Решение № 2-1236/2021 от 4 июля 2021 г. по делу № 2-2195/2020~М-2100/2020

Дело № 2-1236\21 Организация

УИД: 54RS0018-01-2020-002950-67
Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 июля 2021 года г. Искитим

Искитимский районный суд Новосибирской области в с о с т а в е:

Председательствующего судьи Табола К.В.,

При секретаре Ярославцевой С.И.,

Рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Искитимского межрайонного прокурора, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области к ФИО1 о возмещении стоимости средств, затраченных из фонда обязательного медицинского страхования на лечение потерпевшего от преступления,

УСТАНОВИЛ:

Искитимский межрайонный прокурор, действуя в защиту прав Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области, обратился с иском к ответчику ФИО1, о возмещении стоимости средств, затраченных из фонда обязательного медицинского страхования на лечение потерпевшего ФИО

В обоснование заявления указал, что приговором Искитимского районного суда Новосибирской области от Дата ФИО1 осуждена за совершение преступления, предусмотренного ст. УК РФ. ФИО1 признана виновной в том, что Дата, находясь в квартире <Адрес> причинила ФИО телесные повреждения, которые согласно заключения судебно-медицинского эксперта оцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Потерпевшему ФИО, застрахованному в системе обязательного медицинского страхования, в связи с полученными телесными повреждениями была оказана медицинская помощь в <Адрес>

Согласно информации <Адрес> сумма, затраченная на лечение потерпевшего ФИО в период с Дата по Дата, составила 56317,01 рублей. Расчет затраченных средств произведен по клинико-статистической группе, исходя из объемов финансирования Министерства здравоохранения Новосибирской области.

По информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области на оплату оказанной ФИО медицинской помощи направлено 56317,01 рублей.

Учитывая, что Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области сумма затраченных <Адрес> на лечение ФИО денежных средств возмещена, расходы на лечение потерпевшего подлежат взысканию с лица, виновного в причинении вреда.

Представитель истца помощник прокурора Вдовиченко И.С. требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание явилась, возражает по поводу взыскания с нее суммы в размере 56317,01 рублей, просит ее уменьшить, поскольку совершенное ею преступление совершено не умышленно, а по неосторожности.

Представитель Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в судебное заседание не явился, представили заявление о рассмотрении дела в их отсутствие.

Изучив материалы дела, выслушав пояснения участников процесса, оценив исследованные доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу п. 4.1 Методических рекомендаций "Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц", утвержденных исполнительным директором ФФОМС N 2231/36-и 15.05.1998, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

Как установлено судом и следует из материалов дела, приговором <Адрес> ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ... УК РФ – причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, потерпевшим по которому является ФИО (л.д. 10-15).

Из информации, предоставленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области, ФИО проходил лечение в стационаре <Адрес> период с Дата по Дата, сумма затрат на лечение составила 56317,01 рублей. Расчет затраченных средств произведен по клинико-статистической группе, исходя из объемов финансирования Министерства здравоохранения Новосибирской области.

По информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области на оплату оказанной ФИО медицинской помощи направлено 56317,01 рублей.

Согласно справки, предоставленной <Адрес> ФИО находился на лечении в хирургическом и реанимационном отделении с Дата по Дата, диагноз: диагноз. Затраты на лечение составили 56317,01 руб. (л.д. 7).

Стоимость лечения ответчиком не оспорена.

Законом не предусмотрена возможность медицинской страховой организации отказаться от оплаты оказанных застрахованным гражданам медицинских услуг в случае предоставления медицинским учреждением подтверждающих документов.

Согласно ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Истцом представлены доказательства в подтверждение существа заявленных требований и размера средств, потраченных на лечение потерпевшего, вред здоровью которому причинен в результате противоправных действий ответчика.

При этом суд учитывает, что ФИО1 была осуждена за совершение преступления, предусмотренного ст. УК РФ - причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности.

Согласно ч. 3 ст. 1083 ГК РФ, суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Согласно п. 17 Постановления Пленума Верховного суда « О ПРИМЕНЕНИИ СУДАМИ ГРАЖДАНСКОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА, РЕГУЛИРУЮЩЕГО ОТНОШЕНИЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬСТВАМ ВСЛЕДСТВИЕ ПРИЧИНЕНИЯ ВРЕДА ЖИЗНИ ИЛИ ЗДОРОВЬЮ ГРАЖДАНИНА» виновные действия потерпевшего, при доказанности его грубой неосторожности и причинной связи между такими действиями и возникновением или увеличением вреда, являются основанием для уменьшения размера возмещения вреда. При этом уменьшение размера возмещения вреда ставится в зависимость от степени вины потерпевшего. Если при причинении вреда жизни или здоровью гражданина имела место грубая неосторожность потерпевшего и отсутствовала вина причинителя вреда, когда его ответственность наступает независимо от вины, размер возмещения вреда должен быть уменьшен судом, но полностью отказ в возмещении вреда в этом случае не допускается (пункт 2 статьи 1083 ГК РФ). Вопрос о том, является ли допущенная потерпевшим неосторожность грубой, в каждом случае должен решаться с учетом фактических обстоятельств дела (характера деятельности, обстановки причинения вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего, его состояния и др.).

Следует обратить внимание на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 ГК РФ может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно (пункт 17 вышеуказанного Пленума ВС РФ).

Ответчик предоставила суду доказательств, что у нее на иждивении находятся трое несовершеннолетних детей. Данное обстоятельство принято судом в качестве оценки материального положения ответчика и исходя из совокупности исследованных в судебном заседании доказательств суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора к ФИО2, как к лицу, ответственному за причиненный вред по неосторожности, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, подлежит уменьшению, и взысканию в размере 30000 рублей.

На основании ст. 103 ГПК РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 1100 руб.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Искитимского межрайонного прокурора, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области к ФИО1 о возмещении стоимости средств, затраченных из фонда обязательного медицинского страхования на лечение потерпевшего от преступления, удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации 30000 рулей путем перечисления денежных средств на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования <Адрес>.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета госпошлину в размере 1100 рублей.

Решение может быть обжаловано в Новосибирский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено Дата.

Председательствующий: /подпись/ К.В. Табола