Решение № 2-1-1079/2025 2-1-1079/2025~М-1-819/2025 М-1-819/2025 от 20 ноября 2025 г. по делу № 2-1-1079/2025

2-1-1079/2025 мотивированное
решение изготовлено 21.11.2025

66RS0035-01-2025-001422-38

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Красноуфимск

07 ноября 2025 года

Красноуфимский районный суд в составе: председательствующего судьи Хомутинниковой Е.Ю., с участием ответчика ФИО1, при секретаре судебного заседания Медведевой М.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса,

установил:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «СК «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с вышеуказанным иском, в котором просило взыскать с ФИО1 сумму расходов, затраченных на лечение застрахованного лица ФИО2 в размере 329 481 руб. 80 коп. В обоснование своего иска истец указывает, что приговором Красноуфимского районного суда Свердловской области от <дата> по делу №1-109/2014 ФИО1, <дата> г.р. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Судом установлено, что <дата> около 14:00 ФИО1, находясь на кухне дома по адресу: <адрес>, кухонным ножом нанес ФИО2 один удар в область брюшной полости.

В результате умышленных преступных действий Ответчика ФИО2 причинен тяжкий вред здоровью: колото-резаная рана на боковой поверхности живота слева, проникающей в брюшную полость с повреждением нисходящего отдела поперечно-ободочной кишки, осложнившейся разлитым каловым перитонитом, абдоминальным сепсисом.

Так, в результате преступных действий Ответчика ФИО2 оказана медицинская помощь на территории Свердловской области: Вне медицинской организации <дата>, в условиях стационара в период с <дата> - <дата> в Государственном автономном учреждении здравоохранения Свердловской области «Красноуфимская РБ»;

В условиях стационара с <дата> по <дата> в Государственном автономном учреждении здравоохранения Свердловской области «СОКБ №1-109/2014».

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от <дата> (далее - Закон № 326-ФЗ).

ФИО2, является застрахованным АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на территории Свердловской области.

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - Договоры) с: ГАУЗ СО «Красноуфимская РБ» №1-109/2014 от <дата>; ГАУЗ СО «СОКБ №1-109/2014» №1-109/2014 от <дата>.

Общий размер затрат на лечение ФИО2 за счет средств ОМС составил 329 481,80 руб.

Вышеуказанная медицинская помощь, оказанная ФИО2 в медицинских организациях, оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в соответствии с условиями Договоров в полном объеме на основании счетов на оплату медицинской помощи: от ГАУЗ СО «Красноуфимская РБ» №1-109/2014 от.<дата>, №1-109/2014 от <дата>, оплата подтверждается платежными поручениями №1-109/2014 от <дата>, №1-109/2014 от <дата>; от ГАУЗ СО «СОКБ №1-109/2014» №1-109/2014 от <дата>, оплата подтверждается платежными поручениями №1-109/2014 от <дата>.

Сведения об объеме, стоимости и виде оказанных медицинских услугах ФИО2, в соответствии с п. 147 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от <дата> №1-109/2014н (далее - Правила ОМС), указаны в представленном медицинскими организациями в электронном виде реестре счетов, из которых в последующим формируется выписка из реестра счетов о перечне оказанной застрахованному лицу медицинской помощи и ее стоимости.

В связи с оплатой АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» медицинской помощи, оказанной в рамках ОМС, обусловленной причинением вреда здоровью застрахованного лица ФИО2, у истца возникло право регрессного требования к лицу, виновному в причинении вреда здоровью, по взысканию суммы средств ОМС, затраченных на оплату медицинской помощи потерпевшему.

Вина ФИО1 в причинении вреда здоровью застрахованного лица ФИО2 установлена Приговором Красноуфимского районного суда <адрес> от <дата> по делу №1-109/2014. Факт несения расходов подтверждается приложенными к настоящему иску справкой о стоимости лечения и платежными поручениями.

Представители истца АО «СК «СОГАЗ-Мед», в судебное заседание не явились, просили рассмотреть дело в их отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании требования признал.

Выслушав ответчика, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно определению Конституционного Суда Российской Федерации от 4 июля 2017 года № 1442-О, из принципов общеобязательности и исполнимости вступивших в законную силу судебных решений в качестве актов судебной власти, обусловленных ее прерогативами, а также нормами, определяющими место и роль суда в правовой системе Российской Федерации, юридическую силу и значение его решений вытекает признание преюдициального значения судебного решения, предполагающего, что факты, установленные судом при рассмотрении одного дела, впредь до их опровержения принимаются другим судом по другому делу в этом же или ином виде судопроизводства, если они имеют значение для разрешения данного дела.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Согласно части 1 статьи 14 Федерального «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами, предусмотренными статьями 38 и 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (статья 19 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В силу частей 1 и 5 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» порядке.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (части 1 и 6 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Как следует из материалов дела, приговором Красноуфимского районного суда Свердловской области от <дата>, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, с назначением ему наказания в виде лишения свободы сроком на 2 года. Постановлено назначенное наказание считать условным.

Из содержания приговора следует, что ФИО1 умышленно причинил потерпевшему ФИО2 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Преступление совершено им в <адрес> при следующих обстоятельствах.

<дата> около 14 часов 00 минут у ФИО1, находившегося в <адрес>, расположенной в <адрес> в <адрес>, в ходе ссоры, на почве личных неприязненных отношений, возник внезапный преступный умысел на причинение вреда здоровью ФИО2

Непосредственно после этого, то есть <дата> около 14 часов 00 минут, ФИО1, находясь на кухне дома по адресу: <адрес>, в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, с применением предмета, используемого в качестве оружия, а именно кухонного ножа, нанес им ФИО2 один удар в область брюшной полости, причинив ему тем самым телесное повреждение в виде колото-резаной раны на боковой поверхности живота слева, проникающей в брюшную полость с повреждением нисходящего отдела поперечно-ободочной кишки, осложнившейся разлитым каловым перитонитом, абдоминальным сепсисом, которое по признаку опасности для жизни человека квалифицируются, как тяжкий вред здоровью.

Из приговора также следует, что ФИО2 признан потерпевшим по уголовному делу.

Таким образом, установленные вышеуказанным приговором суда обстоятельства, в частности о том, что ФИО1 умышленно причинен потерпевшему ФИО2 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни, не подлежат оспариванию при рассмотрении настоящего гражданского дела.

В связи с причинением ФИО2 действиями ФИО1 телесных повреждений, ФИО2 в период с <дата> по <дата> оказана медицинская помощь медицинскими организациями – ГАУЗ СО «Красноуфимская РБ», в период с <дата> по <дата> ГАУЗ СО «СОКБ №1-109/2014» Екатеринбург, что подтверждается медицинскими документами ФИО2

ФИО2 застрахован у АО «СК «СОГАЗ-Мед» по обязательному медицинскому страхованию.

Стоимость оказанных медицинских услуг составила 329 481 руб. 80 коп. согласно приведенным истцом расчетам, которые судом проверены.

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области и АО «СК «СОГАЗ-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Также <дата> между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области, страховыми медицинскими организациями, в том числе АО «СК «СОГАЗ-Мед», и ГАУЗ СО «Красноуфимская РБ», ГАУЗ СО «СОКБ №1-109/2014» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно пункту 7.1 которого страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанной организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу.

В соответствии с вышеуказанными договорами АО «СК «СОГАЗ-Мед» платежными поручениями №1-109/2014 от <дата>, №1-109/2014 от <дата>, произведена оплата медицинских услуг оказанных ГАУЗ СО «Красноуфимская РБ», платежными поручениями №1-109/2014 от <дата> произведена оплата медицинских услуг оказанных ГАУЗ СО «СОКБ №1-109/2014» застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах, поскольку умышленными действиями ФИО1 потерпевшему ФИО2 причинены телесные повреждения, в связи, с чем медицинскими учреждениями ему была оказана медицинская помощь на сумму 329 481 руб. 80 коп., которая в полном объеме оплачена АО «СК «СОГАЗ-Мед», суд приходит к выводу, что указанная сумма подлежит взысканию с ФИО1 в пользу АО «СК «СОГАЗ-Мед».

При этом оснований для применения положений пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации в данном случае не имеется, поскольку вред причинен умышленными действиями.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, учитывая, что истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, с ФИО1 в пользу местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 10 737 рублей исходя из удовлетворения имущественного требования.

Руководствуясь статьями 12, 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серия №1-109/2014) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>) расходы, связанные с оказанием медицинской помощи, в размере 329 481 руб. 80 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 10 737 рублей.

Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы или представления через Красноуфимский районный суд Свердловской области.

Судья - Е.Ю. Хомутинникова