Решение № 2-189/2026 2-189/2026(2-4380/2025;)~М-3766/2025 2-4380/2025 М-3766/2025 от 4 февраля 2026 г. по делу № 2-189/2026

Дело № 2-189/2026 (2-4380/2025)

УИД 36RS0004-01-2025-008461-35

Категория 2.090


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

22 января 2026 года г. Воронеж

Ленинский районный суд г. Воронежа в составе:

председательствующего судьи Ботвинникова А.В.,

при секретаре Черной А. П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Воронежской области о признании права на бесплатное обеспечение системой непрерывного мониторинга глюкозы <данные изъяты> с оповещением о низком содержании глюкозы крови, понуждении организовать обеспечение системой непрерывного мониторинга,

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Воронежской области о признании права на бесплатное обеспечение системой непрерывного мониторинга глюкозы <данные изъяты> с оповещением о низком содержании глюкозы крови, понуждении организовать обеспечение системой непрерывного мониторинга.

В обоснование заявленных требований истец указал, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом третьей группы (бессрочно) с 2007 года по заболеванию «<данные изъяты>». Истец состоит на диспансерном учете в БУЗ ВО «Воронежская городская поликлиника № 4». По жизненным показаниям истцу установлена инсулиновая помпа. Учитывая тяжесть заболевания сахарным диабетом, у истца имеются сопутствующие заболевания, осложнения основного заболевания, а именно:

- <данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Заболевание протекает у истца крайне тяжело в связи с высокой вариабельностью гликемии в течении дня из-за отсутствия возможности распознания гипогликемии (падения сахара в крови), связанные с особенностями его организма. Тяжелая гипогликемия у истца сопровождается потерей сознания. Отсутствие возможности распознать наступление у истца гипогликемии, как у истца, для пациента с сахарным диабетом предпринять экстренные меры для повышения уровня глюкозы в крови и избежать тяжелых последствий.

В связи с данным заболеванием в 2023 году истец был госпитализирован в ЧУЗ «Центральная клиническая больница РЖД- медицина», где истцу была установлена инсулиновая помпа, назначено медикаментозное лечение, рекомендовано регулярное наблюдение у профильных специалистов. В выписном эпикризе указано: «С <данные изъяты>)».

В дальнейшем истец обратился в БУЗ ВО «Воронежская городская поликлиника № 4» к главному врачу с запросом о рассмотрении вопроса обеспечения бесплатными системами непрерывного мониторирования глюкозы/фреш-мониторинг <данные изъяты>), где было выдано направление в АУЗ ВО «Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр» с запросом о рассмотрении вопроса о нуждаемости истца в бесплатном обеспечении системой непрерывного мониторирования глюкозы/фреш-мониторинг (<данные изъяты>). Заседание врачебной комиссии Диагностического центр состоялось 11.11.2024. Согласно Протокола заседания врачебной комиссии, было принято решение о назначении истцу данного медицинского изделия – НМГ <данные изъяты> с оповещением о низком содержании глюкозы в крови, допустимо, в случае медицинских показаний по состоянию здоровья, учитывая индивидуальную непереносимость или по жизненным показаниям.

В соответствии с рекомендациями компании – производителя НМГ <данные изъяты> с оповещением о низком содержании глюкозы в крови, обеспечение пациента данными средствами диагностики должно производиться из расчета 1 датчик на 14 дней (26 датчиков на один год).

На основании положительного решения врачебной комиссии АУЗ ВО «Воронежский областной клинико-диагностический центр» о необходимости обеспечения истца системой НМГ, истец обратился в Министерство здравоохранения Воронежской области с заявлением о бесплатном предоставлении ему НМГ <данные изъяты> с оповещением о низком содержании глюкозы в крови. Ответом Министерства здравоохранения Воронежской области от 17.03.2025 в обеспечении средствами непрерывной диагностики уровня сахара в крови, истцу было отказано, с указанием на то, что данное средство диагностики не входит в набор социальных услуг, предоставляемых инвалидам по федеральной льготе в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

С учетом вышеизложенного, истец, с учетом уточнений, просил признать за ним право на бесплатное обеспечение системой непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) <данные изъяты> с оповещением о низком содержании глюкозы в крови, обязать Министерство здравоохранения Воронежской области организовать обеспечение истца системой непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) <данные изъяты> с оповещением о низком содержании глюкозы в крови за счет средств бюджета Воронежской области из расчета 1 датчик на 14 дней (26 датчиков в год).

В судебном заседании истец ФИО1 в судебном заседании заявленные требования поддержал, просил суд их удовлетворить.

Представитель истца по доверенности ФИО2 в судебном заседании заявленные требования поддержала, просила суд их удовлетворить.

Представители ответчика Министерства здравоохранения Воронежской области по доверенности ФИО3 и ФИО4 возражали против удовлетворения заявленных требований, просили в иске отказать.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что истец ФИО1 в период с 08.08.2023 по 11.08.2023 находился на лечении в ЧУЗ «Центральная клиническая больница РЖД Медицина», что подтверждается выписным эпикризом (л. д. 15-17) с диагнозом: <данные изъяты>%. Осложнения: <данные изъяты>). Сопутствующие заболевания: <данные изъяты>. <данные изъяты>

Как следует из вышеуказанного выписного эпикриза с учетом нарушения распознавания приближающейся гипогликемии: показано непрерывное мониторирование глюкозы/флэш-мониторинг (<данные изъяты>

Согласно Протокола заседания ВК № 1152 от 11.11.2024 АУЗ ВО «Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр» на заседании рассмотрен вопрос о целесообразности назначения ФИО1 системы НМГ в реальном времени или ФМГ (л.д. 18-20).

Так, комиссией было установлено, что у истца имеются множество осложнений сахарного диабета, частыми легкими гипокликемическими состояниями в течение дня, нарушение распознавания гипокликемических состояний, зафиксированными тяжелыми гипокликемическими состояниями, высокой вариабельности гликемии в течение дня.

По итогам заседания врачебной комиссией принято решение, что у ФИО1 имеются медицинские показания к использованию НМГ <данные изъяты> но в то же время право на получение льготных медицинских изделий регулируется распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р (в ред. от 14.01.2022 № 5-р) «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг» (далее – Перечень). Медицинское изделие – «система непрерывного мониторинга глюкозы в крови» не включена в указанный Перечень.

Таким образом истцу было рекомендовано по жизненным показаниям использование системы непрерывного мониторинга глюкозы в крови, однако указано, что данное изделие не входит в перечня медицинских изделий, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р (в ред. от 14.01.2022 № 5-р.

Как было установлено в ходе судебного разбирательства и не оспаривалось сторонами, истец обратился в Министерство здравоохранения Воронежской области с заявлением о бесплатном предоставлении ему НМГ <данные изъяты> с оповещением о низком содержании глюкозы в крови. Однако, ответом от 17.03.2025 Министерство здравоохранения Воронежской области в обеспечение средствами непрерывной диагностики уровня сахара в крови, истцу было отказано, с указанием на то, что данное средство диагностики не входит в набор социальных услуг, предоставляемых инвалидам по федеральной льготе в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья помимо иных относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 9 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (Е10-Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 названного федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, поименованы: иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.

В эти перечни медицинские изделия - системы НМГ не включены.

Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статья 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").

В части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Из приведенных нормативных положений законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья граждан являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание, в том числе инвалидам, страдающим заболеванием "сахарный диабет" (социально значимым заболеванием), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета Воронежской области) лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы. Обеспечение названных лиц медицинскими изделиями, не входящими в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким гражданам медицинских изделий. Если такому гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям рекомендовано использование определенного медицинского изделия в том числе системы НМГ, то предоставление ему этого медицинского изделия должно осуществляться бесплатно. В противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

С учетом установленных по делу обстоятельств и указанных норм, суд приходит к выводу о том, что допускается назначение и применение медицинских изделий, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний, в том числе по жизненным показаниям, по решению врачебной комиссии.

Указанное полностью согласуется с сложившейся судебной практикой (Определение Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 19.02.2024 N 88-6085/2024 по делу N 2-682/2023).

Как установлено в судебном заседании заседанием врачебной комиссией принято решение о том, что у ФИО1 имеются медицинские показания к использованию НМГ <данные изъяты>, то есть данное изделие ему было рекомендовано по жизненным показаниям, а отказ в его предоставлении обусловлен исключительно тем, что НМГ не входит в набор социальных услуг, предоставляемых инвалидам по федеральной льготе, что не может являться законным основанием для отказа в предоставлении истцу данной системы.

С учетом вышеизложенного, суд полагает необходимым удовлетворить исковые требования ФИО1 и признать за ним право на бесплатное обеспечение системой непрерывного мониторинга глюкозы Free style libre 2 поколения с оповещением о низком содержании глюкозы крови.

Обязать Министерство здравоохранения Воронежской области организовать обеспечение ФИО1 (системой непрерывного мониторинга глюкозы <данные изъяты> с оповещением о низком содержании глюкозы крови из расчета 1 датчик на 14 дней (26 датчиков в год), согласно инструкции к применению и жизненным показаниям.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования ФИО1 – удовлетворить.

Признать за ФИО1 (паспорт серии <данные изъяты> №) право на бесплатное обеспечение системой непрерывного мониторинга глюкозы <данные изъяты> с оповещением о низком содержании глюкозы крови.

Обязать Министерство здравоохранения Воронежской области (ИНН <***>) организовать обеспечение ФИО1 (паспорт серии <данные изъяты> №) системой непрерывного мониторинга глюкозы <данные изъяты> с оповещением о низком содержании глюкозы крови из расчета 1 датчик на 14 дней (26 датчиков в год).

Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд через Ленинский районный суд г. Воронежа в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья А.В.Ботвинников

Решение суда в окончательной форме принято 05.02.2026.