Решение № 2-421/2020 2-421/2020~М-235/2020 М-235/2020 от 18 мая 2020 г. по делу № 2-421/2020

№__ Дело № 2-421/2020


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Интинский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Румянцевой И.М.,

при секретаре Каминской Н.А.,

с участием прокурора Вертинской Г.В.,

истца ФИО1,

представителя ответчика ФИО2,

рассмотрел в открытом судебном заседании в г. Инте Республики Коми с использованием видеоконференц-связи Воркутинского городского суда Республики Коми 18 мая 2020 года дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению - Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми в лице филиала № 1 о перерасчете ежемесячных страховых выплат в связи с утратой профессиональной трудоспособности и взыскании недополученных сумм страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ответчику о понуждении назначить и выплачивать с 01.02.2020 по 6557,75 руб. ежемесячно за <....>% утраты профессиональной трудоспособности с последующей индексацией в соответствии с п. 11 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ и взыскании недоплаты по страховым выплатам с 01.02.2017 по январь 2020 года за <....>% утраты профессиональной трудоспособности в сумме 10770,24 руб. В обоснование своих требований указал, что при исполнении трудовых обязанностей на <....> он получил повреждение здоровья в результате профессиональных заболеваний - <....> Заключением МСЭ ему было установлено <....>% утраты профессиональной трудоспособности с 14.04.2005, с 01.05.2006 установлена утрата в размере <....>% бессрочно. Приказом от 27.05.2005 №__ филиала № 1 ФСС РФ по РК ему назначены ежемесячные страховые выплаты за <....>% в размере 1475,28 руб. Для расчета был взят период работы с августа 2003 года по ноябрь 2004 года и без учета не полностью отработанных месяцев за декабрь 2003 года, январь, февраль и март 2004 года. С приказом он не согласен, так как при подсчете среднего месячного заработка Фонд не применил выслугу лет за 2003 и 2004 годы. Размер утраченного заработка за <....>% утраты профессиональной трудоспособности с 14.04.2005 будет 1696,60 руб., с 01.05.2006 за <....>% утраты – 2761,22 руб. Недоплата страховых выплат за период с февраля 2017 года по январь 2020 года включительно составит 10770,24 руб.

Истец в судебном заседании исковые требования поддержал. Не оспаривал период, за который принята заработная платы для исчисления размера страховых выплат. При назначении страховых выплат предоставлял ответчику справки о заработке, сомнений не возникало. Позже взял справки в архиве, к ответчику с этими справками не обращался, заявление о перерасчете не писал.

Представитель ответчика ФИО2, действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования не признала. Пояснила, что при назначении в 2005 году страховых выплат истцом была представлена справка о заработной плате, из которой была назначена страховая выплата. С другими справками о заработке истец не обращался. Ежегодно в соответствии с Федеральными законами страховые выплаты индексируются.

Заслушав стороны, исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что ФИО1 <....>

Актом о случае профессионального заболевания от 06.04.2005 вина за профессиональные заболевания: <....>

14.05.2005 филиал № 14 ФГУ "Главное бюро МСЭ по Республике Коми" впервые установило истцу утрату профессиональной трудоспособности по профзаболеваниям в размере <....>% с 14.04.2005. С 01.05.2006 истцу была установлена утрата профессиональной трудоспособности по профзаболеваниям в размере <....>%, которая продлевалась до 01.05.2011, с 01.05.2011 установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере <....>% бессрочно.

В заявлении от 15.04.2005 ФИО1 просил взять для расчета ежемесячной страховой выплаты его заработок за период с ноября 2003 года по ноябрь 2004 года, исключив не полностью отработанный месяц – февраль 2004 года. Положения ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24.07.1998), согласно которому на страховщика возложена обязанность разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, истцу разъяснены и понятны. Заявление подписано лично ФИО1

К заявлению истцом были представлены справки <....> от 17.05.2005 №__ и <....> от 08.04.2005 №__ о заработной плате за период с декабря 2002 года по ноябрь 2004 года.

27.05.2005 филиал № 1 ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РК приказом №__ назначил истцу ежемесячные страховые выплаты в сумме 1475,28 руб. с 14.04.2005, взяв для расчета заработную плату за период с августа 2003 года по ноябрь 2004 года включительно с исключением не полностью проработанных месяцев - декабрь 2003 года, январь, февраль и март 2004 года, где истец находился в отпуске и исполнял гособязанности.

На основании ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее – Федеральный закон от 24.07.1998), размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата его профессиональной трудоспособности на 12. За период временной нетрудоспособности пособия учитываются при расчете среднего заработка. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

В соответствии с п. 10 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 (в ред. Федерального закона от 09.12.2010 № 350-ФЗ) при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются. Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до 01 мая 2002 года, увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по 01 мая 2002 года включительно минимального размера оплаты труда. Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

Согласно п. 4 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Федеральным законом.

В соответствии с пп. 8 п. 1 ст. 16 Федерального закона от 24.07.1998 застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Подпунктом 2 п. 2 ст. 16 Федерального закона от 24.07.1998 установлено, что застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

При этом пп. 9 п. 2 ст. 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Истец просит произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат, взяв для расчета заработную плату с августа 2003 года по ноябрь 2004 года, исключив декабрь 2003 год, январь, февраль и март 2004 года, с учетом выслуги лет за 2003-2004 годы, указанной в справках МБУ "Интинский городской архив по личному составу" от 02.12.2019.

В соответствии с п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Статьей 15 указанного Федерального закона определено, что при наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с п. 9 ст. 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.

Согласно п. 21, 28 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 10.03.2011 № 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат. Разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (пп. 16 п. 2 ст. 17, пп. 9 п. 1 ст. 18 Федерального закона от 24.07.1998). При рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу ч. 3 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

Данных о том, что ответчиком при назначении ФИО1 сумм возмещения вреда здоровью не была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению застрахованному его прав в части условий и порядка назначения выплат по обязательному социальному страхованию в материалах дела не имеется. Истцом не представлено доказательств, подтверждающих нарушение страховщиком правил расчета и назначения ему ежемесячной страховой выплаты.

Именно на основании заявления истца и представленных им документов о его заработке ответчиком была назначена ежемесячная страховая выплата. При этом какие-либо документы, свидетельствующие о факте устойчивого изменения в заработке истца, улучшающего его имущественное положение, истцом в территориальный орган ФСС РФ при назначении ему страховых выплат представлены не были.

Исключительных случаев для перерасчета ежемесячных страховых выплат истцу судом не установлено.

С учетом того, что страховые выплаты назначены ответчиком истцу на основании его личного заявления и представленных им справок о заработной плате, а также ввиду отсутствия данных о неисполнении ответчиком обязанности по разъяснению истцу его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, суд приходит к выводу о том, что расчет страховой выплаты, произведенный ответчиком на основании заявления истца и представленных при этом сведений о заработке соответствует положениям п. 3 ст. 12 и пп. 9 п. 2 ст. 18 Федерального закона от 24.07.1998, в связи с чем требования истца о понуждении назначить и выплачивать с 01.02.2020 по 6557,75 руб. ежемесячно за <....>% утраты профессиональной трудоспособности с последующей индексацией в соответствии с п. 11 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ подлежат отклонению.

Поскольку требование о взыскании недоплаты по страховым выплатам с 01.02.2017 по январь 2020 является производным от требования, в удовлетворении которого отказано, то оно также не подлежит удовлетворению.

Кроме того, как установлено в судебном заседании, и не оспаривалось истцом, истец к ответчику с заявлением о перерасчете страховых выплат не обращался, справки от 02.12.2019 о заработной плате не предоставлял, ответчиком решение об отказе истцу в перерасчете размера страховых выплат не принималось.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Отказать ФИО1 в иске к Государственному учреждению - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми (филиал № 1) о понуждении назначить и выплачивать с 01.02.2020 по 6557,75 руб. ежемесячно за <....>% утраты профессиональной трудоспособности с последующей индексацией в соответствии с п. 11 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ и взыскании недоплаты по страховым выплатам за период с 01.02.2017 по январь 2020 года за <....>% утраты профессиональной трудоспособности в сумме 10770,24 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд Республики Коми через Интинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Вступившее в законную силу решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Третий кассационный суд общей юрисдикции (почтовый адрес: ВОХ № 1413, ул. Садовая, 26, Санкт-Петербург, 190900) при условии, что были исчерпаны иные установленные ГПК РФ способы обжалования судебного постановления до дня вступления его в законную силу, в срок, не превышающий трех месяцев со дня вступления в законную силу настоящего решения. Кассационные жалоба, преставление подаются в кассационный суд общей юрисдикции через Интинский городской суд РК.

Мотивированное решение изготовлено 21.05.2020.

Судья

И.М. Румянцева