Приговор № 1-302/2025 от 7 августа 2025 г. по делу № 1-302/2025

Дело № 1-302/2025

УИД: 36RS0006-01-2025-003336-75


П Р И Г О В О Р

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Воронеж 08 августа 2025 года.

Центральный районный суд г. Воронеж в составе

председательствующего судьи Курбатовой Е.В.,

при секретаре Прыгаеве Ю.А.,

с участием государственного обвинителя помощника прокурора Центрального района г. Воронеж Усова А.М.,

подсудимого ФИО4,

защитника адвоката Левашева Д.Ю., представившего удостоверение №2906 и ордер №5 от 27.03.2025,

а также потерпевшей Потерпевший №1,

рассмотрев в открытом судебном заседании уголовное дело в отношении:

ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес>, фактически проживающего по адресу: <адрес>, гражданина РФ, в <данные изъяты>, ранее не судимого,

обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ст.109 ч.2 УК РФ,

У С Т А Н О В И Л :

ФИО4 причинил смерть по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, при следующих обстоятельствах:

Согласно Уставу, утвержденному Приказом министерства здравоохранения Воронежской области 17.11.2023 г. № 2352, Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежский областной клинический онкологический диспансер» (далее - Учреждение) создано на основании постановления Совета Народных Комиссаров СССР от 30.04.1945 № 935 «О мероприятиях по улучшению медицинской помощи онкологическим больным» и решения №740 исполкома Воронежского областного Совета депутатов трудящихся от 05.06.1945 как Государственное учреждение здравоохранения «Воронежский областной онкологический диспансер» (п. 1.1).

Государственное учреждение здравоохранения «Воронежский областной онкологический диспансер» в соответствии с приказом комитета по здравоохранению № 254-Л от 16.10.1995 «О придании статуса «клинический» областному онкологическому диспансеру» стало именоваться как Государственное учреждение здравоохранения «Воронежский областной клинический онкологический диспансер».

В 2017 году бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежский областной клинический онкологический диспансер» реорганизовано в форме присоединения к нему казенного учреждения здравоохранения Воронежской области «Воронежская областная специализированная онкологическая больница» с сохранением основных целей деятельности учреждения на основании постановления Правительства Воронежской области от 19.10.2016 № 776 «О реорганизации бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Воронежский областной клинический онкологический диспансер».

Учреждение является правопреемником вышеуказанных учреждений здравоохранения.

Учреждение является некоммерческой организацией, созданной в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 12.01.1996 г. № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», и не преследует извлечение прибыли в качестве основной цели своей деятельности, не распределяет полученную прибыль между участниками (учредителями), а направляет ее на уставные цели (п.1.2). Учредителем и собственником имущества Учреждения является Воронежская область (п.1.4). Учреждение находится в ведомственном подчинении министерства здравоохранения Воронежской области (п.1.5).

Целью создания Учреждения является обеспечение населения Воронежской области квалифицированной консультативно-лечебной специализированной онкологической помощью, включая гарантированный объем медицинской помощи, установленный действующим законодательством Российской Федерации, медико-социальной помощи с применением специального паллиативного лечения, симптоматической помощи нуждающимся онкологическим больным (п.2.1). Для достижения цели создания Учреждение осуществляет следующие основные виды деятельности: медицинскую деятельность; экспертную деятельность; медико-педагогическую деятельность; медико-просветительскую деятельность, в том числе выпуск изданий по медицинской тематике; деятельность по организации и проведению конференций по медицинской тематике; фармацевтическую деятельность; клинические испытания лекарственных средств; деятельность, связанную с использованием, отпуском, перевозкой, приобретением, уничтожением, хранением наркотических средств; деятельность, связанную с использованием, отпуском, перевозкой, приобретением, уничтожением, хранением психотропных веществ; эксплуатацию радиационных источников; оказание ритуальных услуг (п.2.2.)

Учреждение для достижения цели, ради которой оно создано, может осуществлять иную приносящую доход деятельность: оказание платных медицинских услуг; консалтинговые услуги, связанные с медицинской деятельностью; сервисные услуги, связанные с медицинской деятельностью; сервисные услуги (включая ритуальные услуги)(п.2.3.).

Согласно Диплому <данные изъяты>» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации серии КЕ № от ДД.ММ.ГГГГ, решением Государственной аттестационной комиссии 30.06.2011 ФИО4 присуждена квалификация: Врач по специальности «<данные изъяты>».

Согласно Удостоверению о повышении квалификации серии № регистрационный № от 05.10.2019, ФИО4 в период времени с 09.09.2019 по 05.10.2019 прошел повышение квалификации в ИДПО ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Г. Бурденко Минздрава России, по программе: «<данные изъяты>».

Согласно Сертификату специалиста серии № регистрационный номер № ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Минздрава России от 08.10.2019, ФИО4 допущен к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности (направлению подготовки) – «<данные изъяты>».

Согласно Сертификата специалиста серии № регистрационный номер №, выданный ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Минздрава России 26.12.2024, ФИО4 допущен к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности <данные изъяты>.

Согласно Сертификата специалиста серии № регистрационный номер №, выданный ФГБОУ ВО «ВГМУ имени Н.Н. Бурденко» Минздрава России 15.02.2018, ФИО4 допущен к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по направлению подготовки <данные изъяты>».

Согласно Сертификата серии А № от ДД.ММ.ГГГГ, решением государственной экзаменационной квалификационной комиссии при ФГБОУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского» Российской академии медицинских наук 19.06.2013 ФИО4 присвоена специальность <данные изъяты>.

Согласно Диплому о профессиональной переподготовке ППЗ № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО4 в период времени с 03.09.2014 по 25.12.2014 прошел профессиональную переподготовку в ИДПО ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздрава России по программе <данные изъяты>.

Согласно Удостоверению о повышении квалификации № регистрационный номер № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО4 прошел повышение квалификации в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России по дополнительной профессиональной программе <данные изъяты>.

Согласно Удостоверению о повышении квалификации № регистрационный номер № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО4 прошел повышение квалификации в ИДПО ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, по программе «<данные изъяты>».

Согласно выписке о наличии в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения данных, подтверждающих факт прохождения лицом аккредитации специалиста от 13.08.2024, по итогам прохождения аккредитации специалиста аккредитуемый ФИО4, признан прошедшим аккредитацию специалиста по специальности <данные изъяты>.

Приказом главного врача БУЗ ВО «ВОКОД» ФИО1 №-ЛП от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО4, принят на работу в БУЗ ВО «ВОКОД» в онкологическое отделение № на должность <данные изъяты> на неопределенный срок.

В соответствии с должностной инструкцией <данные изъяты> № №, утвержденной 06.06.2018 главным врачом БУЗ ВО «ВОКОД» ФИО1, ФИО4, как <данные изъяты> № обязан (п. 2.1): добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором и должностной инструкцией (п. 2.1.1); организовать своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставлять информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя, приглашать для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывать консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 Федерального закона от 21.11. 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п. 2.1.9); оказывать квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практики (п. 2.1.13); в день поступления пациента проводить первичный медицинский осмотр и оформлять его в письменном виде в медицинской карте стационарного больного с указанием предполагаемого диагноза необходимого дообследования в соответствии действующим законодательством РФ (п. 2.1.14); в соответствии с утвержденными стандартами определять тактику ведения больного, разрабатывать план обследования больного, уточнять объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливать (или подтверждать) диагноз (п. 2.1.15.) обеспечивать своевременное и полное обследование больных с использованием современных достижений науки и техники (п. 2.1.16); выполнять оперативные вмешательства, применяемые в практике работы БУЗ ВО «ВОКОД», с последующим наблюдением пациентов (п. 2.1.17); в соответствии с утвержденными стандартами назначать и контролировать необходимое лечение, организовывать, проводить необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия, в стационаре ежедневно проводить осмотр больного, вносить изменения и в план лечения в зависимости от состояния пациента и определять необходимость дополнительных методов обследования (п. 2.1.18) в случае изменения состояния пациента, в том числе ухудшения состояния пациента информировать об этом заведующего отделением - врача-онколога, заместителя главного врача по хирургии, в случае необходимости приглашать консультантов, собирать и оформлять в письменном виде в медицинской карте стационарного больного консилиум (п. 2.1.19); оказывать неотложную врачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф (п. 2.1.20); оказывать консультативную помощь по своей специальности врачам БУЗ ВО «ВОКОД» и врачам медицинских организации г. Воронежа по распоряжению заведующего отделением или заместителя главного врача по профилю, а также оказывать содействие в оказании лечебной помощи пациентам других отделений вместе с лечащим врачом по распоряжению заведующего отделением или заместителя главного врача по профилю (п. 2.1.21); руководить работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействовать выполнению им своих должностных обязанностей (2.1.23); контролировать правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом (п. 2.1.24); обеспечивать своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии действующим законодательством РФ и локальными актами учреждения (п. 2.1.27); сообщать заведующему, отделением - врачу-онкологу обо всех случаях ошибок в диагностике, лечении и ведении больных в других медицинских организациях (п. 2.1.30).

Таким образом, врач-онколог отделения онкогинекологии № БУЗ ВО «ВОКОД» ФИО4 являлся лицом, на которое возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи, то есть комплекса мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья, и включающих в себя предоставление медицинских услуг, то есть являлся лицом, на которое возложено выполнение профессиональных обязанностей.

20.08.2024 на основании протокола консилиума врачей № от ДД.ММ.ГГГГ потерпевшая госпитализирована в БУЗ ВО «ВОКОД», расположенное по адресу: <адрес>, с диагнозом: <данные изъяты> Лечащим врачом потерпевшая, на основании решения заведующей отделением онкогинекологии № Свидетель №1 БУЗ ВО «ВОКОД», назначен ФИО4

21.08.2024 в 08 часов 56 минут потерпевшая осмотрена врачом анестезиологом-реаниматологом, в ходе осмотра последняя сообщила о том, что у нее аллергическая реакция на лекарственные препараты: «<данные изъяты>», что указано в протоколе предоперационного осмотра.

21.08.2024 в период времени с 12 часов 40 минут по 14 часов 00 минут, потерпевшая, лечащим врачом ФИО4 проведено операционное вмешательство – <данные изъяты>». По завершении операционного вмешательства потерпевшая, переведена в палату пробуждение, а спустя 2 часа, то есть около 16 часов 00 минут переведена в общую палату №.

Согласно листу назначений, потерпевшая лечащим врачом ФИО4, назначены медицинские препараты, в том числе и антибиотик «<данные изъяты>» 1,2х3 раза в день.

В период времени с 22.08.2024 по 23.08.2024 на фоне проводимого послеоперационного лечения, потерпевшая высказывала жалобы на <данные изъяты>. Общее состояние потерпевшая оценивалось как стабильное.

24.08.2024 примерно в 08 часов 00 минут, потерпевшая в ходе проведения осмотра, сообщила медицинскому брату Свидетель№6 и своему лечащему врачу ФИО4, о том, что после введения ей лекарственного средства – антибиотика <данные изъяты>» у нее возникает <данные изъяты>

После чего, ФИО4, 24.08.2024 в 08 часов 15 минут, находясь в помещении ординаторской отделения онкогинекологии БУЗ ВО «ВОКОД», расположенном по адресу: <...>, предварительно не выяснив надлежащим образом наличие аллергических реакций на медицинские препараты, при этом будучи достоверно осведомленным об их наличии исходя из ознакомления с медицинской документацией на ее имя, и неоднократного проведения осмотров последней, предвидя возможное наступление общественно-опасных последствий в виде возникновения у потерпевшая аллергической реакции по типу анафилактического шока на медицинский препарат, но без достаточных на то оснований самонадеянно рассчитывал на предотвращение этих последствий, выполнил смену антибактериальной терапии, и назначил последней препарат «<данные изъяты>» в дозировке 0,2 мл х 1 раз в день, внутривенно, струйно.

Таким образом, в связи с принятым лечащим врачом потерпевшая – ФИО4 решением об изменении антибактериальной терапии, последней назначено лекарственное средство – антибиотик «<данные изъяты>».

24.08.2024 примерно в 13 часов 40 минут в палате № отделения онкогинекологии № БУЗ ВО «ВОКОД», у потерпевшая, на фоне проводимого ей внутривенного, струйного введения медицинской сестрой Свидетель№3, по назначению ее лечащего врача ФИО4, антибактериального препарата <данные изъяты>», ухудшилось самочувствие, а именно <данные изъяты>, из-за чего медицинская сестра Свидетель №3 прекратила проведение инъекции, однако жжение у потерпевшая не прекратилось, и ее самочувствие продолжило ухудшаться. Затем, у потерпевшая возникли явления <данные изъяты>, в связи с чем начато проведение реанимационных мероприятий, которые оказались неэффективными.

24.08.2024 в 13 часов 45 минут у потерпевшая зафиксирована <данные изъяты>, проведены реанимационные мероприятия, направленные на восстановление жизненно важных функций, на протяжении 30 минут, без эффекта. В 14 часов 15 минут констатирована биологическая смерть потерпевшая

Летальный исход потерпевшая обусловлен <данные изъяты>».

Таким образом, врачом - онкологом ФИО4, исполняющим свои профессиональные обязанностей, при оказании медицинской помощи в послеоперационный период реабилитации потерпевшая, 24.08.2024 около 13 часов 30 минут допущены дефекты оказания медицинской помощи, а именно: врач-онколог ФИО4, находясь в помещении отделения онкогинекологии БУЗ ВО «ВОКОД» по адресу: <...>, около 13 часов 30 минут, исполняя свои профессиональные обязанности по оказанию медицинской помощи в послеоперационный период реабилитации потерпевшая, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий в виде возникновения у последней <данные изъяты> но без достаточных на то оснований самонадеянно рассчитывал на предотвращение этих последствий, не собрав предварительно аллергологический анамнез пациента, и не проверив перед сменой препарата антибактериальной терапии информацию об аллергических реакциях и противопоказаниях потерпевшая, необоснованно назначил ей неадекватный антибактериальный препарат «<данные изъяты>».

В последующем, медицинская сестра Свидетель №3, на основании данных, содержащихся в листе назначений, выданным ей лечащим врачом потерпевшая – ФИО4, а также учитывая отсутствие в листе назначений данных о противопоказанных препаратах, провела медицинскую манипуляцию, а именно инъекцию препарата <данные изъяты>», в дозировке 1,0 мл, внутривенно, струйно. В связи с тем, что на фоне введения вышеуказанного медицинского препарата у потерпевшая резко ухудшилось состояние здоровья, выразившееся в появлении <данные изъяты>. Данное состояние, возникшее на фоне введения препарата <данные изъяты>» диагностировано как: «<данные изъяты>

Несмотря на то, что патологическая реакция на лекарственные препараты во врачебной практике не редкость и для многих из них ее невозможно спрогнозировать (так как возможны случайные реакции), в данном случае необходимо акцентировать внимание, что утвержденная инструкция к препарату <данные изъяты>» содержит достаточно четкие указания на возможное развитие <данные изъяты>). Таким образом, развившаяся у потерпевшая патологическая реакция на препарат <данные изъяты>» не является случаем, который невозможно предвидеть и предотвратить, и расценивается как вероятностное событие.

В данном случае риск, сопряженный с применением данного препарата, реализовался на практике, в результате чего здоровью потерпевшая причинен вред, исходом которого явилось наступление общественно опасного последствия в виде смерти. При этом, риск признается обоснованным, если при совершении сопряженных с риском действий преследуется общественно полезная цель, если указанная цель не могла быть достигнута не связанными с риском действиями и, если лицо, допустившее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам.

В данном конкретном случае антибактериальный препарат «<данные изъяты>» применялся в интересах здоровья пациента, с профилактической целью, во избежание развития инфекционных осложнений после проведения операции. Однако, препарат «<данные изъяты>» не является единственным лекарственным средством, которое могло бы быть выбрано для профилактики инфекции. Указанная цель могла быть достигнута при помощи иных антибактериальных препаратов, которые (в отличие от «<данные изъяты>»), как минимум не скомпрометировали себя в отношении конкретной пациентки ранее.

На основании изложенного при условии осознания лечащим врачом ФИО4, того факта, что у конкретного пациента препарат «<данные изъяты>» способен вызвать аллергическую реакцию, риск его применения является необоснованным, и ненадлежащий характер действий лечащего врача ФИО4 заключается не в нарушении им каких-либо требований стандартов, порядков и нормативных требований, а в совершении им действий, опасные последствия которых врач, при должной внимательности и предусмотрительности, должен осознавать.

Надлежащее выяснение ФИО4 сведений о наличии аллергической реакции на лекарственные средства (выражающееся не только в опросе потерпевшая, но также и в изучении медицинской карты последней), исключало бы назначение препарата «<данные изъяты>», а, следовательно, и развитие <данные изъяты> с последующим наступлением смерти.

Между ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей лечащим врачом ФИО4 БУЗ ВО «ВОКОД» и наступлением смерти потерпевшая имеется прямая причинно-следственная связь, заключающаяся в ненадлежащем выяснении у потерпевшая аллергических реакций на медицинские препараты, ненадлежащем анализе медицинской документации на имя последней, содержащей сведения о наличии противопоказаний к назначению антибактериального препарата «<данные изъяты>», и последующее его неадекватное назначение потерпевшая, в результате проведения инъекции которым у последней произошла <данные изъяты> приведшие к смерти потерпевшая

С учетом вышеизложенного между наступлением смерти потерпевшая и ненадлежащим исполнением врачом-онкологом онкогинекологического отделения № БУЗ ВО «ВОКОД» ФИО4 своих профессиональных обязанностей имеется прямая причинно-следственная связь.

Подсудимый ФИО4 вину в совершении указанного преступления признал в полном объеме, от дачи показаний отказался, воспользовавшись правом, предусмотренным ст.51 Конституции РФ.

В связи с чем, в соответствии со ст.276 ч.1 п.3 УПК РФ в судебном заседании были оглашены показания ФИО4, данные в ходе предварительного расследования, согласно которым он действительно с 07.05.2019 по 06.12.2024 состоял в должности врача-онколога отделения онкогинекологии БУЗ ВО «ВОКОД» (отделение ОО№), расположенное по адресу: <...>. Общий стаж работы - 11 лет. В его должностные обязанности как врача-онколога, а также лечащего врача входило: предоперационная подготовка больных к оперативному лечению, проведение оперативных вмешательств, ведение больных в послеоперационном периоде, назначение пациентам лекарственных средств, ведение медицинской документации и иные обязанности, предусмотренные его должностной инструкцией. У него в прямом подчинении никто из медицинского персонала не находится. Однако, он, в силу занимаемой должности имел право руководить средним и младшим медицинским персоналом.

Отделение онкогинекологии БУЗ ВО «ВОКОД» занимается оказанием медицинской помощи пациенткам с заболеваниями женской половой системы, в том числе злокачественными образованиями. Врачи отделения проводят комплексные обследования с целью определения тактики лечения, ставят по результатам собранного анализа диагноз, проводят комплексное лечения, проводят оперативные (хирургические) вмешательства. Пациенты вправе обратиться самостоятельно непосредственно в поликлинику, где оформляется медицинская карта амбулаторного больного и проводится необходимое дообследование по указаниям врача-онколога поликлиники в соответствии с медицинскими стандартами оказания медицинской помощи. В стационарное отделение БУЗ ВО «ВОКОД» пациенты поступают, как правило по направлению из поликлиники по месту жительства или иного медицинского учреждения. С такими пациентами также проводится прием в поликлинике БУЗ ВО «ВОКОД», где последним назначается медицинское дообследование. При этом при первичном осмотре происходит сбор анамнеза пациента, выясняются имеющиеся жалобы, история заболеваний, наличие сопутствующих заболеваний, наличие аллергических реакций, ранее проведенный оперативных вмешательств.

После проведения медицинского дообследования создается междисциплинарная комиссия, члены которой определяют тактику специализированного лечения пациента. В состав данной комиссии входят - врачи-онкологи (хирурги, химиотерапевты, лучевые терапевты), председатель комиссии - заведующая отделения радиологии № - ФИО2

По окончании совещания данной комиссии составляется протокол междисциплинарной комиссии (консилиум), в нем отражается дальнейшая тактика лечения пациента. Указанный протокол подписывается всеми участвующими лицами. Если имеется необходимость, то пациента направляют на стационарное лечение в отделение онкогинекологии БУЗ ВО «ВОКОД». Если такой необходимости нет, то пациент остается на прочие виды лечения, согласно показаниям.

При поступлении в диспансер на стационарное лечение, оформляется история болезни стационарного больного, проводится первичный осмотр лечащим врачом. При этом лечащий врач назначается заведующим отделением. Также при поступлении пациента повторно собирается анамнез, изучается карта амбулаторного больного, переданная из поликлиники БУЗ ВО «ВОКОД», в которой содержатся все результаты проведенных обследований, результаты ранее проведенных осмотров, результаты анализов. После чего, начинается лечение, утвержденное протоколом междисциплинарной комиссии, пациент включается в операционный график.

В июне 2024 года, точную дату он не помнит, в поликлинику БУЗ ВО «ВОКОД» по направлению из БУЗ ВО «ВГКП №» поступила потерпевшая с подозрением на <данные изъяты>. После проведения первичного осмотра врачом-онкологом поликлиники БУЗ ВО «ВОКОД» потерпевшая, была направлена на проведение биопсии в БУЗ ВО «ВОКБ №» для верификации диагноза. После проведения биопсии в конце июля 2024 года, с ее результатом потерпевшая была направлена в поликлинику БУЗ ВО «ВОКОД», где было произведено ее дообследование, по результатам которого проведена междисциплинарная комиссия. Согласно протоколу консилиума врачей (онкологический) № от 06.08.2024 вынесено решение о госпитализации потерпевшая в отделение онкогинекологии 20.08.2024 с диагнозом: «<данные изъяты>».

20.08.2024 года в 10 часов 20 минут в отделение онкогинекологии БУЗ ВО «ВОКОД» по направлению поступила пациент потерпевшая с диагнозом: <данные изъяты>

20.08.2024 и.о заведующего отделением ОО№, Свидетель №1 назначила его лечащим врачом потерпевшая, данное назначение каким-либо документом не оформляется. Назначение происходило в порядке устного поручения, в рамках распределения рабочей нагрузки между врачами онкогинекологического отделения.

Около 15 часов 00 минут 20.08.2024 года он зашел в палату № к потерпевшая, помимо нее в палате находились и другие пациенты, палата является 4-х местной. Он представился ей, после чего провел осмотр потерпевшая, собрал первичный анамнез: выслушал ее жалобы, уточнил у нее историю основного заболевания, собрал данные о сопутствующих заболеваниях. У потерпевшая, помимо основного заболевания, были диагностированы: <данные изъяты>, уточнил у нее наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, потерпевшая пояснила, что у нее имеется <данные изъяты>, точное его название та не помнила, но сказала, что аллергия проявляется в виде <данные изъяты>. Данные об этом он занес в историю ее болезни. Помимо этого, он проинформировал пациента о планируемом оперативном вмешательстве, рассказал о ходе предполагаемой операции, а также об особенностях послеоперационного периода.

К моменту поступления потерпевшая на стационарное лечение, у нее на руках находилась ее амбулаторная карта из поликлиники БУЗ ВО «ВОКОД», где содержались данные о проведенных обследованиях и лабораторных анализах. Каких-либо сведений об аллергических реакциях в данной медицинской карте не содержалось.

21.08.2024 примерно в 08 часов 50 минут потерпевшая была осмотрена врачом-анестезиологом БУЗ ВО «ВОКОД». Противопоказаний на проведение анестезиологического пособия, у нее выявлено не было. Кроме того, в предоперационном осмотре врачом – анестезиологом была указана аллергическая реакция на два препарата - «<данные изъяты>). При этом данный протокол анестезиологического осмотра сразу лечащему врачу не передается, как правило, тот передается после операции. Следовательно, данный протокол поступил лечащему врачу, то есть ему 21.08.2024 по окончанию операции.

21.08.2024 около 12 часов 00 минут пациент потерпевшая была подана в операционную. Сначала, им, как ее лечащим врачом, за 30 минут до операции была назначена премедикация (введение до операции с целью профилактики антибактериальных осложнений) антибактериальным препаратом (антибиотиком) «<данные изъяты>» в дозировке 1,2 гр. внутривенно, струйно. После этого потерпевшая положили на операционный стол и ей стал заниматься врач-анестезиолог, а именно провел спинальную анестезию и трансвенозную анестезию.

21.08.2024 с 12 часов 40 минут по 14 часов 00 минут им потерпевшая проводилось операционное лечение в объеме: <данные изъяты>». Оперативное вмешательство прошло без особенностей. После завершения операционного вмешательства потерпевшая была направлена в палату пробуждения, а спустя 2 часа, около 16 часов 00 минут, была спущена в отделение, то есть в свою палату №.

После этого им был произведен послеоперационный осмотр потерпевшая и даны назначения лекарственных препаратов в послеоперационном периоде. Данные о назначении ей лекарственных препаратов были занесены им в лист назначения. потерпевшая им были назначены:

- антибиотик <данные изъяты> 1,2х3 раза в день;

- <данные изъяты> 0,4х1 раз в день;

- <данные изъяты> 0,5%х1,0х3 раза в день;

- <данные изъяты> 40 шт.х1 раз в день внутривенно, капельно;

- <данные изъяты>(физраствор)х1000мл х1 раз в день внутривенно, капельно.

Так же им были назначены ей контрольные анализы на 22.08.2024.

После этого потерпевшая была оставлена под наблюдение дежурного врача, так как наблюдение в рабочее время осуществляет лечащий врач, а в ночное - дежурный.

22.08.2024 года около 08 часов 15 минут он выполнил плановый обход пациентов, в том числе потерпевшая Та предъявляла жалобы <данные изъяты> Пациенту была выполнена плановая перевязка послеоперационной раны.

В конце рабочего дня 22.08.2024 года он также заходил в палату потерпевшая с обходом. В тот момент у нее были жалобы на <данные изъяты> Ее общее состояние было стабильным, соответствовало срокам и объемам выполненной операции.

Утром 23.08.2024 года он выполнил плановый обход пациентов, в том числе, потерпевшая Жалобы у нее были те же, как и в предыдущие дни, однако та еще пожаловалась ему на периодическую <данные изъяты> После этого потерпевшая было выполнено плановое назначение лекарственных средств и была произведена перевязка послеоперационной раны. В конце рабочего дня 23.08.2024 года он еще раз провел обход пациентов. Общее состояние потерпевшая было стабильным.

24.08.2024 года, в субботу, у него был выходной, однако, около 08 часов утра он приехал на работу в отделение, так как необходимо было поработать с медицинской документацией, осмотреть больных, которые нуждались в осмотре. Медицинским братом отделения Свидетель №6 ему было сообщено, что утром 24.08.2024 года пациент потерпевшая отказалась от внутривенного введения ей лекарственного препарата «<данные изъяты>» в связи с жалобами на выраженную <данные изъяты>

24.08.2024 года в 08 часов 15 минут, после осмотра пациента потерпевшая им была выполнена смена антибактериальной терапии. Вместо препарата <данные изъяты>» он назначил ей препарат «<данные изъяты>» в дозировке 2,0х1 раз в день внутривенно, струйно. При этом, в указанный день он не собирал аллергологический анамнез, но должен был это сделать перед сменой антибактериальной терапии.

24.08.2024 около в 13 часов 40 минут в палате № отделения онкогинекологии № на фоне внутривенного, струйного введения антибактериального препарата «<данные изъяты>» у потерпевшая возникли явления <данные изъяты> Медицинской сестрой Свидетель№3 был вызван дежурный врач отделения Свидетель №5, который начал оказывать ей экстренную медицинскую помощь, введен «<данные изъяты>» в дозе 16 ед., начата сердечно-легочная реанимация, параллельно вызвана бригада реанимации.

24.08.2024 примерно в 13 часов 45 минут у потерпевшая была зафиксирована <данные изъяты>. Дежурной бригадой реанимации реанимационные мероприятия, направленные на восстановление жизненно важных функций, были продолжены в течение 30 минут, без эффекта и в 14 часов 15 минут была констатирована биологическая смерть потерпевшая

После этого ее тело было направлено в БУЗ ВО «Воронежское областное патологоанатомическое бюро» для проведения патологоанатомического исследования с целью установления причины смерти.

О смерти пациента потерпевшая он узнал по телефону от дежурного врача отделения Свидетель №5 24.08.2024 в 14 часов 50 минут он прибыл в отделение, заполнил историю болезни потерпевшая, в том числе, посмертный эпикриз и направление на вскрытие.

24.08.2024 около 15 часов 30 минут в отделение прибыли родственники потерпевшая, кто именно он в настоящее время не помнит. Он устно принес им свои соболезнования в связи со смертью его пациента потерпевшая, а также проводил их к ее телу. Так же он поставил родственников в известность о том, что 26.08.2024 года будет проводиться вскрытие ее тела.

24.08.2024 тело потерпевшая, вместе с имеющейся документацией было направлено в БУЗ ВО «Воронежское областное патологоанатомическое бюро».

Еще раз с родственниками потерпевшая он встречался 28.08.2024 года в ординаторской. Их интересовала хронология событий лечения потерпевшая, а также его прогноз на дальнейшее лечение пациентов с аналогичным заболеванием, в аналогичной стадии, в аналогичной возрастной категории.

На все интересующие родственников потерпевшая вопросы он ответил им в устной форме. Помимо этого, родственники потерпевшая интересовались у него, когда будут готовы результаты гистологии и пообещали ему, что прибудут в отделение, когда те будут готовы.

На титульном листе медицинской карты стационарного больного им не была отмечена аллергическая реакция на медицинский препарат, а именно антибиотик «<данные изъяты>», кроме того, в ходе последнего осмотра больной потерпевшая 24.08.2024 он не собрал аллергологический анамнез при смене антибактериальной терапии, из-за чего и не сообщил потерпевшая наименование назначенного препарата, а именно не сообщил о том, что ей назначен антибиотик «<данные изъяты>».

В данном случае, он не выяснил в ходе осмотра у пациентки потерпевшая аллергические реакции на какие-либо лекарственные средства и препараты, и не учел этого при смене антибактериальной терапии аллергические реакции из-за чего не внес никаких отметок в лист назначений.

Кроме того, с протоколом предоперационного осмотра он ознакомился уже после проведения потерпевшая оперативного вмешательства, то есть после ознакомления он уже был осведомлен о противопоказанных потерпевшая медицинских препаратов, а именно о противопоказаниях назначения и введения последней антибиотика «<данные изъяты>» и спазмолитика «<данные изъяты>.2 л.д.158-165, 188-191).

В судебном заседании были допрошены потерпевшая Потерпевший №1, свидетели Свидетель №7, Свидетель№4, Свидетель№8, Свидетель №11, Свидетель №3, Свидетель №12, Свидетель №9, Свидетель №5, с согласия сторон оглашены показания свидетелей Свидетель№6, Свидетель №10, Свидетель №1, Свидетель №2

Потерпевшая Потерпевший №1 пояснила, что потерпевшая ее мать. В июле 2024 у мамы было диагностировано <данные изъяты>. В связи с чем, рекомендована операция. потерпевшая была направлена для проведения операции по забору биопсии в БУЗ ВО «ВГКБ №», где после проведенного оперативного вмешательства ей был сделан укол антибиотика «<данные изъяты>», на который у нее возникла сильная аллергическая реакция, и она по этому поводу какое-то время находилась в реанимации. Далее маму 20.08.2024 госпитализировали в БУЗ ВО «ВОКОД», где при оформлении и заполнении медицинских документов, потерпевшая указала на то, что у нее аллергия на препарат «<данные изъяты> о чем она также сообщала врачам. Лечащим врачом мамы был назначен ФИО4 Операция прошла успешно, мама была переведена в общую палату и ей была назначена антибактериальная терапия. При посещении мамы, а также в ходе телефонных переговоров последняя сообщала, что у нее все хорошо. А затем ей позвонили и сообщили о смерти мамы.

Согласно показаниям свидетеля Свидетель №1 с 09.01.2013 по настоящее время она состоит в должности <данные изъяты>. Медицинское учреждение расположено по адресу: <...>. На территории БУЗ ВО «ВОКОД» расположено несколько корпусов: хирургический корпус №, ЦАОП (центр оказания амбулаторных услуг пациентам); поликлиника ВОКОД; радиологический корпус, химиотерапевтический корпус. В ее должностные обязанности, как врача-онколога входит установка диагноза, дообследование пациентов, проведение оперативного лечения, ведение пациентов в послеоперационном периоде, определение тактики лечения. Заведующим онкогинекологическим отделением № БУЗ ВО «ВОКОД» является ФИО3, а в его отсутствие она временно исполняет обязанности заведующего отделением онкогинекологии.

Так, в период времени с середины августа по начало сентября 2024 года она исполняла обязанности заведующего отделением онкогинекологии № БУЗ ВО «ВОКОД». В ее должностные обязанности, как исполняющего обязанности заведующего входило госпитализация пациентов, распределение пациентов между лечащими врачами в соответствии с нагрузкой, выработка тактики лечения.

В онкогинекологическом отделении № БУЗ ВО «ВОКОД» ранее, а именно с мая 2019 года по 06.12.2024 работал врач-онколог ФИО4. Последнего может охарактеризовать как ответственного, отлично владеющего хирургическими навыками, внимательно относящегося ко вверенным ему пациентам.

Отделение онкогинекологии № БУЗ ВО «ВОКОД» занимается оказанием медицинской помощи пациенткам с заболеваниями женской половой системы, в первую очередь со злокачественными образованиями. Врачи отделения проводят комплексные обследования с целью определения тактики лечения, ставят по результатам собранного анамнеза - диагноз, проводят комплексное лечения, проводят оперативные (хирургические) вмешательства. Пациенты вправе обратиться самостоятельно непосредственно в поликлинику, где оформляется медицинская карта амбулаторного больного и проводится необходимое дообследование по указаниям врача-онколога поликлиники в соответствии с медицинскими стандартами оказания медицинской помощи. В стационарное отделение БУЗ ВО «ВОКОД» пациенты поступают, как правило по направлению из поликлиники по месту жительства или иного медицинского учреждения. С такими пациентами также проводится прием в поликлинике БУЗ ВО «ВОКОД», где последним назначается медицинское дообследование. При этом при первичном осмотре происходит сбор анамнеза пациента, выясняются имеющиеся жалобы, история заболеваний, наличие сопутствующих заболеваний, наличие аллергических реакций, ранее проведенный оперативные вмешательства.

После проведения медицинского дообследования создается междисциплинарная комиссия, члены которой определяют тактику специализированного лечения пациента. В состав данной комиссии входят - врачи-онкологи (хирурги, химиотерапевты, лучевые терапевты), председатель комиссии - заведующая отделения радиологии № - ФИО2.

По окончании совещания данной комиссии составляется протокол междисциплинарной комиссии (консилиум), в нем отражается дальнейшая тактика лечения пациента. Указанный протокол подписывается всеми участвующими лицами. Если имеется необходимость, то пациента направляют на стационарное лечение в отделение онкогинекологии № БУЗ ВО «ВОКОД». Если такой необходимости нет, то пациент остается на прочие виды лечения, согласно показаниям.

При поступлении в диспансер на стационарное лечение, оформляется карта пациента, получающего медицинскую помощь в условиях стационара, проводится первичный осмотр лечащим врачом. При этом лечащий врач назначается заведующим отделением, на момент августа 2024 года обязанности заведующего отделением онкогинекологии осуществляла она. В настоящее время заведующим отделения является ФИО3 Также при поступлении пациента повторно собирается анамнез, изучается карта амбулаторного больного, переданная из поликлиники БУЗ ВО «ВОКОД», в которой содержатся все результаты проведенных обследований, результаты ранее проведенных осмотров, результаты анализов. После чего, начинается лечение, утвержденное протоколом междисциплинарной комиссии, пациент включается в операционный график.

Как ей известно, в июне 2024 года, точную дату она не помнит, в поликлинику БУЗ ВО «ВОКОД» по направлению из БУЗ ВО «ВГКП №» поступила потерпевшая, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с подозрением на <данные изъяты>. После проведения первичного осмотра врачом-онкологом поликлиники БУЗ ВО «ВОКОД» потерпевшая, была направлена на проведение биопсии в БУЗ ВО «ВОКБ №» для верификации диагноза. После проведения биопсии в конце июля 2024 года, с ее результатом потерпевшая была направлена в поликлинику БУЗ ВО «ВОКОД», где было произведено ее дообследование, после чего, по его результатам проведена междисциплинарная комиссия. Согласно протоколу консилиума врачей (онкологический) № от ДД.ММ.ГГГГ вынесено решение о госпитализации потерпевшая в отделение онкогинекологии 20.08.2024 с диагнозом <данные изъяты>».

20.08.2024 года в 10 часов 20 минут в отделение онкогинекологии № БУЗ ВО «ВОКОД» по направлению поступила пациент потерпевшая, ДД.ММ.ГГГГ года рождения <данные изъяты>) с диагнозом: «<данные изъяты>

20.08.2024 ею было принято решение назначить лечащим врачом потерпевшая - ФИО4 Данное назначение каким-либо документом не оформляется. Назначение происходило в порядке устного поручения, в рамках распределения рабочей нагрузки между врачами онкогинекологического отделения.

В последующем, в период нахождения потерпевшая на стационарном лечении в онкогинекологическом отделении № БУЗ ВО «ВОКОД», в период времени с 20.08.2024 по 24.08.2024 ее полностью сопровождал ФИО4, а именно тот назначал лечение, проводил оперативное вмешательство, которое было плановым и назначено на 21.08.2024.

21.08.2024 с 12 часов 40 минут по 14 часов 00 минут врачом-онкологом ФИО4 пациенту потерпевшая проведено оперативное вмешательство в объеме: «<данные изъяты>». Оперативное вмешательство прошло без особенностей. После завершения операционного вмешательства потерпевшая была направлена в палату пробуждения, а спустя 2 часа, около 16 часов 00 минут, была спущена в отделение, то есть в свою палату №. После этого, в послеоперационный период реабилитации потерпевшая стала получать обезболивающую терапию и антибиотикотерапию, в соответствии с назначениями лечащего врача ФИО4

Хочет указать, что потерпевшая, ее лечащим врачом ФИО4 был назначен антибиотик первой линии - <данные изъяты>», который вводится в дозировке 1,2 гр. периодичностью 3 раза в день, в качестве противовоспалительной терапии. При этом, объем операции и назначенные в послеоперационный период медицинские препараты были согласованы ФИО4 лично с ней, каких-либо недостатков и неверного назначения медицинских препаратов установлено не было.

За весь период времени с 20.08.2024 по 24.08.2024 она с пациенткой потерпевшая не виделась, последняя с какими-либо жалобами, как к исполняющему обязанности заведующего отделением онкогинекологии не обращалась.

Как ей известно, 24.08.2024 ФИО4 присутствовал на рабочем месте в отделении онкогинекологии № БУЗ ВО «ВОКОД», где проводил осмотр вверенных и прооперированных им пациентов, в том числе проводил осмотр потерпевшая В ходе осмотра и проведенной с потерпевшая беседы, врачом-онкологом ФИО4, последняя высказала жалобы на появление <данные изъяты> после введения ей антибиотика «<данные изъяты>», в результате чего ФИО4 было принято решение о замене препарата антибактериальной терапии на «<данные изъяты>».

Ее 24.08.2024 на рабочем месте не было, так как у нее был выходной день. В этот день ФИО4 ей о том, что произвел замену антибактериальной терапии пациентке потерпевшая не сообщал. Каких-либо проблем в ходе оперативного вмешательства, а также в послеоперационный период у пациентки потерпевшая не было, за исключением вышеупомянутых ею жалоб.

Замена препарата возможна при отсутствии эффективности, повышения базальной температуры тела, или при появлении побочных эффектов.

В данном случае замена антибактериальной терапии была произведена ФИО4 в связи с тем, что со слов потерпевшая, у нее появились жалобы на <данные изъяты> что та связывала с введением назначенного ей антибиотика «<данные изъяты>

О том, в связи с чем, ФИО4 было принято решение о назначении потерпевшая антибиотика «<данные изъяты>» ей точно неизвестно.

Антибиотик «<данные изъяты>» является антибиотиком второй линии, и применяется при появлении температуры, или побочных эффектов на введение первоначально назначенного препарата антибактериальной терапии.

В гинекологии, врачами используются антибиотики пенициллинового ряда: «Новоклав», «Амоксиклав» либо цефазалин с метронидазолом, что также относится к медицинским препаратам первой линии.

По всем показаниям и высказанным жалобам, потерпевшая была показана смена антибактериальной терапии, однако врачом ФИО4 не был учтена индивидуальная переносимость антибактериального препарата <данные изъяты>», что полностью бы исключало его назначение потерпевшая

В данном случае, из-за назначения потерпевшая противопоказанного ей медицинского препарата, у последней на фоне его введения возникла <данные изъяты>, которую в острой форме очень сложно купировать. Несмотря на реакцию и правильное определения состояния потерпевшая, предотвратить <данные изъяты> не удалось.

После того, как была выявлена негативная реакция потерпевшая на введение препарата «<данные изъяты>», а именно возникшая аллергическая реакция по типу анафилактического шока, ей сообщил по телефону ФИО4 Она приехала на работу и узнала, что потерпевшая скончалась (Т.12 л.д.15-20).

Согласно показаниям свидетеля Свидетель №2 он состоит в должности <данные изъяты>», расположенном по адресу: <адрес>. Ему в ходе допроса для ознакомления предоставлена медицинская карта пациента № на имя потерпевшая, опираясь на данные, содержащиеся в указанной медицинской документации, может пояснить следующее: 21.08.2024 в 08 часов 50 минут им проведен осмотр и беседа с пациенткой потерпевшая, заполнена медицинская документация в полном объеме «Предоперационный осмотр врача-анестезиолога-реаниматолога» и получено Информированное добровольное согласие на анестезиологическое обеспечение на медицинское вмешательство. В ходе проведенного осмотра и беседы, выявлены сопутствующие заболевания, отраженные в предоперационном осмотре. Согласно протоколу анестезиологического пособия, потерпевшая выполнено оперативное вмешательство в объеме <данные изъяты>». В ходе проведения предоперационного осмотра на основании проведенной беседы, он отразил наличие у потерпевшая аллергических реакций, в том числе, на медицинский антибактериальный препарат «<данные изъяты> (Т.2 л.д.8-11).

Свидетель Свидетель №3 пояснила, что она работает <данные изъяты> согласно установленному графику сутки через двое. 24.08.2024 она находилась на дежурстве в отделении онкогинекологии ООГ № совместно с медицинской сестрой Свидетель№4 В одной из палат находилась пациентка потерпевшая, которой была проведена операция и назначена антибактериальная терапия антибиотиком. Сначала потерпевшая был назначен «<данные изъяты>», но впоследствии лечащий врач потерпевшая – ФИО4 заменил его на «<данные изъяты>», это было указано в листе назначения. 24.08.2024 она ввела потерпевшая внутривенно препарат «<данные изъяты>», после чего ей стало плохо, появилось <данные изъяты>. Она попросила Свидетель№4 вызвать дежурного врача, который практически сразу пришел и дал указание ввести пациентке «<данные изъяты>», также потерпевшая подключили кислород. Далее в палату прибыла реанимационная бригада, которая увезла потерпевшая в отделение реанимации. Спустя некоторое время она узнала, что потерпевшая скончалась от <данные изъяты>.

Свидетель Свидетель№4 дала аналогичные показания.

Свидетель Свидетель №5 пояснил, что является <данные изъяты>». Он являлся дежурным врачом и находился на рабочем месте, когда был вызван в отделение онкогинекологии, в связи с критическим состоянием пациентки потерпевшая При осмотре он диагностировал <данные изъяты> на введение «<данные изъяты>» по типу <данные изъяты>, состояние потерпевшая было крайне тяжелое. Была вызвана реанимационная бригада, начата сердечно-легочная реанимация, внутривенно введен «<данные изъяты>». Однако все проведенные реанимационные мероприятия остались без эффекта. В дальнейшем по прибытии реанимационной бригады выполнена <данные изъяты>, начата искусственная вентиляция легких, но также без эффекта, потерпевшая скончалась.

Согласно показаниям Свидетель №6 он работает в <данные изъяты>. 20.08.2024 в отделение онкогинекологии поступила потерпевшая 23.08.2024 он прибыл на рабочее месте к 08 часам и заступил на дежурные сутки. В тот момент потерпевшая находилась в палате № после операционного вмешательства, проведенного 21.08.2024 врачом ФИО4 Согласно листу назначений от 23.08.2024 в 22 часа 00 минут потерпевшая подкожно был введен «<данные изъяты> (кроворазжижающий коагулянт) в дозировке 0,4 мл, внутривенно была сделана инъекция препаратом «<данные изъяты>» 1,2 гр (антибиотик с графиком приема 3 раза в день), внутримышечно проведена инъекция «<данные изъяты> (обезболивающий препарат) в дозировке 2 мл. Насколько он помнит, вечером 23.08.2024, примерно в 22 часа, потерпевшая высказывала жалобы на <данные изъяты>, при этом она связывала данное состояние с приемом препарата «<данные изъяты>», от противорвотного препарата отказалась. 24.08.2024 утром он подошел к лечащему врачу потерпевшая - ФИО4 и сообщил о том, что потерпевшая высказывала жалобы на <данные изъяты>, при этом пояснив, что данное состояние та связывает с приемом препарата «<данные изъяты>». (Т.2 л.д.122-126).

Свидетель Свидетель №7 пояснила, что работает <данные изъяты>». 21.08.2024 она находилась на рабочем месте и согласно полученному от лечащего врача потерпевшая – ФИО4 листку назначений делала последний инъекции лекарственных препаратов.

Свидетель Свидетель №8 пояснил, что работает <данные изъяты>». 22.08.2024 он находился на рабочем месте и согласно полученному от лечащего врача потерпевшая – ФИО4 листку назначений делал последний инъекции лекарственных препаратов.

Свидетель Свидетель №9 пояснила, что работает <данные изъяты>». 22.08.2024, 23.08.2024 и 24.08.2024 она находилась на рабочем месте и делала потерпевшая укол «<данные изъяты>

Согласно показаниям свидетеля Свидетель №10 - <данные изъяты>», 21.08.2024 она находился на рабочем месте, и являлась <данные изъяты>». Согласно дневнику истории болезни 21.08.2024 и 22.08.2024 она проводила наблюдение пациентов в послеоперационный период, и у нее под наблюдением находилась в том числе, пациентка лечащего врача ФИО4 - потерпевшая, ее состояние было без отрицательной динамики. Об аллергической реакции на медицинский препарат антибактериальной терапии «<данные изъяты>» потерпевшая ей не сообщала, каких-либо сведений в листе назначении об аллергических реакциях отмечено не было (Т.2 л.д.1-4).

Свидетель Свидетель№11 пояснила, что проходила стационарное лечение в <данные изъяты>» в августе 2024 и находилась в одной палате с потерпевшая 24.08.2024 она находилась в палате, когда медицинская сестра ввела потерпевшая какой-то препарат, от которого последней стало очень плохо. Был вызван дежурный врач и бригада реаниматологов, других пациентов попросили выйти из палаты. потерпевшая на каталке увезли в реанимацию. Через какое-то время она узнала, что потерпевшая скончалась.

Свидетель Свидетель №12 проходившая стационарное лечение в <данные изъяты>» и находившаяся в одной палате с потерпевшая, дала аналогичные показания.

В судебном заседании были исследованы следующие материалы дела:

- Заявление Потерпевший №1, поступившее в СО по Центральному району г. Воронеж СУ СК России по Воронежской области 11.09.2024 согласно которому Потерпевший №1 просит провести процессуальную проверку по факту смерти ее матери – потерпевшая, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в БУЗ ВО «ВОКОД», расположенном по адресу: <...> (т.1 л.д.21-22);

- Протокол выемки от 28.11.2024, с приложением в виде фототаблицы, согласно которому потерпевшей Потерпевший №1 добровольно выдан флеш-накопитель, содержащий аудиозапись разговора Потерпевший №1 и ФИО4, состоявшегося 28.08.2024 в помещении БУЗ ВО «ВОКОД», расположенного по адресу: <...> (т.1 л.д. 105-108);

- Протокол осмотра предметов (документов) от 18.12.2024, с приложением в виде фототаблицы, согласно которому, с участием потерпевшей Потерпевший №1, осмотрен флеш-накопитель черного цвета. В ходе детального осмотра на флеш-накопителе обнаружен файл формата «mp3.» с наименованием «audio1». В ходе прослушивания аудиофайла потерпевшая Потерпевший №1 пояснила, что на нем записан разговор, состоявшийся между ней и ФИО4 28.08.2024 в помещении БУЗ ВО «ВОКОД», расположенном по адресу: <...>., в ходе которого ФИО4 сообщил, о том что потерпевшая умерла из-за <данные изъяты>» (т.1 л.д.109-113);

- Копия Диплома серии КЕ № регистрационный номер № <данные изъяты> от 30.06.2013, согласно которому решением Государственной аттестационной комиссии, 30.06.2011 ФИО4 присуждена квалификация – врач по специальности «Лечебное дело» (т.2 л.д.226);

- Копия Удостоверения о повышении квалификации №, регистрационный номер №, выданное ИДПО ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России 05.10.2019, согласно которому в период времени с 09.09.2019 по 05.10.2019 ФИО4 прошел повышение квалификации по специальности: «<данные изъяты>» (т.2 л.д.227);

- Копия сертификата специалиста серии № регистрационный номер №, выданный ФГБОУ ВО «ВГМУ им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России 08.10.2019, согласно которому ФИО4 допущен к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности (направлению подготовки) – «<данные изъяты>» (т.2 л.д.228);

- Копия сертификата специалиста серии № регистрационный номер №, выданный ФГБОУ ВО «ВГМУ им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России от 26.12.2014, согласно которому ФИО4 допущен к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности (направлению подготовки) – <данные изъяты>» (т.2 л.д.229);

- Копия Удостоверения о повышении квалификации серии № регистрационный номер № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому ФИО4 прошел профессиональную подготовку в ИДПО ФГБОУ ВО ВГМУ им Н.Н. Бурденко Минздрава России по дополнительной профессиональной программе: «<данные изъяты>» (т.2 л.д.230);

- Копия сертификата специалиста серии № регистрационный номер №, выданный ФГБОУ ВО «ВГМУ им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России 15.02.2018, согласно которому ФИО4 допущен к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности (направлению подготовки) – «<данные изъяты> (т.2 л.д.231);

- Копия сертификата серии А № регистрационный номер № от ДД.ММ.ГГГГ, выданный ФГБУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского» Российская академия наук 02.08.2012, согласно которому ФИО4 присвоена специальность – <данные изъяты>» (т.2 л.д.233);

- Копия Диплома о профессиональной переподготовке серии ПП № регистрационный № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому ФИО4 прошел профессиональную подготовку в ИДПО ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздрава России по специальности: «<данные изъяты>» (т.2 л.д.234);

- Копия Удостоверения о повышении квалификации серии № регистрационный номер № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому ФИО4 прошел профессиональную подготовку в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России по дополнительной профессиональной программе: «<данные изъяты>» (т.2 л.д.235);

- Копия Удостоверения о повышении квалификации серии № регистрационный номер № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому ФИО4 прошел профессиональную подготовку в ИДПО ФГБОУ ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России по программе: «<данные изъяты> (т.2 л.д.236);

- Копия Выписки о наличии в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения данных, подтверждающих факт прохождения лицом аккредитации специалиста от 13.08.2024 (Уникальный номер реестровой записи об аккредитации №), согласно которому по итогам прохождения аккредитации специалиста аккредитованный ФИО4 признан прошедшим аккредитацию специалиста по специальности: «<данные изъяты>» (т.2 л.д.238);

- Копия Приказа Главного врача БУЗ ВО «ВОКОД» ФИО1 №-Лп от ДД.ММ.ГГГГ «О приеме работника на работу», согласно которому ФИО4 принят на работу в онкологическое отделение № БУЗ ВО «ВОКОД», на должность врача-онколога постоянно, на 0,75 ставки на неопределенный срок (т.2 л.д.203);

- Должностная инструкция врача-онколога онкологического отделения №, утвержденная Главным врачом БУЗ ВО «ВОКОД» ФИО1 06.06.2018, согласно которой на ФИО4 возложены обязанности добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором и должностной инструкцией (п. 2.1.1); соблюдать правила внутреннего трудового распорядка (п. 2.1.2); соблюдать трудовую дисциплину (п. 2.1.3); выполнять установленные нормы труда(п. 2.1.4); соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда(п. 2.1.5); сообщать заведующему отделением - врачу-онкологу онкологического отделения № и заместителю главного врача по хирургии информацию обо всех случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, о серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об особенностях взаимодействия лекарственных препаратов с другими лекарственными препаратами, которые были выявлены при применении лекарственных препаратов, а так же обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью пациентам и медицинским работникам при применении и эксплуатации медицинских изделий(п. 2.1.8); организовать своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставлять информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя, приглашать для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывать консилиум врачей для целей, установленных ч. 4 ст. 47 Федерального закона от 21.11. 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»(п. 2.1.9); при рекомендации пациенту лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации(п. 2.1.10); соблюдать Кодекс профессиональной этики работников здравоохранения, утвержденный приказом Департамента здравоохранения Воронежской области № 1185 от, 01.07.2013 г.(п. 2.1.12); оказывать квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике(п. 2.1.13); в день поступления пациента проводить первичный медицинский осмотр и оформлять его в письменном виде в медицинской карте стационарного больного с указанием предполагаемого диагноза необходимого дообследования в соответствии действующим законодательством РФ(п. 2.1.14); в соответствии с утвержденными стандартами определять тактику ведения больного, разрабатывать план обследования больного, уточнять объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливать (или подтверждать) диагноз (п. 2.1.15); обеспечивает своевременное и полное обследование больных с использованием современных достижений науки и техники(п. 2.1.16); выполнять оперативные вмешательства, применяемые в практике работы БУЗ ВО «ВОКОД», с последующим наблюдением пациентов (п. 2.1.17); в соответствии с утвержденными стандартами назначать и контролировать необходимое лечение, организовывать, проводить необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия. В стационаре ежедневно проводить осмотр больного. Вносить изменения и в план лечения в зависимости от состояния пациента и определять необходимость дополнительных методов обследования (п. 2.1.18); в случае изменения состояния пациента, в том числе ухудшения состояния пациента информировать об этом заведующего отделением - врача-онколога, заместителя главного врача по хирургии, в случае необходимости приглашать консультантов, собирать и оформлять в письменном виде в медицинской карте стационарного больного консилиум(п. 2.1.19); оказывать неотложную врачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф(п. 2.1.20); оказывать консультативную помощь по своей специальности врачам БУЗ ВО «ВОКОД» и врачам медицинских организации г. Воронежа по распоряжению заведующего отделением или заместителя главного врача по профилю, а также оказывать содействие в оказании лечебной помощи пациентам других отделений вместе с лечащим врачом по распоряжению заведующего отделением или заместителя главного врача по профилю(п. 2.1.21); оказывать лечебную (химиотерапевтическую) помощь больным злокачественными новообразованиями, в соответствии с показаниями и современными достижениями медицинской науки и техники (п. 2.1.22); руководить работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействовать выполнению им своих должностных обязанностей(п. 2.1.23); контролировать правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом(п. 2.1.24); участвовать в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала(п. 2.1.25); планировать свою работу и анализировать основные показатели своей деятельности в соответствии с принятой практикой отчетности(п. 2.1.26); обеспечивать своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии действующим законодательством РФ и локальными актами учреждения (п. 2.1.27); проводить санитарно-просветительную работу в отделении(п. 2.1.28); проводить экспертизу временной нетрудоспособности и оформлять необходимые документы для учреждений медико-социальной экспертизы в соответствии действующим законодательством РФ (п. 2.1.29); сообщать заведующему, отделением - врачу-онкологу обо всех случаях ошибок в диагностике, лечении и ведении больных в других медицинских организациях (п. 2.1.30); квалифицированно и своевременно исполнять приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдать правила санитарно-эпидемиологического режима(п. 2.1.31); оперативно принимать меры, включая своевременное информирование руководства по устранению нарушений правил техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям (п. 2.1.32); соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, антисептики, правильно использовать изделия медицинского назначения (п. 2.1.33) (т.2 л.д.204-213);

- Протокол патолого-анатомического вскрытия № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому первоначальной причиной смерти потерпевшая ДД.ММ.ГГГГ послужил <данные изъяты> (т.1 л.д.241-244);

- Заключение эксперта № 89.24 от 28.01.2025, согласно которому, летальный исход потерпевшая обусловлен развитием <данные изъяты>».

Согласно представленной медицинской документации потерпевшая проходила в БУЗ ВО «ВОКОД» лечение в соответствии с диагнозом <данные изъяты>

Ни данное заболевание, ни основные лечебно-диагностические мероприятия, непосредственно направленные на его излечение, прямого отношения к наступлению смерти потерпевшая не имеют.

<данные изъяты> является патологической реакцией, с трудом поддающейся купированию, в силу чего даже надлежащее и своевременное выполнение необходимых реанимационных мероприятий не позволяет исключить наступление смерти.

Анализ представленной медицинской документации не выявил признаков ненадлежащего оказания реанимационных мероприятий потерпевшая

Для разрешения таких вопросов, в том числе оценки нарушений оказания медицинской помощи (действующих инструкций), сличение оказанной медицинской помощи с требованиями, предусмотренными приказами, порядками, инструкциями, установками и другими документами, оценка правильности, своевременности, полноты объема и эффективности оказанной медицинской помощи, а также выяснение формальных, не оказавших влияние на исход недостатков (нарушений), законодательством предусмотрен особый вид экспертизы – экспертиза качества медицинской помощи, которая проводится с целью совершенствования медицинской помощи в рамках взаимоотношений между медицинской организацией и Фондом обязательного медицинского страхования.

При производстве судебно-медицинской экспертизы задачей экспертов является содействие правосудию в установлении обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретном делу, посредством разрешения вопросов, требующих специальных знаний, в частности, выявление и оценка таких недостатков медицинской помощи, которые находятся в причинно-следственной связи с наступлением неблагоприятных последствий (в данном случае – смерти пациентки).

В рассматриваемом случае ненадлежащий характер действий лечащего врача заключается не в нарушении им каких-либо требований различных стандартов, порядков и нормативных требований, а в совершении им действий, опасные последствия которых врач, при должной внимательности и предусмотрительности, должен был осознавать.

Прямая причинно-следственная связь между ненадлежащим исполнением медицинским работником своих профессиональных обязанностей и наступлением неблагоприятных последствий, может быть установлена только в том случае, если будет доказано, что совершение врачом надлежащих действий закономерно предотвращало наступление таких неблагоприятных последствий (летальный исход).

Надлежащее выяснение сведений о наличии аллергической реакции на лекарственные средства (выражающееся не только в опросе пациентки, но и в изучении медицинской карты), исключало назначение препарата «<данные изъяты>», а, следовательно, и развитие <данные изъяты> с последующим наступлением смерти.

На этом основании эксперты комиссии приходят к выводу, что между ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей лечащим врачом БУЗ ВО «ВОКОД» и наступлением смерти потерпевшая имеется прямая причинно-следственная связь (т.1 л.д.219-238);

- Протокол осмотра места происшествия от 16.09.2024, с приложением в виде фототаблицы, согласно которому, объектом осмотра являлся кабинет № БУЗ ВО «Воронежское областное патолого-анатомическое бюро», расположенное по адресу: <адрес> в ходе которого обнаружены и изъяты: медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях № на имя потерпевшая ДД.ММ.ГГГГ года рождения; медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № на имя потерпевшая ДД.ММ.ГГГГ года рождения; протокол патолого-анатомического вскрытия № от 26.08.2024 (т.1 л.д.23-31);

- Протокол осмотра предметов от 29.01.2025 с приложением в виде фототаблицы, согласно которому, осмотрены: медицинская карта пациента, получающего помощь в стационарных условиях № из БУЗ ВО «ВГКБ №»., на имя потерпевшая, ДД.ММ.ГГГГ года рождения; заверенная копия медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № из БУЗ ВО «ВГКП №» на имя потерпевшая, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № из БУЗ ВО «ВОКОД» на имя потерпевшая, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № из БУЗ ВО «ВОКОД» на имя потерпевшая, ДД.ММ.ГГГГ г.р.; протокол патолого-анатомического вскрытия № из БУЗ ВО «Воронежское областное патологоанатомическое бюро» на имя потерпевшая, ДД.ММ.ГГГГ г.р. от 26.08.2024г.; картонная коробка из-под предметных стекол, упакованная в прозрачный файл, с пояснительной надписью: «потерпевшая 5 ст.+5бп», которая помещена в прозрачный файл, фиксированный металлическими скобами. По вскрытии коробки обнаружены гистологические препараты: парафиновые блоки на пластиковых кассетах в количестве 5 штук с маркировкой: «949с 24 г», стеклопрепараты в количестве 5 штук, с маркировками: «949с 24 г».

В ходе осмотра вышеуказанной медицинской документации установлено, что 24.08.2024 потерпевшая, согласно листу назначений лечащим врачом ФИО4, назначен «<данные изъяты> 1 р/д в/в, который 24.08.2024 введен ей медицинской сестрой Свидетель№3, потерпевшая в этот же день. На фоне неадекватно назначенного и правильно введенного потерпевшая антибактериального препарат «<данные изъяты>», и последней произошел <данные изъяты> (т.2) (т.2 л.д.24-41).

Анализируя приведенные выше доказательства и оценивая их в совокупности, суд приходит к выводу о том, что виновность ФИО4 в совершении инкриминируемого ему деяния полностью доказана.

Действия ФИО4 органом предварительного расследования правильно квалифицированы по ст.109 ч.2 УК РФ, как причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

В судебном заседании установлено, что причиной смерти потерпевшая явился <данные изъяты>, вызванный введением ей назначенного лечащим врачом ФИО4 антибиотика «<данные изъяты> При этом ненадлежащий характер действий ФИО4 как лечащего врача потерпевшая заключался в совершении им действий, опасные последствия которых врач, при должной внимательности и предусмотрительности, должен был осознавать. Не выяснив сведений о наличии аллергической реакции на лекарственное средство, не опросив пациентку, не изучив медицинские документы потерпевшая, ФИО4 назначил ей препарат «<данные изъяты>», что повлекло развитие <данные изъяты> с последующим наступлением смерти. Таким образом, между ненадлежащим исполнением ФИО4 своих профессиональных обязанностей лечащего врача и наступлением смерти пациентки потерпевшая имеется прямая причинно-следственная связь, что подтверждается исследованными судом доказательствами.

При этом, указанные доказательства, получены в соответствии с требованиями УПК РФ и являются допустимыми.

Поводов для оговора ФИО4 потерпевшей и свидетелями обвинения судом не установлено. Их показания последовательны, логичны, подтверждаются объективными доказательствами по делу, такими как протоколы осмотра, экспертное заключение.

Экспертное заключение выполнено компетентными экспертами, имеющими соответствующий стаж работы и образование, их выводы сделаны на основании соответствующих исследований, научно обоснованы, последовательны, основаны на материалах дела. Оснований сомневаться в достоверности заключения и правильности выводов у суда не имеется. Противоречий, которые могут повлиять на исход дела, заключение не содержит.

Кроме того, порядок назначения и производства экспертизы органом следствия соблюден, экспертам в установленном порядке разъяснялись права и обязанности, предусмотренные ст.57 УПК РФ, они предупреждались об уголовной ответственности в соответствии со ст.307 УК РФ за дачу заведомо ложного заключения.

Предварительное расследование проведено с достаточной полнотой и соблюдением основополагающих принципов уголовного судопроизводства, ФИО4 были предоставлены все возможности для реализации процессуальных прав, предусмотренных ст.47 УПК РФ. При производстве по делу нарушений уголовно-процессуального закона, влекущих нарушение права подсудимого на защиту, не допущено.

При назначении наказания суд учитывает характер, степень общественной опасности и обстоятельства совершенного преступления, личность виновного, обстоятельства, смягчающие наказание, а также влияние назначенного наказания на исправление ФИО4 и на условия жизни его семьи.

ФИО4 совершил преступление небольшой тяжести, объектом которого являются общественные отношения, гарантирующие неприкосновенность жизни человека.

Учитывая фактические обстоятельства, характер и степень общественной опасности совершенного преступления, оснований для применения ст.64 УК РФ отсутствуют.

Вместе с тем, ФИО4, ранее к уголовной ответственности не привлекался, вину признал, в содеянном раскаялся, активно способствовал расследованию преступления, добровольно компенсировал моральный вред, выплатив потерпевшей денежную сумму в размере 4 000 000 рублей, положительно характеризуется по месту жительства и работы.

Указанные обстоятельства суд признает смягчающими наказание.

Обстоятельств, отягчающих наказание, по делу не установлено.

С учетом изложенного суд полагает законным, обоснованным и справедливым назначить ФИО4 наказание в виде одного года ограничения свободы.

Так как отягчающих наказание ФИО4 обстоятельств по делу не установлено, а среди смягчающих имеется предусмотренные п.п. «и, к» ч.1 ст.61 УК РФ, при назначении наказания суд применяет правила ст.62 ч.1 УК РФ.

Ограничение свободы, как основной вид наказания, предусмотренный ст.109 ч.2 УК РФ не предусматривает возможность назначения с ним дополнительного наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью.

Вместе с тем, в соответствии с положениями ч. 3 ст. 47 УК РФ, лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью может быть назначено в качестве дополнительного наказания и в случаях, когда оно не предусмотрено соответствующей статьей Особенной части УК РФ в качестве наказания за преступление, если с учетом характера и степени общественной опасности совершенного преступления и личности виновного суд признает невозможным сохранение за ним права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью.

Принимая во внимание, что ФИО4 совершил преступление, связанное с профессиональной деятельностью врача, суд пришел к убеждению о невозможности сохранения за ним права заниматься врачебной деятельность и необходимости назначения ему дополнительного наказания на основании ст. 47 ч.3 УК РФ.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 307, 308 и 309 УПК РФ,

П Р И Г О В О Р И Л :

Признать ФИО4 виновным в совершении преступления, предусмотренного ст.109 ч.2 УК РФ и назначить ему наказание в виде ограничения свободы на срок 1 (один) год.

Установить ФИО4 следующие ограничения:

-не выезжать за пределы территории муниципального образования <адрес>;

-не изменять место жительства или пребывания без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы.

Обязать ФИО4 являться в специализированный государственный орган, осуществляющий надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы один раз в месяц для регистрации.

На основании ст.47 ч.3 УК РФ назначить ФИО4 в качестве дополнительного вида наказания лишение права заниматься врачебной деятельностью на срок 1 (один) год.

Меру пресечения ФИО4 до вступления приговора в законную силу не избирать.

Вещественные доказательства, хранящиеся в камере хранения вещественных доказательств СО по Центральному району г. Воронеж СУ СК России по Воронежской области, расположенной по адресу: <...>:

- медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях № из БУЗ ВО «ВГКБ №» на имя потерпевшая ДД.ММ.ГГГГ года рождения, вернуть в БУЗ ВО «ВГКБ №»;

- медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № из БУЗ ВО «ВОКОД» на имя потерпевшая ДД.ММ.ГГГГ года рождения; медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № из БУЗ ВО «ВОКОД», на имя потерпевшая ДД.ММ.ГГГГ года рождения, вернуть в БУЗ ВО «ВОКОД»;

- заверенную копию медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № из БУЗ ВО «ВГКП №», на имя потерпевшая ДД.ММ.ГГГГ года рождения; гистологические препараты (парафиновые на пластиковых основаниях с маркировкой «949с» - 5 шт., стеклопрепараты с маркировкой «7916/24» - 6 шт.); флеш-накопитель с аудиозаписью разговора Потерпевший №1 и ФИО4, уничтожить;

Вещественное доказательство, хранящееся при уголовном деле:

- протокол патологоанатомического вскрытия № от ДД.ММ.ГГГГ из БУЗ ВО «ВОПАБ» на имя потерпевшая ДД.ММ.ГГГГ года рождения, хранить в материалах уголовного дела в течение всего срока хранения последнего.

Приговор может быть обжалован в апелляционном порядке в Воронежский областной суд в течение 15 суток со дня его постановления. В случае подачи апелляционной жалобы, осужденный вправе в тот же срок заявить письменное ходатайство о своем участии в рассмотрении дела судом апелляционной инстанции, вправе поручать осуществление своей защиты избранному им защитнику либо ходатайствовать перед судом о назначении защитника.

Председательствующий судья /подпись/ Е.В. Курбатова