Постановление № 5-112/2017 от 4 декабря 2017 г. по делу № 5-112/2017

Дело 5-112/2017


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

(Пинежский районный суд Архангельской области,

адрес: <...>)

05 декабря 2017 года село Карпогоры

Судья Пинежского районного суда Архангельской области Першина Е.А., рассмотрев в отношении юридического лица – государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Карпогорская центральная районная больница» материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях,

у с т а н о в и л:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Карпогорская центральная районная больница» допустило осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), когда такое разрешение (лицензия) обязательно, при следующих обстоятельствах.

При проведении с 24 октября 2017 года по 30 октября 2017 года Территориальным органом Росздравнадзора по Архангельской области и НАО внеплановой документарной проверки в отношении ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ» установлено, что с 25 августа 2016 года по 06 октября 2017 года фельдшером ФАП <...> ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ» М. оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по лечебному делу осуществлялось без соответствующего разрешения в лицензии на осуществление медицинской деятельности, в нарушение требований Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», выразившихся в следующем.

ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ» является юридическим лицом, которое зарегистрировано в Едином государственном реестре юридических лиц с присвоением основного государственного регистрационного номера (ОГРН) 1112903000760 и идентификационного номера налогоплательщика (ИНН) 2919007140.

ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково») на основании лицензии от 20.12.2016 № ЛО-29-01-002191, предоставленной министерством здравоохранения Архангельской области, действующей бессрочно.

На ФАП <...> по адресу: <адрес> медицинская деятельность осуществляется на основании приложения № 48 к лицензии на осуществлении медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково») от 20 декабря 2016 года № ЛО-29-01-002191, предоставленной министерством здравоохранения Архангельской области бессрочно.

В соответствии с действующей лицензией № ЛО-29-01-002191 на ФАП п. <...> разрешены следующие работы (услуги), составляющие медицинскую деятельность: при осуществлении доврачебной медицинской помощи по: экспертизе временной нетрудоспособности; сестринскому делу; при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок). Указанной лицензией не разрешено осуществление доврачебной медицинской помощи по лечебному делу по вышеназванному адресу.

В 2017 году главным врачом ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ» утверждено Положение об организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ» (далее – Положение о ФАП). ФАП является структурным подразделением ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ».

Пунктом 3 Положения о ФАП установлено, что ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению в сельских населенных пунктах.

Согласно пункту 11 Положения о ФАП основными задачами являются, в том числе: диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, других состояний, травм, отравлений по назначению врача; своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача в соответствии с действующими стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи: проведение профилактических и лечебных мероприятий.

В соответствии должностными обязанностями заведующего фельдшерско-акушерским пунктом, фельдшера ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская центральная районная больница», утвержденными главным врачом медицинской организации от 04.02.2013, установлены требования к профессиональному образованию, предъявляемому к заведующему ФАП, фельдшеру. На указанную должность назначается лицо со средним медицинским образованием, имеющим диплом по специальности «Лечебное дело» и соответствующий сертификат.

М., заведующая ФАП, фельдшер имеет диплом о среднем профессиональном образовании по специальности - «Лечебное дело» от ДД.ММ.ГГГГ (регистрационный №***) и сертификат специалиста по специальности «Лечебное дело» от ДД.ММ.ГГГГ (регистрационный номер №***). Профессиональное образование медицинского работника соответствует квалификационным требованиям, утвержденным приказом Минздрава России от 10.02.2016 № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием».

С 01 июля 2014 года М. переведена на должность заведующего ФАП, фельдшера ФАП пос. <...> в соответствии с дополнительным соглашением от 01.07.2014 к трудовому договору в связи с получением работником диплома о среднем профессиональном образовании и сертификата специалиста по специальности «Лечебное дело».

Пунктом 2.6 вышеуказанных должностных обязанностей установлено, что заведующий ФАП, фельдшер оказывает доврачебную медицинскую помощь населению на территории деятельности ФАП, в том числе:

ведет амбулаторный прием на ФАП;

оказывает медицинскую помощь пациентам на дому;

выполняет врачебные назначения.

Кроме того, утвержденными должностными обязанностями заведующего ФАП, фельдшера к их обязанностям отнесена организация врачебного приема на ФАП, в том числе, подготовка пациентов (п. 2.7.), участие в диспансеризации населения (п.2.8.), проведение профилактических прививок и диагностических проб взрослому и детскому населению (п. 2.9.).

В соответствии с учетной формой 39 заведующим ФАП, фельдшером М. в период с 01.07.2017 по 31.07.2017 была оказана медицинская помощь по ОМС – 27 пациентам; с 01.09.2017 по 30.09.2017 – 61.

Согласно списку обращений, за июль 2017 года, М. в рамках ОМС была оказана медицинская помощь (профилактические осмотры, неотложная медицинская помощь, лечебно-диагностические мероприятия) – 18 пациентам; с 01.09.2017 по 30.09.2017 – 34 пациенткам.

По сведениям Журнала учета посещений, в период с 02.10.2017 по 04.10.2017 медицинская помощь оказана 15 пациентам.

По данным записям медицинской карты пациента Т. (СНИЛС <...>) фельдшером М. 26.08.2016 проведен осмотр перед вакцинацией против гриппа, вынесен диагноз по Международной классификации болезней МКБ-10: Z25.1 Необходимость иммунизации против гриппа, сделана прививка против гриппа. С 21.07.2017 по 25.07.2017, проводилось лечение по поводу острого тонзиллита.

По данным записям медицинской карты Б. (СНИЛС <...>) фельдшером М. 12.05.2017 проведен осмотр по законченному случаю заболевания с закрытием листа нетрудоспособности; 04.09.2017 по 08.09.2017 проведено лечение по поводу острого бронхита с выдачей листка нетрудоспособности; 06.10.2017 проведен осмотр перед вакцинацией против гриппа, вынесен диагноз по Международной классификации болезней МКБ-10: Z25.1 Необходимость иммунизации против гриппа.

По данным записям медицинской карты Б. (СНИЛС <...>) фельдшером М. 04.09.2016 проведен осмотр перед вакцинацией против гриппа, сделана прививка, с 14.07.2017 по 20.07.2017 проведено лечение по поводу острого бронхита.

По данным медицинской карты пациента Ш. (СНИЛС <...>) фельдшером М. с 03.07.2017 по 06.07.2017 проведено лечение по поводу радикулопатии.

По данным медицинской карты пациента Б. (СНИЛС <...>) с 19.09.2017 по 22.09.2017 проведено лечение по поводу острого ринофарингита.

Табелем учета рабочего времени за июль, сентябрь 2017 года подтверждается выполнение трудовых обязанностей М., заведующей ФАП, фельдшером.

Таким образом, Территориальным органом Росздравнадзора по Архангельской области и НАО в период проведения проверки установлено, что с 25 августа 2016 года по 06 октября 2017 года М. фельдшером ФАП <...> ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ» оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по лечебному делу осуществлялось без соответствующего разрешения в лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Защитник юридического лица – заместитель главного врача ГБУЗ АО «Карпогорская центральная районная больница» ФИО1 в судебном заседании с выявленным нарушением лицензионного законодательства согласилась, пояснив, что нарушение было допущено ею в связи с большим объемом работы по лицензированию, за что она привлечена к дисциплинарной ответственности, в допущенном нарушении раскаивается. В настоящее время оно устранено, в подтверждение чего представила распоряжение о переоформлении лицензии. Просила учесть, что фактически лицензионные требования соблюдались, фельдшер М. обладала необходимыми квалификационными требованиями и оказывала медицинскую помощь на должном уровне, нарушения прав граждан при ее оказании допущено не было, ранее больница к административной ответственности за подобные нарушения не привлекалась, в связи с чем просила в соответствии со ст. 2.9 КоАП РФ признать данное правонарушение малозначительным и ограничиться устным замечанием. Наложение административного штрафа негативно скажется на деятельности медицинского учреждения, финансируемого из областного бюджета.

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении – заместитель начальника отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Архангельской области и Ненецкому автономному округу ФИО2 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, просила дело рассмотреть без ее участия.

Заслушав защитника юридического лица ФИО1, исследовав материалы дела, прихожу к следующему.

В соответствии со статьей 24.1 КоАП РФ задачами производства по делам об административных правонарушениях является, в том числе, всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельства каждого дела, разрешение его в соответствии с законом.

В силу положений статьи 26.11 КоАП РФ судья, члены коллегиального органа, должностное лицо, осуществляющие производство по делу об административном правонарушении, оценивают доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности. Никакие доказательства не могут иметь заранее установленную силу.

В соответствии с частью 1 статьи 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Частью 1 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Санкция части 1 статьи 19.20 КоАП РФ предусматривает предупреждение или наложение административного штрафа на юридических лиц от ста семидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно пункту 10 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

В силу пункта 11 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация, осуществляющая в качестве основного (уставного) вида деятельности, медицинскую деятельность оказывает на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

Медицинская организация обязана осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи (ст. 79 Закона № 323-ФЗ).

Порядок лицензирования определен Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее Закон № 99-ФЗ», в сфере охраны здоровья граждан – Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")".

В соответствии с частью 2 статьи 3 Закона № 99-ФЗ лицензия - специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в случае, если в заявлении о предоставлении лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного документа.

Требование о необходимости лицензирования медицинской деятельности установлено подпунктом 46 пункта 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». Медицинская деятельность в Российской Федерации отнесена к лицензируемым видам деятельности.

Лечебное дело включено в перечень лицензируемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность согласно приложения к Положению о лицензировании медицинской деятельности, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291.

В соответствии со ст. 49 Гражданского кодекса РФ юридическое лицо может иметь гражданские права, соответствующие целям деятельности, предусмотренным в его учредительных документах, и нести связанные с этой деятельностью обязанности.

Отдельными видами деятельности, перечень которых определяется законом, юридическое лицо может заниматься только на основании специального разрешения (лицензии).

Право юридического лица осуществлять деятельность, на занятие которой необходимо получение лицензии, возникает с момента получения такой лицензии или в указанный в ней срок и прекращается по истечении срока её действия, если иное не установлено законом или иными правовыми актами.

В судебном заседании установлено, что ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ» нарушены требования Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», в связи с чем, Территориальным органом Росздравнадзора по Архангельской области и НАО в ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ» выявлено длящееся административное правонарушение, за которое предусмотрена административная ответственность в соответствии с частью 1 статьи 19.20 КоАП РФ - осуществление предпринимательской деятельности без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна).

Факт совершения ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ» административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 19.20 КоАП РФ, подтверждается материалами дела об административном правонарушении: протоколом об административном правонарушении от 08.11.2017 №*** (л.д. 6-12), актом проверки от 30.10.2017 №***-ЛК (л.д. 15-18), предписанием от 30.10.2017 №***-ЛК об устранении выявленных нарушений лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности (л.д. 19-20), приказом от 04.10.2017 №*** о проведении внеплановой документарной проверки ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ» (л.д. 21-23), уведомлением от 04.10.2017 №*** о проведении внеплановой документарной проверки (л.д. 24), копией трудового договора №*** от 09.01.2008 с М. (л.д. 31-34), копией Положения об организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ» (л.д. 47-49), копией должностных обязанностей заведующего ФАП, фельдшера ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ» (л.д. 50), копиями табелей учета рабочего времени за июль-сентябрь 2017 года (л.д.51-53), копиями учетно-отчетной документации (формы № 39, списка обращений, журнала посещений, медицинских карт) (л.д. 54-71).

В соответствии с ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

В рассматриваемом случае ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ» допущены нарушения осуществления медицинской деятельности без лицензии, действия привлекаемого лица судья квалифицирует по ч. 1 ст. 19.20 КоАП РФ.

С учетом признаков объективной стороны данного административного правонарушения, посягающего на порядок управления, учитывая также специфику деятельности юридического лица, а также принимая во внимание длительность совершения правонарушения, невозможно признать данное деяние малозначительным, оснований для прекращения производства по делу об административном правонарушении в соответствии со ст. 2.9 КоАП РФ не имеется.

Обстоятельством, смягчающим административную ответственность, на основании ч. 2 ст. 4.2 КоАП РФ считаю фактическое признание ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ» вины в совершении данного административного правонарушения и раскаяние ответственного должностного лица в содеянном, что нашло отражение при рассмотрении дела.

Сразу же после выявления правонарушения юридическим лицом были предприняты необходимые меры и лицензия на осуществление медицинской деятельности по лечебному делу в пос. <...> получена, что подтверждается копией распоряжения Министерства здравоохранения Архангельской области от 29.11.2017 № 170-рл.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, в отношении ГБУЗ АО «Карпогорская ЦРБ», не имеется, ранее к административной ответственности за аналогичные правонарушения оно не привлекалось.

Пи этом, как установлено из материалов дела, фельдшер М., квалификационным требованиям соответствовала, доказательств оказания ею ненадлежащей медицинской помощи не представлено, в связи с чем суд приходит к выводу, что данное нарушение фактически не причинило вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, имущественный ущерб отсутствует.

С учетом всей совокупности установленных по делу обстоятельств, принимая во внимание также, что ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ» является государственным учреждением, финансируемым из областного бюджета, полагаю возможным назначить ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ» административное наказание в виде предупреждения. Назначение данного вида административного наказания в полной мере соответствует характеру и обстоятельствам совершенного ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская ЦРБ» административного правонарушения и позволит достичь целей административного наказания.

На основании статей 29.9-29.10, части 3 статьи 23.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья

п о с т а н о в и л:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Карпогорская центральная районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 19.20 КоАП РФ и назначить ему административное наказание в виде предупреждения.

Постановление может быть обжаловано в судебной коллегии по административным делам Архангельского областного суда через районный суд в течение 10 суток с момента получения копии постановления.

Судья Е. А. Першина