав доклад судьи Муравьевой Е.А., выслушав объяснения представителя Государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» ФИО4, поддержавшую доводы апелляционной жалобы, возражения прокурора прокуратуры Мурманской области Мунтян Р.В. относительно доводов жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Мурманского областного суда

установила:

прокурор города Кандалакши Мурманской области, действуя в защиту интересов несовершеннолетнего *** Р.А., обратился в суд с иском к государственному областному бюджетному учреждению здравоохранения «Кандалакшская центральная районная больница» (далее - ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ») о возложении обязанности выписывать рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда.

В обоснование исковых требований указал, что несовершеннолетний *** Р.А. имеет статус ребенка, оставшегося без попечения родителей, является воспитанником областного бюджетного учреждения для детей-сирот и детей, оставшегося без попечения родителей, «Кандалакшский центр помощи детям, оставшихся без попечения родителей «Берег» (далее - ГОБУ «КЦПД «Берег»).

Также *** Р.А. относится к категории «ребенок-инвалид» с 6 июня 2019 г., поскольку страдает заболеванием «***» (*), состоит на учете в детском поликлиническом отделении ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ».

*** Р.А. периодически проходит лечение в федеральном государственном автономном учреждении «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» (далее - ФГАУ «НМИЦЗД»), в государственном областном бюджетном учреждении здравоохранения «Мурманская областная детская клиническая больница» (далее - ГОБУЗ «МОДК»), по рекомендациям которых назначались для приема следующие препараты: ***, однако ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» рецепты на бесплатное получение указанных препаратов не выдает.

Перечисленные препараты в заявку ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» на лекарственные препараты за счет средств федерального и регионального бюджета на 2025 год не включены.

Определением суда от 30 октября 2025 г. выбывший ответчик ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» заменен на правопреемника ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина».

Определением суда от 14 ноября 2025 г. Министерство здравоохранения Мурманской области привлечено в качестве соответчика.

Определением суда, отраженным в протоколе судебного заседания от 12 мая 2025 г., к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечена *** К.В. - лечащий врач *** Р.А.

Определением суда от 11 июня 2025 г. принят отказ от исковых требований законного представителя несовершеннолетнего *** Р.А. – директора ГОБУ «КЦПД «Берег» *** Т.В.

Прокурор просил признать незаконным отказ ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» в выписке *** Р.А. рецептов на бесплатное получение лекарственных препаратов: ***) в период с 27 апреля 2021 г. по 13 июня 2025 г., *** в период с 2 сентября 2024 г. по 18 марта 2025 г., ***) в период с 27 апреля 2021 г. по 11 ноября 2024 г., *** - с 24 мая 2022 г. по 6 ноября 2024 г.; возложить на ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» обязанность выписывать *** Р.А. рецепты на бесплатное получение препаратов: *** в необходимом для лечения объеме с учётом назначения; взыскать с ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» в пользу *** Р.А. компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей.

Судом постановлено решение, которым исковые требования удовлетворены частично, признан незаконным отказ ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» в выписке *** Р.А., * года рождения, рецептов на бесплатное получение препаратов: ***) в период с 27 апреля 2021 г. по 13 июня 2025 г.; *** в период с 2 сентября 2024 г. по 18 марта 2025 г.; ***) с 27 апреля 2021 г. по 11 ноября 2024 г.; *** с 24 мая 2022 г. по 6 ноября 2024 г.

На ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» возложена обязанность выписывать *** Р.А., *** года рождения, рецепты на бесплатное получение препаратов *** *** в необходимом для лечения объёме с учетом назначения.

С ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» в пользу *** Р.А. взыскана компенсация морального вреда в размере 10 000 рублей, в доход соответствующего бюджета взыскана государственная пошлина в размере 3000 рублей.

Постановлено при недостаточности имущества ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина», на которое может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность по обязательствам ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» перед *** Р.А., возложить на Министерство здравоохранения Мурманской области.

В апелляционной жалобе представитель ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» ФИО4 просит решение суда отменить и принять новое решение об отказе в удовлетворении иска.

В обоснование жалобы указывает, что при принятии решения судом не учтено, что назначение спорных лекарственных препаратов: *** не предусмотрено Стандартом первичной медико-санитарной помощи детям при *** (утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № *), клиническими рекомендациями «***», их назначение также не подтверждено решением врачебной комиссии.

Лечащий врач *** Р.А. в ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» не выписывала рецепты на данные льготные лекарственные препараты в связи с отсутствием показаний исходя из состояния здоровья пациента к их назначению.

Кроме того, законный представитель *** Р.А. - ГОБУ «КЦПД «Берег» отказывался от выписки рецептов на спорные препараты ввиду их наличия в учреждении, поэтому лекарственные препараты не включались в заявки.

Обращает внимание на необоснованность закрепления судом за *** Р.А. права на постоянное получение данных лекарственных средств на будущее время, поскольку это может нарушить интересы пациента при оказании медицинской помощи.

В возражениях на апелляционную жалобу Министерство здравоохранения Мурманской области в лице министра здравоохранения Мурманской области ФИО5, а также третье лицо ФИО6 поддерживают апелляционную жалобу ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» в полном объеме.

В возражениях на апелляционную жалобу прокуратура Мурманской области просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

В судебное заседание не явились представитель ГОБУ «КЦПД «Берег» и несовершеннолетний *** Р.А., представитель Министерства здравоохранения Мурманской области, третье лицо ФИО6, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства.

Судебная коллегия по гражданским делам Мурманского областного суда, руководствуясь частью 3 статьи 167 и частью 1 статьи 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, поскольку их неявка не является препятствием к рассмотрению дела.

В соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений на жалобу, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции, судебная коллегия приходит к следующему.

Судом установлено и из материалов дела следует, что *** Р.А., родившийся _ _ г., имеет статус ребенка-инвалида, и, будучи ребенком, оставшимся без попечения родителей, с 2019 г. находится на полном государственном обеспечении в ГОБУ КЦПД «Берег», которое является его законным представителем.

ФИО7 Р.А. страдает заболеванием «***», ***), сопутствующие диагнозы: «***».

Согласно информации, представленной ОСФР по Мурманской области, *** Р.А. состоит в региональном сегменте федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

С учетом имеющегося у *** Р.А. заболевания он находится под наблюдением детской поликлиники ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» (педиатр ФИО6), постоянно получает лечение жизненно важными препаратами «***» и «***».

*** Р.А. с периодичностью дважды в год проходил лечение и наблюдение в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации, получал высокотехнологичную медицинскую помощь с 2021 г. по 2024 г.

По результатам прохождения плановых стационарных лечений в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» *** Р.А. при каждой выписке была назначена по жизненным показаниям терапия генно-инженерным биологическим препаратом *** подкожно 1 раз в 4 недели по месту жительства в течение 2021-2026 годов. Данный препарат отмене и замене не подлежит, вводится исключительно в условиях стационара. Также *** Р.А. назначались препараты - ***.

Кроме того, *** Р.А. ежемесячно проходил стационарное лечение в ГОБУЗ «Мурманская областная детская клиническая больница» с 2021 г. по 2025 г., при выписке из которого ему назначались препараты ***.

Назначенные врачами стационаров указанные препараты выдавались несовершеннолетнему за счет наличия их в ГОБУ «КЦПД «Берег».

31 марта 225 г. ГОБУ «КЦПД «Берег» обратилось в прокуратуру города Кандалакши с заявлением о проверке обоснованности отказов в выдаче ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» рецептов на бесплатное обеспечение *** Р.А. лекарственными препаратами согласно медицинским назначениям: ***.

Разрешая заявленные прокурором требования, суд первой инстанции руководствовался положениями Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и установил, что в спорные периоды в нарушение действующего нормативного регулирования ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» не обеспечила несовершеннолетнего *** Р.А. рецептами на бесплатное приобретение лекарственных препаратов ***, в связи с чем суд пришел к выводу об обоснованности иска прокурора и возложил на ответчика обязанность выписывать *** Р.А. рецепты на бесплатное получение указанных препаратов в необходимом для лечения объеме с учетом назначения.

Поскольку суд установил, что гарантированное государством право на льготное лекарственное обеспечение несовершеннолетнего *** Р.А. ответчиком нарушено, то в соответствии с положениями статей 150, 151, 1109 Гражданского кодекса Российской Федерации взыскал с ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» в пользу истца компенсацию морального вреда 10 000 рублей.

Судебная коллегия считает, что выводы, содержащиеся в судебном решении, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, установленным судом, а также нормам материального права, регулирующим спорные правоотношения.

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Порядок оказания медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, регламентирован в статье 44 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Так, положениями данной статьи предусмотрено, что организация обеспечения лиц, больных в том числе юношеским артритом с системным началом, лекарственными препаратами осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Обеспечение лекарственными препаратами указанных лиц осуществляется по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации и формируемому в установленном им порядке (часть 7).

Во исполнение требований части 7 статьи 44 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2018 г. № 1416 утверждены Правила организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных юношеским артритом с системным началом (далее – Правила обеспечения лекарственными препаратами), согласно которым в целях обеспечения больных лекарственными препаратами в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, осуществляется назначение лекарственных препаратов и оформление рецептов на лекарственные препараты (пункт 18); при назначении больному лекарственных препаратов лечащий врач информирует его о возможности получения им соответствующих лекарственных препаратов без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 19); в целях динамического наблюдения за больным и соблюдения периодичности посещения им медицинской организации лечащим врачом определяется количество лекарственного препарата, единовременно оформленного на рецептурном бланке в соответствии с рекомендованной среднесуточной курсовой дозой и сроком, назначенным для посещения (пункт 20).

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. № 1094н утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов (далее - Порядок). Названный Порядок устанавливает правила назначения лекарственных препаратов для медицинского применения и оформления их назначения при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.

Согласно пункту 1 Порядка назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом.

В силу пункта 3 данного Порядка при выписке пациента из медицинской организации, в которой ему оказывалась медицинская помощь в стационарных условиях, при необходимости продолжения приема лекарственного препарата в амбулаторных условиях данному пациенту по решению руководителя медицинской организации назначаются с оформлением рецепта в форме электронного документа и (или) на бумажном носителе (за исключением оформления рецептов на лекарственные препараты, подлежащие отпуску бесплатно или со скидкой) либо выдаются (пациенту или его законному представителю) одновременно с выпиской из истории болезни лекарственные препараты, в том числе наркотические и психотропные лекарственные препараты, внесенные в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Правительством Российской Федерации, сильнодействующие лекарственные препараты, на срок приема пациентом до 5 дней.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения (по медицинским показаниям) отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», включены дети-инвалиды.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно пункту 53 статьи 4 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» рецепт на лекарственный препарат - письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное медицинским или ветеринарным работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска.

В силу пункта 1.1 Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. № 110, при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

В соответствии с Приказом Минздрава Мурманской области от 28 августа 2013 г. № 483 «Об утверждении Порядка взаимодействия субъектов, организующих и осуществляющих обеспечение отдельных категорий граждан по рецептам лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств федерального и регионального бюджета» выписывание рецептов в медицинской организации осуществляют лечащие врачи, фельдшеры, акушерки в случае возложения на них полномочий лечащего врача (далее - лечащий врач), включенные в регистр врачей (фельдшеров) Мурманской области, имеющих право на выписывание рецептов отдельным категориям граждан (пункт 2.15); лечащие врачи выписывают рецепты в порядке, установленном приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. № 1094н (пункт 2.16); разовые, суточные и курсовые дозы определяются лечащим врачом, исходя из возраста пациента, тяжести и характера заболевания, наличия сопутствующей патологии с учетом стандартов оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и инструкции по применению. Длительность курса применения (назначения) указывается в соответствующей медицинской документации (пункт 2.21); лечащий врач имеет право воспользоваться рекомендациями врачей-консультантов (федеральных и/или областных медицинских организациях, в том числе в части рекомендации торговых наименований лекарственных препаратов) или обоснованно их отклонить (пункт 2.23).

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии допускаются назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией.

Как правильно установлено судом первой инстанции, несовершеннолетний *** Р.А. состоит в региональном сегменте федерального регистра как лицо, имеющее право на получение государственной социальной помощи, поскольку имеет статус ребенка-инвалида.

С учетом имеющегося у него заболевания «*** он находится под постоянным наблюдением детской поликлиники ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» (в настоящее время - ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина»), постоянно получает лечение жизненно важными препаратами «***» и «***», но периодически проходит лечение в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации и ГОБУЗ «Мурманская областная детская клиническая больница», которые при выписке дают рекомендации по приему лекарственных препаратов.

Обращаясь с иском, прокурор указал, что рецепты на указанные препараты должны выписываться ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» в порядке, установленном действующим законодательством.

Материалами дела подтверждается, что суд первой инстанции правильно учел, что *** Р.А. как ребенок-инвалид в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а также Приказом Минздрава Мурманской области от 28 августа 2013 г. № 483 имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Доводы апелляционной жалобы ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» сводятся к несогласию с судом, который удовлетворил требования прокурора по изложенным в иске основаниям, о наличии допущенного ответчиком виновного характера бездействия, с учетом того, что на лечащего врача в отсутствие клинических рекомендаций и медицинских показаний к их применению не может быть возложена обязанность по выписке рецептов на основании рекомендаций врачей, оказывающих медицинскую помощь в условиях стационара. Кроме того, законный представитель *** Р.А. - ГОБУ «КЦПД «Берег» в спорный период отказывался от выписки рецептов на бесплатное получение.

Действительно, согласно статье 70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом при непосредственном оказании им медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения.

Между тем в рекомендациях ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации и ГОБУЗ «Мурманская областная детская клиническая больница» в рассматриваемые судом периоды указывалось на необходимость продолжения приема спорных лекарственных препаратов в амбулаторных условиях. При этом обязанность по оформлению рецептов на такие препараты не могла быть возложена на руководителя медицинской организации, поскольку он может оформить рецепты на лекарственные препараты, за исключением тех, которые подлежат отпуску бесплатно (пункт 3 Порядка, утверждённого Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. № 1094н).

С учетом необходимости продолжения лечения после выписки из стационара *** Р.А. имел право на оформление лечащим врачом амбулаторно-поликлинического учреждения рецептов на лекарственные препараты бесплатно (пункт 1.1 Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. № 110).

Согласно установленному порядку заявки на льготное лекарственное обеспечение пациентов формируются в медицинской организации на основании назначений врача или решений врачебных комиссий.

При этом организация обеспечения больных лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждёнными Министерством здравоохранения Российской Федерации, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.

Полагая ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» надлежащим ответчиком по делу, судебная коллегия исходит из того, что именно на данной медицинской организации лежит обязанность по направлению заявки на льготное обеспечение *** Р.А. лекарственными препаратами.

Выписки из амбулаторных карт *** Р.А. содержат сведения о регулярном посещении им лечащего врача в ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ» в спорный период. К картам приобщены выписные эпикризы *** Р.А. из ФГАУ «НМИЦЗД», выписки из ГОБУЗ «МОДКБ» с рекомендациями по продолжению приема лекарственных препаратов.

Между тем материалами дела подтверждается, что установленный вышеперечисленными нормативными актами порядок выписки льготных рецептов в отношении несовершеннолетнего *** ФИО8 «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» не был соблюден.

Таким образом, по факту ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» не организовано бесплатное получение *** Р.А. лекарственных препаратов после его выписки из стационара и перехода под наблюдение лечащего врача. Между тем обязанность по информированию пациентов о возможности бесплатного лекарственных препаратов возложена, в первую очередь на лечащего врача (пункт 19 Правил организации обеспечения лекарственными препаратами).

При этом отказ законного представителя лица, признанного ребенком-инвалидом, от получения льготных рецептов не влияет на обязанность ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» обеспечить реализацию права *** Р.А. на получение бесплатно лекарственных препаратов, гарантированного Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами, в частности постановлением Правительства Российской Федерации № 890, Приказом Минздрава Мурманской области от 28 августа 2013 г. № 483, Порядком, утверждённым Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. № 1094н.

Кроме того, суд первой инстанции также обоснованно указал, что лекарственные препараты: *** назначены *** Р.А. медицинскими организациями по имеющимся у него показаниям на дату выписки из стационара.

Доводы жалобы о том, что указанные препараты не могли быть назначены *** Р.А., поскольку они не включены в стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации по лечению заболевания «*** судебной коллегией отклоняются как необоснованные.

В перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (приложение № 1), утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № *, а в настоящее время – в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 18 декабря 2025 г. № *, среди прочего включены: ***.

Данные лекарственные препараты предусмотрены стандартом медицинской помощи детям при *** утвержденным Приказом Минздрава России от 2 октября 2023 г. № * (зарегистрировано в Минюсте России 3 ноября 2023 г. № 75846), а до этого - Приказом Минздрава России от 29 декабря 2018 г. № 953н. Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь. Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно. Форма оказания медицинской помощи: плановая. Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.

Клинические рекомендации «***» по состоянию на 30 января 2025 г. также содержат указания на возможность применения при лечении указанного заболевания ингибиторов ***.

Кроме того, действующая на федеральном уровне система бесплатного обеспечения граждан соответствующими лекарственными средствами построена на применении усредненных параметров с учетом клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Суд первой инстанции также не принял доводы ответчика об отсутствии показаний для назначения спорных препаратов.

В том случае, если бы лечащий врач *** Р.А. в ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» посчитал, что рекомендации врачей ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации и ГОБУЗ «Мурманская областная детская клиническая больница» не соответствуют индивидуальным потребностям больного, он имел право обоснованно их отклонить.

Вместе с тем сведений о письменном отказе законного представителя *** Р.А. в лице ГОБУ «КЦПД «Берег» от назначенных несовершеннолетнему препаратов, а также письменного изложения мотивов, по которым лечащий врач посчитал невозможным выдать рецепты на такие лекарственные препараты, в медицинских документах не имеется.

Если единственным основанием необеспечения *** Р.А. спорными лекарственными препаратами являлось отсутствие заключения врачебной комиссии медицинской организации, то такая комиссия могла быть организована ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» с учетом того, что при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанных в соответствии с пунктом 4 статьи 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», либо по торговым наименованиям.

Так, в материалах дела имеются протоколы врачебной комиссии ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ», оформленные в 2024 г., согласно которым *** Р.А. в том числе по рекомендациям ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации назначались препараты *** и пр.

При таком положении судебная коллегия не усмотрела оснований для назначения по делу по ходатайству стороны ответчика судебно-медицинской экспертизы на предмет правильности назначения *** Р.А. спорных препаратов в различные периоды при его лечении врачами ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации и ГОБУЗ «Мурманская областная детская клиническая больница».

Таким образом, по мнению судебной коллегии, доводы, приводимые в апелляционной жалобе и дополнениям к ней, не являются основанием для освобождения ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» от возложенной на ответчика судом гражданско-правовой ответственности, так как доказательств того, что учреждением были приняты необходимые меры по оформлению рецептов на спорные лекарственные препараты, а несовершеннолетний *** Р.А. в установленном законом порядке своевременно и надлежащим образом был обеспечен такими лекарственными препаратами, в материалы дела не представлено.

Ввиду изложенного вывод суда о наличии правовых оснований для возложения на ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» обязанности с учетом установленного действующим законодательством порядка выписывать *** Р.А. рецепты на бесплатное получение препаратов в необходимом для лечения объеме и с учетом назначения является законным и обоснованным.

Доводы жалобы о том, что возложение на ответчика обязанности в такой форме влечет за собой нарушение прав пациента, судебной коллегией отклоняются как несостоятельные, поскольку прокурором ставился вопрос о обеспечении *** Р.А. лекарственными препаратами, необходимыми ему, и в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, которые в силу действующего законодательства определяются лечащим врачом, в данном случае ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина».

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в иных случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность возмещения денежной компенсации указанного вреда.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 15, 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Степень нравственных и физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, иных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести понесенных страданий.

Руководствуясь положениями статей 150, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о наличии оснований для компенсации *** Р.А. морального вреда в сумме 10 000 рублей, причиненного бездействием ответчика. Определенный судом к возмещению размер компенсации отвечает требованиям разумности и справедливости.

Исходя из конкретных обстоятельств, установленных по настоящему делу, предмета и оснований заявленных требований, правовые нормы, регулирующие спорные правоотношения, судом применены правильно и спор разрешен в соответствии с установленными обстоятельствами и представленными доказательствами при правильном применении норм материального и процессуального права.

Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации безусловным основанием к отмене судебного постановления независимо от доводов жалобы, судебная коллегия по материалам дела не усматривает.

Руководствуясь статьями 327 - 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Кандалакшского районного суда Мурманской области от 9 декабря 2025 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи: