Апелляционное определение № 33-19396/2025 33-750/2026 от 27 января 2026 г.

УИД 03RS0№...-25

Дело № 2-924/2025

Справка: судья Янбаев И.Р.

Категория дела: 090 г

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ



№ 33-750/2026
28 января 2026 г.
г. Уфа
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе:

председательствующего Абдрахмановой Э.Я.,

судей Корниловой Е.П.,

ФИО5,

при секретаре ФИО6,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора адрес Республики Башкортостан в интересах ФИО14 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Центральная городская больница адрес о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственным препаратом, возмещении расходов на приобретение лекарственных препаратов и компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на решение Сибайского городского суда Республики Башкортостан от 7 августа 2025 г.

Заслушав доклад судьи Абдрахмановой Э.Я., судебная коллегия

установила:

Прокурор г. Сибай Республики Башкортостан обратился в суд с иском в интересах ФИО14 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Центральная городская больница г. Сибай о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственным препаратом, возмещении расходов на приобретение лекарственных препаратов и компенсации морального вреда.

Свои требования мотивировал тем, что прокуратурой города по обращению ФИО14, которой поставлен диагноз: Сахарный диабет 1 типа, инсулинозависимый, проведена проверка обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Установлено, что ФИО14 является региональным льготником и находится под наблюдением врача-эндокринолога ФИО7 в ГБУЗ РБ ЦГБ адрес, инвалидность не установлена. Должным образом не обеспечена медицинскими препаратами и медицинскими изделиями: инсулин по торговому наименованию «ФИО3, ФИО2» (24 уп. в год, 2 уп. в месяц); инфузионным набором Mio-9/80 MME-975; инфузионным набором Quick-set 6/60ММТ; системой непрерывного мониторинга к помпе Medtronic MiniMed-720G для мониторинга глюкозы Guaedian TM Sensor 3 MMT 7020 и трансмиттера Guardian Link 3 (либо аналога). В связи с бесплатной установкой инсулиновой помпы Medtronic MiniMed-720G NG3610521 в рамках ОМС ВМП ФИО14 необходимо постоянное обеспечение: инфузионными наборами MINIMED Quick-set (MMT 397, 399); MIO MMT 975; резервуаром ММТ 332А (10 шт. в месяц); спиртовыми салфетками для обработки мест установки канюль; непрерывный глюкозный мониторинг 1 сенсор Либра Фристал (1шт/14 дней) либо сенсор Гардиан 3 (1шт/7 дней).

ФИО14 в период с декабря 2024 года по настоящее время лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не обеспечена.

Таким образом, Министерством здравоохранения Республики Башкортостан в нарушение требований федерального законодательства обеспечение ФИО14 необходимым ей лекарственным препаратом и медицинскими изделиями не организовано, чем нарушено право гражданина на получение гарантированной социальной помощи.

ГБУЗ РБ ЦГБ адрес в нарушение требований Регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Республики Башкортостан, утвержденного приказом Минздрава Республики Башкортостан от дата №...-Д, вопрос оказания медицинской помощи гражданину с диабетом первого типа, в том числе путем обеспечения лекарственным препаратом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи за счет других источников финансирования не решен. ФИО14, являясь региональным льготником, должна получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимые лекарственные средства, медицинские изделия надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей.

ФИО14 неоднократно приобретала медицинские препарата за свой счет у официального поставщика «Ottai Technology», о чем свидетельствуют чеки от дата, дата, дата, дата на общую сумму 35 974 руб. В связи с несвоевременным обеспечением ФИО14 необходимым препаратом и перерывом, ею испытаны физические боли, ее состояние ухудшилось, ограничение подвижности в суставах, боли в мышцах. Кроме того, ФИО14 испытаны нравственные страдания ввиду осознания совей неполноценности из-за наличия ограничений в передвижениях, невозможности вести привычный активный образ жизни. В своем заявлении ФИО14 просит прокуратуру оказать содействие в направлении искового заявления с целью защиты своих прав.

Прокурор адрес Республики Башкортостан просил суд обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Центральная городская больница адрес выписывать рецепты и обеспечивать своевременное и бесперебойное предоставление ФИО14 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями до минования надобности инсулином по торговому наименованию «Хумалог, НовоРапид» (24 упаковки в год, 2 упаковки в месяц), инфузионным набором Mio-9/80 MME – 975, инфузионным набором Quick-set 6/60 ММТ, резервуаром ММТ 332А (10 шт. в месяц), спиртовыми салфетками для обработки мест установки канюль, непрерывным глюкозным мониторингом 1 сенсор Либра Фристайл (1 шт/14 дней) либо аналог сенсор Гардиан 3 (1 шт./ 7 дней), системой непрерывного мониторинга к помпе Medtronic MiniMed-720G для мониторинга глюкозы Guaedian TM Sensor 3 ММТ 7020 и трансмиттер Guardian Link 3 (либо аналоги), обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (обеспечивать своевременное и бесперебойное предоставление ФИО14 лекарственными препаратами имедицинскими изделиями до минования надобности инсулином по торговому наименованию «ФИО3, ФИО2» (24 упаковки в год, 2 упаковки в месяц), инфузионным набором Mio-9/80 MME – 975, инфузионным набором Quick-set 6/60 ММТ, резервуаром ММТ 332А (10 шт. в месяц), спиртовыми салфетками для обработки мест установки канюль, непрерывным глюкозным мониторингом 1 сенсор Либра Фристайл (1 шт/14 дней) либо аналог сенсор Гардиан 3 (1 шт./ 7 дней), системой непрерывного мониторинга к помпе Medtronic MiniMed-720G для мониторинга глюкозы Guaedian TM Sensor 3 ММТ 7020 и трансмиттер Guardian Link 3 (либо аналоги); обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН №...) возместить ФИО14 связанные с приобретением медицинских препаратов на общую сумму 35 974 руб.; взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Центральная городская больница адрес, в пользу - ФИО14 компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб.

Решением Сибайского городского суда Республики Башкортостан от дата постановлено:

исковое заявление прокурора адрес Республики Башкортостан в интересах ФИО14 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Центральная городская больница адрес» о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственным препаратом, возмещении расходов на приобретение лекарственных препаратов и компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН №..., ОГРН №...) бесперебойно обеспечивать ФИО14, дата года рождения (СНИЛС №...), лекарственными препаратами и медицинскими изделиями:

- инсулином по торговому наименованию «ФИО2» (24упаковки в год, 2 упаковки в месяц);

инфузионным набором Mio-9/80 MME - 975;

инфузионным набором Quick-set 6/60 ММТ;

резервуаром ММТ 332А (10 шт. в месяц);

спиртовыми салфетками для обработки мест установки канюль;

непрерывным глюкозным мониторингом 1 сенсор Либра Фристайл (1 шт/14 дней) либо аналог сенсор Гардиан 3 (1 шт./ 7 дней)

системой непрерывного мониторинга к помпе Medtronic MiniMed-720G для мониторинга глюкозы Guaedian TM Sensor 3 ММТ 7020 и трансмиттер Guardian Link 3 (либо аналоги),

то есть в объеме, установленном в соответствии с медицинским показаниями, до отмены показаний к применению препарата.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Центральная городская больница адрес (ИНН №..., ОГРН №...) своевременно выписывать рецепт на льготное обеспечение ФИО14 А.В., дата года рождения (СНИЛС <***>), лекарственными препаратами и медицинскими изделиями:

- инсулином по торговому наименованию «ФИО2» (24упаковки в год, 2 упаковки в месяц);

инфузионным набором Mio-9/80 MME - 975;

инфузионным набором Quick-set 6/60 ММТ;

резервуаром ММТ 332А (10 шт. в месяц);

спиртовыми салфетками для обработки мест установки канюль;

непрерывным глюкозным мониторингом 1 сенсор Либра Фристайл (1 шт/14 дней) либо аналог сенсор Гардиан 3 (1 шт./ 7 дней)

системой непрерывного мониторинга к помпе Medtronic MiniMed-720G для мониторинга глюкозы Guaedian TM Sensor 3 ММТ 7020 и трансмиттер Guardian Link 3 (либо аналоги),

в соответствии с медицинскими показаниями до отмены показаний к применению препарата.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН №..., ОГРН №...) в пользу ФИО14, дата года рождения, (СНИЛС №...), компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

В удовлетворении исковых требований прокурора адрес Республики Башкортостан в интересах ФИО14 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возмещении расходов, связанные с приобретением медицинских препаратов на общую сумму 35 974 рублей, а также к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Центральная городская больница адрес о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственными препаратами – отказать.

Решение суда в части обеспечения ФИО1, дата года рождения (СНИЛС №...) лекарственными препаратами и медицинскими изделиями подлежит немедленному исполнению.

В апелляционной жалобе и дополнениях к апелляционной жалобе, поданной в Верховный Суд Республики Башкортостан, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан оспаривает законность и обоснованность судебного постановления, указывая на то, что обязанность по бесплатному обеспечению гражданина лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возникает у медицинской организации только при наличии у гражданина, выписанного в установленном законом порядке лечащим врачом рецепта или по решению врачебной комиссии (консилиума) на получение медицинского изделия бесплатно. Суд первой инстанции основывает свои выводы об обеспечении ФИО14 лекарственными препаратами по торговым наименованиям лишь на рекомендациях врача, однако для назначения препаратов по ТН необходимо именно заключение врачебной комиссии (ВК). Согласно протоколу врачебной комиссии №... от дата ФИО14 назначен лекарственный препарат по международному непатентованному наименованию Лизпро, взамен ранее назначенного инсулина по МНН Аспарт (ТН Ринфаст, на который у пациента имеются противопоказания). По данному МНН Лизпро имеется 10 ТН. Данный факт подтверждается выпиской из государственного реестра лекарственных средств (приложение №...) на другие наименования по назначенному МНН у ФИО14 противопоказаний и негативных реакций не зафиксировано. Следовательно, назначение и обеспечение тем же лекарственным препаратом инсулин по МНН Лизпро не нарушает ее прав как пациента и соответствует п. 5 Порядка назначения ЛП лекарственных препаратов. Также указывают на несогласие со взысканным судом размером компенсации морального вреда. Кроме того указывают, что поскольку решение суда по данной категории дел не входит в содержащийся в ст. 211 ГПК РФ перечень решений, подлежащих немедленному исполнению, а наличие особых обстоятельств, влекущих значительный ущерб или невозможность исполнения решения, не было установлено в суде, то оснований для обращения решения к немедленному исполнению в данном случае у суда не имелось. Просят отменить решение суда в части обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по торговому наименованию «ФИО3» ФИО2», в части взысканного размера компенсации морального вреда и обращения решения суда к немедленному исполнению.

На апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от Прокуратуры адрес поступили возражения, в которых они просят решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о дате и времени судебного заседания.

Участвующие по делу лица также извещались публично путем заблаговременного размещения информации о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы на интернет-сайте Верховного Суда Республики Башкортостан в соответствии со ст. 14 и 16 Федерального закона от 22 декабря 2008 года № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации».

Неявившиеся лица о причинах уважительности неявки не сообщили, в связи с чем, руководствуясь ст. ст. 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия полагает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц.

В силу требований статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации законность и обоснованность решения суда проверяется в пределах доводов апелляционной жалобы.

Проверив законность и обоснованность решения суда в соответствии с частями 1, 2 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики ФИО8, процессуального истца - прокура ФИО9, истца ФИО14, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

В п.п. 1, 2, 3 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. № 23 «О судебном решении» разъяснено, что решение должно быть законным и обоснованным (ч. 1 ст. 195 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (ч. 1 ст. 1, ч. 3 ст. 11 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (ст. 55, 59 - 61, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Принятое по делу решение суда не полностью отвечает приведенным требованиям.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования прокурора в части возложения обязанности бесперебойно обеспечивать ФИО14 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями до отмены показаний к применению препарата, суд первой инстанции исходил из того, что к компетенции Министерства здравоохранения Республики Башкортостан отнесена, в том числе организация обеспечения граждан по имеющимся у них медицинским показаниям необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения которые жизненно необходимы.

В этой связи суд пришел к выводу о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО14 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями до отмены показаний к применению препарата.

Судебная коллегия соглашается с данными выводами суда первой инстанции, так как они основаны на правильном применении норм материального права, соответствует обстоятельствам дела, представленным доказательствам, которым суд первой инстанции дал надлежащую оценку в соответствии с требованиями ст. 12, 56, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, оснований для иной оценки представленных доказательств судебная коллегия не усматривает.

Судом установлено и следует из материалов дела, что прокуратурой адрес на основании поручения прокуратуры республики от дата №... обращения ФИО14, которой поставлен диагноз: Сахарный диабет первого типа, инсулинозависимый, проведена проверка обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В ходе проверки установлено, что ФИО14 является региональным льготником и находится под наблюдением врача-эндокринолога ФИО10 ГБУЗ РБ ЦГБ адрес, инвалидность не установлена.

ФИО14 должным образом не обеспечена медицинскими препаратами и медицинскими изделиями: инсулин по торговому наименованию «ФИО3, ФИО2» (24 уп. в год, 2 уп. в месяц); инфузионным набором Mio-9/80 MME-975; инфузионным набором Quick-set 6/60ММТ; системой непрерывного мониторинга к помпе Medtronic MiniMed-720G для мониторинга глюкозы Guaedian TM Sensor 3 MMT 7020 и трансмиттера Guardian Link 3 (либо аналога).

В связи с бесплатной установкой инсулиновой помпы Medtronic MiniMed-720G NG3610521 в рамках ОМС ВМП ФИО14 необходимо постоянное обеспечение: инфузионными наборами MINIMED Quick-set (MMT 397, 399); MIO MMT 975; резервуаром ММТ 332А (10 шт. в месяц); спиртовыми салфетками для обработки мест установки канюль; непрерывный глюкозный мониторинг 1 сенсор Либра Фристал (1шт/14 дней) либо сенсор Гардиан 3 (1шт/7 дней).

Согласно выписного эпикриза ООО «Гута-Клиник» от дата ФИО14 рекомендовано: интенсифицированная инсулинотерапия в базис-болюсном режиме путем непрерывной подкожной инфузии аналога инсулина человека (помпа), Инсулин-ФИО3 (Ринлиз), суммарная суточная доза 78-80 ЕД/сутки + 12 ЕД – на заправку инфузионного набора, настойки подобраны индивидуально, исходя из физической активности и результатов контроля гликемии, на актуальную дату, вариабельны. базальная скорость 19ЕД/сутки. ФЧИ 2, УК с 0.00 до 24.00 от 1,5 до 2. Расходный материал для инсулиновой помпы Медтроник мини мед 720G: 1. инфузионный набор MINIMED Quick-set (MMT 397, 399); MIO MMT 975 – замена не реже 1р/3дня (13-15 шт. в месяц с учетом возможных неисправностей), 2 резервуар (ММТ 332А) – 10 шт. в месяц; тест-полоски для кетонов (при гликемии более 15ммоль/л); спиртовые салфетки для обработки мест установления канюль, из расчета 10-12 упаковок в месяц (12 спиртовых салфеток в месяц для соблюдения условий антисептики). Учитывая нераспознаваемые гипогликемии, вариабельность течения сахарного диабета, целесообразно подключение непрерывного мониторирования глюкозы в режиме реального времени (1 сенсор Либра Фристал/14 дней) или сенсор Гардиан 3 (1шт/7дней) на постоянной основе, контроль глюкозы крови ежедневно 10 раз/сутки глюкометром, во избежание тяжелых гипогликемии рекомендовано иметь при себе препарат Глюкагон (ГлюкаГен, ГипоКрит) из расчета 0,5 мг, потребность не менее 2-упаковок в год, ланцеты к устройству для прокалывания пальца (из расчета 10шт/сутки). Плановая нейротропная терапия. Ежедневный контроль гликемии, контроль гликированного гемоглобина 1 раз в 3 месяца. Курсы реабилитационных мероприятий. Консультации, наблюдения офтальмолога, невролога по м/ж, минимум 1 раз в год. ЭНМГ нижних конечностей 1р/год. Наблюдение у эндокринолога по месту жительства.

Согласно выписному эпикризу клиники БГМУ ФИО14 находилась на лечение с дата по дата с диагнозом: Основной: Сахарный диабет 1 типа, на помпенной инсулинотерапии. Целевой уровень Нба1с менее 6,5%. При выписке рекомендовано: помповая инсулинотерапия с использованием инсулина ультракороткого действия в суточной дозировке 50МЕ/сутки (ФИО3, ФИО4, ФИО2), при невозможности осуществления помповой инсулинотерапии – переход на интенсифицированную инсулинотерапию: Лантус 17МЕ в сутки, ФИО2 по ХЕ. Самоконтроль гликемии, целевые показатели гликемии, при превышении гликемии выше целевых показателей – введение болюсов. Контроль НВА1с 1 раз в три месяца, контроль АД ежедневно, контроль гл. дна и МАУ 1 раз в 6 месяцев. Наблюдение эндокринолога по месту жительства. Госпитализация в 1т/о Клиники БГМУ при необходимости коррекции дозы инсулина.

Эндокринологом консультативной поликлиники им. ФИО11 даны рекомендации, клинический диагноз: Сахарный диабет типа, помповая инсулинотерапия. Целевой уровень НвАс <6,5%.

дата ФИО14 обращалась с заявлением об устранении нарушений прав в сфере здравоохранения в ГБУЗ РКБ им. ФИО11 для принятия всех необходимых мер, направленных на обеспечение ФИО14, необходимым медицинскими изделиями и лекарственными препаратами.

Согласно ответу ГБУЗ РБ ЦГБ адрес от дата на заявление ФИО14 от дата на основании рекомендаций ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России от дата, заключению повторной консультации врача-эндокринолога ГБУЗ РКБ им. ФИО11, дата было отправлено письмо в отдел организации фармацевтической деятельности и лекарственного обеспечения населения МЗ РБ о необходимости обеспечения ФИО14 необходимым лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Согласно протоколу врачебной комиссии №... от дата ФИО14 решением врачебной комиссии по решению специалиста ФГБОУ ВО БГМУ и по заявлению пациентки ФИО14 (о неблагоприятной реакции препарата Ринфаст со слов пациентки) рекомендовано Помповая инсулинотерапия с использованием инсулина ультракороткого действия в суточной дозировке 70 МЕ/сутки (ФИО3, ФИО4, ФИО2) с торговым наименованием. Инфузионный набор Quick-set6/60 ММТ-399 из расчета замена 1 раз в 3 дня. Система непрерывного мониторинга 1 штука. Тест полоски. Спиртовые салфетки либо спирт.

Согласно протоколу №... от дата ФИО14 решением врачебной комиссии разрешена выписка рецепта на препарат по ТН ФИО3 100 ме/мл 3 мл №... ФИО3 либо ФИО2 100 ме/мл 3 мл №... для инсулиновой помпы 24 упаковки в год, 2 упаковки в месяц; расходные материалы на помпу Медтроник Инфузионная система ММТ 399 12 уп в год; резервуар ММТ 332 А 12 упаковок в год.

Согласно протоколу №... от дата ФИО14 решением врачебной комиссии разрешена выписка, заявка на препарат по Торговому наименованию на 26 год ФИО2 3 мл №... (ФИО3 3 мл №...) в количестве 2 упаковки в месяц, 5 упаковок в квартал, 20 упаковок в год для инсулиновой помпы на 12 месяцев 2026 года. Интенсифицированная инсулинотерапия в базис-болюсном режиме путем непрерывной подкожной инфузии аналога инсулина человека (помпа), Инсулин ФИО3 (Ринлиз) суммарная суточная доза 78-80 ЕД/сутки + 12 ЕД – на заправку инфузионного набора подобраны индивидуально, исходя из физической активности и результатов контроля и гликемии, насторойки актуальную дату, вариабельны. Базальная скорость 19 ЕД/сутки. ФЧИ2 УК с 0.00 до 24.00 от 1,5 до 2. Расходный материал для инсулиновой помпы Медтроник мини мед720 G. Инфузионный набор MJNIMED Quick-set (ММТ397, 399), MIO ММТ975 замена не реже 1 р/3 дня (13-15 шт. в месяц с учетом возможных неисправностей). Резервуар (ММТ 332 А) – 10 шт. в месяц. Тест – полоски для кетонов (при гликемии более 15 ммоль/л), спиртовые салфетки для обработки мест установки канюль, из расчета 10-12 установок в месяц (12 спиртовых салфеток в месяц для соблюдения условий антисептики). Учитывая нераспознаваемые гипогликемии вариабельность течения сахарного диабета целесообразно подключение непрерывного мониторирования глюкозы в режиме реального времени (1 сенсор Либра Фристайл/14 дней), лил сенсор Гардиан 3 (1 шт/7 дней) на постоянной основе – контроль глюкозы крови ежедневно 10 раз /сутки глюкометром во избежание тяжелых гипогликемии рекомендовано иметь при себе препарат Глюкогон (глюкаген, гипокрит) из расчета 0,5 мг,потребность не менее 2-х упаковок в год, лаценты к устройству для прокалывания пальца (из расчета 10 шт/сутки.

Согласно протоколу №... от дата ФИО14 решением врачебной комиссии разрешена выписка, заявка рецепта по МНН на 26 год Инсулин лизпро 3 мл №... в количестве 2 упаковки в месяц, 5 упаковок в квартал, 20 упаковок в год для инсулиновой помпы на 12 месяцев 2026 года. Интенсифицированная инсулинотерапия в базис-болюсном режиме путем непрерывной подкожной инфузии аналога инсулина человека (помпа), Инсулин лизпро суммарная суточная доза 78-80 ЕД/сутки + 12 ЕД – на заправку инфузионного набора подобраны индивидуально, исходя из физической активности и результатов контроля и гликемии, настройки актуальную дату, вариабельны. Базальная скорость 19 ЕД/сутки. ФЧИ2 УК с 0.00 до 24.00 от 1,5 до 2. Расходный материал для инсулиновой помпы Медтроник мини мед720 G. Инфузионный набор MJNIMED Quick-set (ММТ397, 399), MIO ММТ975 замена не реже 1 р/3 дня (13-15 шт. в месяц с учетом возможных неисправностей). Резервуар (ММТ 332 А) – 10 шт. в месяц. Тест – полоски для кетонов (при гликемии более 15 ммоль/л), спиртовые салфетки для обработки мест установки канюль, из расчета 10-12 установок в месяц (12 спиртовых салфеток в месяц для соблюдения условий антисептики). Учитывая нераспознаваемые гипогликемии вариабельность течения сахарного диабета целесообразно подключение непрерывного мониторирования глюкозы в режиме реального времени (1 сенсор Либра Фристайл/14 дней), лил сенсор Гардиан 3 (1 шт/7 дней) на постоянной основе – контроль глюкозы крови ежедневно 10 раз /сутки глюкометром во избежание тяжелых гипогликемии рекомендовано иметь при себе препарат Глюкогон (глюкаген, гипокрит) из расчета 0,5 мг,потребность не менее 2-х упаковок в год, лаценты к устройству для прокалывания пальца (из расчета 10 шт/сутки.

В целях проверки доводов жалобы судебной коллегией также истребован последний протокол врачебной комиссии.

Так, согласно протоколу №... от дата ФИО14 решением врачебной комиссии принято решение продолжить терапию Лизпро, рекомендован контроль показателей гликемии с ведением дневника, прием эндокринолога каждые 3 месяца. Расчетная потребность на 2026 год на лекарственный препарат Инсулин лизпро – раствор для внутривенного и подкожного введения 100 МЕ/мл 3 мл, картриджи в шприц-ручках (5 шт.) в количестве 2 уп. В месяц, 5 уп.в квартал, 20 уп. В год для инсулиновой помпы на 12 месяцев, инфузионный набор к инсулиновой помпе замена не реже 1р/3 дня (13-15 шт. в месяц с учетом возможных неисправностей), резервуар к инсулиновой помпе 10 шт. в месяц, тест-полоски для кетонов( при гликемии более 15 ммоль/л), спиртовые салфетки для обработки мест установки канюль из расчета 10-12 установок в месяц (12 спиртовых салфеток в месяц для соблюдения условий антисептики). Учитывая нераспозноваемые гипогликемии вариабельность течения сахарного диабета целесообразно подключение непрерывного мониторирования глюкозы в режиме реального времени на постоянной основе. Контроль глюкозы крови ежедневно 10 раз в сутки глюкометром. Во избежание тяжелых гипогликемии рекомендовано иметь при себе препарат Глюкогон из расчета 0,5 мг, потребность не менее 2 упаковок в год.

ГБУЗ РБ ЦГБ ГБ адрес осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от дата № Л041№..., выданной Министерством здравоохранения Республики Башкортостан.

Согласно Приложению №... к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в республике на 2024 год, утвержденной Постановлением Правительства Республики Башкортостан от дата №... (ред. от дата), ГБУЗ РБ ЦГБ адрес участвует в реализации названной Программы, в том числе в Программе ОМС.

Согласно возражению ГУП «Башфармация» РБ от дата государственное унитарное предприятие «Башфармация» Республики Башкортостан не осуществляет закупки лекарственных препаратов для отдельных групп населения и граждан по категориям заболеваний, имеющих право на меры социальной поддержки, а осуществляет приемку от организаций-поставщиков, хранение, доставку, учет и отпуск лекарственных препаратов предназначенных для обеспечения отдельных групп населения и граждан по категориям заболеваний, имеющих право на меры социальной поддержки.

ГБУЗ РБ ЦГБ адрес на запрос суда дата представлена информация об обеспеченности лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, расходными материалами ФИО14

наименованиелекарственногопрепарата/медицинскихизделий

потребностьв месяц

потребностьв год

дата выписки рецепта

датавыдачи (отпуска)

количествовыданныхЛП/МИ

до какогозакрыта потребность по каждой дате выдачи

ИнсулинАпидраСолоСтарраствор дляподкожноговведения 100ЕД/мл 3мл№...

2 уп.

18 уп.

дата

дата

2 уп.

дата

ИзделиямедицинскогоназначенияГлюкокардтест-полоски№...

4 уп.

48 уп.

дата

дата

3 уп.

дата

ИнсулинНовоРапидФлексПенраствор дляподкожноговведения 100МЕ/мл 3мл

2 уп.

18 уп.

дата

дата

2 уп.

дата

ИзделиямедицинскогоназначенияДжи мэйт Лайфтест-полоскидля определенияуровняглюкозы в крови №... +система контроля уровня глюкозы

4 уп.

48 уп.

дата

дата

5 уп.

дата

ИнсулинНовоРапидФлексПенраствор дляподкожноговведения 100МЕ/мл 3мл

2 уп.

20 уп.

дата

дата

2 уп.

дата

ИзделиямедицинскогоназначенияДжи мэйт Лайфтест-полоскидля определенияуровняглюкозы

4 уп.

48 уп.

дата

дата

4 уп.

дата

ИзделиямедицинскогоназначенияДжи мэйт Лайфтест-полоскидля определенияуровняглюкозы

4 уп.

48 уп.

дата

дата

4 уп.

дата

ИнсулинНовоРапидФлексПенраствор дляподкожноговведения 100МЕ/мл 3мл

2 уп.

20 уп.

дата

дата

3 уп.

дата

ИзделиямедицинскогоназначенияДжи мэйт Лайфтест-полоскидля определенияуровняглюкозы

4 уп.

48 уп.

дата

дата

4 уп.

дата

ИнсулинНовоРапидФлексПенраствор дляподкожноговведения 100МЕ/мл 3мл

3 уп.

20 уп.

дата

дата

3 уп.

дата

Изделиямедицинскогоназначениясателлаттест-полоскидля определенияуровня глюкозы в крови №...

4 уп.

48 уп.

дата

дата

4 уп.

дата

ИзделиямедицинскогоназначенияДжи мэйт Лайфтест-полоскидля определенияуровняглюкозы

4 уп.

48 уп.

дата

дата

4 уп.

Изделие медицинскогоназначенияРезервуар дляпомпыинсулиновыйMiniMed MMT-332A изделие медицинского назначение3мл №...

дата

снят с отсрочен-ного обеспече-ния

Инфузионныйнабор к помпеинсулиновыйMiniMedQuick-setММТ-399

дата

снят с отсрочен-ного обеспече-ния

Иглы SFMмед инъекц.одноразовыедля инсул.инжекторов(пе. ручек)31G (0,25х5 мм)изделиемедицинскогоназначения №...

2
24

дата

дата

1
дата

ИнсулинНовоРапидФлексПенраствор дляподкожноговведения 100МЕ/мл 3мл

2 уп.

20 уп.

дата

на отсрочен-номобеспече-нии

Изделиямедицинскогоназначениясателлаттест-полоскидля определенияуровня глюкозы в крови №...

3 уп.

48 уп.

дата

дата

3 уп.

дата

ИзделиямедицинскогоназначенияДиаконт-тестполоскидля определенияуровняглюкозы в крови №... +система контроля уровня глюкозы

4 уп.

48 уп.

дата

дата

4 уп.

дата

Иглы SFMмед инъекц.одноразовыедля инсул.инжекторов(пе. ручек)31G (0,25х5 мм)изделиемедицинскогоназначения №...

2
24

дата

дата

1
дата

ИнсулинНовоРапидФлексПенраствор дляподкожноговведения 100МЕ/мл 3мл

3 уп.

20 уп.

дата

на отсрочен-номобеспече-нии

Иглы SFMмед инъекц.одноразовыедля инсул.инжекторов(пе. ручек)31G (0,25х5 мм)изделиемедицинскогоназначения №...

дата

на отсрочен-номобеспече-нии

Изделиямедицинскогоназначенияядиаконт-тестполоскидля определенияуровня глюкозы в крови №...

4 уп.

48 уп.

дата

на отсрочен-номобеспече-нии

ИнсулинФиаспФлексПенраствор длявнутривенного и подкожноговведения 100МЕ/мл 3мл

2 уп.

20 уп.

дата

дата

3 уп.

дата

Изделиямедицинскогоназначенияглюкокард тес-полоскидля определенияуровня глюкозы в крови №...

4 уп.

48 уп.

дата

дата

4 уп.

дата

Из материалов дела следует, что выписанные истцу лекарственные препараты Инсулин, ФИО2, ФлексПен раствор для подкожного введения 100МЕ/мл 3мл, по рецептам обеспечивали их прием больным до дата, по рецептам, выписанным 21 февраля и дата – на отсроченном обеспечении. При этом следующий рецепт на указанные препараты был выписан только дата, потребность закрыта до дата, в связи с чем, в период с дата по дата истец не была обеспечена необходимы лекарственными препаратами.

В силу положений п.п. «ж» п. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения; включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от дата № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Согласно ст. 7 Закона № 323-ФЗ дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (ст. 10 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

Из приведенных норм Конституции Российской Федерации, норм федерального законодательства следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. При этом, приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствами лечения болезней и восстановления здоровья.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Закона № 323-ФЗ).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Закона № 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Закона № 323-ФЗ).

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету Республики Башкортостан субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с п. 1 ч. 1 ст.6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи».

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Закон № 178-ФЗ).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Закона № 181-ФЗ предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Таким образом, данная категория граждан имеет право обратиться за предоставлением набора социальных услуг, включающего обеспечение необходимыми медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия за счет средств федерального бюджета.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии со ст. 70 Закона № 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента.

В силу ч. 1 ст. 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 16 Закона № 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В силу пункта 5 Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от дата №..., участковый терапевт, участковый педиатр, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, осуществляющий диспансерное наблюдение: организует в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, на амбулаторном этапе лечение пациентов как в учреждении первичной медико-санитарной помощи, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому); при необходимости направляет пациентов на консультацию к специалистам или на госпитализацию.

Судебная коллегия, соглашаясь с решением суда первой инстанции, исходит из следующего.

Организация лекарственного обеспечения на территории Республики Башкортостан относится к компетенции Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, которое должно принимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами. Выписывание рецептов отнесено к компетенции врачей ГБУЗ Республики Башкортостан Центральная городская больница адрес по месту жительства пациента.

При таких установленных данных, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что Министерство здравоохранения Республики Башкортостан должно предпринимать все предусмотренные законом меры к обеспечению лекарственными препаратами. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим сахарным диабетом, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе, средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

Учитывая, что обязанность по организации своевременного обеспечения данными лекарственными препаратами Министерство здравоохранения Республики Башкортостан исполняет ненадлежащим образом, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что имеются основания для возложения на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанности по бесперебойному обеспечению ФИО14 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями до отмены показаний к применению препарата.

Разрешая спор и возлагая обязанность на ГБУЗ Республики Башкортостан Центральная городская больница г. Сибай бесперебойно выписывать ФИО14 рецепты на лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с медицинскими показаниями до отмены показаний к применению препарата, суд первой инстанции исходил из того, что несоблюдение лечебным учреждением порядка оформления медицинских документов о нуждаемости страдающего социально значимым заболеванием гражданина в бесплатном обеспечении лекарственным препаратом по жизненным показаниям и ненадлежащий контроль за оформлением этих документов со стороны уполномоченного органа исполнительной власти не может лишать гражданина гарантированного ему государством права на получение лекарственного препарата бесплатно.

Судебная коллегия соглашается с данными выводами суда первой инстанции, так как они основаны на правильном применении норм материального права, соответствует обстоятельствам дела, представленным доказательствам, которым суд первой инстанции дал надлежащую оценку в соответствии с требованиями ст. 12, 56, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, оснований для иной оценки представленных доказательств судебная коллегия не усматривает.

Согласно статье 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Частью 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что врачебная комиссия создается в медицинской организации в том числе в целях принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Таким образом, надлежащее оформление документов (в данном случае о назначении гражданину лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи) является обязанностью врачебной комиссии, а не гражданина, который не должен нести неблагоприятные последствия в виде необеспечения необходимым лекарственным препаратом из-за несоблюдения лечебным учреждением порядка оформления соответствующей документации.

Установлено, что ответчиком не предоставлены ФИО14 бесплатно по жизненным показаниям лекарственные препараты, чем нарушаются ее права на охрану жизни и здоровья, на доступ к средствам лечения болезней и восстановления здоровья, что в данном случае является приоритетным при оказании медицинской помощи, важнейшим и необходимым условием развития детей, с целью поддержания стабильного течения заболевания, и не ухудшения качества здоровья.

При таких установленных фактических обстоятельствах по делу, учитывая, что необеспечение ФИО14 лекарственными препаратами нарушает ее право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо, в настоящее время обеспечение лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, указанные лекарственные препараты необходимы ФИО14 по медицинским показаниям, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о необходимости возложить на ГБУЗ Республики Башкортостан Центральная городская больница г. Сибай обязанность бесперебойно выписывать ФИО14 рецепты на лекарственные препараты до минования надобности в количестве, рекомендуемом медицинской организацией.

Вместе с тем, судебная коллегия полагает заслуживающими внимания доводы апелляционной жалобы ответчика о том, что лекарственные препараты назначены ФИО14 врачебной комиссией ГБУЗ Республики Башкортостан Центральная городская больница адрес от дата и от дата без указания их торговых наименований, что соответствует требованиям приказа Минздрава России от 24 ноября 2021 г. N 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».

Суд первой инстанции, удовлетворив исковые требования, ограничил ответчика в возможности приобретения иного, зарегистрированного в Российской Федерации аналогичного препарата, при том, что зарегистрированные лекарственные препараты имеют приоритет перед незарегистрированными, поскольку прошли государственную экспертизу и их безопасность установлена, в том числе на основании обязательной маркировки, которая исключает возможность применения контрафактных лекарственных препаратов, так как позволяет отследить путь следования лекарственного препарата от производителя к пациенту, в то время как незарегистрированные препараты подобной защиты не имеют, и их качество и безопасность не контролируется.

Отсутствие необходимости в получении разрешения на ввоз незарегистрированного лекарственного препарата, таможенном сопровождении, а также более простой логистической схемы, зарегистрированные лекарственные препараты имеют более низкую итоговую стоимость, что также является существенным при приобретении лекарственных препаратов за счет средств бюджета.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Порядок оказания медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, регламентирован в статье 44 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

Так, статьей 44 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ предусмотрено, что организация обеспечения лиц, больных лекарственными препаратами осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Обеспечение лекарственными препаратами указанных лиц осуществляется по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации и формируемому в установленном им порядке.

В целях обеспечения лиц, указанных в части 7 настоящей статьи, лекарственными препаратами уполномоченный федеральный орган исполнительной власти в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, осуществляет ведение Федерального регистра лиц, больных.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации осуществляют ведение регионального сегмента федерального регистра, указанного в части 8 настоящей статьи, и своевременное представление сведений, содержащихся в нем, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти.

Обеспечение лекарственными препаратами лиц, больных, в отношении взрослых осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти (часть 9.2 статьи 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

В соответствии с частями 7 - 9 статьи 44 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2018 г. N 1416 утвержден Порядок организации обеспечения лекарственными препаратами лиц.

Порядком N 1416 определено, что источником финансового обеспечения выступают средства федерального бюджета, предусмотренные Министерству здравоохранения Российской Федерации (пункт 2).

В соответствии с пунктом 5 Порядка N 1416 органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья не позднее 1 ноября текущего года представляют в Минздрав России заявки на поставку лекарственных препаратов.

В соответствии с объемами поставок лекарственных препаратов, утвержденными органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья с учетом решения комиссии Минздрава России в установленном законодательством Российской Федерации порядке ФКУ "Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан" осуществляет закупку лекарственных препаратов, которые в дальнейшем передаются в субъекты Российской Федерации (пункт 8).

Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям утвержден приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 9 августа 2005 г. N 494, пунктом 3 которого предусмотрено, что в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Ввоз незарегистрированных лекарственных средств, предназначенных для больных по жизненным показаниям, осуществляется в порядке, определяемом законодательством Российской Федерации (пункт 6 Порядка).

Правила ввоза лекарственных средств, для медицинского применения в Российскую Федерацию утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. N 853.

В соответствии с Правилами в случае ввоза лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента: копия протокола заключения врачебной комиссии либо консилиума врачей федерального учреждения (врачебной комиссии либо консилиума врачей структурного подразделения научного или образовательного федерального учреждения), в котором оказывается медицинская помощь пациенту, подписанного руководителем учреждения (руководителем структурного подразделения научного или образовательного федерального учреждения, лицом, исполняющим обязанности руководителя учреждения, либо уполномоченным лицом в должности не ниже руководителя структурного подразделения научного или образовательного федерального учреждения, его заместителя, в сферу деятельности которого входят вопросы организации медицинской помощи), о назначении пациенту незарегистрированного лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям (с указанием торгового наименования либо международного непатентованного наименования, лекарственной формы, дозировки и количества незарегистрированного лекарственного препарата и обоснованием необходимости его ввоза), или обращение уполномоченного исполнительного органа субъекта Российской Федерации о необходимости ввоза незарегистрированного лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента с приложением копии протокола решения врачебной комиссии либо консилиума врачей учреждения субъекта Российской Федерации, в котором оказывается медицинская помощь пациенту, подписанного руководителем учреждения либо лицом, исполняющим его обязанности, о назначении пациенту незарегистрированного лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям (с указанием торгового наименования либо международного непатентованного наименования, лекарственной формы, дозировки и количества незарегистрированного лекарственного препарата), или копия решения экспертного совета Фонда об обеспечении конкретного ребенка с тяжелым жизнеугрожающим и хроническим заболеванием, в том числе редким (орфанным) заболеванием, в отношении которого Фондом реализуется дополнительный механизм организации и финансового обеспечения оказания медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации), обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, и техническими средствами реабилитации, не входящими в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (далее - поддержка), или конкретного гражданина с тяжелым жизнеугрожающим и хроническим заболеванием, в том числе редким (орфанным) заболеванием, который получал поддержку в рамках деятельности Фонда до достижения им 18-летнего возраста и обеспечение оказания поддержки которому осуществляется Фондом в течение одного года после достижения им 18-летнего возраста (далее - дети с орфанными заболеваниями), незарегистрированным лекарственным препаратом (с указанием торгового наименования либо международного непатентованного наименования, лекарственной формы, дозировки и количества незарегистрированного лекарственного препарата), или выписка из такого решения экспертного совета Фонда (с указанием торгового наименования либо международного непатентованного наименования, лекарственной формы, дозировки и количества незарегистрированного лекарственного препарата) (подпункт "е" пункта 6).

Таким образом, в соответствии с указанным Порядком производится ввоз лекарственных препаратов, как по торговым, так и по международным непатентованным наименованиям.

Правила формирования перечня лекарственных средств, закупка которых осуществляется в соответствии с их торговыми наименованиями, утверждены постановлением Правительства РФ от 28 ноября 2013 г. N 1086.

Основанием для включения лекарственного средства в перечень является невозможность замены лекарственного средства в рамках одного международного непатентованного наименования лекарственного средства или при отсутствии такого наименования химического, группировочного наименования, определяемая с учетом показателей эффективности и безопасности лекарственных препаратов. Основанием для исключения лекарственного средства из перечня является возможность такой замены (пункт 2 Правил).

Рассмотрение вопроса о возможности включения лекарственных средств в перечень либо исключения лекарственных средств из перечня осуществляется Межведомственным советом при Министерстве здравоохранения Российской Федерации по общественному здоровью, положение о котором и состав которого утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации, по заявкам представителя субъекта обращения лекарственных средств и (или) общественного объединения, осуществляющего деятельность в сферах здравоохранения, обращения лекарственных средств и защиты прав граждан в этих сферах (пункт 3 Правил).

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 ноября 2021 N 1094н утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов.

Согласно пункту 5 Порядка назначения лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию.

В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с п. 14 ст. 37 Федерального закона N 323-ФЗ или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Возлагая на ответчика обязанность, обеспечить истца лекарственными препаратами с указанием торгового наименования, суд первой инстанции вышеприведенные нормативные положения не применил, не учел, что в материалах дела отсутствуют документы, подтверждающие невозможность замены лекарственного средства в рамках одного международного непатентованного наименования лекарственного средства, в представленном истцом заключении врачебной комиссии наименование назначенных препаратов указаны по международному непатентованному наименованию.

Из ответа территориального органа Росздравнадзора по адрес от дата следует, что извещение о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата не является документом, дающим основание для назначения, выписки и/или закупки лекарственных препаратов по торговому наименованию. Таким документом является только решение врачебной комиссии. Также указали, что ни обращения ФИО14, ни иных лиц в ее интересах о нарушении ее прав на надлежащее обеспечение лекарственными препаратами в территориальный орган Росздравнадзора по адрес по состоянию на дата не поступали. Проверка порядка проведения врачебной комиссии ГБУЗ РБ ЦГБ адрес №... от дата и обоснованности смены тактики лечения с препарата Инсулин лизпро по ТН: ФИО3 на препарат по МНН Инсулин лизпро не проводилась, а из представленных и имеющихся сведений не усматривается факт возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью ФИО14 и, соответственно, отсутствуют основания для проведения внеплановой проверки.

Допрошенные в ходе судебного заседания в суде апелляционной инстанции председатель врачебной комиссии ГБУЗ Республики Башкортостан Центральная городская больница адрес ФИО12, врач-эндокринолог ФИО13, внештатный специалист эндокринолог Министерства здравоохранения Республики Башкортостан Н., пояснили, что в целях бесперебойного обеспечения лекарственными препаратами ФИО14, а также на основании п.5 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от дата №...н, врачебной комиссией было принято решение о назначении лекарственного препарата по международному непатентованному наименованию Инсулин Аспарт, за исключением препарата по торговому наименованию Ринфаст, или по международному непатентованному наименованию Инсулин Лизпро, которые относятся к инсулинам короткого действия. При этом отметили, что смена терапии не произошла.

При таких обстоятельствах у суда первой инстанции не имелось оснований возлагать на ответчика обязанность обеспечить истца лекарственными препаратами по торговому наименованию «ФИО2».

В данной части судебное решение принято с нарушением норм материального права, что согласно статье 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации является основанием для изменения в соответствующей части.

Далее. Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования в части взыскания компенсации морального вреда, суд первой инстанции исходил из того, что поскольку несвоевременное обеспечение истца жизненно важными лекарственными препаратами отражается на состоянии здоровья истца, что в свою очередь свидетельствует о причинении ей нравственных и физических страданий, суд пришел к выводу о взыскании с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан компенсации морального вреда в размере 10 000 руб.

Судебная коллегия соглашается с данными выводами суда первой инстанции, так как они основаны на правильном применении норм материального права, соответствует обстоятельствам дела, представленным доказательствам, которым суд первой инстанции дал надлежащую оценку в соответствии с требованиями ст. 12, 56, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, оснований для иной оценки представленных доказательств судебная коллегия не усматривает.

В соответствии с п.п. 1, 2 ст. 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом.

По смыслу приведенных правовых норм право на компенсацию морального вреда возникает, по общему правилу, при нарушении личных неимущественных прав гражданина или посягательстве на иные принадлежащие ему нематериальные блага, и только в случаях, прямо предусмотренных законом, такая компенсация может взыскиваться при нарушении имущественных прав гражданина.

Конституция Российской Федерации гарантирует каждому право на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц (ст.53).

Возложение данной статьей Конституции Российской Федерации ответственности за вред, причиненный незаконными действиями (бездействием) государственных органов (должностных лиц), непосредственно на государство следует рассматривать как укрепление гарантий прав и свобод граждан. Одновременно эта норма имеет и превентивное значение, поскольку направлена на укрепление законности во взаимоотношениях органов государственной власти и их должностных лиц с гражданами.

Исходя из предназначения социального государства, механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое в том числе в виде обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

С учетом приведенных обстоятельств право определенных категорий граждан на такую меру социальной поддержки, как обеспечение по жизненным показаниям лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями, тесно связано с личными неимущественными правами гражданина, соответственно, действия, нарушающие это право, лишают гражданина не только возможности поддерживать необходимый жизненный уровень, но и, в свою очередь, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).

Согласно ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Из изложенного следует, что, поскольку, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (статьи 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав пострадавшей стороны как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении во избежание произвольного завышения или занижения судом суммы компенсации.

При рассмотрении настоящего дела, судом первой инстанции установлено, что в связи с допущенными Министерством здравоохранения Республики Башкортостан нарушениями, ФИО14, с учетом характера имеющегося заболевания, необходимости в постоянном контроле за состоянием здоровья, возможности наступления отрицательных последствий и связанных с этим переживаний за здоровье, а также длительного периода нарушения прав и степени вины ответчика, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению ее необходимыми изделиями медицинского назначения, понесла нравственные страдания.

Таким образом, судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции о том, что с учетом характера перенесенных ФИО14, нравственных страданий, обстоятельств дела, требований разумности и справедливости, имеются основания для взыскания компенсации морального вреда с Министерства Здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО14, в размере 10 000 руб., считает, что указанный размер компенсации морального вреда разумным. Самим истцом взысканный судом размер компенсации морального вреда не оспорен.

Доводы апелляционной жалобы о том, что суд первой инстанции необоснованно обратил решение к немедленному исполнению, судебной коллегией отклоняются.

Обращение решения к немедленному исполнению допускается в случае, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным (часть 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Обращая решение суда к немедленному исполнению, суд руководствуется положениями части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и исходит из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости ФИО14 в лекарственных препаратах и медицинских изделиях по жизненным показаниям. Замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для здоровья ФИО14

Указанные апеллянтом другие обстоятельства направлены на иную оценку норм материального права и обстоятельств, установленных и исследованных судом в соответствии с правилами статей 12, 56 и 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и нашедших отражение в мотивировочной части решения, в апелляционной жалобе не содержится новых обстоятельств, а также не представлены новые доказательства, опровергающие выводы судебного постановления, а потому не могут служить основанием для его отмены.

Поскольку в остальной части решение суда сторонами по делу не обжалуется, его законность и обоснованность в силу положений части 2 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не являются предметом проверки судебной коллегии. В данном случае апелляционная инстанция связана доводами жалобы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан. Иное противоречило бы диспозитивному началу гражданского судопроизводства, проистекающему из особенностей спорных правоотношений, субъекты которых осуществляют принадлежащие им права по собственному усмотрению, произвольное вмешательство в которые в силу положений статей 1, 2, 9 Гражданского кодекса Российской Федерации недопустимо.

Согласно п. 2 ст. 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации по результатам рассмотрения апелляционных жалоб, представления суд апелляционной инстанции вправе отменить или изменить решение суда первой инстанции полностью или в части и принять по делу новое решение.

Таким образом, судебная коллегия приходит к выводу об изменении решения суда в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО14 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по торговому наименованию и в части возложения обязанности на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Центральная городская больница адрес своевременно выписывать рецепт на льготное обеспечение ФИО14 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по торговому наименованию; возложив обязанность на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН №...) бесперебойно обеспечивать ФИО14, дата года рождения (СНИЛС №...), лекарственными препаратами и медицинскими изделиями: по МНН Инсулин Аспарт, за исключением препарата по ТН Ринфаст, или по МНН Инсулин Лизпро, инфузионным набором к инсулиновой помпе, резервуаром к инсулиновой помпе, тест полосками для кетонов, спиртовыми салфетками для обработки мест установки канюль, в объеме и количестве рекомендуемой врачебной комиссией; возложив обязанность на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Центральная городская больница адрес (ИНН №...) своевременно выписывать рецепт на льготное обеспечение ФИО14, дата года рождения (СНИЛС №...-21), лекарственными препаратами и медицинскими изделиями: по МНН Инсулин Аспарт, за исключением препарата по ТН Ринфаст, или по МНН Инсулин Лизпро, инфузионный набор к инсулиновой помпе, резервуар к инсулиновой помпе, тест полоски для кетонов, спиртовые салфетки для обработки мест установки канюль, в объеме и количестве рекомендуемой врачебной комиссией.

В остальной части решение суда следует признать законным и обоснованным, так как оно основано на установленных по делу обстоятельствах дела и принято с правильным применением норм материального права и с соблюдением норм процессуального права.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Сибайского городского суда Республики Башкортостан от дата изменить в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО14 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по торговому наименованию и в части возложения обязанности на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Центральная городская больница адрес своевременно выписывать рецепт на льготное обеспечение ФИО14 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по торговому наименованию.

Возложить обязанность на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН №...) бесперебойно обеспечивать ФИО14, дата года рождения (СНИЛС №...), лекарственными препаратами и медицинскими изделиями: по МНН Инсулин Аспарт, за исключением препарата по ТН Ринфаст, или по МНН Инсулин Лизпро, инфузионным набором к инсулиновой помпе, резервуаром к инсулиновой помпе, тест полосками для кетонов, спиртовыми салфетками для обработки мест установки канюль, в объеме и количестве рекомендуемой врачебной комиссией.

Возложить обязанность на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Центральная городская больница адрес (ИНН №...) своевременно выписывать рецепт на льготное обеспечение ФИО14, дата года рождения (СНИЛС №...), лекарственными препаратами и медицинскими изделиями: по МНН Инсулин Аспарт, за исключением препарата по ТН Ринфаст, или по МНН Инсулин Лизпро, инфузионный набор к инсулиновой помпе, резервуар к инсулиновой помпе, тест полоски для кетонов, спиртовые салфетки для обработки мест установки канюль, в объеме и количестве рекомендуемой врачебной комиссией.

В остальной части решение того же суда оставить без изменения.

Председательствующий Э.Я. Абдрахманова

Судьи Е.П. Корнилова

ФИО5

Мотивированное апелляционное определение изготовлено дата.