Апелляционное определение № 33АП-16/2026 33АП-971/2025 от 29 марта 2026 г.

УИД 28RS0008-01-2024-001447-97

Дело № 33АП-16/2026 судья первой инстанции:

Докладчик Дружинин О.В. Клаус Н.В.


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

30 марта 2026 г. г. Благовещенск

Судебная коллегия по гражданским делам Амурского областного суда в составе

председательствующего Дружинина О.В.,

судей Кузько Е.В., Фирсовой Е.А.,

при секретаре Веденчуке Д.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1, ФИО2, ФИО3 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» о признании незаконным изменения существенных условий трудового договора в части оплаты труда, возложении обязанности произвести перерасчет заработной платы, взыскании компенсации морального вреда,

по апелляционным жалобам и.о. главного врача ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» - ФИО4, представителя Министерства здравоохранения Амурской области – ФИО5 на решение Зейского районного суда Амурской области от 23 декабря 2024 г.

Заслушав доклад судьи Дружинина О.В., объяснения представителя ФИО1, ФИО2, ФИО3 – ФИО6, судебная коллегия

установила:

ФИО1, ФИО2, ФИО3 обратились в суд с исками к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» (далее также – ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова»).

ФИО1 просила признать незаконным изменение условий заключенного с ней трудового договора от <дата><номер> в части снижения размера выплат стимулирующего характера - надбавки за высшую квалификационную категорию с 30% от оклада до 475 рублей и надбавки за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения с 10% от оклада до 300 рублей, обязать ответчика произвести перерасчет ее заработной платы в части надбавки за высшую квалификационную категорию в размере 30% от оклада и надбавки за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения в размере 10 % от оклада с октября 2024 года по день вступления решения суда в законную силу и выплатить недоначисленную заработную плату с учетом положений ст. 236 ТК РФ, обязать ответчика в последующем выплачивать ей заработную плату с начислением надбавки за высшую квалификационную категорию в размере 30 % от оклада и надбавки за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения в размере 10 % от оклада; взыскать с ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» в ее пользу компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей, судебные расходы по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты> рублей.

ФИО2 просил признать незаконным изменение условий заключенного с ним трудового договора от <дата><номер> в части снижения размера выплаты компенсационного характера - за работу в ночное время с 100 % до 70 % к часовой тарифной ставке и снижения размера выплат стимулирующего характера – надбавки за высшую квалификационную категорию с 30 % от оклада до 550 рублей и надбавки за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения с 30 % от оклада до 500 рублей, обязать ответчика произвести перерасчет его заработной платы в части выплаты компенсационного характера за работу в ночное время в размере 100 % к часовой тарифной ставке, в части выплат стимулирующего характера – надбавки за высшую квалификационную категорию в размере 30% от оклада и надбавки за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения 30% от оклада с октября 2024 года по день вступления решения суда в законную силу и выплатить недоначисленную заработную плату с учетом положений ст. 236 ТК РФ, обязать ответчика в последующем выплачивать ему заработную плату с начислением выплаты компенсационного характера за работу в ночное время в размере 100 % к часовой тарифной ставке и выплат стимулирующего характера – надбавки за высшую квалификационную категорию в размере 30% от оклада, надбавки за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения в размере 30% от оклада; взыскать с ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Ф.И.О.8» в его пользу компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей, судебные расходы по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты> рублей.

ФИО3 просил признать незаконным изменение условий заключенного с ним трудового договора от <дата><номер> в части снижения размера выплаты компенсационного характера - за работу в ночное время с 100 % до 70% к часовой тарифной ставке и снижения размера выплаты стимулирующего характера –надбавки за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения с 15% от оклада до 150 рублей, обязать ответчика произвести перерасчет его заработной платы в части выплаты компенсационного характера за работу в ночное время в размере 100 % к часовой тарифной ставке, выплат стимулирующего характера –надбавки за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения в размере 15% от оклада с октября 2024 года по день вступления решения суда в законную силу и выплатить недоначисленную заработную плату с учетом положений ст. 236 ТК РФ, обязать ответчика в последующем выплачивать заработную плату с начислением выплаты компенсационного характера за работу в ночное время в размере 100 % к часовой тарифной ставке и выплаты стимулирующего характера – надбавки за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения в размере 15% от оклада; взыскать с ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Ф.И.О.8» в его пользу компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей, судебные расходы по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты> рублей.

В обоснование указали, что состоят в трудовых отношениях с ответчиком: ФИО1 на основании трудового договора <дата> с учетом дополнительных соглашений к трудовому договору в должности медицинской сестры процедурной в поликлинике; ФИО2 на основании трудового договора от <дата> в должности врача скорой медицинской помощи отделения скорой медицинской помощи; ФИО3 на основании трудового договора от <дата> в должности водителя автомобиля скорой медицинской помощи отделения скорой медицинской помощи.

Произведенное ответчиком изменение условий оплаты труда не относится к изменению организационных или технологических условий труда и не подпадает под критерии, установленные ст. 74 ТК РФ, в связи с чем изменение размера заработной платы возможно только по соглашению сторон и работодатель не вправе в одностороннем порядке изменить размер оплаты труда, они выразили несогласие с условиями дополнительных соглашений от <дата>, в связи с чем снижение ответчиком размера вышеуказанных выплат компенсационного и стимулирующего характера полагают незаконным. Кроме того, указывают, что Положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», утвержденное приказом от 22 июля 2024 года № 156-П, принято незаконно, без согласования первичной профсоюзной организацией и коллективных переговоров, поэтому не может применяться при определении размера спорных выплат.

Определением суда от 29 ноября 2024 г. гражданские дела по указанным искам объединены в одно производство для совместного рассмотрения.

В судебном заседании представители истцов настаивали на удовлетворении уточненных исковых требований.

В письменном отзыве представитель ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» выразил несогласие с исковыми требованиями, указав, что 22 июля 2024 г. приказом и.о. главного врача утверждено Положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», мероприятия по его утверждению проведены с соблюдением требований закона, изменения в системе оплаты труда медицинских работников проведены во исполнение п. 6 постановления Правительства РФ от 28 декабря 2023 г. № 2353, в соответствии с методическими рекомендациями от 29 марта 2024 г., утвержденными Министерством здравоохранения РФ и Министерством труда и социального развития РФ, и Примерным положением об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области. Считает, что произведенное изменение структуры заработной платы относится к числу организационных условий труда, при этом заработная плата истцов не уменьшена по сравнению с заработной платой предшествующего года с учетом ее повышения в установленном законодательством порядке, истцы получают заработную плату, рассчитанную по новой системе оплаты труда, от выполнения трудовых обязанностей не отказываются, в коллективный договор изменения по системе оплаты труда в 2024 г. не вносились.

Дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ.

Решением Зейского районного суда Амурской области от 23 декабря 2024 г. исковые требования ФИО1. ФИО2, ФИО3 удовлетворены частично, постановлено:

признать незаконным изменение условий трудового договора от <дата><номер>, заключенного между государственным бюджетным учреждением здравоохранения Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» и ФИО1 в части снижения размера выплат стимулирующего характера - надбавки за высшую квалификационную категорию с 30% от оклада до 475 рублей и надбавки за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения с 10% от оклада до 300 рублей.

Признать незаконным изменение условий трудового договора от <дата><номер>, заключенного между государственным бюджетным учреждением здравоохранения Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» и ФИО2 в части снижения размера выплаты компенсационного характера - за работу в ночное время с 100 % до 70 % к часовой тарифной ставке и в части снижения размера выплат стимулирующего характера – надбавки за высшую квалификационную категорию с 30% от оклада до 550 рублей и надбавки за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения с 30% от оклада до 500 рублей.

Признать незаконным изменение условий трудового договора от <дата><номер>, заключенного между государственным бюджетным учреждением здравоохранения <адрес> «Зейская межрайонная больница им. Ф.И.О.8» и Ф.И.О.2 в части снижения размера выплаты компенсационного характера - за работу в ночное время с 100 % до 70 % к часовой тарифной ставке и в части снижения размера выплаты стимулирующего характера –надбавки за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения с 15% от оклада до 150 рублей.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» произвести перерасчет заработной платы ФИО1 за октябрь, ноябрь 2024 года исходя из установленных надбавок за высшую квалификационную категорию в размере 30% от оклада и за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения в размере 10 % от оклада и выплатить недоначисленную заработную плату за октябрь, ноябрь 2024 года с начислением денежной компенсации за нарушение срока выплаты заработной платы в соответствии со ст. 236 ТК РФ.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» с 1 декабря 2024 года выплачивать ФИО1 заработную плату с начислением надбавки за высшую квалификационную категорию в размере 30% от оклада и надбавки за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения в размере 10% от оклада.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» произвести перерасчет заработной платы ФИО2 за октябрь, ноябрь 2024 года исходя из установленных выплат за работу в ночное время в размере 100 % к часовой тарифной ставке, надбавки за высшую квалификационную категорию в размере 30% от оклада, надбавки за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения в размере 30 % от оклада и выплатить недоначисленную заработную плату за октябрь, ноябрь 2024 года с начислением денежной компенсации за нарушение срока выплаты заработной платы в соответствии со ст. 236 ТК РФ.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» с 1 декабря 2024 года выплачивать ФИО2 заработную плату с начислением выплаты за работу в ночное время в размере 100 % к часовой тарифной ставке, надбавки за высшую квалификационную категорию в размере 30% от оклада и надбавки за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения в размере 30 % от оклада.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» произвести перерасчет заработной платы ФИО3 за октябрь, ноябрь 2024 года исходя из установленных выплат за работу в ночное время в размере 100 % к часовой тарифной ставке, надбавки за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения в размере 15% от оклада и выплатить недоначисленную заработную плату за октябрь, ноябрь 2024 года с начислением денежной компенсации за нарушение срока выплаты заработной платы в соответствии со ст. 236 ТК РФ.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» с 1 декабря 2024 года выплачивать ФИО3 заработную плату с начислением выплаты за работу в ночное время в размере 100 % к часовой тарифной ставке и надбавки за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения в размере 15% от оклада.

Взыскать с ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» в пользу ФИО1, ФИО2, ФИО3 по <данные изъяты> руб. на каждого, в том числе: компенсацию морального вреда в размере 10000 руб. и судебные расходы в размере <данные изъяты> руб. В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

В апелляционной жалобе представитель ГБУЗ Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» ФИО4 просит отменить судебное решение, принять по делу новое решение. Считает, что судом первой инстанции неверно оценены обстоятельства дела, имеющие значение для рассмотрения спора. Указала на законность принятия ответчиком нового Положения об оплате труда работников медицинского учреждения, соблюдения работодателем процедуры согласования данного положения с профсоюзным органом учреждения. Произведенное изменение оплаты труда работников медицинского учреждения соответствует требованиям пункта 6 Постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов", Методическим рекомендациям от 29 марта 2024 г., утвержденным Министерством здравоохранения РФ и Министерством труда и социальной защиты РФ. Мероприятия по изменению структуры заработной платы с одновременным пересмотром размеров выплат стимулирующего и компенсационного характера, с сохранением при этом уровня заработка не ниже уровня заработной платы предшествующего года относится к числу организационных изменений условий труда. Истцы получают расчетные листки и начисленную заработную плату, рассчитанную по новой системе оплаты труда, от выполнения трудовых функций не отказываются, правомерность изменения системы оплаты труда истцы не оспаривали, трудовой договор с ответчиком не расторгли и продолжили работать, что подтверждает фактическое принятие истцами новых условий оплаты труда.

В апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения Амурской области – ФИО5 также просит отменить решение суда, принять по делу новое решение. Указывает, что изменение оплаты труда является организационным изменением условий труда, что предоставляет работодателю право на одностороннее изменение условий трудового договора с работником. Изменение оплаты труда произведено учреждением в установленном законом и локальными актами порядке, не повлекло за собой уменьшение заработной платы работников.

В письменных возражениях и в суде апелляционной инстанции представитель истцов просила отказать в удовлетворении апелляционной жалобы.

Остальные участвующие в деле лица, извещавшиеся надлежащим образом о времени и месте рассмотрения настоящей жалобы, в суд апелляционной инстанции не явились. При таких обстоятельствах в соответствии со статьей 167 и частью 1 статьи 327 ГПК РФ судебная коллегия определила рассмотреть дело при данной явке.

В ходе рассмотрения апелляционных жалоб в составе судебной коллегии произошла замена: вместо судьи Фурсова В.А., назначенного в другой суд, и судьи Джуматаевой Н.А., находящейся в очередном отпуске, дело рассматривалось судьями Фирсовой Е.А., Кузько Е.В.

Проверив законность и обоснованность решения в пределах доводов апелляционной жалобы в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, судебная коллегия приходит к следующему.

Судом установлено, что истец ФИО1 на основании трудового договора от <дата><номер> с учетом дополнительных соглашений к нему от <дата>, от <дата>, от <дата> работает в ГБУЗ Амурской области «Зейская межрайонная больница им.Б.Е.Смирнова» в должности процедурной медсестры поликлиники, при этом условиями указанного трудового договора с учетом названных дополнительных соглашений ей были установлены, в том числе: надбавка к окладу за наличие квалификационной категории в размере 30% и надбавка к окладу за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения в размере 10%.

Наличие у истца ФИО1 высшей квалификационной категории по специальности «сестринское дело» подтверждено представленной в материалы дела копией удостоверения <номер> от <дата>.

Истец ФИО2 на основании трудового договора от <дата><номер> принят на работу на должность врача в отделение скорой медицинской помощи, указанным трудовым договором ему установлены: выплата за работу в ночное время в размере 100% к часовой тарифной ставке, надбавка к окладу за наличие квалификационной категории в размере 30%, надбавка к окладу за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения в размере 30%.

Наличие у истца ФИО2 высшей квалификационной категории по специальности «скорая медицинская помощь» подтверждено представленной в материалы дела копией удостоверения <номер> от <дата>.

Истец ФИО3 на основании трудового договора от <дата><номер> принят на работу на должность водителя автомобиля в отделение скорой медицинской помощи, указанным трудовым договором ему установлена выплата за работу в ночное время в размере 100% к часовой тарифной ставке, с учетом последующих дополнительных соглашений к трудовому договору, в том числе дополнительного соглашения от <дата>, ему также установлена надбавка к окладу за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения в размере 15%.

Уведомлениями от <дата>, с которым ФИО1 ознакомлена <дата>, ФИО2 ознакомлен <дата>, ФИО3 ознакомлен <дата>, ответчик уведомил их о предстоящих изменениях существенных условий заключенных с ними трудовых договоров и о причинах, вызвавших необходимость таких изменений, указав, что в случае согласия с изменениями условий трудового договора с ними будут заключены дополнительные соглашения к трудовым договорам, а в случае отказа от продолжения работы в связи с изменением таковых трудовые договоры будут прекращены на основании п. 7 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.

Из указанных уведомлений также следует, что в соответствии с постановлением Правительства Амурской области от 28 апреля 2010 года № 209, во исполнение приказа министерства здравоохранения Амурской области от 14 июня 2024 года № 422 об утверждении Примерного положения об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, приказа ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» от 22 июля 2024 года № 156-П об утверждении Положения об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова» с 1 октября 2024 года выплата компенсационного характера за работу в ночное время ФИО2 и ФИО3 будет установлена в размере 70 %, а выплаты стимулирующего характера будут установлены истцам в соответствии с Положением об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», утвержденным приказом от 22 июля 2024 года № 156-П.

Дополнительным соглашением к трудовому договору от <дата> внесены изменения в трудовой договор от <дата><номер>, заключенный с ФИО1, с <дата> выплаты стимулирующего характера установлены в соответствии с Положением об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», утвержденным приказом от 22 июля 2024 года № 156-П, дополнительное соглашение содержит подписи сторон и указание работника о несогласии с его условиями.

Дополнительным соглашением к трудовому договору от <дата> внесены изменения в трудовой договор от <дата><номер>, заключенный с ФИО2, с <дата> выплата компенсационного характера за работу в ночное время установлена в размере 70 %, выплаты стимулирующего характера установлены в соответствии с Положением об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Ф.И.О.8», утвержденным приказом от <дата><номер>-П, дополнительное соглашение содержит подписи сторон и указание работника о несогласии с его условиями.

Дополнительным соглашением к трудовому договору от <дата> внесены изменения в трудовой договор от <дата><номер>, заключенный с Ф.И.О.2, с <дата> выплата компенсационного характера за работу в ночное время установлена в размере 70 %, выплаты стимулирующего характера установлены в соответствии с Положением об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Ф.И.О.8», утвержденным приказом от <дата><номер>-П, дополнительное соглашение содержит подписи сторон и указание работника о несогласии с его условиями.

Трудовые договоры с истцами по основному месту работы до настоящего времени не расторгнуты, истцы продолжают работать на прежних должностях в ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова». Заработная плата истцам начисляется и выплачивается в соответствии с условиями, установленными дополнительными соглашениями к трудовым договорам от 24 сентября 2024 года. Ссылаясь на то, что снижение размера компенсационных и стимулирующих выплат в соответствии с указанными дополнительными соглашениями от <дата> произведено работодателем в нарушение требований трудового законодательства, в одностороннем порядке, истцы обратились в суд с настоящим иском.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования работников, суд первой инстанции руководствовался положениями трудового законодательства и исходил из того, что действия работодателя по одностороннему изменению условий оплаты труда истцов по трудовым договорам являлись незаконными, поскольку доказательств изменения организационных условий труда, являющихся в силу ст. 74 ТК РФ основанием для изменения условий оплаты труда по инициативе работодателя, в деле не имеется.

С выводом суда об отсутствии таких изменений организационных условий труда в учреждении судебная коллегия согласиться не может.

В силу ст. 74 ТК РФ в случае, когда по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда (изменения в технике и технологии производства, структурная реорганизация производства, другие причины), определенные сторонами условия трудового договора не могут быть сохранены, допускается их изменений по инициативе работодателя, за исключением изменения трудовой функции работника (ч. 1 ст. 74 ТК РФ).

Согласно ст. 135 ТК РФ заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда (ч. 1).

Системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права (ч. 2).

В соответствии с ч. 1 ст. 144 ТК РФ системы оплаты труда (в том числе тарифные системы оплаты труда) работников в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Заработная плата работников государственных и муниципальных учреждений не может быть ниже установленных Правительством Российской Федерации базовых окладов (базовых должностных окладов), базовых ставок заработной платы соответствующих профессиональных квалификационных групп (ч. 3 ст. 144 ТК РФ).

Базовые оклады (базовые должностные оклады), базовые ставки заработной платы, установленные Правительством Российской Федерации, обеспечиваются государственными учреждениями субъектов Российской Федерации за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации (ч. 4 ст. 144 ТК РФ).

В силу части 5 статьи 144 ТК РФ системы оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений устанавливаются с учетом единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих, единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, а также с учетом государственных гарантий по оплате труда, рекомендаций Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений (часть третья статьи 135 настоящего Кодекса) и мнения соответствующих профсоюзов (объединений профсоюзов) и объединений работодателей.

Частью 1 статьи 8 ТК РФ предусмотрено, что работодатели, за исключением работодателей - физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, принимают локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права, в пределах своей компетенции в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями.

Нормы локальных нормативных актов, ухудшающие положение работников по сравнению с установленным трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, а также локальные нормативные акты, принятые без соблюдения установленного статьей 372 ТК РФ порядка учета мнения представительного органа работников, не подлежат применению. В таких случаях применяются трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, коллективный договор, соглашения (ч. 4 ст. 8 ТК РФ).

Следовательно, работодатели в целях осуществления эффективной экономической деятельности, рационального управления имуществом и управления трудовой деятельностью вправе принимать локальные нормативные акты, в том числе в части, касающейся изменения системы оплаты труда. Из приведенного выше правового регулирования следует, что система оплаты труда является обязательным элементом организационных условий труда, направленным на достижение его эффективности, поэтому изменение системы оплаты труда является изменением организационных условий труда.

В соответствии со ст. 2 Закона Амурской области от 31.12.2009 г. № 294-ОЗ «Об основах установления систем оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений и работников органов государственной власти Амурской области и государственных органов Амурской области, замещающих должности, не являющиеся государственными должностями Амурской области и должностями государственной гражданской службы Амурской области», оплата труда работников указанных в нем учреждений осуществляется в соответствии с системами оплаты труда по видам экономической деятельности и включает в себя:

1) оклады (должностные оклады), ставки заработной платы;

2) выплаты компенсационного характера;

3) выплаты стимулирующего характера. Системы оплаты труда работников учреждений устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, содержащими нормы трудового права, настоящим Законом, законами и иными нормативными правовыми актами области.

В соответствии со ст. ст. 6, 7 Закона Амурской области от 31.12.2009 г. № 294-ОЗ, виды выплат компенсационного и стимулирующего характера, входящих в систему оплаты труда работников учреждений, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, а также в соответствии с перечнями видов выплат компенсационного и стимулирующего характера, утверждаемыми Правительством Амурской области. Выплаты компенсационного характера устанавливаются к окладам (должностным окладам), ставкам заработной платы работников учреждений по соответствующим профессиональным квалификационным группам в процентах к окладам (должностным окладам), ставкам заработной платы или в абсолютных размерах, если иное не установлено федеральными законами или указами Президента Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами области. Размеры выплат компенсационного характера не могут быть ниже размеров, установленных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права. Размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера устанавливаются с учетом разрабатываемых в учреждении показателей и критериев оценки эффективности труда работников данных учреждений.

Финансовое обеспечение расходов, связанных с реализацией настоящего Закона, осуществляется за счет средств областного бюджета: областными бюджетными, автономными учреждениями - в пределах субсидий на финансовое обеспечение выполнения ими государственного задания, рассчитанных с учетом нормативных затрат на оказание ими государственных услуг физическим и (или) юридическим лицам и нормативных затрат на содержание государственного имущества. Фонд оплаты труда работников областного бюджетного, автономного учреждений формируется на календарный год исходя из размера субсидий областному бюджетному, автономному учреждениям на финансовое обеспечение выполнения ими государственного задания, объема средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, направленных на возмещение затрат учреждения на оказание медицинских услуг, и средств, поступающих от приносящей доход деятельности.

Постановлением Правительства Амурской области от 28.04.2010 г. № 209 утверждено Положение об установлении систем оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений, согласно которому системы оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений (далее - областные учреждения, работники) включают в себя: размеры окладов (должностных окладов), ставок заработной платы, выплаты компенсационного и стимулирующего характера, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, содержащими нормы трудового права, законами и иными нормативными правовыми актами области, а также настоящим Положением (п.1).

Системы оплаты труда работников областных бюджетных и автономных учреждений устанавливаются с учетом примерных положений об оплате труда работников подведомственных бюджетных и (или) автономных учреждений по видам экономической деятельности, утверждаемых органами исполнительной власти области, в ведении которых находятся областные учреждения, по согласованию с управлением занятости населения области. Указанные примерные положения носят для областных бюджетных и автономных учреждений рекомендательный характер (п.2.1).

Размеры окладов (должностных окладов), ставок заработной платы устанавливаются в соответствии с пунктом 2.1 настоящего Положения руководителем областного учреждения (руководителем государственного органа области, в ведении которого находится областное учреждение) на основе требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, которые необходимы для осуществления соответствующей профессиональной деятельности (профессиональных квалификационных групп), с учетом сложности и объема выполняемой работы (п.3).

Размеры и условия осуществления выплат компенсационного характера работникам устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, Перечнем видов выплат компенсационного характера согласно приложению № 1 к настоящему Положению (п.5).

Размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера работникам (за исключением руководителей областных учреждений) устанавливаются в соответствии с пунктом 2.1 настоящего Положения коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовыми договорами с учетом разрабатываемых в областном учреждении показателей и критериев оценки эффективности труда работников этих учреждений. Конкретные выплаты стимулирующего характера (надбавки, премии, повышающие коэффициенты и иные поощрительные выплаты) устанавливаются исходя из целевых направлений (видов выплат стимулирующего характера), указанных в приложении № 2 к настоящему Положению (п.6).

Приказом министерства здравоохранения Амурской области от 03.11.2022 г. № 789 утверждено Примерное положение об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, которое включает в себя: рекомендуемые размеры должностных окладов, ставок заработной платы работников по профессиональным квалификационным группам, размеры и условия осуществления выплат компенсационного характера в соответствии с утвержденным Перечнем видов выплат компенсационного характера, размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера в соответствии с утвержденным Перечнем видов выплат стимулирующего характера.

Согласно Уставу ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», утвержденному приказом министерства здравоохранения Амурской области от 30.09.2022 №703 (с последующими изменениями) Учреждение находится в ведомственном подчинении (подотчетно и подконтрольно) министерства здравоохранения Амурской области (отраслевой орган), которое осуществляет функции и полномочия его учредителя (п. 1.3.); Учреждение признается некоммерческой организацией, созданной Амурской областью для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти Амурской области (п.2.1), Учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, областными законами, правовыми актами Законодательного Собрания Амурской области, Правительства Амурской области, Губернатора Амурской области, принятыми в рамках их компетенции, а также настоящим Уставом (п.2.4).

Пунктом 3.2 Устава предусмотрено, что государственное задание для учреждения формируется и утверждается отраслевым органом в порядке, определенном Правительством Амурской области в соответствии с видами деятельности, отнесенными к основной деятельности. Учреждение осуществляет в соответствии с государственным задание и (или) обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию деятельность, связанную с выполнением работ, оказанием услуг, относящихся к его основным видам деятельности.

В соответствии с п. п. 8.1, 8.5 – 8.7, 8.9, 8.11, 8.12 Устава, учреждение возглавляет главный врач (далее - руководитель); руководитель действует по принципу единоначалия и несет персональную ответственность за последствия своих действий в соответствии с федеральным и областным законодательством, настоящим Уставом, заключенным с ним трудовым договором; руководитель действует от имени учреждения без доверенности и представляет его интересы на территории РФ и за ее пределами; Руководитель, в том числе: по согласованию с отраслевым органом в соответствии с действующим законодательством, утверждает структуру и штаты учреждения, устанавливает размеры должностных окладов, надбавок, доплат и других выплат компенсационного и стимулирующего характера; подписывает финансовые и иные документы, касающиеся уставной деятельности учреждения; распоряжается имуществом учреждения в пределах, установленных федеральным и областным законодательством и настоящим Уставом; обеспечивает соблюдение законности в деятельности учреждения. Руководитель, в том числе, несет ответственность за целевое использование бюджетных средств, возникновение у Учреждения просроченной кредиторской задолженности, превышающей предельно допустимые значения, установленные отраслевым органом. В пределах своей компетенции руководитель учреждения, в том числе, издает приказы (распоряжения), которые обязательны к исполнению всеми работниками учреждения. При этом, приказы не должны противоречить законодательству, настоящему Уставу, решениям уполномоченных органов государственной власти. При осуществлении своих прав и исполнении обязанностей руководитель учреждения должен действовать в интересах учреждения добросовестно и разумно.

Коллективным договором ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» на 2023-2026 годы предусмотрены обязательства работодателя по вопросам оплаты труда с учетом установленной системы оплаты труда, включающей компенсационные и стимулирующие выплаты.

Положением об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», утвержденным приказом от 09.10.2023, № 176-11, действовавшим с 01.10.2023, предусматривались размеры должностных окладов, ставок заработной платы работников по профессиональным квалификационным группам, размеры и условия осуществления выплат компенсационного и стимулирующего характера в соответствии с утвержденным Перечнем видов выплат компенсационного характера, Перечнем видов выплат стимулирующего характера (за счет всех источников финансирования). Условия оплаты труда руководителей учреждений, их заместителей и главных бухгалтеров (п.1.2 Положения).

Согласно п.п. 1.3, 1.4 указанного Положения, размеры должностных окладов, ставок заработной платы, выплат компенсационного и стимулирующего характера устанавливаются в пределах фонда оплаты труда учреждения. Фонд оплаты труда ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» формируется на календарный год исходя из размера субсидий областному бюджетному учреждению на финансовое обеспечение выполнения государственного задания, объема средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, направленных на возмещение затрат учреждения на оказание медицинских услуг и средств, поступающих от приносящей доход деятельности. Выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, совмещении профессий (должностей), сверхурочной работе, работе в ночное время и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных) устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации, Амурской области и с учетом финансово-экономического положения учреждения (п.3.3 Положения). Решение о введении выплат стимулирующего характера, конкретного размера и условия их осуществления принимаются учреждением самостоятельно, и устанавливаются коллективным договором, локальными нормативными актами в пределах фонда оплаты труда (п. 4.2 Положения).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 г. № 2353 исполнительным органам субъектов Российской Федерации рекомендовано с 01.04.2024 г. обеспечить для медицинских работников подведомственных медицинских организаций долю выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских организаций не ниже 50 процентов без учета компенсационных выплат, сохранив при этом уровень заработной платы медицинских работников не ниже уровня заработной платы предшествующего года с учетом ее повышения в установленном законодательством порядке. При оценке доли окладов в структуре зарплаты не учитываются выплаты, осуществляемые исходя из расчета среднего заработка (п.6).

Пунктом 11 названного постановления, Министерству здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации предписано подготовить и до 1.04.2024 г. направить исполнительным органам субъектов Российской Федерации методические рекомендации по порядку исполнения пункта 6 настоящего постановления.

Согласно п.1 Методических рекомендаций по порядку исполнения пункта 6 постановления Правительства Российской Федерации от 28.12. 2023 г. № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» в части обеспечения для медицинских работников организаций, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления, доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских организаций не ниже 50 процентов без учета компенсационных выплат, направленных письмом Минздрава России № 16-3/И/1-5816, Минтруда России № 14-1/10/П-2380 от 29.03.2024 г., настоящие методические рекомендации направлены на упорядочение систем оплаты труда медицинских работников медицинских организаций, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления (далее соответственно - медицинские организации субъекта Российской Федерации, муниципальные медицинские организации, при совместном упоминании - медицинские организации), в том числе недопущение снижения сложившегося уровня оплаты труда.

Согласно п.3 Методических рекомендаций, размеры и условия оплаты труда медицинских работников медицинских организаций устанавливаются при формировании систем оплаты труда в пределах фонда заработной платы, сформированного на основании обоснованных штатных расписаний по должностям медицинских работников, в том числе руководителей структурных подразделений, с учетом порядков оказания медицинской помощи, утвержденных в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ), определяемого: для бюджетных и автономных учреждений планом финансово-хозяйственной деятельности; для казенных учреждений сметой.

В фонд заработной платы рекомендуется включать все выплаты, относящиеся в соответствии с законодательством к заработной плате и предусмотренные системой оплаты труда, в том числе выплаты по окладам (должностным окладам), ставкам заработной платы, выплаты компенсационного и стимулирующего характера. Начисления страховых взносов на заработную плату в государственные фонды, предусмотренные главой 34 Налогового кодекса Российской Федерации, учитываются отдельно.

При расчете фонда заработной платы рекомендуется учитывать все источники, используемые при оплате труда медицинских работников медицинских организаций: средства обязательного медицинского страхования, средства бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов, средства от приносящей доход деятельности, иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Как следует из п.4 названных Методических рекомендаций, при расчете размеров окладов в целях оценки доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских работников медицинских организаций рекомендуется исходить из принципа, что доля окладной части в структуре фонда заработной платы медицинских работников медицинских организаций, определенного в соответствии с абзацем четвертым пункта 3 настоящих методических рекомендаций, составляет не менее 50 процентов без учета компенсационных выплат и выплат по среднему заработку.

Оценку доли выплат по окладам в структуре фонда заработной платы рекомендуется проводить по всем категориям медицинских работников по каждой медицинской организации.

При оценке доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских работников медицинских организаций рекомендуется учитывать заработную плату медицинских работников по основному трудовому договору (без учета внутреннего совместительства и внешних совместителей).

Согласно п. п. 10, 11, 12, 14 Методических рекомендаций, к доплатам и надбавкам компенсационного характера возможно отнести выплаты следующих видов: выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда; выплаты за работу в местностях с особыми климатическими условиями; выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, сверхурочной работе, работе в ночное время и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных); выплаты за работу со сведениями, составляющими государственную тайну.

Объем расходов на данные выплаты рекомендуется пересмотреть в связи с изменением размеров окладов.

Стимулирующие выплаты рекомендуется рассчитывать в пределах общего фонда заработной платы (с учетом объема средств, направляемых на окладную часть заработной платы и компенсационные выплаты).

В целях осуществления указанных выплат руководителям медицинских организаций рекомендуется устанавливать перечень критериев, дающих основание для осуществления стимулирующих выплат. Так, стимулирующие выплаты могут быть установлены, например, в случае осуществления медицинским работником медицинских организаций в рабочее время выездов в составе выездных врачебных (мобильных) бригад.

При изменении условий оплаты труда предлагается рассмотреть возможность пересмотра перечня стимулирующих выплат и условий их назначения, в том числе заменив при возможности выплаты в процентном отношении от оклада (должностного оклада) на фиксированные размеры выплат, а также провести оценку (ревизию) эффективных контрактов, заменив при возможности выплаты в процентном отношении от оклада (должностного оклада) на фиксированные размеры выплат.

При изменении условий оплаты труда медицинских работников руководителю медицинской организации рекомендуется проводить анализ численности работников медицинской организации, не участвующих напрямую в оказании медицинской помощи, уточнять их функциональные обязанности, руководствуясь порядками оказания медицинской помощи и рекомендуемыми штатными нормативами (при их наличии), а также анализ соответствия штатного расписания и численности медицинских работников рекомендуемым штатным нормативам, установленным порядками оказания медицинской помощи по соответствующим профилям и положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, утвержденными Минздравом России, и анализ фактической нагрузки на 1 медицинского работника (за сутки и/или за месяц), включая: количество выполняемых посещений, в том числе вне медицинской организации (на дому или в составе выездной бригады); количество выполняемых исследований (для медицинских работников диагностических кабинетов (отделений); количество пациентов, которым оказывается медицинская помощь в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) на соответствующих койках (койко-местах); количество выездов скорой медицинской помощи и число пациентов, которым оказана скорая медицинская помощь в ходе выезда; количество проведенных операций (хирургическая активность); количество проведенных перевязок, инъекций и других медицинских вмешательств (в отношении среднего медицинского персонала).

В соответствии с пп. «д» п. 7 Единых рекомендаций по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2024 год, утв. решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 22.12.2023, протокол N 11, установление и изменение (совершенствование) систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений осуществляются с учетом: совершенствования структуры заработной платы, в том числе соотношения размеров окладов (должностных окладов), ставок заработной платы и выплат компенсационного и стимулирующего характера с учетом задач кадрового обеспечения учреждений и стимулирования работников к повышению результатов труда, определяемых федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими управление в соответствующих видах деятельности в соответствии с требованиями к отраслевым системам оплаты труда, утвержденных Правительством Российской Федерации;

Согласно ст.36 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения.

Норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования может превышать установленный базовой программой обязательного медицинского страхования норматив финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в случаях, указанных в части 3 настоящей статьи, осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориального фонда, в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и нормативом финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.

В случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, территориальная программа обязательного медицинского страхования должна предусматривать перечень направлений использования средств обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит сведения о медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования при условии выполнения требований, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.

При установлении территориальной программой обязательного медицинского страхования перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования территориальная программа обязательного медицинского страхования должна включать в себя также значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, значение норматива финансового обеспечения в расчете на одно застрахованное лицо, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, сведения о медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования, условия оказания медицинской помощи в таких медицинских организациях.

Для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленные в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии, указанной в части 9 настоящей статьи, между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, потребности застрахованных лиц в медицинской помощи, а также нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования. Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в котором застрахованным лицам выдан полис обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи данным застрахованным лицам за пределами территории этого субъекта Российской Федерации.

Стоимость утвержденной территориальной программы обязательного медицинского страхования не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, установленный законом о бюджете территориального фонда.

Уполномоченные органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации размещают на своих официальных сайтах в сети «Интернет» утвержденные территориальные программы обязательного медицинского страхования в срок не позднее 14 календарных дней со дня их утверждения.

Реализация территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется в том числе с учетом условий соглашения о реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, заключенного в соответствии с частью 6 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования обеспечивает внесение изменений в территориальную программу обязательного медицинского страхования, в том числе в соответствии с указанным в настоящей части соглашением.

В соответствии с Законом Амурской области от 21 декабря 2023 г. № 442-ОЗ «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов» (приложение № 2) бюджетные ассигнования на 2024 год для медицинских организаций составляли 20 959 589,3 тыс. руб.

Как следует из раздела 3 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год, заключенного 30.01.2024 г. Министерством здравоохранения Амурской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Амурской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», региональной общественной организацией «Медицинская Палата Амурской области», Амурской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, тарифы на оплату медицинской помощи применяются для возмещения расходов медицинским организациям, включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области, при оказании медицинской помощи застрахованным в Амурской области лицам и лицам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации. Тарифы на оплату медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования являются неотъемлемой частью Тарифного соглашения и приведены в приложениях к Тарифному соглашению (п.3.1).

Тарифы сформированы с учетом плановых объемов медицинской помощи на текущий год исходя из объема бюджетных ассигнований на реализацию Территориальной программы ОМС, установленного Законом Амурской области от 21.12.2023 № 236-ОЗ «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов» (п.3.3).

Тарифы обеспечивают возмещение затрат медицинских организаций, связанных с оказанием медицинской помощи в объеме Территориальной программы ОМС (за исключением затрат, связанных с обеспечением функционирования служб, подразделений и специалистов медицинских организаций, деятельность которых не финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования). Тарифы, установленные настоящим Тарифным соглашением, обеспечивают возмещение затрат медицинским организациям, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи и потребляемых в процессе ее предоставления, и затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинских организаций, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (п.п.3.5, 3.6).

Структура тарифов на оплату медицинской помощи установлена в соответствии с Территориальной программой ОМС, в том числе в части базовой программы ОМС, по следующим направлениям расходования средств: а) расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты; б) приобретение лекарственных средств и расходных материалов; в) приобретение продуктов питания; г) прочие статьи расходования средств: затраты на приобретение мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования (п.3.8).

Тарифы на оплату медицинской помощи в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера. При использовании средств ОМС медицинские организации должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств или достижения наилучшего результата (п. п. 3.10, 3.11).

Рекомендуемые предельные нормативы расходов в структуре тарифа на оплату медицинской помощи по Территориальной программе ОМС приведены в таблице пункта 3.17 Тарифного соглашения, из которых следует, что доля расходов на оплату труда, начисления на выплаты по оплате труда и прочие выплаты не должна превышать более 75 % работников в стационарных условиях, не более 85% амбулаторной медицинской помощи, скорой медицинской помощи. Остальные расходы приходятся на приобретение медикаментов и расходных материалов, продуктов питания, остальные расходы.

При этом, расходы на оплату труда свыше установленных предельных нормативов осуществляются при условии обеспечения в полном объеме необходимых для оказания медицинской помощи материальных затрат в соответствии со стандартами медицинской помощи и при экономии расходов по прочим статьям.

Согласно ст. ст.33, 34 БК РФ принцип сбалансированности бюджета означает, что объем предусмотренных бюджетом расходов должен соответствовать суммарному объему доходов бюджета и поступлений источников финансирования его дефицита, уменьшенных на суммы выплат из бюджета, связанных с источниками финансирования дефицита бюджета и изменением остатков на счетах по учету средств бюджетов.

Принцип эффективности использования бюджетных средств означает, что при составлении и исполнении бюджетов участники бюджетного процесса в рамках установленных им бюджетных полномочий должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств (экономности) и (или) достижения наилучшего результата с использованием определенного бюджетом объема средств (результативности).

Приказом Министерства здравоохранения Амурской области от 15.04.2024 г. № 286 внесены изменения в Примерное положение об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, утвержденное приказом министерства здравоохранения Амурской области от 03.11.2022 г. № 789, в том числе, в Приложение 1 «Рекомендуемые размеры должностных окладов, ставок заработной платы работников по профессиональным квалификационным группам», в котором содержатся рекомендуемые размеры должностных окладов работников таких учреждений.

Согласно п. 2 указанного Приказа на руководителей медицинских организаций и учреждений образования, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, возложены обязанности: по приведению положений об оплате труда работников учреждений, иных нормативных актов медицинских организаций в соответствие с указанными изменениями, согласовав их с выборным профсоюзным органом; по проведению мероприятий по информированию работников учреждений о предстоящих изменениях условий трудового договора, по заключению дополнительных соглашений к трудовым договорам; по недопущению прироста заработной платы по категориям персонала и осуществлению расходов по внесению изменений в приложение 1 в пределах утвержденных бюджетных ассигнований на текущий год, в разрезе источников финансирования, в том числе за счет оптимизации выплат стимулирующего характера.

Из приведенного правового регулирования следует, что в целях соблюдения сбалансированности бюджета, эффективного использования бюджетных средств, надлежащего финансирования мероприятий по оказанию населению медицинской помощи, увеличение размеров окладов сотрудников медицинского учреждения могло производиться только в рамках изменения системы оплаты труда, то есть с одновременным установлением всех компонентов заработка, включенных в систему оплаты труда сотрудников учреждения, с одновременным установлением конкретных размеров компенсационных и стимулирующих выплат.

Вступившим в законную силу решением Зейского районного суда Амурской области от 10.06.2025 г. с учетом апелляционного определения судебной коллегии по гражданским делам Амурского областного суда от 08.12.2025 г., признаны незаконными действия (решения) и.о. главного врача «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» по увеличению работникам учреждения должностных окладов без одновременного пересмотра конкретных размеров компенсационных и стимулирующих выплат, выразившиеся в подписании приказа от 18 апреля 2024 г. № 98-11, которым внесены изменения в Положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская больница им. Смирнова Б.Е.», в связи с тем, что повышение должностных окладов произведено без одновременного пересмотра размеров компенсационных и стимулирующих выплат.

В результате принятия нового Положения об оплате труда работников ГБУЗ АО «Зейская больница им. Б.Е. Смирнова», введенного приказом от 22.07.2024 № 156-П, ответчик с 01.10.2024 фактически привел в соответствие с требованиями законодательства действующую в учреждении систему оплаты труда.

Следовательно, вопреки выводам суда первой инстанции, произошедшие изменения в системе оплаты труда работников учреждения являлись по сути организационными изменениями условий труда, что в силу ст. 74 ТК РФ, дает работодателю право на изменение условий оплаты труда работников по инициативе работодателя.

Вместе с тем, такое изменение не носит произвольный характер, порядок внесения таких изменений также установлен статьей 74 Трудового кодекса Российской Федерации, согласно которой о предстоящих изменениях определенных сторонами условий трудового договора, а также о причинах, вызвавших необходимость таких изменений, работодатель обязан уведомить работника в письменной форме не позднее чем за два месяца, если иное не предусмотрено данным кодексом (часть вторая).

Если работник не согласен работать в новых условиях, то работодатель обязан в письменной форме предложить ему другую имеющуюся у работодателя работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья. При этом работодатель обязан предлагать работнику все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у него в данной местности. Предлагать вакансии в других местностях работодатель обязан, если это предусмотрено коллективным договором, соглашениями, трудовым договором. При отсутствии указанной работы или отказе работника от предложенной работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 7 части первой статьи 77 названного кодекса (части третья и четвертая статьи 74 Трудового кодекса Российской Федерации).

Таким образом, гарантируя защиту от принудительного труда, законодатель предусмотрел запрет на одностороннее изменение определенных сторонами условий трудового договора по инициативе работодателя без согласия работника, а также предоставил работнику ряд других гарантий, в том числе минимальный двухмесячный срок (если иной срок не предусмотрен Трудовым кодексом Российской Федерации) уведомления работника работодателем о предстоящих изменениях и о причинах, их вызвавших.

Такое правовое регулирование направлено на обеспечение баланса прав и законных интересов сторон трудового договора, имеет целью обеспечить работнику возможность продолжить работу у того же работодателя либо предоставить работнику время, достаточное для принятия решения об увольнении и поиска новой работы (определения Конституционного Суда Российской Федерации от 28 сентября 2017 г. N 2052-О, от 25 мая 2017 г. N 1041-О, 25 сентября 2014 г. N 1853-О, от 29 сентября 2011 г. N 1165-О-О).

Поскольку, как следует из материалов дела, истцы отказались от изменения определенных сторонами условий трудового договора по инициативе работодателя, а работодатель не прекратил с ними трудовые отношения в соответствии с пунктом 7 части первой статьи 77 названного кодекса, трудовые отношения между ними сохранились на прежних условиях оплаты труда, то есть – до предусмотренных дополнительными соглашениями от 24 сентября 2024 года.

В связи с изложенным, суд правомерно удовлетворил требования истцов, направленные на восстановление их прежнего уровня заработной платы.

Ошибочный вывод суда о том, что установленное федеральным и региональным законодательством изменение системы оплаты труда работников учреждении не является организационным изменением условий труда в силу части 6 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не является основанием для отмены правильного по существу решения.

В связи с изложенным апелляционные жалобы не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

Решение Зейского районного суда Амурской области от 23 декабря 2024 г. оставить без изменения, а апелляционные жалобы и.о. главного врача ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» - ФИО4, представителя Министерства здравоохранения Амурской области – ФИО5- без удовлетворения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий

Судьи:

Апелляционное определение в окончательной форме составлено 02.04.2026 г.