Решение № 2-1847/2020 2-1847/2020~М-1786/2020 М-1786/2020 от 19 октября 2020 г. по делу № 2-1847/2020

91RS0№-31

Дело №


Р Е Ш Е Н И Е

ИФИО1

20 октября 2020 года <адрес>

Евпаторийский городской суд Республики Крым в составе:

Председательствующего, судьи - Маркиной Т.И.

При секретаре - ФИО5

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску И.о. Сакского межрайонного прокурора Колганова С.М., действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым, к ФИО3 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

И.о. Сакского межрайонного прокурора Колганов С.М. обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым к ФИО3 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего. Требования мотивированы тем, что Сакской межрайонной прокуратурой изучены материалы уголовного дела по обвинению ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст.264 УК РФ. Постановлением Сакского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ производство по уголовному делу в отношении ФИО3, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, и уголовное преследование ФИО3 прекращено на основании ст. 76 УК РФ и ст. 25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшей и заглаживанием причиненного вреда. Согласно материалам уголовного дела, ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ, около 00 час. 05 мин., в темное время суток, управляя технически исправным автомобилем <данные изъяты> государственный регистрационный знак №, в котором находились пассажиры ФИО2 и ФИО7, двигаясь на 51 км + 600 м. автодороги Симферополь - Евпатория в <адрес> Республики Крым, со стороны <адрес> в направлении в <адрес>, на правостороннем закруглении, проявив преступную небрежность, т.е. не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, в нарушение требований п. 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, согласно которым водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения, скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требования Правил, неправильно выбрав скорость движения управляемого им автомобиля, в результате чего выехал за пределы проезжей части влево и допустил опрокидывание своего автомобиля, вследствие чего пассажиру ФИО2 были причинены телесные повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью, как вызывающие значительную стойкую утрату общей трудоспособности, не менее чем на 1/3 (свыше 30 %). Указывает, что в связи с получением тяжких телесных повреждений потерпевшей ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Крым «Евпаторийская городская больница» в отделении «Травматология и ортопедия», на сумму <данные изъяты> рублей <данные изъяты>, что подтверждается информацией Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым. Указанное лечение оплачено в полном объеме из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым. Согласно информации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Евпаторийская городская больница» стоимость затрат на лечение ФИО2 составила <данные изъяты> руб. Поскольку ущерб, причиненный государству преступлением, совершенным ФИО3, постановлением от ДД.ММ.ГГГГ не взыскивался, просит взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым возмещение расходов, понесенных на лечение потерпевшей ФИО2, денежные средства в сумме <данные изъяты> коп.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> Республики Крым ФИО8 исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещался надлежащим образом, в адрес суда направлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя ТФОМС Республики Крым.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещался надлежащим образом, направил в адрес суда заявление, согласно которому возражает против удовлетворения заявленных исковых требований, считает сумму требований завышенной, просит отложить слушание дела и истребовать доказательства для подтверждения суммы исковых требований.

Выслушав помощника прокурора <адрес> Республики Крым ФИО8, изучив материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

Согласно части 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Отношения в системе обязательного социального страхования в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права регулирует Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", который определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что <адрес> фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО3 - лицу, причинившему вред.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту Российской Федерации в лице ТФОМС Республики Крым.

Как следует из материалов дела и установлено судом из постановления о прекращении уголовного дела по обвинению ФИО3 в совершении преступления, предусмотренного ст. 264 ч. 1 УК РФ и уголовного преследования ФИО3 по ст. 264 ч. 1 УК РФ на основании ст. 76 УК РФ и ст. 25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшей и заглаживанием причиненного вреда, ДД.ММ.ГГГГ около 00 часов 05 мин., в темное время суток, ФИО3, управляя технически исправным автомобилем <данные изъяты> государственный регистрационный знак №, в котором находились пассажиры ФИО2 и ФИО7, двигаясь на 51 км + 600 м. автодороги Симферополь-Евпатория в <адрес> Республики Крым, со стороны <адрес> в направлении в <адрес>, на правостороннем закруглении, проявив преступную небрежность, т.е. не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, в нарушение требований п. 10.1 правил дорожного движения Российской Федерации, согласно которым водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метереологические условия, в частности видимость в направлении движения, скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требования Правил, неправильно выбрав скорость движения управляемого им автомобиля, в результате чего выехал за пределы проезжей части влево и допустил опрокидывание своего автомобиля, вследствие чего пассажиру ФИО2 были причинены телесные повреждения в виде кровоподтека и ссадины на лице, кровоподтека в проекции правового коленного сустава, закрытых переломов верхнего эпифиза и диафиза левой плечевой кости, причинивших тяжкий вред здоровью, как вызывающие значительную стойкую утрату общей трудоспособности, не менее чем на 1/3 (свыше 30 %).

Постановлением Сакского районного суда Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении ФИО3, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, и уголовное преследование ФИО3 по ст. 264 ч. 1 УК РФ прекращено на основании ст. 76 УК РФ и ст. 25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшей и заглаживанием причиненного вреда (л.д. 6-7.)

В связи с полученными травмами ФИО2 находилась на стационарном лечении в ГБУЗ РК «Евпаторийская городская больница» в травматологическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: закрытый перелом большого бугорка и хирургической шейки левой плечевой кости с незначительным смещением отломков, перелом в/3 диафиза левой плечевой кости со смещением отломков. Растяжение капсульно-связочного аппарата шейного отдела позвоночника. Ушибы мягких тканей, ссадины лица. Ушиб мягких тканей, ссадина области левого коленного сустава. ДД.ММ.ГГГГ под общим обезболиванием больной произведена операция: Открытая репозиция, остеосинтез отломков левой плечевой кости титановой пластиной LСР и винтами, что подтверждается выпиской из истории болезни ФИО2 № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 15-16)

Согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, медицинская организация ГБУЗ РК «Евпаторийская городская больница» обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Крым, а Территориальный фонд обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в объеме, установленном Территориальной программой обязательного медицинского страхования Республики Крым (л.д. 9-14).

Согласно информации, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ №К, за счет средств обязательного медицинского страхования ТФОМС Республики Крым произведена оплата медицинской помощи ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р.: в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь за счет средств ОМС в ГБУЗ РК «Евпаторийская ГБ» в стационарных условиях по профилю «Травматология и ортопедия» на сумму <данные изъяты> копейка; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь за счет средств ОМС в ГБУЗ РК «Евпаторийская ГБ» в стационарных условиях по профилю «Травматология и ортопедия» на сумму <данные изъяты> копеек; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь за счет средств ОМС в ГБУЗ РК «Евпаторийская ГБ» в поликлинический условиях по профилю «Травматология и ортопедия» на сумму <данные изъяты> копеек; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь за счет средств ОМС в ГБУЗ РК «Евпаторийская ГБ» в поликлинический условиях по профилю «Травматология и ортопедия» на сумму <данные изъяты> копеек (л.д. 17-22).

Как следует из информации ГБУЗ РК «Евпаторийская городская больница» на имя заместителя межрайонного прокурора младшего советника юстиции ФИО9 от ДД.ММ.ГГГГ сумма расходов, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., составляет: № истории болезни <данные изъяты> р. (л.д. 8).

Согласно ответу на запрос И.о. прокурора Сакской межрайонной прокуратуры по вопросу расходов на лечение ФИО2 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым сообщил следующее:

«В соответствии со ст. 30 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», разделом 9 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, оплата медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, в пределах объемов предоставления медицинской помощи в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденной в составе Правил.

Пунктом 121 Правил предусмотрено, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным Правилами.

Согласно п. 30 Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н, персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, ведется в электронном виде медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, и территориальными фондами.

В результате обработки указанных реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, ТФОМС Республики Крым производится оплата общего объема средств, определенного с учетом дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования за отчетный период. При этом, получить документальное подтверждение оплаты медицинской помощи по конкретному застрахованному лицу не представляется возможным, информация просматривается и обрабатывается в электронном виде».

К указанному ответу на запрос приложена выписка на имя ФИО2 за оказанную медицинскую помощь, оплаченную истцом, за период нахождения ФИО2 на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты> руб.

Доводы ответчика о том, что в заявленном в иске размере на лечение его сестры не было фактически затрачено таких средств являются голословными.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.

Истцом предоставлены доказательства понесенных расходов.

Согласно ч. 1 ст. 55 ГПК Российской Федерации доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.

В силу ст. 56 ГПК Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона N 165-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Анализируя вышеизложенное, исследовав обстоятельства дела, проверив их доказательствами, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, исходя из принципов разумности и справедливости, суд пришел к выводу об обоснованности заявленных исковых требований И.о. Сакского межрайонного прокурора Колганова С.М. и о наличии правовых оснований для их удовлетворения.

С учетом того, что прокурор при подаче иска освобожден от уплаты государственной пошлины, с ответчика с учетом удовлетворения иска в полном объеме подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3721,67 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.194-198 ГПК Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования И.о. Сакского межрайонного прокурора Колганова С.М., действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым, к ФИО3 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего удовлетворить.

Взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (паспорт № №, выдан МВД по <адрес> ДД.ММ.ГГГГ), зарегистрированного по адресу: <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым возмещение расходов, понесенных на лечение потерпевшей ФИО2, денежные средства в сумме <данные изъяты>.).

Взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (паспорт № №, выдан МВД по <адрес> ДД.ММ.ГГГГ), зарегистрированного по адресу: <адрес>, государственную пошлину в доход местного бюджета муниципального образования городской округ Евпатория в размере <данные изъяты> коп.).

Реквизиты на оплату.

Получатель УФК по <адрес> (ТФОМС Республики Крым л/с <***>), Банк: ОТДЕЛЕНИЕ РЕСПУБЛИКА КРЫМ, р/с №, БИК 043510001, ОКТМО 35701000, ИНН/КПП <***>/910201001, Код классификации доходов бюджетов РФ 39№, назначение платежа «Восстановление по регрессному иску по решению суда №».

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Крым в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы через Евпаторийский городской суд Республики Крым.

Судья: Т.И. Маркина