Решение № 12-58/2017 от 21 декабря 2017 г. по делу № 12-58/2017

РЕШЕНИЕ

п.Абан 21 декабря 2017 года

Судья Абанского районного суда Красноярского края Кизилова Н.В.,

с участием заявителя – главного врача КГБУЗ «Абанская РБ» ФИО1, представителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю – по доверенности ФИО2,

при секретаре Волковой Н.А.,

рассмотрев в судебном заседании дело по жалобе главного врача КГБУЗ «Абанская РБ» ФИО1 на постановление главного государственного санитарного врача по г. Канску, Абанскому, Дзержинскому, Иланскому, Ирбейскому, Канскому, Нижнеингашскому, Тасеевскому районам ФИО3 по делу об административном правонарушении, предусмотренном ст. 6.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях, в отношении главного врача Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Абанская районная больница» ФИО1,

УСТАНОВИЛ:

Постановлением главного государственного санитарного врача по г. Канску, Абанскому, Дзержинскому, Иланскому, Ирбейскому, Канскому, Нижнеингашскому, Тасеевскому районам ФИО3 от 07.11.2017г. главный врач Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Абанская районная больница» (далее – КГБУЗ «Абанская РБ») ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст.6.3 КоАП РФ, с назначением наказания в виде штрафа в размере 600 рублей.

Не согласившись с указанным постановлением, главный врач КГБУЗ «Абанская РБ» ФИО1 обратилась в суд с жалобой, в которой просит постановление от 07.11.2017г. отменить, производство по делу прекратить, в связи с отсутствием состава административного правонарушения. Указывает, что фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением КГБУЗ «Абанская РБ», где согласно штатного расписания предусмотрена одна ставка медицинской сестры, которую занимает Ф, других медицинских работников на ФАПе нет. Поэтому, когда 19.10.2017г. в 11ч. 45 мин. В законная представительница несовершеннолетнего сына М, ДД.ММ.ГГГГ р. позвонила на сотовый телефон медицинской сестре Ф с жалобами на наличие у ребенка вялости, температуры и сыпи, медсестра выехала на дом к ребенку М В 12 ч. 10 мин. при осмотре несовершеннолетнего М на дому, медицинская сестра заподозрила у малолетнего менингококковую инфекцию. Так как данное заболевание протекает критически быстро, и при несвоевременном оказании медицинской помощи приводит к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода, Ф незамедлительно приняла решение о срочной транспортировке ребенка в ОВП <адрес>, где имеется врач, который мог оказать соответствующую помощь для спасения ребенка. Время транспортировки составило 35 мин. Во время транспортировки Ф общалась с матерью несовершеннолетнего М, выясняя эпидемиологический анамнез, где и как ребенок мог заболеть. Зафиксировать в этот момент письменно полученную информацию не представлялось возможным (амбулаторная карта ребенка находилась на ФАПе в <адрес>, а ребенок незамедлительно транспортирован из дома). По приезду в ОВП <адрес> была незамедлительно начата противошоковая терапия, так как при поступлении у ребенка был диагностирован инфекционно-токсический шок как начинающееся осложнение менингококковой инфекции. При оказании помощи врач ОВП Р постоянно находилась на телефонной связи с сотрудниками ФИО4 (заместителем главного врача Ф и главным врачом ФИО1). Кроме этого, консультировалась со специалистами РКЦ г. Красноярска по ведению ребенка. В это время медсестра Ф выполняла назначения врача, осуществляя постановку инъекций ребенка. До приезда бригады скорой помощи и реаниматолога из ФИО4 врач и медсестра не отходили от ребенка. При беседе с мамой - В врач ОВП выяснила (<данные изъяты>), что ребенок за пределы <адрес> не выезжал, гости из других районов их не посещали, ребенок с больными родственниками не контактировал в последние 10 дней. После транспортировки ребенка в КГБУЗ «Абанская РБ» врачом ОВП <адрес> Р в амбулаторной карте ребенка был оформлен соматический статус, оказанная помощь, а также собранный эпид анамнез, так как медицинская сестра этого делать не должна. Указать место и время заболевания врач не могла, так как со слов законного представителя, контакта с больными не было. Медсестра Ф после транспортировки больного М в ФИО4 вернулась в <адрес> для точного установления контактных лиц, их осмотра и оформления их данных в экстренном извещении, после 18ч 00 мин данные о контактных были переданы врачу ОВП <адрес>. На ФАПе медсестра 19.10.2017 г оформила в амбулаторной карте ребенка вызов, а 23.10.2017 г внесла данные по эпидемиологическому анамнезу. Таким образом, согласно требованиям п. 11.2. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», медсестра и врач надлежащим образом и в полном объеме обеспечили сбор эпидемиологического анамнеза. Дословно из амбулаторной карты несовершеннолетнего М: Эпид анамнез: За пределы <адрес> не выезжал. Гости из других районов не посещали, (со слов мамы ребенка). Родственники простудными заболеваниями не болели. Кроме этого, при выезде 23.10.2017 года сотрудниками Роспотребнадзора при осмотре территорий и находящихся там вещей и документов, была проведена фотосъемка личным сотовым телефоном амбулаторной карты ребенка в ОВП <адрес>, где данный эпид анамнез был зафиксирован. В протоколе осмотра в <адрес> указано, что фотосъемка проводилась фотоаппаратом Nicon COOLPIX S 3000, хотя данный фотоаппарат для фотосъемки не использовался.

Главный врач КГБУЗ «Абанская РБ» ФИО1 в судебном заседании доводы жалобы поддержала в полном объеме по изложенным в ней основаниям.

Представитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю – по доверенности ФИО2 в судебном заседании постановление главного государственного санитарного врача по г. Канску, Абанскому, Дзержинскому, Иланскому, Ирбейскому, Канскому, Нижнеингашскому, Тасеевскому районам ФИО3 от 07.11.2017г. оставить без изменения, жалобу главного врача ГКБУЗ «Абанская РБ» без удовлетворения, по основаниям изложенным в возражениях на жалобу.

Суд, заслушав заявителя, представителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю, проверив материалы дела, приходит к следующим выводам.

Статьей 6.3 КоАП РФ предусмотрена ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

В соответствии с п.11.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» эпидемиологический анамнез собирается медицинским работником (лечащим врачом), который несет ответственность за его полноту и качество. При сборе эпидемиологического анамнеза устанавливают (с указанием места и времени) наличие контакта с больным инфекционным заболеванием или носителем, с больным животным или сырьем животного происхождения; факта употребления сырой воды, подозрительных продуктов питания; укусов насекомых, членистоногих, нахождения в природных условиях, получения травм, ожогов, ран, проведения медицинских манипуляций (инъекций, гинекологических, стоматологических, хирургических вмешательств и другие); других условий, при которых могло произойти заражение конкретной нозологической формой инфекционной или паразитарной болезни; сведения об иммунизации. Данные эпидемиологического анамнеза вносятся в медицинские документы больного (карта стационарного больного, амбулаторная карта и другие).

В силу ст. 11 Федерального закона от 30 марта 1999 №52-ФЗ «Осанитарно-эпидемиологическом благополучии населения» индивидуальныепредприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой имидеятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства,а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц;разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.. .

Согласно п.1 ст.29 вышеуказанного Закона в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых иеинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.

В соответствии со статьей 55 Федерального закона от 30 марта 1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» за нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу статьи 29 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ«О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

Санитарные правила СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16 декабря 2013 г. №65, разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации, устанавливают требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных и паразитарных болезней (далее -инфекционных болезней) среди населения Российской Федерации, соблюдение данных санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (п.1.2., п. 1.3. СП 3.1/3.2.3146-13).

Санитарные правила СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика мениигококковой инфекции», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2009 г. № 33, разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации, устанавливают требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических), проведение которых направлено на предупреждение возникновения и распространения менингококковой инфекции, соблюдение данных санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (п.1.2., п. 1.3. СП 3.1.2.2512-09).

Менингококковая инфекция является антропонозной острой инфекционной болезнью, вызываемой менингококком (Neisseria meningitidis) (гл.П СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции»), источником менингококковои инфекции является инфицированный человек, основным механизмом передачи возбудителя инфекции является воздушно-капельный (аэрозольный) при непосредственном тесном общении -расстоянии до 1 м от инфицированного лица, возможен также механизм передачи инфекции через общую чашку и ложку.

В силу п.9.1. гл.IХ. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» врачи всех специальностей, средние медицинские работники медицинских организаций, образовательных и оздоровительных организаций, осуществляющих воспитание и обучение детей и подростков, а также других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны выявлять больных инфекционными и паразитарными болезнями и лиц с подозрением на инфекционные болезни, а также носителей возбудителей инфекционных болезней. При этом, руководствуясь п.9.2. СП 3.1/3.2.3146-13, выявление больных и носителей осуществляется при всех видах оказания медицинской помощи, а также при проведении периодических и предварительных при поступлении на работу профилактических медицинских осмотров; медицинских осмотров в период реконвалесценции или диспансеризации; медицинского наблюдения за лицами, общавшимися с больным или носителем; подворных (поквартирных) обходов; медицинских осмотров отдельных групп населения по эпидемическим показаниям; лабораторных исследований биологических материалов от людей.

Как следует из материалов дела, в нарушение требований п. 11.2. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» не обеспечен сбор эпидемиологического анамнеза медицинскими работниками Плахинского фельдшерско-акушерского пункта и отделения общей врачебной практики <адрес> КГБУЗ «Абанская РБ» с установлением (с указанием места и времени) наличия (отсутствия) контакта с больным инфекционным заболеванием или носителем, условий при которых могло произойти заражение конкретной нозологической формой инфекционной болезни (менингококковой инфекцией).

Согласно представленной медицинской учетной документации КГБУЗ «Абанская РБ» в ф. № <***>/у «История развития ребенка» М, ДД.ММ.ГГГГ г.р., сведения о сборе эпидемиологического анамнеза отсутствуют, в ф. № <***>/у «Медицинская карта амбулаторного больного» сведения собраны не в полном объеме, что является нарушением ст. 11, п. 1 ст. 29 Федерального закона от 30 марта 1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Указанные обстоятельства подтверждаются информацией из филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» в г. Канске (вх. № 26-63-03-46608 от 20 октября 2017 г.), протоколами осмотра принадлежащих юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю помещений, территорий и находящихся там вещей и документов от 23 октября 2017 г.; объяснительными медицинской сестры Плахинского ФАПа Ф и врача отделения общей врачебной практики <адрес> КГБУЗ «Абанская РБ» Р, протоколом об административном правонарушении № 4666 от 01 ноября 2017 г., объяснениями главного врача КГБУЗ «Абанская РБ» ФИО1, копиями медицинских карт «История развития ребенка» М, ДД.ММ.ГГГГ рода рождения сведения, медицинской картой амбулаторного больного.

Кроме того, из карты эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания №1 на М указан ориентировочный срок заражения: с 07.10.2017г. по 17.10.2017г., то есть за 10 дней до даты указанной матерью ребенка. Однако сведения о сборе эпидемиологического анамнеза с 07.10.2017г. отсутствуют.

Несоблюдение требований санитарных правил и норм является грубым нарушением Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и приводит, как правило, к угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений).

Главным врачом краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Абанская районная больница» является ФИО1, что следует из копии приказа Министерства здравоохранения Красноярского края № 65-л от 25 апреля 2016 г.

Согласно статье 2.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административной ответственности подлежит должностное лицо в случае совершения им административного правонарушения в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей.

При таких обстоятельствах должностное лицо пришло к верному выводу о виновности главного врача КГБУЗ «Абанская РБ» ФИО1 в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.3 КоАП РФ.

Нарушений норм материального и процессуального права в ходе производства по делу допущено не было, наказание назначено с соблюдением положений ст. 4.1 КоАП РФ, с учетом характера совершенного административного правонарушения, в пределах санкции ст. 6.3 КоАП РФ.

Доводы жалобы заявителя не содержат правовых аргументов, ставящих под сомнение законность и обоснованность обжалуемого постановления.

Таким образом, основания для удовлетворения жалобы и отмены постановления должного лица, отсутствуют.

В соответствии со ст.26.11 КоАП РФ, судья, осуществляющий производство по делу об административном правонарушении, оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности. Никакие доказательства не могут иметь заранее установленную силу.

Неустранимые сомнения, которые в силу требований ст.1.5 КоАП РФ могли быть истолкованы в пользу главного врача КГБУЗ «Абанская РБ» ФИО1, по делу не установлены.

Наказание главному врачу КГБУЗ «Абанская РБ» ФИО1 назначено в соответствии с требованиями ст. 4.1 КоАП РФ.

Нарушений норм материального и процессуального права, влекущих безусловную отмену постановления главного государственного санитарного врача по г. Канску, Абанскому, Дзержинскому, Иланскому, Ирбейскому, Канскому, Нижнеингашскому, Тасеевскому районам ФИО3 №3814 от 07.11.2017г. в ходе производства по данному делу допущено не было.

Административное наказание назначено главному врачу КГБУЗ «Абанская РБ» ФИО1 в пределах санкции ст.6.3 КоАП РФ. При назначении наказания главный государственный санитарный врач по г. Канску, Абанскому, Дзержинскому, Иланскому, Ирбейскому, Канскому, Нижнеингашскому, Тасеевскому районам ФИО3 в полной мере учел требования ст. ст. 3.1, 3.5 и 4.1 КоАП РФ.

Постановление о привлечении главного врача КГБУЗ «Абанская РБ» ФИО1 к административной ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного ст. 6.3 КоАП РФ, вынесено с соблюдением срока давности привлечения к административной ответственности, установленного ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ для данной категории дел.

Постановление о назначении административного наказания главному врачу КГБУЗ «Абанская РБ» ФИО1 вынесено уполномоченным должностным лицом 07.11.2017 года, в нем указаны порядок и сроки обжалования, копия последним получена.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 30.7 КоАП РФ,

РЕШИЛ:

Постановление главного государственного санитарного врача по г. Канску, Абанскому, Дзержинскому, Иланскому, Ирбейскому, Канскому, Нижнеингашскому, Тасеевскому районам ФИО3 №3814 от 07.11.2017г. в отношении главного врача Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Абанская районная больница» ФИО1, привлеченной к административной ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного ст.6.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях, оставить без изменения, жалобу главного врача Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Абанская районная больница» ФИО1 – без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд путем подачи жалобы через Абанский районный суд в течение 10 суток со дня получения копии решения.

Судья