Решение № 2-142/2019 2-142/2019~М-107/2019 М-107/2019 от 5 июня 2019 г. по делу № 2-142/2019

Дело № 2-142/2019


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

6 июня 2019 г. с. Красноармейское

Красноармейский районный суд Чувашской Республики в составе:

председательствующего судьи Кольцовой Е.В.,

при секретаре Димитриевой М.В.,

с участием ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к ФИО2 о возмещении расходов на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее ТФОМС ЧР) обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании денежных средств в размере 52 299,57 рублей, затраченных на лечение потерпевшего ВЕС, мотивируя требования тем, что приговором Ленинского районного суда г. Чебоксары ЧР от 13.04.2016 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. В результате преступления, совершенного ФИО2 потерпевшей ВЕС причинены телесные повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью. На лечение ВЕС, проходившей курс лечения в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, в БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии, ТФОМС ЧР было затрачено всего в сумме 52 299,57 рублей, которые подлежат возмещению с причинителя вреда.

Представитель истца ТФОМС ЧР ФИО3, извещенный надлежащим образом, в судебное заседание не явился, направил заявление о рассмотрении дела без его участия.

Ответчик ФИО1 не оспаривая обстоятельства причинения тяжкого вреда здоровью ВЕС, признал исковые требования о возмещении расходов на лечение в заявленном истцом размере.

Исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В судебном заседании установлено, что приговором Ленинского районного суда г. Чебоксары от 13.04.2016 ФИО2 признан виновным в нарушении требований Правил дорожного движения Российской Федерации при управлении автомобилем, что по неосторожности повлекло причинение тяжкого вреда здоровью ВЕС, а именно в причинении потерпевшей телесных повреждений в виде: закрытой черепно-мозговой травмы в форме ушиба головного мозга средней степени с переломом лобной кости с переходом на основание передней черепной ямки (в проекцию решетчатых костей), со скоплением воздуха в полости черепа (пневмоцефалия), с повреждением мягких тканей лица в виде кровоподтеков, т.е. в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде 1 года ограничения свободы с установлением ограничений.

Указанный приговор вступил в законную силу 01.06.2016.

Согласно п. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, приговором суда установлен факт причинения ФИО2 ВЕС тяжкого вреда здоровью, в результате которого последней 11.08.2015 оказана скорая медицинская помощь в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, в период с 11.08.2015 по 01.09.2015 последняя проходила курс стационарного лечения в БУ «Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии, там же 09.09.2015 ей оказана амбулаторная медицинская помощь.

Так, по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ВЕС была оказана следующая медицинская помощь:

- ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии на сумму 1 781,74 руб.;

- в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии на сумму 50 153,70 руб. в условиях стационара;

- ДД.ММ.ГГГГ 2015 в БУ «Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии на сумму 364,13 рублей в амбулаторных условиях.

Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов от ДД.ММ.ГГГГ устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, условия и способы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядок взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики.

Расчет стоимости лечения ВЕС в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, в БУ «Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии произведен истцом с учетом положений Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов от ДД.ММ.ГГГГ.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному ВЕС в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» в БУ «Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии на общую сумму 52 299,57 рублей произведена ТОФМС Чувашской Республики, что подтверждается платежными поручениями № 339160 от 12.08.2015. № 487626 от 15.09.2015.

В то же время правильность лечения, его объем и стоимость в предмет доказывания по настоящему спору не входят. В силу ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Таким образом, страховой медицинской организацией выставленные медицинской организацией счета были проверены и признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение сумм.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 31 Федерального закона 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно пп. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Следовательно, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики вправе требовать от причинителя вреда ФИО2 возмещения затраченных на лечение ВЕС средств.

На основании приведенных положений закона и учитывая, что оплата оказанной ВЕС медицинской помощи осуществлена за счет средств ТФОМС в общей сумме 52 299,57 рублей в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость оказания помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд приходит к выводу о взыскании стоимости медицинских услуг с причинителя вреда здоровью ВЕС ответчика ФИО2

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика в доход местного бюджета пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики расходы, затраченные на лечение потерпевшей ВЕС, в размере 52 299 рублей 57 копеек.

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 468 рублей 99 копеек.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики через Красноармейский районный суд ЧР в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья Е.В.Кольцова

Мотивированное решение изготовлено 10 июня 2019 г.