Решение № 2-1505/2018 2-1505/2018 ~ М-1326/2018 М-1326/2018 от 8 июня 2018 г. по делу № 2-1505/2018

Дело № 2-1505/18


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

09 июня 2018 года город Ульяновск

Заволжский районный суд города Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Высоцкой А.В.,

с участием адвоката Шиленковой Л.В.,

при секретаре Лазаревой Ю.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетнего <данные изъяты>, к Государственному учреждению здравоохранения «Городская клиническая больница №1» (Перинатальный центр) о взыскании расходов на приобретение средств медицинского назначения,

У с т а н о в и л:

ФИО1, действуя в интересах несовершеннолетнего сына <данные изъяты> обратилась в суд с иском к ГУЗ «ГКБ №1» (Перинатальный центр) о взыскании расходов на приобретение средств медицинского назначения, указав в обоснование, что ее сын <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом в связи с заболеванием «<данные изъяты>», заболевание выявлено в феврале 2014 года, когда ему было 2 года 5 месяцев. С этого времени он наблюдается в поликлиническом отделении № 2 ГУЗ «ГКБ № 1».

В соответствии со ст. ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания.

Постановлением Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В соответствии с Перечнем групп населения (Приложение № 1), утвержденным Постановлением Правительства РФ № 890 от 30.07.1994, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет должны получать лекарственные средства бесплатно. Инвалиды относятся к одной из наименее защищенных категорий граждан.

В соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Ребенку ежемесячно с момента выявления заболевания и назначения лечения лечащим врачом - педиатром детской поликлиники № 6 ФИО2 производилась выписка рецепта на тест-полоски «<данные изъяты>» в количестве 1 упаковки (50 шт.) в месяц. Однако нуждаемость сына в контроле уровня глюкозы составляет 4-6 раз в сутки, согласно Федеральным клиническим рекомендациям (протоколам) по ведению детей с сахарным диабетом 1 типа 2014 г.

Исходя из данных рекомендаций, ее сыну в месяц требуется минимум 120 тест-полосок.

По факту обращения в Территориальный орган Росздравнадзора по Ульяновской области по вопросу обеспечения сына медицинскими изделиями (тест-полосками) 06.08.2015 была проведена внеплановая документальная проверка, в ходе которой выявлены нарушения требований п. 1 ч. 1 ст. 62 ФЗ от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в части невыписки льготных рецептов на тест-полоски в соответствии с потребностью. Во исполнение предписания, выданного Территориальным органом Росздравнадзора по Ульяновской области, лечащим врачом с сентября 2015 г. по январь 2017 г. осуществлялась выписка рецепта на 2 упаковки тест-полосок (100 штук). Но с февраля 2017 года врач снова стала выписывать рецепт на получение 1 упаковки (50 штук) тест-полосок. Таким образом, в течение 2017 г. ребенок был обеспечен тест-полосками в количестве 1 упаковки в феврале, марте, апреле, мае, июне, сентябре, октябре, ноябре, декабре 2017 г. В июле и августе 2017 г. тест-полосками обеспечен не был в связи с их отсутствием в аптечных учреждениях, в связи с чем, решениями Ленинского районного суда от 28.11.2017 и от 21.12.2017 с Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области взысканы расходы на приобретение изделий медицинского назначения (тест-полосок) за июль и август 2017 г. соответственно исходя из количества 50 шт. (1 упаковка).

В период с февраля 2017 г. по декабрь 2017 г. выписка рецептов производилась в размере 50 штук в месяц (1 упаковка), хотя лечащим врачом должен выписываться рецепт исходя из потребности, тем более что рекомендация по контролю гликемии в домашних условиях не менее 4 раз в сутки дана в выписном эпикризе ФГБУ «Эндокринологический научный центр» (г. Москва), где ребенок находился на лечении в мае 2017 г., а также в выписном эпикризе ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического общественного деятеля ФИО3», в котором указано на необходимость контроля сахара крови - 4-6 раз в сутки (находился в данном учреждении на лечении в июне 2016 г.).

Таким образом, ребенок в 2017 г. (февраль, март, май, июнь, июль, август, сентябрь, октябрь, ноябрь, декабрь) недополучил 10 упаковок тест-полосок по 50 штук, в связи с чем, она была вынуждена приобретать тест-полоски за свой счет, на что потратила 8060,50 руб.

Считает, что права ее ребенка-инвалида на своевременное и в полном объеме получение лекарственных средств были нарушены. Лечащим врачом ФИО2, несмотря на рекомендации врачей-эндокринологов ФГБУ «Эндокринологический научный центр» (г. Москва), ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического общественного деятеля ФИО3», рецепты на тест-полоски выписывались в меньшем размере. При этом нет никаких доказательств того, что ребенок нуждался в обеспечении тест-полосками в количестве 50 штук.

Просит взыскать с ГУЗ «ГКБ № 1» (Перинатальный центр) в свою пользу расходы на приобретение средств медицинского назначения в виде тест-полосок «<данные изъяты>» в размере 8060,50 руб.

В судебном заседании истец ФИО1, действующая в интересах несовершеннолетнего сына <данные изъяты> ее представитель – адвокат Шиленкова Л.В., исковые требования поддержали по доводам иска.

Представитель ответчика ГУЗ «Городская клиническая больница №1» (Перинатальный центр) ФИО4 в судебном заседании исковые требования не признала по доводам, изложенным в отзыве, приобщенном к материалам дела.

Третье лицо ФИО2 в судебном заседании с иском не согласилась, пояснив суду, что стандартом первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинозависимом сахарном диабете, утвержденным приказом Минздрава России от 09.11.2012 №750н, обеспечение медицинскими изделиями в виде тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови, не предусмотрено. В ранее действующем стандарте медицинской помощи больным инсулинозависимым сахарным диабетом, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 11.09.2007, обеспечение больных тест-полосками было предусмотрено в количестве 730 шт. (50 штук-1 упаковка в месяц). В действующем стандарте указан только усредненный показатель кратности проведения исследования уровня глюкозы в крови с помощью анализатора - 1460, т.е. 4 раза в день лабораторным методом исследования. Контроль уровня глюкозы в крови ребенка возможно осуществлять бесплатно в лабораторных условиях. В стандарте не указано, что исследования должны проводиться в домашних условиях, так же не указано, в каком количестве пациент должен быть обеспечен на руки тест-полосками. Ребенок обеспечивался тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови по льготным рецептам за счет средств федерального бюджета в количестве 50 шт. ежемесячно, с сентября 2015 года по январь 2017 года <данные изъяты>. ежемесячно выписывался бесплатный рецепт на 2 упаковки тест-полосок. Она, как лечащий врач <данные изъяты> не оспаривает рекомендации медицинских учреждений, в которых ребенок проходил стационарное лечение, о нуждаемости в проведении измерений уровня глюкозы в крови до 4 раз в день, однако ни в одном документе не указано, что такие измерения должны проводиться в домашних условиях.

Представитель третьего лица – Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства указанное третье лицо извещено надлежащим образом, суду представлен отзыв.

Представитель третьего лица – ГУЗ «Городская детская поликлиника №6» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства указанное третье лицо извещено надлежащим образом.

Суд, с учетом мнения участников процесса, полагает возможным рассмотреть дело при данной явке, в соответствии со ст.167 ГПК РФ, по имеющимся в материалах дела доказательствам.

Исследовав письменные материалы настоящего гражданского дела, заслушав участников процесса, суд приходит к следующему.

Согласно ст.ст. 12, 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Из материалов дела следует, что несовершеннолетний сын ФИО1 <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом по заболеванию «<данные изъяты>», состоит на диспансерном учете в ГУЗ Городская детская поликлиника № 6».

В соответствии с ч. 1 ст. 3 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Закона организация охраны здоровья осуществляется, в том числе, путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 5 ст. 37 данного Федерального закона установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов чем те, которые включены в стандарт.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются, в числе прочих, следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (ч.1 ст.6.2 Закона).

В соответствии со ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 утвержден Перечень социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В утвержденный Перечень включены, в том числе, дети-инвалиды, которые подлежат бесплатному обеспечению всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации, калоприемниками, мочеприемниками и перевязочными материалами (по медицинским показаниям).

Согласно п. 2.1 Приказа Минздравсоцразвития России № 328 от 29.12.2004 за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

В соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемым в установленном порядке Минздравом России (п.2.3).

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

В соответствии с ч.4 ст.7 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний.

В стандарте первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом диабете, утвержденном Приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012 №750н, в разделе «лабораторные методы исследования» указан усредненный показатель кратности проведения исследования уровня глюкозы в крови с помощью анализатора 1460 (4 раза в день).

Как следует из иска, установлено материалами дела, в течение 2017 г. несовершеннолетний <данные изъяты> по льготным рецептам лечащего врача был обеспечен тест-полосками в количестве 1 упаковки ежемесячно в феврале, марте, апреле, мае, июне, сентябре, октябре, ноябре, декабре 2017 г.

В июле и августе 2017 г. ребенок тест-полосками обеспечен не был в связи с их отсутствием в аптечных учреждениях, в связи с чем, по факту обращения ФИО1 в суд, решениями Ленинского районного суда г.Ульяновска от 28.11.2017 и от 21.12.2017 с Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в пользу ФИО1 взысканы расходы на приобретение изделий медицинского назначения (тест-полосок) в количестве 50 штук (1 упаковка) за июль 2017 г. и в количестве 50 штук (1 упаковка) за август 2017 г.

За февраль, март, май, июнь, июль, август, сентябрь, октябрь, ноябрь, декабрь 2017 г. <данные изъяты>. по льготным рецептам лечащего врача был обеспечен тест-полосками в количестве 1 упаковки ежемесячно.

Полагая, что 1 упаковки в месяц за указанный период 2017 г. тест-полосок «<данные изъяты>» было недостаточно для обеспечения нуждаемости ребенка в контроле уровня глюкозы в сутки, истец самостоятельно приобретала в течение 2017 г. указанные средства медицинского назначения дополнительно к выписанным по рецептам, а именно: в феврале 2017 г. – 50 шт. стоимостью 824,50 руб., в марте 2017 г. – 50 шт. стоимостью 820 руб., в мае 2017 г. – 50 шт. стоимостью 820 руб., в июне 2017 г. – 50 шт. стоимостью 820 руб., в июле 2017 г. – 50 шт. стоимостью 820 руб., в августе 2017 г. – 50 шт. стоимостью 820 руб., в сентябре 2017 г. – 50 шт. стоимостью 820 руб., в октябре 2017 г. – 50 шт. стоимостью 765,50 руб., в ноябре 2017 г. – 50 шт. стоимостью 725,50 руб., в декабре 2017 г. – 50 шт. стоимостью 825 руб., всего расходы ФИО1 составили 8060,50 руб. Указанные расходы истец просит взыскать с ответчика, ссылаясь на то, что ее несовершеннолетний ребенок был по вине лечащего врача не обеспечен за указанный период льготными рецептами в необходимом количестве – в размере 100 шт. тест-полосок в месяц, в связи с чем, она вынуждена была понести расходы в заявленном размере, поскольку самостоятельно приобрела данные средства медицинского назначения.

Между тем, с доводами истца нельзя согласиться по следующим основаниям.

Как установлено судом, в 2017 г. – в феврале, марте, мае, июне, июле, августе, сентябре, октябре, ноябре и декабре несовершеннолетнему <данные изъяты>. были выписаны лечащим врачом льготные рецепты на приобретение тест-полосок «<данные изъяты>» для определения уровня глюкозы в крови в количестве 1 упаковки ежемесячно (50 шт.), в указанном количестве ребенок был обеспечен данным изделием медицинского назначения в полном объеме, доказательств необходимости приобретения ФИО1 указанных изделий медицинского назначения за истекший период в большем количестве, нежели это было определено лечащим врачом, суду не представлено. В отсутствие соответствующих назначений лечащего врача суд не вправе самостоятельно определять нуждаемость несовершеннолетнего сына ФИО1 в изделиях медицинского назначения и объемах их применения.

С учетом изложенного, суд не усматривает законных оснований для взыскания в пользу ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетнего <данные изъяты> расходов на приобретение средств медицинского назначения в 2017 году в виде тест-полосок «<данные изъяты>» в размере 8 060,60 руб., приобретенных сверх выписанных изделий медицинского назначения по льготным рецептам, соответственно, в иске надлежит отказать в полном объеме.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.12, 56, 167, 194-198 ГПК РФ суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетнего <данные изъяты>, к Государственному учреждению здравоохранения «Городская клиническая больница №1» (Перинатальный центр) о взыскании расходов на приобретение средств медицинского назначения в виде тест-полосок «<данные изъяты>» в размере 8 060,60 руб., - отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Заволжский районный суд города Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья А.В. Высоцкая