Постановление № 5-463/2019 от 23 сентября 2019 г. по делу № 5-463/2019

№ 5-463/2019


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

о назначении административного наказания

24 сентября 2019 года

город Архангельск

Судья Октябрьского районного суда г. Архангельска Ярмолюк С.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ), в отношении

федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 29 Федеральной службы исполнения наказаний», зарегистрированного в едином государственном реестре юридических лиц 29.10.2002, ОГРН <***>, ИНН <***>, находящегося по адресу: 163000, <...>,

установил:

02 июля 2019 года выявлено, что федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 29 Федеральной службы исполнения наказаний» (далее – ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России) совершило длящееся правонарушение, предусмотренное частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, выразившееся в осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), а именно: не выполнило внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в связи с оказанием медицинской помощи У.А.Л. филиалом «Медицинская часть № 11» ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России.

ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России направило защитника Боброву Ю.А. Защитник в судебном заседании поддержала возражения, представленные учреждением в письменном виде, отметила, что срок исковой давности привлечения к ответственности истек и что утверждение о наличии грубых нарушений является необоснованным и требуется переквалификация деяния на часть 2 статьи 19.20 КоАП РФ. В случае признания учреждения виновным защитник просила учесть характер деятельности и материальное положение организации.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно пункту 11 статьи 19 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – Федеральный закон о лицензировании) перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой, в частности, возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона о лицензировании медицинская деятельность подлежит лицензированию. Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") утверждено постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 (далее – Положение о лицензировании).

Под грубым нарушением лицензионных требований понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 Положения о лицензировании, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона о лицензировании.

Соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности является одним из лицензионных требований согласно подпункту «б» пункта 5 Положения о лицензировании. Следовательно, несоблюдение указанного порядка отнесено к грубым нарушениям лицензионных требований, при условии выявления указанных последствий.

В ходе проверки, проведенной территориальным органом Росздравнадзора по Архангельской области и Ненецкому автономному округу (далее – Росздравнадзор) в период с 13.06.2019 по 02.07.2019, было установлено, что в отношении ФИО1, находившегося в СИЗО-1 УФСИН России по Архангельской области оказывалась медицинская помощь филиалом учреждения – Медицинской частью № 11 – в 2017 и 2018 годах. У.А.Л., а также иными лицами в его интересах подавались жалобы на качество оказанной ему медицинской помощи.

В силу статьи 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций.

В период, который был предметом проверки Росздравнадзора, действовало Положение о внутреннем контроле качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности (далее – Положение о внутреннем контроле качества) утверждено приказом ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России от 17.05.2018 № 59. Приказом ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России от 19.09.2018 № 132 внесены изменения и указанное Положение изложено в новой редакции.

Пунктом 5 Положения о внутреннем контроле качества предусмотрено, что внутренний контроля качества медицинской помощи осуществляется экспертным путем должностными лицами, входящими в состав врачебной комиссии, врачебных подкомиссий филиалов ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России.

В силу пункта 6 данного Положения экспертиза качества медицинской помощи является функцией:

лечащий врач (фельдшер) – 1 ступень экспертизы (самоконтроль);

начальники филиалов (здравпунктов), начальники отделений филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России – 2 ступень экспертизы№

врачебная подкомиссия филиала ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России – 3 ступень экспертизы;

врачебная комиссия ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России – 4 ступень экспертизы.

Согласно пункту 8 Положения о внутреннем контроле качества экспертному контролю обязательно подлежат в том числе случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и их родственников.

Согласно пункту 9 Положения о внутреннем контроле качества экспертиза качества медицинской помощи конкретному больному предусматривает сопоставление ее со стандартами оказания медицинской помощи, которые содержат набор и объем диагностических и лечебных мероприятий, а также рекомендации по срокам и результатам лечения при конкретных нозологических формах. В соответствии с пунктом 11 Положения о внутреннем контроле качества на каждый случай экспертной оценки заполняется карта экспертной оценки. При этом оценка качества производится на каждой из ступеней экспертного контроля (пункт 12 Положения о внутреннем контроле качества).

Объем и порядок экспертизы качества оказания медицинской помощи в филиалах ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России определяется в соответствии с пунктом 15 Положения о внутреннем контроле качества, которым предусмотрено в том числе обязательное проведение начальником филиала экспертизы всех жалоб пациентов на некачественное оказание медицинской помощи.

По результатам экспертизы в соответствии с пунктом 16 Положения о внутреннем контроле качества должен определяться коэффициент качества.

Невыполнение ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России указанных требований к внутреннему контролю качества медицинской помощи У.А.Л. со стороны подтверждается актом проверки № 39 от 02.07.2019. Основания не доверять указанному документам отсутствуют. Данных, свидетельствующих о предвзятости или заинтересованности сотрудников органа надзора (контроля) или совершении грубых нарушений, в судебном заседании не выявлено.

Защитник признала в ходе судебного заседания факт невыполнения внутреннего контроля качества, однако указала, что трехмесячный срок давности привлечения к ответственности в этом случае истек, поскольку правонарушение не является длящимся и было завершено в день, когда был дан ответ от 01.06.2018 на обращение У.А.Л.

Данный довод защитника отклоняется судом, поскольку Положением о внутреннем контроле качества не определены конкретные сроки проведения контроля. Из акта проверки от 02.07.2019 следует, что на момент проведения проверки и выявления нарушения внутренний контроль качества не был проведен в соответствии с указанным Положением.

Ответ от 01.06.2018 не является формой контроля и не может свидетельствовать об отсутствии состава правонарушения или о завершении правонарушения.

Таким образом, поскольку контроль не был проведен до момента проверки и срок контроля не определен, нарушение обоснованно признано длящимся. Основания для вывода об истечении срока давности на момент рассмотрения дела отсутствуют, поскольку нарушение было выявлено 02.07.2019, когда был составлен акт проверки Росздравнадзора.

Наступление последствий, предусмотренных частью 11 статьи 19 Федерального закона о лицензировании, выражается в том, что внутренний контроль направлен на обеспечение надлежащего качества медицинской помощи. Следовательно, отсутствие такого контроля создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан. Наличие такой угрозы подтверждается в том числе выводами, содержащимися в экспертном заключении Росздравнадзора от 26.06.2019.

Согласно части 2 статьи 2.1 КоАП РФ, юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

В ходе рассмотрения дела не выявлено препятствий для выполнения указанных требований. Следовательно, в длящемся бездействии ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России имеется состав административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

С учетом характера нарушения судья полагает, что отсутствуют основания предусмотренные статьей 3.12 КоАП РФ для административного приостановления деятельности юридического лица.

Исключительные основания для признания нарушения малозначительным согласно статье 2.9 КоАП РФ отсутствуют, поскольку невыполнение внутреннего контроля создает угрозу здоровью пациентов.

При назначении административного наказания суд на основании положений ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ учитывает характер совершённого правонарушения.

Обстоятельства, смягчающие административную ответственность, не установлены.

Обстоятельством, отягчающим административную ответственность, является совершение в установленный статьей 4.6 КоАП РФ срок однородного правонарушения. В частности, постановлением Соломбальского районного суда города Архангельска от 19.03.2019 учреждение также было привлечено к ответственности по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Исключительных оснований для замены административного наказания в виде административного штрафа предупреждением в соответствии со статьями 3.4 и 4.1.1 КоАП РФ не имеется, поскольку осуществление медицинской деятельности с грубыми нарушениями лицензионных требований влечёт возникновение угрозы здоровью.

В то же время с учетом характера нарушения, не повлекшего причинения вреда, имеются основания для снижения штрафа в соответствии с частью 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ до 80000 рублей.

Руководствуясь статьями 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья

постановил:

признать федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 29 Федеральной службы исполнения наказаний» виновным в совершении правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 80000 (восемьдесят тысяч) рублей.

Наименование получателя штрафа: УФК по Архангельской области и Ненецкому автономному округу (Территориальный орган Росздравнадзора по Архангельской области и Ненецкому автономному округу), ИНН <***>, ОКТМО 11701000, номер счёта 40101810500000010003, Отделение Архангельск, г. Архангельск, БИК 041117001, КБК дохода 060 116 90010 01 6000 140.

Постановление может быть обжаловано в Архангельский областной суд непосредственно или через Октябрьский районный суд г. Архангельска в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья

С.Р. Ярмолюк