Апелляционное определение № 33-2172/2026 33-35295/2025 от 20 января 2026 г.

УИД 23RS0037-01-2025-002931-69

Судья Ситникова Л.В. Дело № 33-2172/2026

№ 2-2646/2025 (1 инстанция)


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

21 января 2026 года г. Краснодар

Суд апелляционной инстанции по гражданским делам Краснодарского краевого суда в составе:

председательствующего Пархоменко Г.В.,

судей: Мануиловой Е.С., Санниковой С.А.,

по докладу судьи: Пархоменко Г.В.,

при ведении протокола судебного заседания

помощником судьи Скрыпниковым Я.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу истца ФИО1 ...........10 на решение Октябрьского районного суда города Новороссийска Краснодарского края от 29 сентября 2025 года, принятое в рамках рассмотрения гражданского дела по иску ФИО1 ...........11 к ГБУЗ «Городская больница №2 города Новороссийска» министерства здравоохранения Краснодарского края о защите прав потребителей.

Заслушав доклад судьи Пархоменко Г.В. об обстоятельствах дела, содержание решения суда первой инстанции, доводы апелляционной жалобы, суд апелляционной инстанции

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с требованиями к ГБУЗ «Городская больница № 2 г. Новороссийска» Министерства здравоохранения Краснодарского края о признании незаконным отказ в дистанционной выписке льготных рецептов на препараты «ФИО7», «Карбамазепин», «Альфа-липоевая кислота», «Комплекс витаминов группы В», «Канефрон H», «Омепразол», «Урсодезоксихолиевая кислота», «Эссенциальные фосфолипиды + глицирризиновая кислота (торговое наименование Фосфоглив)», «Ацетилсалициловая кислота», «ФИО8», «Эзетимиб», «Нолипрел-форте», «ФИО9» за период с июля 2021 года по апрель 2022 года; взыскании денежных средств за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты в размере 1 864 руб.; штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя в размере 932 руб.; компенсации морального вреда в размере 100 000 руб.

Требования мотивированы тем, что он (истец) страдает хроническим заболеванием - сахарным диабетом, что подтверждается выписным эпикризом из медицинской карты. В период с 14.05.2018 по 24.05.2018 он (истец) находился на плановой госпитализации, где в результате комплексных обследований поставлен диагноз хронически неизлечимых заболеваний, который на протяжении всего времени не менялся, и назначено соответствующее лечение с применением вышеуказанных лекарственных препаратов, которые он получал бесплатно, на основании рецептов. 15.03.2020 на территории Краснодарского края введен режим «Повышенная готовность», введены ограничения для граждан в целях недопущения распространения короновирусной инфекции, в связи с чем в период с марта 2020 года по апрель 2022 года он (истец) не посещал специалистов ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 г. Новороссийска» с целью получения льготных рецептов на лекарственные препараты, указанные рецепты оформлялись дистанционно, a медицинские препараты доставлялись на дом. Однако, за период с июля 2021 года по апрель 2022 года врачи ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 города Новороссийска» министерства здравоохранения Краснодарского края не оформляли льготные рецепты на некоторые препараты, назначенные лечащим врачом ГБУЗ ККБ № 1. Так, врач-невролог ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 города Новороссийска» Министерства здравоохранения Краснодарского края не оформлял льготные рецепты на лекарственные препараты - «ФИО7», «Карбамазепин», «Альфа-липоевая кислота», «Комплекс витаминов группы В». Данные лекарственные препараты назначены лечащим врачом ГБУЗ ККБ № 1 в связи с установленным диагнозом - «Диабетическая метальная симметричная сенсорная полиневропатия конечностей (клинически). Нейропатический болевой синдром». Врач-уролог ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 города Новороссийска» министерства здравоохранения Краснодарского края не оформлял льготные рецепты на лекарственный препарат «Канефрон Н». Данный лекарственный препарат назначен лечащим врачом ГБУЗ ККБ № 1 в связи с установленным диагнозом - «Мочекаменная болезнь. ФИО2 микронефролитиаз (каменвыделитель). Киста левой почки». Участковый врач-терапевт амбулатории ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 города Новороссийска» министерства здравоохранения Краснодарского края не оформлял льготные рецепты на лекарственные препараты - «Омепразол», «Урсодезоксихолиевая кислота», «Эссенциальные фосфолипиды + глицирризиновая кислота (торговое наименование - Фосфоглив)», «Ацетилсалициловая кислота», «ФИО8», «Эзетимиб», «Нолипрел-форте», «ФИО9». Данные лекарственные препараты назначены лечащим врачом ГБУЗ ККБ № 1 в связи с установленным диагнозом - «Стеатогепатит минимальной степени активности, ассоциированный с метаболическим синдромом», «Гипертоническая болезнь II. риск 4. Осложнения основного заболевания: XCН I ст. 1 ФК по NYHA». Поскольку в силу заключения врачей он (истец) нуждается в обеспечении вышеуказанным лекарственными препаратами, чем не обеспечен в установленном порядке, что нарушает его права на жизнь, здоровье и медицинскую помощь, гарантированные каждому статьей 41 Конституции Российской Федерации, обратился в суд.

Решением Октябрьского районного суда города Новороссийска Краснодарского края от 29 сентября 2025 года в удовлетворении требований ФИО1 отказано.

Не согласившись с вышеуказанным судебным актом, истец подал апелляционную жалобу, где просит решение отменить, принять новое, ссылаясь на нарушение норм материального и процессуального права, не правильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела, по доводам подробно изложенным письменно.

Письменных возражений по существу доводов жалобы не поступило.

Определением судьи Краснодарского краевого суда от 21 ноября 2025 года дело принято к апелляционному производству, назначено судебное заседание.

Участники процесса в судебное заседание апелляционной инстанции не явились, несмотря на то, что о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы извещены заблаговременно в соответствии с положениями статей 113, 114 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), что подтверждается судебными уведомлениями.

Обсудив возможность рассмотрения дела в отсутствие не явившихся лиц, суд апелляционной инстанции в соответствии со ст. 2, 6.1, 167, 327 ГПК РФ во взаимосвязи с положениями ст. 165.1 ГК РФ, исходя из сведений о надлежащем извещении лиц, участвующих в деле, о времени и месте судебного заседания, размещении информации о рассмотрении жалобы, в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от 22.12.2008 № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» на интернет-сайте суда апелляционной инстанции, а также в занимаемых судом апелляционной инстанции помещениях, признает возможным рассмотреть дело при данной явке. Оснований для отложения судебного разбирательства не усматривается, поскольку доказательств причин неявки участников процесса не представлено, неявка сторон в судебное заседание безусловным основанием к отложению судебного разбирательства не служит.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив соответствие выводов суда имеющимся в материалах дела доказательствам и правильность применения судом норм материального и процессуального права при вынесении решения, суд апелляционной инстанции не находит оснований для отмены решения суда.

В соответствии с ч. 1 ст. 330 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких оснований для отмены обжалуемого истцом судебного решения в апелляционном порядке не установлено.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ФИО1 является инвалидом 3 группы, состоит на диспансерном учете у врача - эндокринолога ГБУЗ «ГП № 5 г. Новороссийска» МЗ КК с диагнозом: «Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,0%». Осложнения: диабетическая ангиопатия сетчатки; диабетическая ангиопатия нижних конечностей; диабетическая дистальная полинейропатия нижних конечностей; нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Сопутствующие: Гипертоническая болезнь 2 степени риск IV. Ожирение 1 степени. Триглицеридемия. Стеатогепатоз. МКБ. Камни чашечек почек до 10 мм. Киста левой почки 17 мм. Камневыделитель. Хронический пиелонефрит. Латентная фаза. Фимоз. Левостороннее варикоцеле 2 ст. Оперированная миопия. Гиперметропия сл. степени.

ФИО1 получает льготное лекарственное обеспечение по федеральной и региональной льготам (от набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» не отказался).

В период с 14 мая 2018 года по 24 мая 2018 года ФИО1 находился на стационарном лечении в ГБУЗ «НИИ ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского» МЗ КК, где по результатам обследования даны рекомендации, и лечащим врачом назначены лекарственные препараты: «ФИО7», «Карбамазепин», «Альфалипоевая кислота», «Комплекс витаминов группы В», «Канефрон Н», «Омепразол», «Урсодезоксихолиевая кислота», «Эссенциальные фосфолипиды + глицирризиновая кислота (торговое на именование Фосфоглив)», «Ацетилсалициловая кислота», «ФИО8», «Эзетимиб», «Нолипрел-форте», «ФИО9», в соответствующей дозировке.

В соответствии с заключением врача-эндокринолога консультативно-диагностической поликлиники (КДП) ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1 им. пр. С.В. Очаповского» МЗ КК ФИО3 от 22 сентября 2020 года ФИО1 рекомендовано: - Инсулин ФИО4: 42 ед. 22-00; - Инсулин Аспарт: 8-00 - 12 ед., 13-00 - 12 ед., 17-00 - 10 ед. до еды с учетом количества съеденных ХЕ; - ФИО5 850 мг по 1 т. 3 р.д. во время приемов пищи; - ФИО6 10 мг 1 т. утром; - самоконтроль гликемии ежедневно 4-5 раз в сутки, с коррекцией доз инсулина, контроль гликированного гемоглобина ч/з 3 месяца. Коррекция инсулинотерапии в динамике.

При этом с марта 2020 года ФИО1, на основании постановления главы администрации (Губернатора) Краснодарского края от 13.03.2020 № 129 «О введении режима повышенной готовности на территории Краснодарского края и мерах по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», находился на самоизоляции, и выписка рецептов на льготные лекарственные препараты производилась дистанционно, в том числе 02.07.2021 в амбулатории села Мысхако ФИО1 получил льготные лекарственные препараты: ринглар 3,0 № 5 шприц-ручки - 1 упаковка; новорапид флекспен 3,0 № 5-1 - 1 уп; Форсига 10 мг № 30 - 1 уп.; ФИО5 850 мг № 60 - 2 уп.; ФИО7 300 мг № 50 - 4 уп.; Тест-полоски «O№etouch Select Plus» № 50 - 3 уп.; ФИО9 5 мг № 30 - 1 уп; Фенофибрат 145 мг № 30 - 1 уп.; ФИО8 10 мг № 30 - 1 ул; Этиловый спирт 70 гр, 100 мл; Урсодезоксихолевая кислота 250 мг, № 150 - 1 уп; Нолипрел А 1,25 мг+5 мг, № 30 - 1 упаковка, и с сентября 2020 по март 2022 поликлинику для прохождения врачебных осмотров и диагностических исследований, не посещал, что подтверждается материалами дела, и не оспорено истцом.

Учитывая наличие длительной полипрагмазии и отказ пациента от врачебного осмотра и прохождения диагностических исследований врачебной комиссией ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 города Новороссийска» МЗ КК 29.07.2021 принято решение, что дальнейшее назначение лекарственных препаратов без контроля врача и лабораторных исследований может нанести вред здоровью пациента, и указано только на необходимость продолжать дистанционную выписку льготных лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета и средств самоконтроля, а именно: Tab.Metformini 850 мг № 60 3 таб/сут., Инсулин aspartum 3.0 №1 по 14 ед 3 раза в сут, Ins glarginum 3.0 № 1 по 46 ед в сутки; тест полоски one touche select Plus № 50, Dtd 2 Tab Dapagliflozinum 10 мг.

Возможность выписки иных лекарственных препаратов будет рассмотрена после врачебного осмотра и лабораторных исследований.

Протоколом заседания врачебной комиссии внутреннего целевого контроля качества и безопасности оказания медицинской помощи пациенту ФИО1 от 17 января 2022 года последнему рекомендовано в короткие сроки пройти врачебный осмотр и лабораторно-диагностические исследования с целью подбора лекарственных препаратов для купирования болевого синдрома и гипотензивной терапии.

По состоянию на 26 апреля 2022 года ФИО1, ежемесячно, получает льготные лекарственные препараты и средства самоконтроля: Инсулин ФИО4: 3,0 № 5 - 1 упаковку; Инсулин Аспарт 3,0 № 5 - 1 упаковку; ФИО5 850 мг № 60 - 1 или 2 упаковки (с чередованием через месяц, с учетом потребности 90 таблеток в месяц); ФИО6 10 мг № 30 - 1 упаковку; - Тест-полоски One Touche Select Plus - 1 или 2 упаковки (с чередованием через месяц, с учетом потребности 4 - 5 тест полосок в месяц); Спирт этиловый из расчета 1 флакон на 1 месяц.

Между тем, с марта 2020 года выписка рецептов на льготные лекарственные препараты производится дистанционно в связи с нахождением пациента на самоизоляции.

Вопрос выписки лекарственных препаратов, в том числе: Эзетемиб, Омепразол, Фосфоглив, Ацетилсалициловой кислоты, Канефрон Н, комплекса витаминов В, Альфа-липоевой кислоты, Индапамид+Периндоприл, ФИО8, ФИО9, ФИО7 неоднократно рассматривался в рамках внутреннего целевого контроля качества, а также в рамках экспертизы оказания медицинской помощи страховой компанией.

Пациенту по вопросу обеспечения указанными лекарственными препаратами неоднократно даны письменные разъяснения, в том числе составлен протокол заседания подкомиссии врачебной комиссии по льготному лекарственному обеспечению № 66 от 26 апреля 2022 года, относительно того, что назначение лекарственных препаратов без контроля врача и диагностических исследований может нанести вред его здоровью, тогда как возможность выписки вышеуказанных лекарственных препаратов поставлена в зависимость с необходимостью врачебного осмотра и лабораторных диагностических исследований, согласно стандартов, протоколов, клинических рекомендаций, после чего может быть осуществлён подбор лекарственных препаратов, определено их дозирование и кратность.

Разрешая спор, суд первой инстанции, сославшись на положения Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Федерального закона от 17 июля 1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», приказ Минздрава РФ от 14.01.2019 № 4Н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения», оценив представленные в материалы дела доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, пришел к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения требований ФИО1, исходя из того, что при отсутствии врачебного осмотра и лабораторных диагностических исследований, согласно стандартов, протоколов, клинических рекомендаций, соответствующего заключения врачебной комиссии, у медицинских работников отсутствовали законные основания оформлять рецепты на заявленные им препараты (Эзетемиб, Омепразол, Фосфоглив, Ацетилсалициловая кислота, Канефрон Н, комплекс витаминов В, Альфа-липоевая кислота, Индапамид+Периндоприл, ФИО8, ФИО9, ФИО7), необходимость в назначении которых истцом, в заявленный им период времени с июля 2021 года по апрель 2022 года, в нарушение требований законодательства и порядка назначения лекарственных препаратов, не подтверждена.

Судебная коллегия соглашается с указанными выводами суда первой инстанции, поскольку они сделаны на основании тщательного исследования всех представленных по делу доказательств в их совокупности, с учетом требований действующего законодательства, регулирующего правоотношения сторон и соответствуют установленным по делу фактическим обстоятельствам.

При этом доводы апелляционной жалобы не принимаются судебной коллегией во внимание, поскольку основаны на не правильном толковании положений действующего законодательства.

Так, согласно статье 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья (пункты 1 и 5).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии с пунктом 1 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

В силу части 1 статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715 утвержден перечень социально значимых заболеваний, в который включен сахарный диабет.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление № 890) утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 названного Федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

На основании части 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 данной статьи Закона, и порядки формирования таких перечней.

Частью 1 статьи 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ предусмотрено, что учет права граждан на получение социальных услуг, указанных в статье 6.2 настоящего Федерального закона, осуществляется по месту жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты (за исключением случаев, предусмотренных статьей 6.7 настоящего Федерального закона).

Согласно части 5 статьи 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что к числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание в том числе инвалидам, страдающим заболеванием «сахарный диабет» (социально значимым заболеванием), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств соответствующего бюджета (в данном случае за счет средств бюджета Краснодарского края) лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы.

Обеспечение названных лиц медицинскими изделиями, не входящими в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким гражданам медицинских изделий. Если такому гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям рекомендовано использование определенного медицинского изделия, лекарственного препарата, то предоставление ему этого медицинского изделия и/или лекарственного препарата должно осуществляться бесплатно. В противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

В Краснодарском крае, на момент возникновения спорных правоотношений (2021-2022 годы) действовал Закон «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годы», принятый Законодательным Собранием Краснодарского края 11 декабря 2020 года, и Правила обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, разработанными в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 года № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», которые определяют механизм и условия обеспечения за счет средств бюджета отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также общие принципы взаимодействия министерства здравоохранения Краснодарского края, медицинских организаций в Краснодарском крае, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь по месту жительства (прикрепления) граждан, фармацевтических организаций, участвующих в обеспечении за счет средств областного бюджета льготных категорий граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с государственными контрактами, заключаемыми министерством здравоохранения Краснодарского края в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, и льготных категорий граждан.

Согласно вышеуказанного Порядка медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь по месту жительства (прикрепления) граждан, представляют в адрес министерства здравоохранения Краснодарского края заявки, содержащие сведения о номенклатуре и объемах лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, отпускаемых бесплатно, необходимых при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях льготным категориям граждан.

Основанием для обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях является рецепт врача (фельдшера).

При обращении гражданина в медицинскую организацию за льготным рецептом врач (фельдшер), имеющий право выдачи льготных рецептов, по результатам проведенного осмотра, при наличии медицинских показаний выдает льготный рецепт на лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия, предоставляемые бесплатно, входящие в Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, включенный в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае.

Назначение (наименование, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения) лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, фиксируется в медицинских документах (амбулаторной карте).

Вопрос учета рекомендаций и заключений иных медицинских организаций, касающихся назначения лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, разрешается врачом (фельдшером), имеющим право выдачи льготных рецептов, самостоятельно.

Назначение лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, не входящих в указанный выше перечень, необходимых льготным категориям граждан по медицинским показаниям (по жизненным показаниям, в связи с индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, входящих в Перечень), осуществляется по решению комиссии министерства здравоохранения Краснодарского края по отбору пациентов для адресного обеспечения.

Таким образом, назначение лекарственных препаратов и медицинских изделий на льготных условиях осуществляется медицинскими работниками медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь по месту жительства (прикрепления) гражданина, в период наблюдения пациента по результатам осмотра и лечения исключительно при наличии медицинских показаний, которые определяются профессиональным мнением, сформированным на основании объективных данных.

Из материалов дела усматривается и никем не оспаривается, что согласно выписного эпикриза по результатам стационарного лечения в 2018 году в ГБУЗ «НИИ ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского» МЗ КК ФИО1 рекомендованы лекарственные препараты: «ФИО7», «Карбамазепин», «Альфалипоевая кислота», «Комплекс витаминов группы В», «Канефрон Н», «Омепразол», «Урсодезоксихолиевая кислота», «Эссенциальные фосфолипиды + глицирризиновая кислота (торговое на именование Фосфоглив)», «Ацетилсалициловая кислота», «ФИО8», «Эзетимиб», «Нолипрел-форте», «ФИО9», в соответствующей дозировке.

Вместе с этим, учитывая наличие длительной полипрагмазии и отказ пациента от врачебного осмотра и прохождения диагностических исследований врачебной комиссией ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 города Новороссийска» МЗ КК 29.07.2021 принято решение, что дальнейшее назначение лекарственных препаратов без контроля врача и лабораторных исследований может нанести вред здоровью пациента, и указано только на необходимость продолжать дистанционную выписку льготных лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета и средств самоконтроля, а именно: Tab.Metformini 850мг №60 3 таб/сут., Инсулин aspartum 3.0 № 1 по 14 ед. 3 раза в сут, I ns glarginum 3.0 № 1 по 46 ед в сутки; тест полоски one touche select Plus № 50, Dtd 2 Tab Dapagliflozinum 10 мг.; в том числе указано на возможность выписки иных лекарственных препаратов после врачебного осмотра и лабораторных исследований.

02 августа 2021 года по жалобе ФИО1 Проведена экспертиза качества медицинской помощи страховой организацией ООО «Альфа-Страхование» ОМС», и согласно выводам врачей – специалистов, изложенным в заключении № ВЦ-628001-21-1207, правильность лечения, указанная в решении от 29.07.2021 подтверждена.

17 января 2022 года, 26 апреля 2022 года проведены заседания врачебной комиссии внутреннего целевого контроля качества и безопасности оказания медицинской помощи пациенту ФИО1, где подтверждена правильность лечения ФИО1, и не представлено ни одного доказательства медицинской необходимости выписки лекарственных препаратов: «ФИО7», «Карбамазепин», «Альфалипоевая кислота», «Комплекс витаминов группы В», «Канефрон Н», «Омепразол», «Урсодезоксихолиевая кислота», «Эссенциальные фосфолипиды + глицирризиновая кислота (торговое на именование Фосфоглив)», «Ацетилсалициловая кислота», «ФИО8», «Эзетимиб», «Нолипрел-форте», «ФИО9», за период с июля 2021 года по апрель 2022 года.

Таким образом, отклоняя доводы апелляционной жалобы, суд апелляционной инстанции приходит к выводу, что правовых оснований для удовлетворения требований ФИО1 у суда первой инстанции не имелось, поскольку необходимость в выписке льготных рецептов на вышеуказанные лекарственные препараты, назначенные специалистами в 2018 году в соответствии с имеющимися у ФИО1 заболеваниями, по состоянию на 2021 год, не подтверждена, ввиду отсутствия совокупности условий, при которых может быть установлено бездействие со стороны медицинского учреждения, недоказанности наличия таких обстоятельств, а также ввиду последующего поведения истца, как пациента, препятствующего проведению диагностики его здоровья лечащим составом учреждения здравоохранения с целью определения тактики лечения имеющихся у истца заболеваний, что следует из представленных в материалы дела доказательств, не опровергнутых ФИО1 в ходе судебного разбирательства по делу, тогда как вопросы дальнейшего лечения и назначения лекарственного препарата относятся к исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации и зависят от состояния пациента, эффективности назначенного лечения.

Кроме того, вышеуказанные лекарственные препараты врачебной комиссией, созданной в порядке, установленном ч. 1, ч. 2 ст. 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», истцу не назначены.

При этом судебная коллегия, принимая во внимание, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре, и лишь, в случае наличия медицинских показаний и по решению врачебной комиссии, полагает необходимым отметить, что данных, свидетельствующих о том, что вышеуказанные лекарственные препараты были назначены ФИО1 на будущее время, материалы дела не содержат.

В данном случае, право истца на проведение врачебной комиссии и на обеспечение лекарственным препаратом не нарушено, тогда как требования ФИО1 фактически направлены на установление в судебном порядке лекарственной терапии, что относится к исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации, и зависят от состояния здоровья пациента и эффективности назначенного лечения.

Предоставление лекарственных средств, в отсутствие на то рекомендаций врачей, не может быть осуществлено медицинскими организациями, поскольку это может причинить вред здоровью пациента, для чего и установлены правила о необходимости посещения соответствующих специалистов для выявления потребности в том или ином лекарственном препарате, поскольку их произвольное применение может пагубно сказаться на состоянии здоровья в целом.

В связи с отказом в удовлетворении основных исковых требований ФИО1, оснований для удовлетворения производных от него требования о взыскании затрат за самостоятельно приобретенные лекарственные изделия, и компенсации морального вреда, у суда первой инстанции не имелось, с чем соглашается суд апелляционной инстанции.

В том числе, рассматривая требования ФИО1 о взыскании штрафа, суд исходя из установленных по делу обстоятельств, не нашел оснований для применения к спорным правоотношениям положений Закона РФ «О защите прав потребителей», поскольку спорные правоотношения возникли в сфере предоставления социальной государственной помощи, а не при использовании в ходе реализации своих прав конкретной услуги.

Данный вывод суда первой инстанции основан на правильном применении судом положений действующего законодательства, соответствует разъяснениям, содержащимся в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей».

Ссылка заявителя апелляционной жалобы о не согласии с выводом суда о не применении к спорным правоотношениям положений Закона РФ «О защите прав потребителей», основана на ином толковании заявителем жалобы норм материального права, правильно примененных судом первой инстанции.

В соответствии с разъяснениями Пленума Верховного Суда Российской Федерации, содержащимися в п. 8 Постановления от 28.06.2012 № 17, Закон РФ «О защите прав потребителей» распространяется на отношения, возникшие в процессе нарушения прав и законных интересов граждан, имеющих право на государственную социальную помощь и использующих в ходе реализации своих прав товары или услуги.

В указанном постановлении Пленума дается подробное разъяснение, какие отношения регулируются законодательством о защите прав потребителей, из анализа которого следует, что на спорные правоотношения по настоящему делу Закон РФ «О защите прав потребителей» не распространяет свое действие, в том числе с учетом того, что ответчик в спорных правоотношениях не является по отношению к истцу ни изготовителем, ни продавцом услуги.

Не предоставление государственной услуги о выдаче бесплатных рецептов не нарушает права истца, как потребителя, поскольку государственные услуги не относятся к отношениям, возникшим между потребителем и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами при продаже товара (выполнение работ, оказание услуг). Государственные и муниципальные услуги предоставляются заявителям на бесплатной основе, за исключением случаев, когда за предоставление государственных и муниципальных услуг взимается государственная пошлина в порядке и размерах, установленных законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

Другие доводы жалобы признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными, т.к. иная точка зрения на то, как должно быть разрешено дело, не может являться поводом для отмены состоявшегося по настоящему делу решения.

В целом указания ФИО1 в апелляционной жалобе о несогласии с действиями суда по оценке доказательств, не могут служить основанием к отмене либо изменению обжалуемого решения, так как согласно положениям ст. ст. 56, 59, 67 ГПК РФ суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне их надлежит доказывать, принимает только те доказательства, которые имеют значение для рассмотрения и разрешения дела, оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.

С учетом изложенного постановленное по делу решение суда первой инстанции следует признать законным и обоснованным. Каких-либо нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену судебного постановления, не установлено. В связи с этим основания для отмены или изменения решения суда отсутствуют, апелляционная жалоба удовлетворению не подлежит.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 327-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции

ОПРЕДЕЛИЛ:

Решение Октябрьского районного суда города Новороссийска Краснодарского края от 29 сентября 2025 года - оставить без изменения, апелляционную жалобу истца ФИО1 ...........12 - без удовлетворения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Четвертый кассационный суд общей юрисдикции (<...>) в срок, не превышающий трех месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемого судебного постановления.

Судебный акт в окончательной форме изготовлен 22 января 2026 года.

Председательствующий: Г.В. Пархоменко

Судьи: Е.С. Мануилова

С.А. Санникова