Решение № 2-363/2026 2-363/2026(2-4102/2025;)~М-3613/2025 2-4102/2025 М-3613/2025 от 25 января 2026 г. по делу № 2-363/2026

Дело № 2-363/2026

УИД № 59RS0004-01-2025-006832-79

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 января 2026 года г.Пермь

Ленинский районный суд г.Перми в составе:

председательствующего судьи Стрелковой С.Г.,

при секретаре судебного заседания Юсуповой А.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Сарафиновичу ФИО7 о возмещении ущерба,

установил:

ТФОМС Пермского края обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании ущерба в размере 149 194,67 рублей.

Требования обоснованы тем, что приговором Свердловского районного суда <Адрес> по уголовному делу № ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч№, совершенного в отношении ФИО4 Потерпевшая является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в АО «Макс-М». Между ТФОМС <Адрес> и АО «Макс-М» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которому финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь АО «Макс-М» за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница им. ФИО3» были выставлены счета в АО «Макс-М» на оплату лечения ФИО4 Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС. На лечение ФИО4 медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 149 194,67 руб. Следовательно, АО «Макс-М» произвело оплату медицинской помощи за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС <Адрес>. Таким образом, своими виновными действиями ФИО1 причинил ТФОМС <Адрес> ущерб в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Представитель истца ТФОМС Пермского края в судебное заседание явился, извещен, заявлений и ходатайств от него не поступило.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещался путем направления судебного извещения заказным письмом, которое адресату не вручено и возвращено в суд за истечением срока хранения, ходатайств и заявлений от него не поступило.

Представитель третьего лица АО «Макс-М» в судебное заседание явился, извещен, заявлений и ходатайств от него не поступило.

В соответствии со ст.ст.233-235 ГПК РФ дело рассмотрено в заочном порядке.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере; под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно со ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда; лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, урегулированы Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

В соответствии с ч.1 ст.10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию относятся граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации.

Согласно ч.1 ст.12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно чч.1, 2 ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч.2 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

В соответствии с ч.3 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу пп.11 п.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии со ст.37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч.2 ст.30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что органами предварительного расследования ФИО1, обвинялся в том, что ДД.ММ.ГГГГ около 11 час. 10 мин. в районе <Адрес> по Комсомольскому проспекту <Адрес> ФИО1, управляя технически исправным автомобилем <данные изъяты>, двигался по проезжей части Комсомольского проспекта со стороны <Адрес> в направлении <Адрес>, в нарушение пп.1,5, 6.13, 10.1 Правил дорожного движения РФ, выехал на перекресток Комсомольского проспекта и <Адрес>, и имея возможность при должной внимательности и предусмотрительности остановиться перед регулируемом пешеходным переходом, обозначенным дорожными знаками 5.19.1 и 5.19.2 (пешеходный переход), чтобы пропустить пешеходов, которым горел зеленый разрешающий движение сигнал светофора, не предоставил им преимущество и на красный запрещающий движение сигнал светофора продолжил движение по пешеходному переходу, в результате чего допустил наезд на пешехода ФИО4, начавшую движение с тротуара на проезжую часть Комсомольского проспекта. В результате ФИО4 причинена сочетанная травма: закрытый <данные изъяты> Органами предварительного расследования действия ФИО1 квалифицированы по ч№ РФ, как нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека.

На основании постановления Свердловского районного суда <Адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, вступившего в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, прекращено уголовное дело в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, в связи с примирением с потерпевшим (л.д.45-46).

Согласно типовому договору № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между ТФОМС Пермского края и АО «МАКС-М», территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (п.1); страховая медицинская организация обязалась: осуществлять обязательное медицинское страхование в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (п.2.1); оформлять, переоформлять, выдавать полис обязательного медицинского страхования застрахованному лицу на материальном носителе по запросу застрахованного лица или его представителя (п.2.2); направлять целевые средства на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования по поступившим из территориального фонда принятым по результатам медико- экономического контроля объемов и стоимости медицинской помощи счетам и реестрам счетов на оплату медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключаемыми в соответствии с Федеральным законом (п.2.10); заключать с медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, и территориальным фондом договоры на оказание и оплату медицинской помощи (п.2.16); принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица (п. 2.17) (л.д.16-26).

Согласно выписки из реестра счетов на оплату медицинской помощи формируемой в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края на основании предоставленного медицинской организацией электронного варианта реестра счетов на оплату медицинской помощи, стоимость услуг по оказанию медицинской помощи ФИО4 составила 149 194,67 рублей (л.д.27).

ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС Пермского края перечислило в АО «МАКС-М» оплату медицинской помощи по ОМС, в том числе 149 194,67 рублей за оказание медицинской помощи ФИО4

На основании изложенного суд приходит к выводу, что виновными действиями ФИО2, в отношении которого уголовное дело прекращено по нереабилитирующему основанию (ст.25 УПК РФ) ТФОМС Пермского края причинен ущерб в размере возмещения страховой медицинской организации средств на оказание медицинской помощи ФИО4 в размере 149 194,67 рублей, поэтому ТФОМС Пермского края вправе требовать с него в порядке регресса возмещения расходов за оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере произведенной выплаты.

Ответчик ФИО2 не представил каких-либо возражений и доказательств в обоснование своих возражений по иску.

При таких обстоятельствах исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела (государственная пошлина), подлежат взысканию с ответчика ФИО2, в доход местного бюджета в размере 5 476 рублей 00 копеек.

Руководствуясь ст.ст.194-199, 233-235, 103 ГПК РФ,

решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Сарафиновичу ФИО8 о возмещении ущерба удовлетворить полностью.

Взыскать с Сарафиновича ФИО9 (паспорт: серия № № выдан ДД.ММ.ГГГГ ОВМ отдела полиции № (дислокация <Адрес>) Управления МВД России по <Адрес>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <Адрес> (№) ущерб в порядке регресса в размере 149 194 рубля 67 копеек путем перечисления денежных средств по следующим банковским реквизитам:

Получатель: УФК по Пермскому краю (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края, л№),

ИНН: <***>, КПП: 590601001,

ОКТМО: 57701000,

Банк получателя: ОКЦ № УГУ Банка России/ УФК по <Адрес>,

БИК: №

ЕКС: №,

КС: №,

КБК: №.

Взыскать с Сарафиновича ФИО10 (паспорт: серия № № выдан ДД.ММ.ГГГГ ОВМ отдела полиции № (дислокация <Адрес>) Управления МВД России по <Адрес>) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 5 476 рублей 00 копеек.

Ответчик вправе подать заявление об отмене этого решения суда в течение 7 дней со дня вручения ему копии этого решения в Ленинский районный суд г.Перми.

Ответчик может обжаловать заочное решение в апелляционном порядке в течение 1 месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда путем подачи апелляционной жалобы в Пермский краевой суд через Ленинский районный суд г.Перми.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение 1 месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья подпись С.Г.Стрелкова

Копия верна. Судья

Мотивированное решение изготовлено 26 января 2026 г.

Подлинник решения находится в гражданском деле № 2-363/2026 в Ленинском районном суде г.Перми.