Апелляционное определение № 33-1848/2026 от 16 февраля 2026 г.

Табасаранский районный суд Республики Дагестан

Судья Исмаилова Т.Р.

Дело № 2-592/2024

Дело № 33-1848/2026

УИД 37RS0007-01-2024-002141-74

ВЕРХОВНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

17 февраля 2026 года город Махачкала

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан в составе:

председательствующего судьи Загирова Н.В.,

судей Голубковой А.А., и Минтемировой З.А.,

при секретаре судебного заседания Хаттаевой Р.М.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Кинешемского городского прокурора <адрес> в интересах государства в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей ФИО2,

по апелляционной жалобе Территориального Фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в лице представителя по доверенности ФИО3 и по апелляционному представлению Кинешемского городского прокурора <адрес> Киселева О.А. на решение Табасаранского районного суда Республики Дагестан от <дата>.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Республики Дагестан Голубковой А.А., судебная коллегия

установила:

Кинешемский городской прокурор в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования <адрес> обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, мотивируя свои требования тем, что постановлением Кинешемского городского суда <адрес> от <дата> по делу № ФИО1 признан виновным в совершении правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 12.24 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации, чьими виновными действиями причинен вред здоровью ФИО2

Потерпевшая застрахована в сфере обязательного медицинского страхования, имеет полис ОМС, выданный Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 оказана медицинская помощь Областным бюджетным учреждением здравоохранения «Кинешемская центральная районная больница с <дата> по <дата>, общий объем средств, затраченных на лечение потерпевшего, составляет №., которые со ссылкой на статьи 1064 и 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации просит взыскать с ответчика как с причинителя вреда.

Решением Табасаранского районного суда Республики Дагестан от <дата> в удовлетворении исковых требований Кинешемского городского прокурора <адрес> в интересах государства в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования <адрес> отказано.

Не согласившись с данным решением суда, Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования <адрес> в лице представителя по доверенности ФИО3 подал апелляционную жалобу, Кинешемский городской прокурор <адрес> Киселев О.А. - апелляционное представление, в которых содержится просьба об отмене решения суда первой инстанции как вынесенного с нарушением норм материального права.

Письменных возражений относительно апелляционной жалобы не поступило.

В суд апелляционной инстанции явился прокурор Баркуев М.М., который поддержал доводы апелляционной представления и ответчик ФИО1, который просил решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционное представление и жалобу – без удовлетворения. Остальные участники, надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного заседания, в суд апелляционной инстанции не явились.

Принимая во внимание, что участники процесса, не явившиеся в судебное заседание, ходатайств об его отложении не заявили, судебная коллегия считает возможным рассмотреть настоящее гражданское дело на основании части 3 статьи 167, части 1, 2 статьи 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в отсутствие неявившихся лиц.

Проверив материалы дела, выслушав явившихся лиц, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

В соответствии с разъяснениями, содержащимися в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении», решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению.

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

В соответствии со статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Такие нарушения судом первой инстанции при рассмотрении настоящего дела были допущены.

Согласно пункту 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

На основании абзаца 1 пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 965 Гражданского кодекса Российской Федерации, если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования. Однако условие договора, исключающее переход к страховщику права требования к лицу, умышленно причинившему убытки, ничтожно.

Перешедшее к страховщику право требования осуществляется им с соблюдением правил, регулирующих отношения между страхователем (выгодоприобретателем) и лицом, ответственным за убытки (пункт 2).

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

В силу статьи 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Исходя из части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно статье 12 Федерального закона № 326-ФЗ Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Исходя из положений подпунктов 1, 3 и 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года № 857, следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона № 326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Территориальные фонды осуществляют: полномочия страховщика в части установленных территориальными, программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов, страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1, 2 статьи 6 Федерального закона № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Как следует из статьи 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ), бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно статье 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Кроме того, согласно статье 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

В соответствии с пунктом 11 части 7 статьи 34 Федеральный закон № 326-ФЗ Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу статьи 38 Федеральный закон № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Как следует из материалов дела, постановлением судьи Кинешемского городского суда <адрес> от <дата> ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 12.24 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации, в результате совершения которого причинен вред здоровью ФИО2

Постановление судьи Кинешемского городского суда <адрес> от <дата> вступило в законную силу <дата>.

Из медицинской карты стационарного больного № следует, что ФИО2 находилась на лечении в ОБУЗ «Кинешемская центральная районная больница» в периоды: с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, <дата> и <дата>, и расходы ОБУЗ «Кинешемская центральная районная больница» на ее лечение составили № руб.

По запросу суда апелляционной инстанции АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» представлены сведения об оказанных в рамках ОМС медицинских услугах ФИО2 в ОБУЗ «Кинешемская центральная районная больница» - копии выставленных счетов: на <дата> на общую сумму № руб.; за период с <дата> по <дата> на общую сумму № руб.; за период с 18 марта по <дата> на общую сумму № руб.; на <дата> на общую сумму № руб.; итого №

Ответчиком каких-либо объективных возражений относительно размера ущерба не представлено.

Разрешая спор, суд первой инстанции исходил из того, что требования истца о взыскании денежных средств, затраченных в связи с расходами на лечение ФИО2, являются преждевременными и не подлежащими удовлетворению, поскольку права и законные интересы истца в настоящий момент не нарушены и истец не лишен возможности обратиться в страховую компания для выплаты страхового возмещения, предоставив все необходимые документы.

Принимая во внимание установленные по делу доказательства, судебная коллегия исходит из тех обстоятельств дела, что вина ответчика в причинении вреда ФИО2 доказана, истец в силу закона наделен правом на подачу настоящего искового заявления, размер затраченных истцом денежных средств на лечение ФИО2 подтвержден материалами дела, ввиду чего судебная коллегия считает исковые требования законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению в размере 104 521,43 руб., согласно подтверждённых медицинскими лечебными учреждениями данных о стоимости лечения.

Ввиду изложенного решение суда первой инстанции подлежит отмене с принятием нового решения об удовлетворении исковых требований.

Поскольку истцом при подаче иска государственная пошлина не оплачена, то в соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, статьями 333.19, 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика ФИО1 следует взыскать в доход бюджета ГОсВД города Махачкалы Республики Дагестан государственную пошлину в размере № руб.

Руководствуясь ст. ст. 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Табасаранского районного суда Республика Дагестан от <дата> отменить.

Принять по делу новое решение.

Исковые требования Кинешемского городского прокурора <адрес> в интересах государства в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей ФИО2 - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей ФИО2 в размере № № руб.

Взыскать с ФИО1 госпошлину в доход ГОсВД «город Махачкала» в размере № руб.

Апелляционное определение вступает в законную силу с момента оглашения и может быть обжаловано в кассационном порядке в течение 3-х месяцев в Пятый кассационный суд общей юрисдикции через Табасаранский районный суд Республики Дагестан.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 03 марта 2026 года

Председательствующий Н.В. Загирова

Судьи З.А. Минтемирова

А.А. Голубкова