Апелляционное определение № 33-4973/2026 от 29 апреля 2026 г.

ВЕРХОВНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

УИД 91RS0003-01-2025-003782-43 Председательствующий

Дело № 2-696/2026 в суде первой инстанции Благодатная Е.Ю.

Дело № 33-4973/2026


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

30 апреля 2026 года г.Симферополь

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Крым в составе:

председательствующего судьи Худиковой Т.С.,

судей Заболотной Н.Н., Сафонцевой Ю.А.,

при секретаре Латынине Д.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Симферополе гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Крым, третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора – Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства», Государственное унитарное предприятие Республики Крым «Крым-Фармация», Государственное казенное учреждение Республики Крым «Крымздрав», Федеральное государственное бюджетное учреждение «Ялтинский многопрофильный медицинский центр Федерального медико-биологического агентства», о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом,

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Крым на решение Центрального районного суда г.Симферополя Республики Крым от 23 января 2026 года,

УСТАНОВИЛА:

В августе 2025 года ФИО1, действуя через представителя по доверенности ФИО2, обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Крым, и с учетом заявления об уточнении исковых требований просила возложить на ответчика обязанность обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» в необходимой для жизнеобеспечения дозе, установленной заключением комиссии врачей, на постоянной основе, до отмены препарата.

Заявленные требования мотивированы тем, что истец является инвалидом <данные изъяты> группы; решением консилиума врачей, в связи с имеющимся у ФИО1 <данные изъяты> заболеванием, ей по жизненным показаниям назначен лекарственный препарат «<данные изъяты> которым она в нарушение требований действующего законодательства ответчиком не обеспечена.

Определением Центрального районного суда г.Симферополя от 17.09.2025г. к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства», Государственное унитарное предприятие Республики Крым «Крым-Фармация», Государственное казенное учреждение Республики Крым «Крымздрав» (л.д.88-89).

Определением Центрального районного суда г.Симферополя от 14.10.2025г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ФГБУ «Ялтинский многопрофильный медицинский центр Федерального медико-биологического агентства » (л.д.102-103).

Решением Центрального районного суда г.Симферополя Республики Крым от 23.01.2026г. исковые требования удовлетворены; на Министерство здравоохранения Республики Крым возложена обязанность обеспечить ФИО1 лекарственным раствором «Агалсидаза бета, лиофилизат для приготовления концентрата и раствора для инфузий» в необходимой для жизнеобеспечения дозе, установленной заключением комиссии врачей, на постоянной основе, до отмены препарата.

Не согласившись с таким решением суда, Министерством здравоохранения Республики Крым в лице министра ФИО3 подана апелляционная жалоба, в которой ставится вопрос об отмене решения суда и принятии по делу нового решения об отказе в удовлетворении заявленных требований в полном объеме.

Доводы жалобы сводятся к неправильному применению норм материального права.

Так, автор жалобы указывает, что лекарственный препарат «Агалсидаза бета, лиофилизат для приготовления концентрата и раствора для инфузий» является инфузионным препаратом, лечение должно проводиться под наблюдением врача, имеющего опыт ведения пациентов с соответствующей болезнью; введение указанного лекарственного препарата осуществляется исключительно внутривенно исключительно в медицинских организациях в условиях круглосуточного стационара, обеспечение истца указанным лекарственным препаратом невозможно на амбулаторном этапе путем выписыванию льготных рецептов, что отнесено к компетенции Министерства.

Автор жалобы также указывает, что судом е определен способ исполнения решения суда в части медицинского учреждения, которое будет оказывать истцу медицинскую помощь по внутривенному введению лекарственного препарата.

Определением Верховного Суда Республики Крым от 07.04.2026 Министерству здравоохранения Республики Крым восстановлен срок подачи апелляционной жалобы по данному делу.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель истца ФИО4, действующая на основании нотариально удостоверенной доверенности, а также представитель третьего лица – ФГБУ «Ялтинский многопрофильный медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» ФИО5 против доводов апелляционной жалобы возражали, указывая на законность решения суда первой инстанции.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились. О времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, что подтверждается имеющимися в материалах дела почтовыми уведомлениями о вручении судебных повесток.

Представителем третьего лица – ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России в адрес судебной коллегии направлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Руководствуясь статьями 167 и 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников по делу, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Судебная коллегия, проверив в соответствии со статьями 327 и 327.1 ГПК РФ законность и обоснованность решения суда первой инстанции, изучив материалы дела, доводы апелляционной жалобы, заслушав пояснения лиц, явившихся в судебное заседание, приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 330 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких оснований для отмены или изменения обжалуемого судебного решения в апелляционном порядке по доводам апелляционной жалобы не имеется.

Из материалов дела следует и судебной коллегией установлено, что согласно справке Бюро медико-социальной экспертизы № ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Крым» Минтруда России серии МСЭ-2017 № ФИО1 установлена <данные изъяты> группа инвалидности, причина инвалидности - общее заболевание, бессрочно (л.д.13-14).

Консилиумом врачей Клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии им.Е.М. Тареева Университетская клиническая больница № ФГАОУ ВОПЕРВЫЙ МГМУ им.И.М. Сеченова, состоявшимся 23 октября 2025 года, принято решение, что пациент ФИО1, по жизненным показаниям, нуждается в продолжении терапии <данные изъяты>) в определенной дозе, внутривенно; данная терапия является единственным эффективным патогенетическим методом лечения больных с соответствующей патологией (л.д.142-143).

Наличие у ФИО1 соответствующего заболевания, а также необходимая в связи с таким заболеванием терапия, рекомендованное лечение, в том числе лекарственным препаратом <данные изъяты> или аналоги) подтверждаются имеющимися в материалах дела выписным эпикризом (л.д.19-22, 144-147), выпиской из амбулаторной карты пациента (л.д.148-149), медицинской картой пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (л.д.150-166).

Письмом Министерства здравоохранения Республики Крым от 20 мая 2025 года ФИО1 сообщено, что лекарственный препарат <данные изъяты>» является инфузионным препаратом; лечение имеющегося у ФИО1 заболевания должно проводиться под наблюдением врача, имеющего опыт ведения пациентов.

Указано, что на дату предоставления ответа обеспечить лекарственным препаратом «<данные изъяты>» за счет средств регионального бюджета не представляется возможным. Разъяснено, что при невозможности осуществления срочной закупки, медицинская организация обеспечивает пациента необходимым лечением путем госпитализации в дневной или круглосуточный стационар, замены схем лечения, либо за счет бюджета медицинской организации и иных источников.

Рекомендовано по вопросам назначения и выписки лекарственных препаратов на льготных условиях обращаться к лечащему врачу Филиала ФГБУ ЯММЦ ФМБА России в Крыму (л.д.28-29).

В силу части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

С учетом приведенных выше положений действующего законодательства, судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, что ввиду имеющегося у ФИО1 заболевания, последняя подлежит обеспечению назначенным ей лекарственным препаратом на постоянной основе по жизненным показаниям, обязанность по обеспечению которым возложена на Министерство здравоохранения Республики Крым.

Доводы апелляционной жалобы, что введение данного лекарственного препарата производится исключительно в медицинских организациях в условиях круглосуточного стационара, обеспечение истца данным лекарственным препаратом на амбулаторном этапе путем выписывания льготных рецептов невозможно, при этом Министерством здравоохранения Республики Крым за счет средств бюджета Республики Крым осуществляется обеспечение граждан в рамках перечня лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, в том числе при оказании паллиативной помощи, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, за исключением лекарственных препаратов, применяемых в соответствии с инструкцией по медицинскому применению только в медицинских организациях, отклоняются судебной коллегией как необоснованные, поскольку не основаны на законе и противоречат Конституции Российской Федерации и Федеральному закону N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Более того, согласно сведений ГУП РК «Крым-Фармация» (л.д.202), пациентка ФИО1 по программе РЛО включена в приказ МЗ РК от 30.09.2025 № «О направлении заявки на закупку лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан по региональной льготной программе на 2026 год» на лекарственный препарат с <данные изъяты>1» в количестве 52 уп,; указанный лекарственный препарат 12.01.2026г. поступил на ЦАС; после поступления и оприходования был распределен согласно приказу МЗ РК; указано на поступление данного лекарственного препарата в Аптеку г.Ялта, о чем ФИО1 будет проинформирована сотрудниками аптеки, что подтверждает наличие у Министерства соответствующей обязанности, от выполнения которой оснований для его освобождения не имеется.

Доводы апелляционной жалобы в части способа введения лекарственного препарата – внутривенно, а также условий его введения, отклоняются судебной коллегией как необоснованные, поскольку относятся к вопросам исполнения решения суда и не влекут отмену решения суда по данным доводам.

Нарушений норм материального либо процессуального права, влекущих отмену решения суда, судебной коллегией не установлено.

Руководствуясь ст.ст.328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия,

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Центрального районного суда г.Симферополя Республики Крым от 23 января 2026 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Республики Крым – без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в кассационном порядке в Четвертый кассационный суд общей юрисдикции в течение трех месяцев.

Мотивированное апелляционное определение составлено 14.05.2026.

Председательствующий Т.С. Худикова

Судьи Н.Н. Заболотная

Ю.А. Сафонцева