Решение № 2-545/2025 2-545/2025~М-502/2025 М-502/2025 от 19 ноября 2025 г. по делу № 2-545/2025

Дело № 2 - 545/2025

64RS0002-01-2025-000691-53


Решение

Именем Российской Федерации

6 ноября 2025 года город Аткарск

Аткарский городской суд Саратовской области в составе:

председательствующего судьи Матёрной Е.Н.,

при секретаре судебного заседания Кучеренко А.А.,

с участием истца ФИО2, представителя процессуального истца ФИО3, представителя ответчика государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Аткарская районная больница» ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Аткарского межрайонного прокурора Саратовской области, действующего в интересах ФИО5, к министерству здравоохранения Саратовской области, государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Аткарская районная больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, компенсации морального вреда,

установил:

Аткарский межрайонный прокурор Саратовской области, действующий в интересах ФИО5, обратился в суд с иском к министерству здравоохранения Саратовской области, государственному учреждению здравоохранения Саратовской области (далее – ГУЗ СО) «Аткарская районная больница» об обязании обеспечить ФИО5 лекарственным препаратом «Эфлейра» (МНН: нетакимаб) в необходимом объеме и в соответствии с рекомендациями врача до его полной отмены, и о взыскании компенсации морального вреда в размере 10000 руб.

В обоснование заявленных требований истец указал, что ФИО5 1 ноября 2024 года установлена третья группа инвалидности до 1 ноября 2025 года, он прикреплен на медицинское обслуживание ГУЗ СО «<адрес> больница» с диагнозом <данные изъяты>». ФИО5 по жизненным показаниям назначен прием лекарственного препарата «Эфлейра» (МНН: нетакимаб). В период с июля по 25 сентября 2025 года ФИО5 не был обеспечен лекарственным препаратом «Эфлейра» (МНН: нетакимаб). Таким образом, ответчиками меры по бесперебойному обеспечению ФИО5 льготным лекарственным препаратом не приняты.

В судебном заседании истец ФИО5, представитель процессуального истца ФИО3 иск поддержали. ФИО5 пояснил, что в настоящее время обеспечен необходимым лекарственным препаратом до 18 ноября 2025 года, в период необеспечения испытывал сильные боли.

В судебном заседании представитель ответчика ГУЗ СО «Аткарская районная больница» ФИО4 иск не признал и указал, что в отношении ГУЗ СО «Аткарская районная больница» не установлена обязанность по обеспечению лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела, не ходатайствовали об отложении судебного заседания.

Информация о времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела 9 октября 2025 года размещена на официальном сайте Аткарского городского суда Саратовской области (http://atkarsky.sar.sudrf.ru) (раздел судебное делопроизводство).

В соответствии с положениями статьи 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) регулирует отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

В силу статьи 4 Закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в том числе на соблюдении прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечении связанных с этими правами государственных гарантий, социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (части 1, 2 статьи 19 Закона № 323-ФЗ).

Согласно пункту 5 части 1 статьи 29 Закона № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях (статья 8 Закона № 323-ФЗ).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Закон № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Закона № 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в число которых препарат включен лекарственный препарат с международным непатентованным наименованием нетакимаб.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение № 1).

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года № 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 года № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Федеральными программами, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III Федеральной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

В разделе V Федеральной программы предусмотрено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно Положению о министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденному постановлением правительства Саратовской области от 1 ноября 2007 года № 386-П, Министерство здравоохранения Саратовской области является органом исполнительной власти Саратовской области, наделенным полномочиями и осуществляющим функции в установленных настоящим Положением сферах деятельности (пункт 1).

Министерство в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, Уставом (Основным Законом) Саратовской области, законами Саратовской области, правовыми актами Губернатора области, органов государственной власти области, а также настоящим Положением (пункт 2).

Министерство реализует следующие функции: осуществление подготовки расчетов и обоснований для выделения ассигнований из федерального бюджета на финансирование мероприятий по охране здоровья; организация финансирования деятельности подведомственных Министерству учреждений, в том числе учреждений здравоохранения, учреждений образования, казенных учреждений, автономных и бюджетных учреждений, созданных для иных целей, а также организация финансирования мероприятий по охране здоровья; выполнение функций государственного заказчика при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд области в целях реализации полномочий, возложенных на Министерство, и осуществление ведомственного контроля за соблюдением законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов о контрактной системе в сфере закупок в отношении подведомственных Министерству заказчиков; разработка и реализация программ по развитию здравоохранения области, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи, обеспечению населения лекарственными препаратами, медицинскому образованию населения области и другим вопросам в области охраны здоровья жителей области; организация в пределах компетенции деятельности всех юридических и физических лиц, участвующих в обеспечении лекарственными средствами граждан, проживающих на территории Саратовской области, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно или на льготных условиях, в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Саратовской области; разработка порядка и объема предоставляемых отдельным группам населения мер социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении.

Статьей 6 Закона Саратовской области от 2 декабря 1999 года «О лекарственном обеспечении населения Саратовской области» установлено, что группы граждан и категории лиц по заболеваниям, имеющие право на бесплатное и льготное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении, а также виды социально значимых заболеваний устанавливаются в соответствии с законодательством.

Постановлением правительства Саратовской области от 4 апреля 2006 года № 106-П утвержден Порядок льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Саратовской области, пунктом 2 которого определено, что бесплатными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания обеспечиваются группы граждан и категории лиц по заболеваниям, имеющие право на бесплатное и льготное лекарственное обеспечение при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в соответствии с законодательством.

Выписка рецептов на льготные лекарственные препараты осуществляется лечащим врачом медицинской организации при оказании первичной медико-санитарной помощи в соответствии с требованиями законодательства при наличии медицинских показаний (пункт 3).

Порядок взаимодействия между министерством здравоохранения области и участниками процесса по организации льготного лекарственного обеспечения - медицинскими и фармацевтическими организациями определяется приказом министерства здравоохранения области (пункт 8).

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, ФИО5 является инвалидом с 1 ноября 2024 года (инвалидность установлена до 1 ноября 2025 года), состоит на диспансерном учете в ГУЗ СО «Аткарской районной больнице» с диагнозом «<данные изъяты>».

ФИО5 имеет право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств федерального и областного бюджетов, что не оспаривалось стороной ответчиков при разрешении дела.

Аткарской межрайонной прокуратурой Саратовской области проведена проверка по обращению ФИО5 по вопросу ненадлежащего лекарственного обеспечения лекарственным препаратом «Эфлейра», в ходе которой установлено, что ФИО1 по жизненным показаниям назначен прием лекарственного препарата «Эфлейра» (МНН – Нетакимаб).

В период с июля по 25 сентября 2025 года ФИО5 своевременно не был обеспечен лекарственным препаратом «Эфлейра», в указанный период лекарство не отпускалось.

13 сентября 2024 года консилиумом ГУЗ «ОКБ», решением ВК № 1813 от 21 октября 2024 года ФИО5 по жизненным показаниям назначен прием лекарственного препарата МНН – нетакимаб в дозе 120 мг на 1 введение, 1 раз в неделю, на неделях 0, 1, 2, затем 1 раз в 2 недели (начиная с 4 недели).

21 января, 13 февраля, 10 марта, 22 апреля, 20 июня, 8 августа, 15, 31 октября 2025 года врачом ГУЗ СО «Аткарская районная больница» ФИО5 были выписаны рецепты на лекарственный препарат с МНН: нетакимаб, исходя из назначенной дозировки до 20 ноября 2025 года.

По рецепту от 8 августа 2025 года ФИО5 был обеспечен лекарственным препаратом МНН – нетакимаб 25 сентября 2025 года.

Таким образом, судом установлено, что в период с июля по 25 сентября 2025 года министерством здравоохранения Саратовской области меры по обеспечению ФИО5 назначенным лекарственным препаратом не приняты.

Отпуск препарата «Эфлейра» (МНН нетакимаб) ФИО5 из муниципального предприятия «Аптека № 31» произведен 17 октября 2025 года по рецепту от 15 октября 2025 года 120 мг, ФИО5 обеспечен лекарственным препаратом по 20 ноября 2025 года, что подтверждается ответами на запрос суда от 20, 23 октября 2025 года.

При таких обстоятельствах, учитывая, что в настоящее время ФИО5 обеспечен лекарственным препаратом «Эфлейра» (МНН – нетакимаб) по 20 ноября 2025 года, а также срок, на который ФИО5 установлена инвалидность, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований к министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности обеспечить ФИО5 лекарственным препаратом «Эфлейра» (МНН - нетакимаб) в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до его отмены лечащим врачом.

Оснований для возложения обязанности на ГУЗ СО «Аткарская районная больница» по обеспечению ФИО5 лекарственным препаратом «Эфлейра» (МНН - нетакимаб) в соответствии с медицинскими показаниями до его отмены суд не усматривает и полагает необходимым в удовлетворении иска в указанной части отказать.

Разрешая требования о компенсации морального вреда суд, учитывает следующее.

Статьей 38 Конституции Российской Федерации и корреспондирующими ей нормами статьи 1 СК РФ предусмотрено, что семья, материнство, отцовство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства.

В силу пункта 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 ГК РФ.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (часть 2 статьи 151 ГК РФ).

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ).

В соответствии с разъяснениями, изложенными в пунктах 25, 26, 28, 30 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Под индивидуальными особенностями потерпевшего, влияющими на размер компенсации морального вреда, следует понимать, в частности, его возраст и состояние здоровья, наличие отношений между причинителем вреда и потерпевшим, профессию и род занятий потерпевшего. Моральный вред, причиненный лицу, не достигшему возраста восемнадцати лет, подлежит компенсации по тем же основаниям и на тех же условиях, что и вред, причиненный лицу, достигшему возраста восемнадцати лет.

При определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ).

При разрешении настоящего спора, установлено, что контроль за организацией льготного лекарственного обеспечения осуществляется министерством здравоохранения Саратовской области.

Однако названный ответчик в период с 7 июля по 25 сентября 2025 года ненадлежащим образом исполнил возложенные на него обязанности по обеспечению ФИО5, являющегося инвалидом (льготником), лекарственным препаратом «Эфлейра» (МНН - нетакимаб).

Доказательств, свидетельствующих о том, что в указанный выше период ФИО5 был своевременно обеспечен необходимым лекарственным препаратом ответчиком, в нарушение требований статьи 56 ГПК РФ, суду не представлено.

При таких обстоятельствах, учитывая возраст и состояние здоровья ФИО5, период необеспечения министерством здравоохранения Саратовской области инвалида льготным лекарственным препаратом, возможные отрицательные последствия из-за несвоевременного принятия лекарственного препарата, назначенного врачом, суд приходит к выводу о причинении ФИО5 морального вреда бездействием министерства здравоохранения Саратовской области.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учитывает длительность нарушения права на обеспечение льготным лекарственным препаратом, необходимым ФИО5 по жизненным показаниям, индивидуальные особенности истца (возраст, состояние здоровья), материальное положение ответчика, а также принцип разумности и справедливости, в связи с чем, приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания с ответчика компенсации морального вреда в размере 2000 руб., поскольку неисполнение министерством здравоохранения Саратовской области обязанности по обеспечению истца льготным лекарственным препаратом нарушает права ФИО5 как инвалида, чем ему причинены моральные и нравственные страдания.

Заявленный истцом размер компенсации морального вреда в размере 10000 руб. суд находит несоразмерным нарушенному праву истца и не подлежащим удовлетворению.

То обстоятельство, что с октября по настоящее время ФИО5 получил необходимый лекарственный препарат в назначенной дозировке не свидетельствует об отсутствии оснований для компенсации морального вреда, поскольку судом было установлено, что в период с июля по 25 сентября 2025 года ФИО5 не был своевременно обеспечен ответчиком льготным лекарственным препаратом, назначенным врачом.

При таких обстоятельствах, суд полагает необходимым отказать в удовлетворении иска о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, компенсации морального вреда к ГУЗ СО «<адрес> больница».

Руководствуясь статьями 194 – 199 ГПК РФ, суд

решил:

иск Аткарского межрайонного прокурора Саратовской области, действующего в интересах ФИО10 ФИО6, к министерству здравоохранения Саратовской области, государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Аткарская районная больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, компенсации морального вреда, - удовлетворить частично.

Взыскать с министерства здравоохранения Саратовской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО10 ФИО7 (паспорт гражданина Российской Федерации <данные изъяты>) компенсацию морального вреда в размере 2000 рублей.

В удовлетворении иска Аткарского межрайонного прокурора Саратовской области, действующего в интересах ФИО10 ФИО8, к министерству здравоохранения Саратовской области, о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, - отказать.

В удовлетворении иска Аткарского межрайонного прокурора Саратовской области, действующего в интересах ФИО10 ФИО9, к государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Аткарская районная больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, компенсации морального вреда, - отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Саратовского областного суда через Аткарский городской суд Саратовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Е.Н. Матёрная

Мотивированное решение принято в окончательной форме 20 ноября 2025 года.

Судья Е.Н. Матёрная