Апелляционное определение № 33-38274/2025 33-4516/2026 от 3 февраля 2026 г.

Судья Куличкина О.В. Дело № 33-4516/2026

№ 2-1734/2025 (1 инстанция)

УИД 23RS0040-01-2025-000178-21


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

4 февраля 2026 года г. Краснодар

Судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда в составе:

председательствующего Прохоренко С.Н.,

судей: Ганчевой В.В., Гончаровой С.Ю.,

по докладу судьи: Прохоренко С.Н.,

при ведении протокола судебного заседания

помощником судьи Булгар И.Ю.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ...........2 к Министерству здравоохранения Краснодарского края об обязании обеспечивать бесплатно лекарственными препаратами, продуктами энтерального питания, медицинскими изделиями,

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Краснодарского края, в лице представителя по доверенности ...........1 на решение Первомайского районного суда г. Краснодара от 20 октября 2025 года.

Заслушав доклад судьи Прохоренко С.Н. об обстоятельствах дела, содержание решения суда первой инстанции, доводы апелляционной жалобы,

установила:

...........2 обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Краснодарского края, в котором уточнив исковые требования в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, просила возложить на ответчика обязанность обеспечить ее на период нуждаемости на постоянной основе (ежемесячно) до момента отмены следующими лекарственными средствами, продуктами энтерального питания, медицинскими изделиями: лекарственные препараты парентерального питания: Комбинированный препарат для парентерального питания (СМОФКабивен Центральный - ................ в месяц); Комплексные витаминные препараты - поливитамины (Виталипид - 30 флаконов в месяц и ...........9 - 30 флаконов в месяц................; на основании статьи 212 ГПК РФ решение обратить к немедленному исполнению.

В обоснование заявленных требований указывала, что ей поставлен диагноз - нарушение всасывания после хирургического вмешательства, синдром короткой кишки. Врачебной комиссией ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи» выдан протокол от .........., в соответствии с которым ей по жизненным показаниям необходимы лекарственные препараты, энтеральное питание и средства медицинского назначения. .......... она обратилась с письменным обращением в Министерство здравоохранения Краснодарского края об обеспечении меня вышеуказанным препаратом, однако данное обращение оставлено без ответа. В настоящий момент ответчик ее не обеспечивает лекарственными препаратами, энтеральным питанием и средствами медицинского назначения.

Решением Первомайского районного суда г. Краснодара от 20 октября 2025 года требования ...........2 удовлетворены в полном объеме.

На Министерство здравоохранения Краснодарского края возложена обязанность обеспечить бесплатно ...........2 назначенными врачебной комиссией ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» протоколом от 3 сентября 2024 года, по медицинским (жизненным) показаниям на период нуждаемости на постоянной основе (ежемесячно) до момента отмены следующими лекарственными средствами, продуктами энтерального питания, медицинскими изделиями:

Лекарственные препараты парентерального питания (указывается объем и количество в месяц.):

................

- ................

................

................

................

................

................

................

................

................

................

................

................

................

................

Пероральные препараты:

................

................

................

................

................

................

................

................

................

................

................

................

................

................

................

За исключением препарата железа: Феринжект.

Решение суда обращено к немедленному исполнению.

Не согласившись с вышеуказанным судебным актом, ответчик – Министерство здравоохранения Краснодарского края, в лице представителя по доверенности ...........1, подала апелляционную жалобу, в которой просит решение отменить, принять новое, ссылаясь на нарушение норм материального и процессуального права, не правильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела, по доводам подробно изложенным в жалобе.

Лица, участвующие в деле, несмотря на то, что о времени и месте рассмотрения дела извещались надлежащим образом, что подтверждается материалами дела, в том числе информацией содержащейся на официальном сайте Почты России по отслеживанию почтовых отправлений, в суд апелляционной инстанции не явились. Кроме того, информация о рассмотрении дела заблаговременно размещена на официальном сайте Краснодарского краевого суда в сети Интернет.

Обсудив возможность рассмотрения дела в отсутствие не явившихся лиц, суд апелляционной инстанции в соответствии со ст.ст. 2, 6.1, 167, 327 ГПК РФ во взаимосвязи с положениями ст. 165.1 ГК РФ, исходя из сведений о надлежащем извещении лиц, участвующих в деле, о времени и месте судебного заседания, размещении информации о рассмотрении жалобы, в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от 22.12.2008 № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» на интернет-сайте суда апелляционной инстанции, а также в занимаемых судом апелляционной инстанции помещениях, признает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон. Оснований для отложения судебного разбирательства не усматривается, поскольку доказательств причин неявки участников процесса не представлено, неявка сторон в судебное заседание безусловным основанием к отложению судебного разбирательства не служит.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив соответствие выводов суда имеющимся в материалах дела доказательствам и правильность применения судом норм материального и процессуального права при вынесении решения, суд апелляционной инстанции не находит оснований для отмены решения суда.

В соответствии с ч. 1 ст. 330 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких оснований для отмены обжалуемого истцом судебного решения в апелляционном порядке не установлено.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ...........2, является инвалидом первой группы, что подтверждается справкой МСЭ-20............4 от .........., находится на медицинском обслуживании в ГБУЗ «Городская поликлиника ........ ............ здравоохранения Краснодарского края» с .........., наблюдается с диагнозом: нарушение всасывания после хирургического вмешательства, синдром короткой кишки.

В соответствии с выписным эпикризом от .......... Отделения энтерального питания и реабилитации с группой интенсивной терапии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», с .......... по .......... ...........2 находилась на стационарном лечении в указанной медицинской организации с диагнозом - основное заболевание: нарушение всасывания после хирургического вмешательства, не классифицированное в других рубриках, синдром короткой кишки; сопутствующие заболевания: хронический панкреатит с нарушенной внешнесекреторной функцией в фазе обострения, ЖКБ, холецистолитиаз, спаечный процесс брюшной полости и малого таза, Clostridiumdifficile - ассоциированный колит, МКБ, нефрлитиаз. .......... ...........2 выписана с указанием на то, что в связи с невозможностью адекватного перорального питания (синдром короткой кишки) ей по жизненным показаниям необходимо постоянное (пожизненное) поддерживающее парентеральное питание в домашних условиях, а также пожизненный прием смесей для энтерального питания, ввиду чего она нуждается в обеспечении лекарственными препаратами и расходными материалами для лечения в амбулаторных условиях.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии Отделения энтерального и парентерального питания ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» от .........., ...........2 рекомендована необходимая постоянная поддерживающая парентеральная и медикаментозная терапия, как пациентке, не имеющей неврологических заболеваний и имеющей тяжелое хроническое неонкологическое заболевание желудочно-кишечного тракта, требующее постоянной нутриционной терапии, в том числе парентерального питания, направленной на поддержание жизни, получающей постоянную поддерживающую терапию по протоколу лечения больных с синдромом короткой кишки с выраженными нарушениями процессов пищеварения, требующей длительного бессрочного пожизненного проведения парентерального питания (ПП), так как она относится к группе высокого риска развития жизнеугрожающей недостаточности питания и в связи с невозможностью адекватного перорального питания (синдром короткой кишки) пациентке по жизненным показаниям необходимо постоянное (пожизненное) поддерживающее Парентеральное питание в домашних условиях, учитывая установленный ей центральный венозный порт и в связи с развитием синдрома мальабсорбции и мальдигестии на фоне синдрома короткой кишки.

Также в данном протоколе указан необходимый перечень ежемесячной потребности в средствах для реализации парентерального питания, а также лекарственных препаратах и сопутствующих расходных материалах, а именно: Лекарственные препараты парентерального питания:

Комбинированный препарат для парентерального питания (СМОФКабивен Центральный - 1477 мл - 30 контейнеров вмесяц); Комплексные витаминные препараты - поливитамины (Виталипид - 30 флаконов в месяц и ...........9 - 30 флаконов в месяц); Микроэлементы для добавления в растворы для парентерального питания (...........10 .................

.......... ...........2 обратилась с заявлением об обеспечении медицинской продукцией, согласно протоколу врачебной комиссии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» от ...........

.......... министерством в адрес истца направлен письменный ответ, в котором по вопросам оказания медицинской помощи ...........2 рекомендовано обращаться к руководству ГБУЗ «Городская поликлиника № 17 г. Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края.

.......... ...........2 обратилась за амбулаторно-медицинской помощью в ГБУЗ «Городская поликлиника № 13 г. Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края к врачу-терапевту. По результатам проведенной консультации участковым врачом-терапевтом истец направлен к краевому специалисту гастроэнтерологу в ГБУЗ «НИИ- ККБ № 1» Министерства здравоохранения Краснодарского края для корректировки лечения и постановки на учет.

Как следует из врачебного заключения гастроэнтеролога ГБУЗ «Научно- исследовательский институт - Краевая клиническая больница № 1 имени профессора ...........5» Министерства здравоохранения Краснодарского края от 30.04.2025, истцу поставлен диагноз: основное заболевание: нарушение всасывания после хирургического вмешательства, синдром короткой кишки, постоянное парентеральное питание, хронический панкреатит с нарушенной внешнесекреторной функцией железы в стадии неполной ремиссии, ЖКБ, холецистолитиаз; сопутствующее заболевание: спаечная болезнь брюшной полости и малого таза, оперативное лечение на брюшной полости и малом тазу 2020-2021 гг., перенесенный в 2024 году колит, ассоциированный с Clostridium difficile. Рекомендовано продолжать лечение под наблюдением терапевта (гастроэнтеролога) по месту жительства.

В настоящее время ...........2 не обеспечена необходимыми лекарственными препаратами, энтеральным питанием и средствами медицинского назначения, ввиду чего полагает свои права нарушенными, поскольку действия (бездействие) ответчика противоречит положениям пункта 3 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07 Л994 ........, которым утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Указанным перечнем предусмотрено бесплатное обеспечение по рецептам врачей инвалидов всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям.

Удовлетворяя заявленные требования, суд первой инстанции исходил из того, что ...........2, являющейся носителем венозной порт-системы, решением врачей по жизненным показаниям рекомендовано лечение лекарственными препаратами, установлена нуждаемость в парентеральном и энтеральном питании, то обеспечение ее медицинскими изделиями и расходными материалами к венозной порт- системе, без которых применение ее по назначению невозможно, должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

В данном случае право истца на бесплатное получение медицинских изделий и расходных материалов было нарушено ответчиком.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»),

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной государственной помощи.

В части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Таким образом, допускается назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в случае их нуждаемости по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В данном случае медицинскими учреждениями ...........2 были назначены медицинские изделия, расходные материалы и продукты энтерального питания перечисленные в уточненном исковом заявлении, которые являются жизненно необходимыми для истца, ее нуждаемость по жизненным показаниям в лечении лекарственными препаратами, парентеральном и энтеральном питании подтверждена заключениями врачебной комиссии Отделения энтерального и парентерального питания ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии».

Положением о министерстве здравоохранения Краснодарского края, утвержденным постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от .......... ........ (ред. от .........., с изм. от ..........) «О министерстве здравоохранения Краснодарского края» установлено, что М3 КК является органом исполнительной власти Краснодарского края, осуществляющим в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в Краснодарском крае (п. 1.1).

На министерство возложена обязанность по реализации программ развития здравоохранения, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями.

Таким образом, невыполнение министерством здравоохранения края возложенных на него обязанностей по обеспечению ...........2 необходимыми медицинскими изделиями, расходными материалами, препаратами и продуктами энтерального питания свидетельствует о существенном нарушении прав больного на бесплатную медицинскую помощь.

Медицинские препараты, расходные материалы и продукты энтерального питания показанные ...........2 по диагнозу и состоянию здоровья, являются жизненно важными и не предоставление их в течение определенного времени, влечет ухудшение здоровья, возможность наступления тяжких последствий для здоровья и жизни.

С учетом изложенного, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу, что в результате сложившейся ситуации нарушены гарантированные государством права истца на своевременное бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в связи с чем удовлетворил требования истца.

Судебная коллегия соглашается с указанными выводами суда первой инстанции, поскольку они сделаны на основании тщательного исследования всех представленных по делу доказательств в их совокупности, с учетом требований действующего законодательства, регулирующего правоотношения сторон и соответствуют установленным по делу фактическим обстоятельствам.

Доводы апелляционной жалобы ответчика были предметом рассмотрения в суде первой инстанции и правомерно отклонены судом как не обоснованные, данные доводы сводятся к несогласию с выводами суда первой инстанции, не содержат фактов, которые не были бы проверены и учтены при рассмотрении дела, влияли на обоснованность и законность судебного решения, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем, признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными, основанными на неправильном толковании норм материального и процессуального права, и не могут служить основанием для отмены решения суда.

Суд с достаточной полнотой исследовал все обстоятельства дела и в соответствии с положениями ст. 67 ГПК РФ дал надлежащую оценку представленным доказательствам, выводы суда не противоречат материалам дела, юридически значимые обстоятельства по делу судом установлены правильно, нормы материального права судом применены верно, оснований не согласиться с оценкой представленных доказательств, произведенной судом первой инстанции, судебная коллегия не усматривает, в связи с чем предусмотренных ст. 330 ГПК РФ оснований для отмены решения у судебной коллегии не имеется.

Несогласие заявителя с выводами суда, основанными на оценке доказательств и нормах законодательства, не свидетельствуют о неправильном применении и (или) нарушении ими норм материального и (или) процессуального права, повлиявшем на исход дела. Оснований для переоценки выводов суда первой инстанции судебная коллегия не усматривает.

Пленум Верховного Суда Российской Федерации в постановлении от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении» разъяснил, что решение должно быть законным и обоснованным (ч. 1 ст. 195 ГПК РФ). Решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права. Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (ст. ст. 55, 59-61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Эти требования при принятии решения судом первой инстанции соблюдены.

Оснований для отмены решения, исходя из доводов жалобы, судебная коллегия не усматривает.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 327-330 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

Решение Первомайского районного суда г. Краснодара от 20 октября 2025 года – оставить без изменения, апелляционную жалобу ответчика Министерства здравоохранения Краснодарского края, в лице представителя по доверенности ...........1 – без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия, но может быть обжаловано в кассационном порядке в Четвертый кассационный суд общей юрисдикции в срок, не превышающий трех месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемого судебного постановления через суд первой инстанции.

Апелляционное определение изготовлено в окончательной форме 12 февраля 2026 года.

Председательствующий С.Н. Прохоренко

Судьи С.Ю. Гончарова

В.В. Ганчева