Решение № 2-33/2020 2-33/2020(2-754/2019;)~М-723/2019 2-754/2019 М-723/2019 от 26 января 2020 г. по делу № 2-33/2020

66RS0050-01-2019-001058-45

Дело №2-33/2020 Мотивированное
решение составлено 27.01.2020.

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Североуральск 20 января 2020 года

Североуральский городской суд Свердловской области в составе председательствующего Сармановой Э.В.,

при секретаре судебного заседания Александровой О.И.,

с участием помощника прокурора г. Североуральска Черниковой М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Североуральска, действующего в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор города Североуральска, действуя в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее – ТФОМС), в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обратился в Североуральский городской суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления, в обоснование заявленных требований указав, что ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде лишения свободы срок 4 года с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. Приговором установлено, что ответчик умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО2 В результате преступных действий ФИО1 потерпевший ФИО2 в период с 26.01.2019 по 05.02.2019 находился на лечении в ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ», на его лечение потрачено 55 066,70 руб. из средств ТФОМС. Оплата затраченных на лечение потерпевшего средств произведена АО СМК «АСТРАМЕД-МС», целевое финансирование которой осуществляет ТФОМС по дифференцированному подушевым нормативам в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28.02.2011 №158н.

Сославшись на ст.ст. 12, 15, 1064, 1082 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.ст. 3, 31, 34, Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», прокурор г.Североуральска просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего, в размере 55 066,70 руб.

В судебном заседании помощник прокурора г. Североуральска Черникова М.В. исковые требования поддержала по доводам и основаниям, изложенным в исковом заявлении, просила иск удовлетворить в полном объеме.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

Ответчик ФИО1, отбывающий наказание в местах лишения свободы, о времени и месте судебного разбирательства извещен заблаговременно и надлежащим образом, своего представителя в суд не направил, отзыв на исковое заявление не представил, ходатайства о его участии в судебном заседании посредством видеоконференц-связи не заявлял.

Третье лицо ФИО2 также извещенный о времени и месте судебного разбирательства извещен заблаговременно и надлежащим образом, в судебное заседание не явился, об уважительных причинах неявки суду не сообщил.

Представитель третьего лица СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в отсутствие третьего лица, представив отзыв на исковое заявление, из которого следует, что ФИО2 является застрахованным лицом СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО), что подтверждается страховым медицинским полисом 66580110847000081. Между ТФОМС и страховой компанией заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №5 от 13.05.2016. Между страховой компанией и ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №04-321 от 27.04.2016. Оплата за оказанную ФИО2 ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ» стационарную медицинскую помощь в рамках ОМС в период с 26.01.2019 по 05.02.2019 произведена горбольнице в размере 55 066,70 руб. (счет ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ» №90 от 06.03.2019), оплачен платежным поручением №3294 от 26.03.2019 с учетом аванса, перечисленного платежным поручением №2489 от 25.02.2019.

Суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие истца, ответчика, третьих лиц.

Заслушав помощника прокурора г. Североуральска Черникову М.В., исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено право прокурора на обращение в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно п.1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подп.8 п.1 ст. 11, ст. 17 данного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно п.1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 названного Закона предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как установлено положениями ч.1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31).

В соответствии со ст.ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не дает правовую оценку наличию вины ответчика, разрешая вопрос исключительно о размере возмещения.

Как установлено в судебном заседании, не оспаривается сторонами и подтверждается материалами дела, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <данные изъяты> действуя умышленно, в состоянии алкогольного опьянения, на почве личных неприязненных отношений в ходе ссоры с ФИО2, нанес последнему ножом не менее пяти ударов в область грудной клетки, причинив своими умышленными преступными действиями ФИО2 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Приговором Североуральского городского суда Свердловской области от 03.07.2019 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 4 года с отбыванием в исправительной колонии строгого режима (л.д.9-15).

Приговор вступил в законную силу 08.10.2019.

Из материалов дела также следует, что в связи с полученными телесными повреждениями, причиненными преступными действиями ФИО1, потерпевший ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являющийся застрахованным лицом в СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО), страховой медицинский полис 66580110847000081, в период с 26.01.2019 по 05.02.2019 проходил лечение в условиях круглосуточного стационара ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ» с диагнозом «Травма печени или желчного пузыря».

В судебном заседании установлено и не оспаривается сторонами, что между ТФОМС Свердловской области и СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №5 от 13.05.2016 (л.д.20-25).

Кроме того, между СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) и ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №04-321 от 27.04.2016 (л.д.26-29).

Согласно справке ТФОМС Свердловской области от 07.11.2019, а также выписке из реестра медицинских услуг стационара (хирургического отделения) ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ», на лечение ФИО2 затрачены средства в размере 55 066,70 руб. Счет на данную сумму выставлен страховой компании СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) и оплачен из средств ОМС в полном объеме (л.д.16-19).

Период лечения и размер расходов на оплату медицинской помощи ФИО2 ответчиком ФИО1 не оспаривается, доказательств обратного материалы не содержат.

Таким образом, судом установлено наличие причинно-следственной связи между преступными действиями ФИО1 в отношении ФИО2 и наступлением материального ущерба Российской Федерации.

С учетом вышеизложенного иск прокурора г. Североуральска к ФИО1 в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления, суд считает обоснованным и подлежащим удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Иск прокурора г. Североуральска, действующего в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области 55 066 (пятьдесят пять тысяч шестьдесят шесть) рублей 70 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда через Североуральский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Э.В. Сарманова

Копия верна