Приговор № 1-147/2019 от 23 декабря 2019 г. по делу № 1-92/2019

Дело № 1- 147/2019 г.

(след. 11902950004000029)

УИД 19RS0006-01-2019-000415-49


ПРИГОВОР

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с.Бея, Бейский район, РХ 23 декабря 2019 года

Бейский районный суд Республики Хакасия

в составе председательствующего судьи Пресняк А.Г.,

с участием государственных обвинителей: прокурора Бейского района РХ ФИО1, заместителя прокурора Бейского района РХ ФИО2,

подсудимой ФИО3,

защитника - адвоката Величко Е.В., предоставившего удостоверение №, ордер № от 31.07.2019 года,

потерпевшей Потерпевший №1,

представителя потерпевшей Потерпевший №1 - ФИО4,

при секретаре Монгуш А.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в порядке особого производства уголовное дело в отношении

ФИО3, родившейся ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>, < СОЦИАЛЬНОЕ И СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ>, зарегистрированной по <адрес>, проживающей по <адрес>, не судимой,

обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ,

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 причинила смерть по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, при следующих обстоятельствах.

Приказом главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Бейская районная больница» (далее по тексту районная больница) № от 23.07.2018 г. ФИО3 с 21.07.2018 г. переведена на работу фельдшером скорой медицинской помощи.

При этом, в 1998 г. ФИО3 окончила Краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Минусинское медицинское училище», решением государственной аттестационной комиссии от 1998 г. ей присуждена квалификация фельдшер общей практики по специальности «лечебное дело».

Кроме того, в 2018 г. ФИО3 прошла итоговую аттестацию в Центре дополнительного образования и повышения квалификации (ООО), по программе профессиональной переподготовки «Скорая и неотложная помощь». Решением экзаменационной комиссии при Центре дополнительного образования и повышения квалификации (ООО) от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО3 допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности «Скорая и неотложная помощь».

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлены основные принципы охраны здоровья, которые в соответствии с положениями ст. ст. 6 и 10 того же Закона обеспечиваются и реализуются следующими способами:

- соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий - путем закрепления гарантии государства на обеспечение гражданам охраны здоровья независимо от пола, расы, возраста и от других обстоятельств;

- приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи - путем оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния, обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;

- доступность и качество медицинской помощи - путем предоставления медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

- каждый имеет право на охрану здоровья, которое обеспечивается, в том числе оказанием доступной и качественной медицинской помощи;

- каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно п. 1.1 дополнительного соглашения от 21.07.2018 г. к трудовому договору № от 09.01.2017 г. ФИО3 являясь фельдшером скорой помощи, обязуется:

- осуществлять оказание скорой и неотложной медицинской помощи в объеме доврачебной помощи в соответствии с утвержденными стандартами (пп. 1.1.);

- осуществлять осмотр и применять объективные методы обследования больного (пп. 1.2);

- оценивать тяжесть состояния больного (пп. 1.3);

- определять необходимость применения доступных методов исследования (пп. 1.4);

- получать необходимую информацию о заболевании от пациента и окружающих лиц (пп. 1.5);

- выявлять общие и специфические признаки неотложного состояния (пп.1.6);

- определять срочность, объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий (пп. 1.7);

- выбирать оптимальное тактическое решение, определять показания к госпитализации и осуществлять ее (пп. 1.8);

- регистрировать и анализировать ЭКГ (пп. 1.18);

- систематически повышать свою квалификацию (пп. 1.28).

В соответствии с п. 1.2 вышеуказанного соглашения, фельдшер ФИО3, должна знать:

- законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения (пп. 1.2.1);

- правила эксплуатации медицинского инструмента и оборудования (пп. 1.2.2);

- основные нормативные правовые акты, регламентирующие работу скорой медицинской помощи, права и обязанности персонала бригады учреждения скорой медицинской помощи (пп. 1.2.9);

- стандарты сердечно-легочной реанимации при внезапной остановке кровообращения, острой дыхательной недостаточности (пп. 1.2.12);

- протоколы диагностики и неотложной помощи при сердечнососудистых заболеваниях (пп. 1.2.15);

- методики применения лекарственных препаратов, находящихся на оснащении бригады скорой медицинской помощи, показания и противопоказания к их назначению, дозы препаратов для взрослых и детей (пп. 1.2.17).

Таким образом, ФИО3, работая фельдшером скорой медицинской помощи районной больницы, обладая необходимыми знаниями и квалификацией, была обязана оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями фельдшера.

В соответствии со списком врачей структурных подразделений, осуществляющих оказание врачебной помощи в вечернее, ночное время, выходные дни на 7-8 января 2019 г., ФИО3 с 18 часов 00 минут 07.01.2019 г. до 08 часов 00 минут 08.01.2019 г. находилась на дежурстве в качестве фельдшера скорой медицинской помощи районной больницы.

07.01.2019 г. в 19 часов 10 минут в районную больницу поступил вызов к И.Б., находящемуся по <адрес>, с жалобами на подъем температуры, одышку. После чего карета скорой медицинской помощи в составе с фельдшером ФИО3 была направлена по вышеуказанному адресу.

ФИО3 07.01.2019 г. в период 19 часов 14 минут до 19 часов 40 минут, находясь в доме И.Б., небрежно относясь к исполнению своих профессиональных обязанностей, не выполнила в полной мере обязанности по качественному и своевременному оказанию медицинской помощи И.Б., не применила в полном объеме свои специальные познания и навыки в области медицины, при осмотре больного И.Б. неверно интерпретировала клинические данные, недооценила тяжесть состояния больного, при характерных и очевидно свидетельствующих о наличии у больного левожелудочковой сердечной недостаточности, неправильно выставила диагноз: «ОРВИ. Бронхоспазм. Острый бронхит?». Согласно, выставленного ею диагноза ФИО3 назначила не верное лечение, а именно, назначила «дексаметазон» как противоотечное, противовоспалительное и антиаллергическое средство для снятия спазма неоправданно без назначения бронхолитиков («Клинические рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской помощи при острой дыхательной недостаточности», утвержденные правлением Российского общества скорой медицинской помощи и профильной комиссии по специальности «скорая медицинская помощь» М3 РФ от 2015 года), после чего покинула место вызова.

Далее ФИО3 в период с 20 часов 37 минут до 21 часа 07.01.2019 г., прибыла на повторный вызов к больному И.Б. по <адрес>, продолжая небрежно относиться к исполнению своих профессиональных обязанностей, не выполнила в полной мере обязанности по качественному оказанию медицинской помощи И.Б., не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий в виде наступления смерти потерпевшего, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла их предвидеть, в нарушение Приказа М3 РФ от 05.07.2016 г. № 460 н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности» медицинскую помощь И.Б. оказала не в полном объеме, а именно не провела электрокардиограмму с её расшифровкой, описанием и интерпретацией, не провела пульсоксиметрию, не провела катетеризацию подкожных вен с введением необходимых по состоянию больного лекарственных препаратов, в результате ненадлежащего исполнения ФИО3 своих обязанностей у И.Б. при поступлении 07.01.2019 г. в приемный покой районной больницы наступила клиническая смерть.

Вышеописанные недостатки оказания специализированной медицинской помощи, допущенные фельдшером ФИО3, являются дефектами оказания медицинской помощи, состоящими в прямой причинно-следственной связи со смертью И.Б., согласно п. 25 Приказа МЗиСР РФ от 24.04.2008 г. «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда причиненного здоровью человека» и приказа Минздравсоцразвития № 194 н п. 6.2.4, рассматриваются как причинение тяжкого вреда здоровью, по признаку опасности для жизни, как вызвавшие расстройство жизненно важных функций, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью.

Смерть И.Б. наступила в районной больнице 07.01.2019 г. около 21 часов 30 минут от острой коронарной недостаточности, осложнившейся фибрилляцией миокарда и острой левожелудочковой сердечной недостаточностью, отеком легких, головного мозга, на фоне сахарного диабета и гипертонической болезни.

В судебном заседании подсудимая ФИО3, полностью согласилась с предъявленным ей обвинением по ч.2 ст.109 УК РФ пояснив, что обвинение ей понятно, в ходе предварительного слушания в суде, она заявляла ходатайство о постановлении приговора без проведения судебного разбирательства, которое поддерживает в судебном заседании. Ходатайство заявлено ею добровольно, после консультации с защитником, она осознает характер и последствия постановления приговора без проведения судебного разбирательства.

Защитник Величко Е.В. поддержал ходатайство подсудимой о рассмотрении дела в порядке особого производства.

Государственный обвинитель – заместитель прокурора Бейского района РХ ФИО2 не возражал против рассмотрения дела в особом порядке.

Потерпевшая Потерпевший №1 и её представитель ФИО4 в судебном заседании выразили согласие о проведении судебного разбирательства в особом порядке.

В соответствии с ч.1 ст. 314 УПК РФ обвиняемый вправе при наличии согласия государственного обвинителя и потерпевшего заявить о согласии с предъявленным обвинением, ходатайствовать о постановлении приговора без проведения судебного разбирательства по уголовным делам о преступлениях, наказание за которые, предусмотренные УК РФ, не превышает 10 лет лишения свободы.

Как видно из дела, ходатайство о постановлении приговора без проведения судебного разбирательства было заявлено подсудимой в ходе предварительного слушания в суде, за преступление, в совершении которого обвиняется ФИО3 предусмотрено наказание, не превышающее 10 лет лишения свободы. Ходатайство заявлено с соблюдением условий, предусмотренных ст.314 УПК РФ.

При указанных обстоятельствах, ходатайство подсудимой о постановлении приговора в особом порядке соответствует требованиям ст.314, 315 УПК РФ, является законным и подлежащим удовлетворению.

Выслушав государственного обвинителя, потерпевшую, её представителя, подсудимую, её защитника, суд приходит к выводу, что обвинение ФИО3 в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ обосновано, подтверждается собранными по делу доказательствами, что дает суду основание постановить обвинительный приговор без проведения судебного разбирательства, в соответствии с требованиями ст.316 УПК РФ.

Действия ФИО3 суд квалифицирует по ч. 2 ст. 109 УК РФ - как причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

Оснований для прекращения уголовного дела или освобождения подсудимой от наказания суд не усматривает.

Оценивая поведение подсудимой в день совершения преступления, а также её поведение в судебном заседании, у суда не возникает сомнений в её психическом состоянии. По этим основаниям, суд признает подсудимую вменяемой в отношении инкриминируемого ей деяния.

В силу ст.15 УК РФ подсудимой совершено умышленное преступление, относящееся к категории небольшой тяжести.

В соответствии со ст.6, ст. 60 УК РФ суд учитывает характер и степень общественной опасности преступления, смягчающие наказание обстоятельства, влияние наказания на исправление ФИО3, на условия жизни её семьи, учитывает также возраст, состояние её здоровья, здоровья её семьи и близких родственников, данные о личности подсудимой, которая на учете у врача психиатра и нарколога не состоит (т.1 л.д. 179), по месту жительства участковыми уполномоченными полиции Бейского района, г.Черногорска характеризуется положительно, имеет постоянное место жительства, работает, жалоб от жителей в ее адрес не поступало, к административной ответственности не привлекалась (т.1 л.д. 174, 175), по месту работы в ГБУЗ РХ «Бейская РБ» характеризуется посредственно, стремится к повышению профессионального уровня, отсутствует организованность и пунктуальность, неоднократно получала в устной форме замечания в связи с опозданием на работу и неявкой на семинарские занятия, при выполнении заданий проявляет исполнительность, но нуждается в посторонней помощи для организации более эффективной работы, работает под руководством высокопрофессионального фельдшера с большим стажем работы и высшей квалификационной категории, дисциплинарных взысканий не имеет (т.1 л.д. 209), администрацией Табатского сельсовета Бейского района Республики Хакасия характеризуется положительно спиртные напитки не употребляет, на комиссиях при администрации не разбиралась, жалоб не поступало (т.1 л.д. 177).

Из материалов дела следует, что подсудимая непосредственно после возбуждения уголовного дела дала подробные и последовательные показания об обстоятельствах совершенного преступления, полностью признала себя виновной и раскаялась в содеянном, в ходе судебного заседания согласился с предъявленным обвинением и ходатайствовала о рассмотрении дела в особом порядке.

В качестве смягчающих наказания обстоятельств суд в силу ч.1 ст. 61 УК РФ учитывает активное способствование расследованию преступления, что следует из признательных показаний ФИО3 данных ею в качестве подозреваемой от 31.05.2019 г. (т.1 л. д. 152-154) и обвиняемой от 25.06.2019 г. (т.1 л.д. 161-164), < > (т.1 л.д. 170-171).

Обстоятельств, отягчающих наказание подсудимой ФИО3 в соответствии со ст. 63 УК РФ судом не установлено.

Такие данные о личности подсудимой, совершившей преступление впервые, тяжесть совершенного ею деяния и степень его общественной опасности, дают суду основание для назначения ей наказания в виде ограничения свободы, с установлением определенных ограничений обуславливающий контроль за поведение осужденной.

Рассматривая вопрос о назначении дополнительного наказания, учитывая, что преступление совершено ФИО3 при ненадлежащем исполнении своих профессиональных обязанностей, данные о личности подсудимой проживающей с <адрес>, < СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ>, суд считает необходимым назначить ей дополнительное наказание в виде лишения права заниматься деятельностью по оказанию медицинской помощи в объеме доврачебной помощи в соответствии с утвержденными стандартами.

Исключительных обстоятельств, для применения положений ст. 64 УК РФ, связанных с целями и мотивами преступления, поведением подсудимой во время или после его совершения судом не установлено.

Данное наказание будет максимально способствовать исправлению подсудимой и достижению целей ст.43 УК РФ.

Ограничений, предусмотренных ч. 6 ст. 53 УК РФ, препятствующих назначению подсудимой указанного наказания, суд не усматривает.

Гражданский иск по делу не заявлен.

Процессуальные издержки, предусмотренные ст. 131 УПК РФ - суммы, выплачиваемые адвокату за оказание им юридической помощи подсудимой на основании ч. 10 ст. 316 УПК РФ относится на счет государства и взысканию с подсудимой не подлежат.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 303-304, 307-309, 316 УПК РФ, суд,

ПРИГОВОРИЛ:

ФИО3 признать виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ и назначить ей наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 (один) год 6 (шесть) месяцев с лишением права заниматься деятельностью по оказанию медицинской помощи в объеме доврачебной помощи в соответствии с утвержденными стандартами сроком на 2 года.

На ФИО3 возложить следующие ограничения:

- не выезжать за пределы территории муниципального образования Бейского района Республики Хакасия без согласования специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденной наказания;

- не изменять места постоянного жительства без согласования специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденной наказания;

- являться в специализированный государственный орган, осуществляющий надзор за отбыванием осужденной наказания в виде ограничения свободы один раз в месяц 15 числа для регистрации, в случае если указанная дата выпадает на выходной или праздничный не рабочий день в следующий рабочий день.

Меру принуждения в виде обязательства о явки в отношении ФИО3 отменить, после вступления приговора в законную силу.

Гражданский иск по делу не заявлен.

Процессуальные издержки относятся на счет государства и взысканию с подсудимой не подлежат.

Вещественные доказательства по вступлению приговора в законную силу:

- копию журнала записи вызовов скорой медицинской помощи ГБУЗ РХ «Бейская РБ»; копии карт вызова скорой медицинской помощи № от 07.01.2019 г., № от 07.01.2019 г.; копию журнала регистрационных амбулаторных больных ГБУЗ РХ «Бейская РБ»; протокол патолого-анатомического вскрытия № от 09.01.2019 г.; протокол установления смерти И.Б., ДД.ММ.ГГГГ рождения - хранить при уголовном деле;

- медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № на имя И.Б., ДД.ММ.ГГГГ рождения, вернуть по принадлежности ГБУЗ РХ «Бейская РБ».

Приговор может быть обжалован в судебную коллегию по уголовным делам Верховного Суда Республики Хакасия с подачей апелляционной жалобы через Бейский районный суд в течение десяти суток со дня его провозглашения, с соблюдением требований ст.317 УПК РФ.

В случае подачи апелляционной жалобы осужденная вправе ходатайствовать о своем участии при рассмотрении уголовного дела судом апелляционной инстанции, поручить осуществление своей защиты избранному защитнику, либо ходатайствовать перед судом о назначении защитника.

Председательствующий: А.Г.Пресняк