Решение № 2-672/2019 2-672/2019~М-559/2019 М-559/2019 от 27 мая 2019 г. по делу № 2-672/2019

Дело №

УИД: №


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Буденновск 27.05.2019 года

Буденновский городской суд Ставропольского края в составе:

председательствующего судьи Подлужного А.Л.,

при секретаре судебного заседания Баль М.В.

с участием:

представителя истца Управления Роспотребнадзора по СК ФИО1,

действующей на основании доверенности №,

представителя ответчика ГБУЗ СК «Краевой центр СВМП №» ФИО3,

действующего на основании доверенности № от 04.03.2019г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в Буденновском городском суде гражданское дело по исковому заявлению Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ставропольскому краю к Государственному учреждению здравоохранения Ставропольского края «<данные изъяты> №» об обязании выполнять требования санитарного законодательства в части обеспечения проведения лабораторного обследования всех больных с клиникой острых кишечных инфекций,

установил:

В обоснование заявленных требований представитель истца сослался на то, что согласно п.4.1, санитарно-эпидемиологических правил СП 3.ДД.ММ.ГГГГ-13 "Профилактика острых кишечных инфекций» выявление случаев заболеваний острых кишечных инфекций, а также случаев носительства возбудителей ОКИ проводится работниками медицинских организаций. Забор клинического материала от больного (например: фекалии, кровь, рвотные массы, промывные воды желудка) осуществляется специалистами медицинских организаций, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения. Клинический материал от больного с клиникой острых кишечных инфекций направляется в лабораторию для проведения лабораторного исследования с целью определения возбудителя инфекции.

В Буденновском районе больные с клиникой ОКИ обращаются за медицинской помощью в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «<данные изъяты> №», которое должно выполнить требования вышеуказанных санитарно-эпидемиологических правил, обязанностью медицинских работников является проведение своевременного отбора проб от инфекционных больных, проведение лабораторных исследований в полном объеме с целью установления диагноза заболевания, то есть этиологической расшифровки возбудителя болезни. Это необходимо для проведения комплекса противоэпидемических мероприятий различных для каждого вида бактериологического или вирусологического возбудителя, выявленных при лабораторном обследовании больных острыми кишечными инфекциями.

Значимой проблемой для края остается низкая этиологическая расшифровка острых кишечных инфекций, на долю ОКИ неустановленной этиологии за 2018 г. в Ставропольском крае пришлось <данные изъяты>% от всех зарегистрированных случаев, один из наихудших показателей расшифровки в Буденновском районе, медицинскими работниками Буденновского района не организовано в полной мере лабораторное обследование на кишечные инфекции больных с ОКИ как бактериальной, так и вирусной этиологии согласно требований санитарно- эпидемиологических правил СП 3.ДД.ММ.ГГГГ-13 "Профилактика острых кишечных инфекций".

Согласно п.3.1, санитарно-эпидемиологических правил СП 3.ДД.ММ.ГГГГ-13 "Профилактика острых кишечных инфекций" в целях обеспечения федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора осуществляется непрерывное наблюдение за эпидемическим процессом ОКИ с целью оценки ситуации, своевременного принятия управленческих решений, разработки и корректировки санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обеспечивающих предупреждение возникновения и распространения случаев ОКИ среди населения, формирования эпидемических очагов с групповой заболеваемостью.

Согласно п. 3.2. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ОКИ включают в себя:

- мониторинг заболеваемости;

- наблюдение за циркуляцией возбудителей ОКИ в популяции людей и в объектах окружающей среды.

Для выполнения п,3.2. СП 3.ДД.ММ.ГГГГ-13 в части наблюдение за циркуляцией возбудителей ОКИ в популяции людей необходимо проводить лабораторную диагностику случаев ОКИ для установления этиологии заболевания. Согласно п 4.2. СП 3.ДД.ММ.ГГГГ-13 забор клинического материала от больного (например: фекалии, кровь, рвотные массы, промывные воды желудка) осуществляется специалистами медицинских организаций, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения. Клинический материал от больного с клиникой острых кишечных инфекций направляется в лабораторию для проведения лабораторного исследования с целью определения возбудителя инфекции. По результатам проведенного лабораторного обследования больному устанавливается окончательный диагноз. Таким образом, этиологическая расшифровка ОКИ является неотъемлемой составляющей в системе федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ОКИ и необходима для определения действующих на административной территории путей и факторов передачи инфекции для конкретной нозологии, для разработки и проведения целенаправленных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, минимизации рисков для заражения населения и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Медработниками государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «КЦСВМП №», не выполняются в полном объеме требования по проведению лабораторных исследований материала от больных острыми кишечными инфекциями с целью установления диагноза заболевания, то есть этиологической расшифровки возбудителя болезни, что подтверждается поступившими в 2018 году экстренными извещениями по форме 058/у с окончательными диагнозами на больных ОКИ в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае» в Буденновском районе и данными отчетной формы федерального статистического наблюдения № «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», утвержденной приказом Росстата от ДД.ММ.ГГГГ № (форма 2).

Согласно форме № по Буденновскому району за 2018 год было зарегистрировано суммарно <данные изъяты> случаев ОКИ, из них с лабораторным подтверждением диагноза всего 1 случай (бактериальная дизентерия - 1), таким образом, удельный вес лабораторно подтвержденных диагнозов составил -0,13%, ОКИ неустановленной этиологии составили <данные изъяты> случая или <данные изъяты>%.

Согласно форме № в Буденновском районе не зарегистрировано ни одного случая заболевания ОКИ вирусной этиологии, вызванные ротавирусами и норови- русами, что говорит о том, что ГБУЗ СК « КЦСВМП№» не организовала исследования клинического материала от больных с предварительным диагнозом ОКИ.

Согласно форме № в Ставропольском крае в 2018 году зарегистрировано <данные изъяты> случаев ротавирусной инфекции и <данные изъяты> случаев норовирусной инфекции, что подтверждает факт циркуляции кишечных вирусов в крае и еще раз свидетельствует об отсутствии организации диагностики этих нозологий ГБУЗ СК «КЦСВМП №».

Согласно Методических указаний МУ 3.ДД.ММ.ГГГГ-11 « Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции», утвержденных руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации ФИО2 15.11.2011г «п. 3.3.6. Норовирусы поражают население всех возрастных групп, вспышки норовирусного гастроэнтерита возникают среди детей школьного возраста, взрослых и пожилых людей. При спорадической заболеваемости наиболее часто поражаются дети в возрасте до 5 лет и пожилые люди.» Согласно Методических указаний МУ 3.ДД.ММ.ГГГГ-11 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции», утверждённых руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации ФИО2 от 29.07.2011г. «п. 4.10.2. Ротавирусы поражают население разных возрастных групп, однако преимущественно болеют дети в возрасте до <данные изъяты> лет и пожилые люди старше <данные изъяты> лет. Таким образом, основной группой риска по заболеванию ОКИ кишечными вирусами являются дети младших возрастных групп и пожилые лица.

Согласно форме № ДД.ММ.ГГГГ год в Буденновском районе зарегистрировано <данные изъяты> случаев заболеваний ОКИ неустановленной этиологии у детей до <данные изъяты> лет, что составляет <данные изъяты>% от всех зарегистрированных случаев. Заболевания детей до <данные изъяты> лет составили <данные изъяты> случаев или <данные изъяты>% от всех заболевших детей. Данные статистики показывают, что ОКИ неустановленной этиологии в Буденновском районе преимущественно зарегистрированы у детей до <данные изъяты> лет, которая является группой риска по заражения рота - и норовирусной инфекциями. Однако медицинскими работниками ГБУЗ СК «КЦСВМП №» не организовала обследование детей с клиникой ОКИ на ротавирусы и норовирусы.

Согласно Методических указаний 3.ДД.ММ.ГГГГ-11 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции»:

- п.6.3.1. Клиническими показаниями к обследованию на РВ являются:

- для детей в возрасте до <данные изъяты> лет — любой случай ОКИ, протекающий с диа- рейным синдромом (по типу острого гастроэнтерита, острого гастроэнтероколита, острого энтерита, острого энтероколита) или по типу острого гастрита;

- для пациентов старшего возраста - случай ОКИ, протекающий с выраженными симптомами гастроэнтерита или острого энтерита).

Таким образом, не выполнение ГБУЗ СК «КЦСВМП №» требований санитарного законодательства в части организации и проведения лабораторного обследования больных с ОКИ на весь спектр возбудителей, вызывающих эту инфекционную патологию, влечет за собой не выполнение мероприятий по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ОКИ в части наблюдения за циркуляцией возбудителей ОКИ в популяции людей и, следовательно, не позволяет при осуществлении федерального санитарно- эпидемиологического надзора оценить объективно ситуацию для принятия управленческих решений с разработкой санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обеспечивающих предупреждение возникновения и распространения случаев ОКИ среди населения, формирования эпидемических очагов с групповой заболеваемостью.

Просит суд обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «<данные изъяты> №» впредь и постоянно выполнять требования санитарного законодательства в части обеспечения проведение лабораторного обследования всех больных с клиникой острых кишечных инфекций (с диарейным синдромом) в соответствии СП <данные изъяты> «Профилактика острых кишечных инфекций», Методических указаний МУ 3.ДД.ММ.ГГГГ-11 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции», Методических указаний МУ 3.ДД.ММ.ГГГГ-11 « Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норови- русной инфекции» и других действующих нормативно-методических документов по отдельным нозологиям.

Представитель истца Управления Роспотребнадзора по СК ФИО1 поддержала заявленные требования в полном объёме, просила суд их удовлетворить по основаниям изложенным в иске.

Представитель ответчика ГБУЗ СК «Краевой центр СВМП №1» ФИО3, в судебном заседании исковые требования представителя истца признал в полном объёме, просил суд принять признание иска, как непротиворечащее закону и не нарушающее прав и законных интересов других лиц. Правовые последствия, предусмотренные ст. 173 ГПК РФ, ему разъяснены и понятны.

Изучив материалы дела, суд приходит к выводу, что признание иска в рамках настоящего дела не противоречит действующему законодательству и не ущемляет прав и интересов третьих лиц. В связи с этим суд пришёл к выводу о возможности принятия признания иска.

В соответствии со ст. 39, 173 ГПК РФ ответчик вправе признать иск. Суд принимает признание иска ответчиком, если это не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.

Согласно ч. 3 ст. 173 ГПК РФ в случае принятия признания иска ответчиком суд принимает решение об удовлетворении исковых требований.

В соответствии с ч. 4 ст. 198 ГПК РФ в случае признания ответчиком иска в мотивировочной части решения может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

При таких обстоятельствах заявленный иск подлежит удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199, ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ставропольскому краю к Государственному учреждению здравоохранения Ставропольского края «<данные изъяты> №» об обязании выполнять требования санитарного законодательства в части обеспечения проведения лабораторного обследования всех больных с клиникой острых кишечных инфекций, удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «<данные изъяты> №» постоянно выполнять требования санитарного законодательства в части обеспечения проведение лабораторного обследования всех больных с клиникой острых кишечных инфекций (с диарейным синдромом) в соответствии СП <данные изъяты> «Профилактика острых кишечных инфекций», Методических указаний МУ 3.ДД.ММ.ГГГГ-11 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции», Методических указаний МУ 3.ДД.ММ.ГГГГ-11 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции» и других действующих нормативно-методических документов по отдельным нозологиям.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ставропольский краевой суд через Буденновский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Подлужный А.Л.