Решение № 2-18/2019 2-18/2019(2-390/2018;)~М-385/2018 2-390/2018 М-385/2018 от 19 февраля 2019 г. по делу № 2-18/2019

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Нижнедевицк 19 февраля 2019 года

Нижнедевицкий районный суд Воронежской области в составе:

председательствующего - судьи Шурова А.А.,

с участием представителя истца – помощника прокурора Нижнедевицкого района Воронежской области Зайцевой Е.И.,

представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора – ООО «Капитал МС» по доверенности ФИО1,

при секретаре Дробышевой М.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску прокурора Жирновского района Волгоградской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области к ФИО2 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевших,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Жирновского района Волгоградской области, действуя в интересах Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратился в суд с указанным иском, мотивируя свои требования тем, что 07.05.2016г. примерно в 04 часа 20 минут ответчик ФИО2, управляя автомобилем MERCEDES-BENZ PRINTER 515 CDI «Грузовой фургон», государственный знак <***> двигаясь из г.Жирновска Волгоградской области по автомобильной дороге в сторону р.п.Рудня Руднянского района Волгоградской области, на 17 километре, в нарушение требований п.1.5 и п.9.10 ПДД РФ при обгоне двигавшегося в попутном направлении автомобиля «Москвич-214122» государственный знак <***> совершил опрокидывание в правый кювет.

Водителю ФИО3 были причинены телесные повреждения, с которыми он находился на лечении в ГУЗ «Жирновская ЦРБ» с 07.05.2016 по 08.05.2016, ГУЗ «ГКБСМП №25» с 08.05.2016 по 02.06.2016 и получил медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования из средств Территориального фонда обязательного страхования Волгоградской области в размере 113 487 рублей 70 копеек.

Пассажиру ФИО4 также были причинены телесные повреждения с которыми он проходил лечении в ГУЗ «Жирновская ЦРБ» с 07.05.2016 по 23.05.2016, с 25.05.2016 по 27.05.2016 и получил медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования из средств Территориального фонда обязательного страхования Волгоградской области на сумму 36 598 рублей 10 копеек.

Приговором Жирновского районного суда Волгоградской области от 27.02.2017г. ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ.

В связи с тем, что виновником в причинении понесенных Государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» убытков является ответчик ФИО2, прокурор Жирновского района Волгоградской области, действуя в защиту интересов государства, просит суд взыскать с него в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» 150 085 рублей 80 копеек (л.д.3-4).

В судебном заседании представитель истца Зайцева Е.И. заявленные требования поддержала в полном объеме и ходатайствовала об их удовлетворении по изложенным в иске основаниям.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора ФИО1 считает заявленные прокурором исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Представитель истца – директор Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» ФИО5 в судебное заседание не явилась, о рассмотрении дела извещена надлежащим, представила отзыв о поддержании заявленных прокурором исковых требований в полном объеме и рассмотрении дела в её отсутствие (л.д.34,58-59,67).

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещался судебной повесткой, направленной по месту его регистрации, которая возвращена за истечением срока хранения (л.д.23,36,68).

В связи с тем, что невручение судебной повестки ответчику связано с его неявкой для её получения в почтовое отделение, что свидетельствует об уклонении адресата от получения судебного извещения, суд признает его надлежащим образом извещенным о рассмотрении дела.

Принимая во внимание положения ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ), суд считает возможным рассмотреть настоящее дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Выслушав лиц, участвующих в деле и изучив его материалы, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту – Закон об обязательном медицинском страховании).

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Закона об обязательном медицинском страховании предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 данного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч.2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3).

Указанная норма не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о выплате страховой медицинской организации возмещения расходов, затраченных на оказание застрахованному медицинской помощи медицинской организацией

Согласно статье 38 Закона об обязательном медицинском страховании страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как следует из представленных истцом материалов, 07.05.2016г. примерно в 04 часа 20 минут ФИО2, управляя технически исправным автомобилем MERCEDES-BENZ PRINTER 515 CDI «Грузовой фургон», государственный знак <***> двигаясь из г.Жирновска Волгоградской области по автомобильной дороге в сторону р.п.Рудня Руднянского района Волгоградской области, на 17 километре, в нарушение требований п.1.5 ПДД РФ и п. 9.10 ПДД РФ при обгоне двигавшегося в попутном направлении автомобиля «Москвич-214122» государственный знак <***> совершил с ним столкновение отчего он опрокинулся в правый кювет.

В результате ДТП водителю автомобиля «Москвич-214122» ФИО3 были причинены телесные повреждения в виде ссадин и ушибов мягких тканей лица, тупой закрытой травмы грудной клетки, грудного и поясничного отделов позвоночника, перелома средней трети правой ключицы с поперечным смещением на ширину диафиза, горизонтального перелома рукоятки грудины со смещением на ширину кортикального слоя, переломов 2,3,4,10 ребер справа по подмышечным линиям, переломов 2-8 ребер слева по подмышечным линиям, переломов 5,6,7 ребер двойных, со смещением и захождением отломков, переломов головок 1-10 ребер слева без смещения, переломов поперечных отростков ТЗ с ld[сторон, Th4, Th5, Th6, Th9 слева без смещения отломков,

двухстороннего гидропневмоторакса, пневмомедиастенума, перелома поперечных отростков L2-L4 слева.

Пассажиру ФИО4 в результате ДТП причинены телесные повреждения в виде тупой закрытой травмы грудной клетки, переломов IV, VI ребер справа по паравертебральной линии, осложненных правосторонним гидропневмотораксом, рваной раны левой ушной раковины.

Данные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором Жирновского районного суда Волгоградской области от 27 февраля 2017 года, которым ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации (л.д.12-13).

В силу требований части 4 статьи 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО3, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования ООО "Капитал МС», имевшей до 01.11.2018г. наименование ООО «РГС-Медицина», проходил стационарное лечение в ГУЗ «Жирновская ЦРБ» с 07.05.2016 по 08.05.2016, счет за лечение на сумму 8209,40 рублей был оплачен страховой компанией из средств обязательного медицинского страхования, ГУЗ «ГКБСМП №25» с 08.05.2016 по 02.06.2016, счет за лечение на сумму 105278,30 рублей также был оплачен страховой компанией из средств обязательного медицинского страхования (л.д.5-6,8-9,54-55,79,82-85).

ФИО4, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования ЗАО "Капитал МС», присоединенное с 01.08.2016г. к ООО «РГС-Медицина», в связи с полученными телесными повреждениями проходил лечение в ГУЗ «Жирновская ЦРБ» с 07.05.2016 по 23.05.2016 и с 25.05.2016 по 27.05.2016, счета за лечение на сумму 36598,10 рублей были оплачены страховой компанией из средств обязательного медицинского страхования (л.д.5,7,10-11,56-57,79-81).

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения. Осуществление страхового обеспечения освободило ответчика от выплат в счет возмещения вреда непосредственно потерпевшему, но не от возмещения в пользу ФОМС выплаченных потерпевшему сумм, требуемых на основании названных правовых норм.

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона N 165-ФЗ от 16 июля 1999 года "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

В соответствии ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту Российской Федерации в лице ТФОМС Волгоградской области.

Учитывая установленные судом обстоятельства, требования прокурора обосновано предъявлены к ФИО2, как к лицу, ответственному за причиненный вред и именно с него подлежат взысканию расходы на оказание медицинской помощи потерпевшим, произведенные за счет средств ФОМС, в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи.

В силу ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

На основании ст. 12 ГПК РФ гражданское судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Стороны пользуются равными правами по представлению доказательств и участию в их исследовании. Суд, сохраняя беспристрастность, создал все необходимые условия для всестороннего и полного исследования обстоятельств дела, однако ответчик, будучи неоднократно надлежащим образом извещенным о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, не опроверг доводов истца, не представил своих возражений по исковым требованиям и расчету.

В связи с тем, что гражданский истец на основании п.1 ч.1 ст.333.37 Налогового кодекса Российской Федерации, освобожден от уплаты государственной пошлины по делу, в соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ, п.1 ч.1 ст.333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с гражданского ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4201,72 рубль.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 197-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Государственного учреждения «Территориальный фон обязательного медицинского страхования Волгоградской области» понесенные затраты на лечение на общую сумму 150 085 (сто пятьдесят тысяч восемьдесят пять) рублей 80 копеек.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, государственную пошлину по делу в размере 4 201 (четыре тысячи двести один) рубль 72 копейки.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Воронежского областного суда в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме, с подачей апелляционной жалобы и (или) апелляционного представления через Нижнедевицкий районный суд.

Решение в окончательной форме изготовлено 22.02.2019г.

Председательствующий А.А. Шуров