Решение № 2-92/2020 2-92/2020~М-18/2020 М-18/2020 от 6 января 2020 г. по делу № 2-92/2020

Дело № 2-92/2020 (УИД 72RS0007-01-2020-000033-27)


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

р.п. Голышманово 26 февраля 2020 года

Голышмановский районный суд Тюменской области в составе: председательствующего судьи Шааф А.Н.,

при секретаре Цыбулиной С.В.,

с участием прокурора Голышмановского района Тюменской области Пышминцева В.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-92/2020 по исковому заявлению прокурора Голышмановского района Тюменской области, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к ФИО1 о взыскании денежных средств в возмещение затрат на лечение,

установил:

прокурор Голышмановского района Тюменской области, действующий в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области (далее по тексту ТФОМС Тюменской области) обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств в размере 51 239 рублей 12 копеек в возмещение затрат на лечение потерпевшего ФИО3 Требования мотивированы тем, что приговором Голышмановского районного суда Тюменской области от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты>, а именно, в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью ФИО3, в связи с чем потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ Тюменской области «Областная больница №11» (р.п. Голышманово) с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. ТФОМС Тюменской области возмещены ГБУЗ Тюменской области «Областная больница №11» (р.п. Голышманово) затраты на лечение потерпевшего в размере 51 239 рублей 12 копеек. В результате виновных действий ответчика Российская Федерация в лице ТФОМС Тюменской области понесла расходы, выразившиеся в оплате оказания услуг на лечение потерпевшего. Затраты на лечение потерпевшего до настоящего времени не возвращены, в связи с чем ТФОМС Тюменской области вправе обратиться с требованиями к ФИО1 о взыскании расходов.

В судебном заседании прокурор Голышмановского района Тюменской области Пышминцев В.С. заявленные требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ТФОМС Тюменской области надлежаще извещенный о времени и месте рассмотрения дела в судебное заседание не явился, согласно телефонограмме просил рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования поддерживает (л.д.45).

Ответчик ФИО1, надлежаще извещенный о времени и месте рассмотрения дела в судебное заседание не явился, согласно телефонограмме просил рассмотреть дело в его отсутствие, с исковыми требованиями не согласен, просил в удовлетворении отказать (л.д.47).

Заслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересах граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Прокурор, подавший заявление, пользуется всеми процессуальными правами и несет все процессуальные обязанности истца, за исключением права на заключение мирового соглашения и обязанности по уплате судебных расходов.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно копии приговора Голышмановского районного суда Тюменской области от 27.12.2019 года, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты>, а именно, в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью ФИО3, опасного для жизни, с применением предмета, используемого в качестве оружия, выразившегося в причинении телесных повреждений в виде проникающей раны левой половины грудной клетки, левосторонний пневмоторакс. Данное ранение причинило тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. По п<данные изъяты> ФИО1 назначено наказание в виде лишения свободы сроком на три года условно с испытательным сроком два года, с возложением дополнительных обязанностей (л.д.19-21).

Согласно ст. 3 Всеобщей декларации прав человека, каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность.

Согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).

Частью 1 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно п. 8.11 Положения «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования в Тюменской области», утвержденным Постановлением правительства Тюменской области от 25.04.2011 года № 137-п Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с информацией главного врача ГБУЗ ТО «Областная больница № 11» (р.п. Голышманово) ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил стационарное лечение ДД.ММ.ГГГГ «Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани органах средостения» (уровень 2), с диагнозом: S27.0 Травматический пневмоторакс. Стоимость лечения ФИО4 составила 51 239 рублей 12 копеек. Оплата лечения произведена страховой медицинской организацией: филиал ООО «Капитал МС» в ФИО2 <адрес> в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (л.д.8-10).

Согласно счету <номер> от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ ТО «Областная больница №11» (р.п. Голышманово) медицинские услуги в рамках базовой программы ОМС за ноябрь 2019 года были оказаны на сумму 32 042 311 рублей 42 копейки (ДД.ММ.ГГГГ операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани органах средостения (уровень 2), законченные случай/койко-дни на сумму 51 239 рублей 12 копеек (л.д.11-17).

Таким образом, оценив имеющиеся в деле доказательства в их совокупности, суд пришел к выводу о том, что ТФОМС Тюменской области понесены расходы на лечение ФИО3 в сумме 51 239 рублей 12 копеек из целевых средств на оплату медицинской помощи в ГБУЗ ТО «Областная больница №11» (р.п. Голышманово), где он проходил стационарное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с вышеизложенным, требования прокурора Голышмановского района Тюменской области, действующего в интересах ТФОМС Тюменской области о взыскании с ФИО1 затрат на лечение ФИО3 подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой освобожден прокурор при обращении в суд.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Голышмановского района Тюменской области, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области в счет возмещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО4 в размере 51 239 (пятьдесят одна тысяча двести тридцать девять) рублей 12 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Голышмановского городского округа Тюменской области государственную пошлину в размере 1 737 (одну тысячу семьсот тридцать семь) рублей.

Решение может быть обжаловано в Тюменский областной суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда путем подачи апелляционной жалобы через Голышмановский районный суд Тюменской области.

Мотивированное решение составлено 27 февраля 2020 года.

Председательствующий судья