Решение № 2-1278/2025 2-85/2026 2-85/2026(2-1278/2025;)~М-1003/2025 М-1003/2025 от 15 февраля 2026 г. по делу № 2-1278/2025

Дело № 2-85/2026

28RS0005-01-2025-002436-21


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

10 февраля 2026 года г. Благовещенск

Благовещенский районный суд Амурской области в составе

председательствующего судьи Залуниной Н.Г.,

при секретаре Бобровой А.А.,

с участием представителя истца министерства здравоохранения Амурской области ФИО3, представителя ГБУЗ АО «Амурская областная психиатрическая больница» ФИО2, представителя главного врача ГБУЗ АО «Амурская областная психиатрическая больница» ФИО5 ФИО7, третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, АО «Страховая компания «Согаз-Мед» ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела по иску министерства здравоохранения Амурской области к ГБУЗ АО «Амурская областная психиатрическая больница», главному врачу ГБУЗ АО «Амурская областная психиатрическая больница» ФИО5 о признании незаконными действий (решений) главного врача ГБУЗ АО «Амурская областная психиатрическая больница» ФИО5 по увеличению работникам учреждения размеров должностных окладов без одновременного пересмотра конкретных размеров компенсационных и стимулирующих выплат, выразившиеся в подписании приказа от 17 апреля 2024 года № 87ОД, которым внесены изменения в положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «Амурская областная психиатрическая больница»,

установил:

министерство здравоохранения Амурской области обратилось в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Амурской области «Амурская областная психиатрическая больница» (ГБУЗ АО «АОПБ»), главному врачу ГБУЗ АО «АОПБ» в обоснование иска указало, что приказом главного врача ГБУЗ АО «АОПБ» от 17 апреля 2024 № 87ОД внесены изменения в положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «АОПБ», в соответствии с которыми с 01 апреля 2024 года работникам данного учреждения увеличены размеры должностных окладов без пересмотра конкретных размеров компенсационных и стимулирующих выплат. Действия руководителя учреждения по увеличению окладов без одновременного пересмотра размеров стимулирующих и компенсационных выплат не соответствуют установленным принципам сбалансированности бюджета и эффективности использования бюджетных средств, статье 7 Закона Амурской области от 31 декабря 2009 года № 294-03 «Об основах установления систем оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений и работников органов государственной власти Амурской области и государственных органов Амурской области, замещающих должности, не являющиеся государственными должностями Амурской области и должностями государственной гражданской службы Амурской области», Постановлению Правительства РФ от 28 декабря 2023 года № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов». На основании изложенного, руководствуясь Законом Амурской области от 31 декабря 2009 года № 294-03 «Об основах установления систем оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений и работников органов государственной власти Амурской области и государственных органов Амурской области, замещающих должности, не являющиеся государственными должностями Амурской области и должностями государственной гражданской службы Амурской области», Постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2023 года № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов», Законом Амурской области от 08 декабря 2023 года № 427-ОЗ «Об областном бюджете на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов», министерство здравоохранения Амурской области просит:

- признать незаконными действия (решения) главного врача ГБУЗ АО «АОПБ» ФИО1 по увеличению работникам учреждения размеров должностных окладов без одновременного пересмотра конкретных размеров компенсационных и стимулирующих выплат, выразившиеся в подписании приказа от 17 апреля 2024 года № 87ОД, которым внесены изменения в положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «АОПБ».

Представитель истца министерства здравоохранения Амурской области ФИО3 в судебном заседании настаивала на удовлетворении исковых требований. Поддержала доводы, изложенные в исковом заявлении. Дополнила, что расходы на оплату труда в больницу поступают из бюджета, который в данном случае из-за изменений в положение об оплате труда был излишне потрачен. Так как сейчас приказ уже издан, его оспорить можно только через суд.

Представитель ответчика главного врача ГБУЗ АО «Амурская областная психиатрическая больница» ФИО5 ФИО7 возражал против удовлетворения требований, поддержал доводы письменных возражений, просил прекратить производство по делу. Дополнительно пояснил, что от истца в адрес ответчика не поступали рекомендации или помощь для разрешения данного вопроса. Их стороной было подготовлено письмо о разъяснениях правильной оплаты труда работников. Непонятно, какие именно действия и решения стороны ответчика истец обжалует. Не указано, какая конкретно норма права была нарушена главным врачом. Нарушения носят формальный характер, при наличии методической помощи ответчик мог оформить приказ иначе. Первичную работу с коллективом сторона ответчика провела, отсутствие в приказе строк о стимулирующих выплатах не может рассматриваться как нарушение. Иск был подан 18 сентября 2025 года, вместе с тем, ответчик уже издал приказ № 104, в котором имеется раздел о стимулирующих и компенсационных выплатах. После этого был приказ № 173, в нем также содержатся сведения о стимулирующих и компенсационных выплатах. Сейчас эти приказы исполнены, нарушений прав работников не имеется. Приказ министерства здравоохранения Амурской области № 286 от 15 апреля 2024 года не может противоречить положениям ст. 74 ТК РФ. Ответчикам поручили сделать работу, и они её сделали. Во всех изданных приказах вопросы по комплексным и стимулирующим выплатам уже урегулированы, интересы работников также не нарушены. Изданные приказы уже согласованы с Минздравом, все разделы соответствуют нормам. В просительной части иска не содержится ссылок на ст. 35 и 36 Бюджетного кодекса РФ, у истца не было права обращаться с указанными исковыми требованиями в суд. Кроме того, истец ошибается, когда в исковом заявлении проводит связь между фактическими расходами и приказом, так как расходы поступают в адрес учреждения. Причина сложившейся ситуации в том, что министерство здравоохранения Амурской области и ГБУЗ АО «АОПБ» не взаимодействовали надлежащим образом. Временной промежуток между вынесенными приказами соответствует положениям ТК РФ, на момент подачи иска нарушения уже были устранены. Отсутствует причинно – следственная связь того, что действиями ответчика был причинен ущерб. Действия главного врача при подписании оспариваемого приказа соответствовали требованиям современного законодательства, а исковое заявление не содержит указаний на конкретную норму права, которая была ответчиком нарушена при подписании приказа. Методические рекомендации, на неисполнение которых ссылается истец, носят рекомендательный характер, они не являются законом, и не могут служить основанием для оспаривания действий главного врача ГБУЗ АО «АОПБ». Кроме того, в ходе рассмотрения дела Свободненским районным судом Амурской области № 2-347/2025 представитель министерства здравоохранения Амурской области подтвердила законность действий ГБУЗ АО «АОПБ» при издании приказа № 87ОД. Фактически требования п.6. постановления Правительства РФ от 28 декабря 2023 года № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» главным врачом ГБУЗ АО «АОПБ» были исполнены. Отсутствие в приказе № 87ОД сведений об одновременном пересмотре конкретных размеров компенсационных и стимулирующих выплат является формальным недостатком, поскольку в этом же приказе главный врач ГБУЗ АО «АОПБ» устанавливает необходимые меры по обеспечению трудовых прав и гарантий работников. Производство по делу подлежит прекращению, поскольку права и законные интересы истца не нарушены, оснований для обращения в суд с данным иском у министерства не имелось.

Представитель ответчика ГБУЗ АО «Амурская областная психиатрическая больница» ФИО2 возражала против удовлетворения иска, поддержала представленный отзыв на заявленные требования о том, что размеры должностных окладов, надбавок, доплат и других выплат компенсационного и стимулирующего характера устанавливаются по согласованию с отраслевым органом в соответствии с действующим законодательством. Все изменения в положение об оплате труда ГБУЗ АО «АОПБ» были внесены в соответствии с приложением к приказу Минздрава Амурской области № 286 от 15 апреля 2024 года. Именно благодаря действиям и инициативе главного врача ГБУЗ АО «АОПБ», в положения об оплате труда были внесены изменения, которые позволили учреждению удержаться в пределах фонда заработной платы работников и выполнить требования п. 6 Постановления Правительства РФ от 28 декабря 2023 года № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов». Не исполнять приказ Минздрава Амурской области № 286 главный врач не могла. Кроме того, главный врач ГБУЗ АО «АОПБ» не вправе произвольно изменять оплату труда работников ГБУЗ АО «АОПБ» в окладной части и надлежащим ответчиком по делу не является. Дополнила, что ранее поданные отчеты о выплатах и заработных выплатах были приняты без замечаний. Главный врач издала приказ, а положение об оплате было согласовано и подписано, там есть указание о стимулирующей выплате. В нем не имеется даты, поскольку им нужно было время для его согласования с истцом. Поддержала доводы, изложенные ФИО7

Представитель АО «Страховая компания «Согаз - Мед» ФИО4 оставила решение по делу на усмотрение суда.

Иные участники процесса в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, с учётом ст. 167 ГПК РФ, ст. 165.1 ГК РФ, п. 2 ч. 1 ст. 14 Федерального закона от 22 декабря 2008 года № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации», отсутствия возражений, суд определил рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав стороны по делу, исследовав материалы дела, оценив доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч. 3 ст. 11 ТК РФ все работодатели (физические и юридические лица независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности) в трудовых и иных непосредственно связанных с ними отношениях с работниками обязаны руководствоваться положениями трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права.

Работодатель обязан соблюдать трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, локальные нормативные акты, условия коллективного договора, соглашений и трудовых договоров (абз. 2 ч. 2 ст. 22 ТК РФ).

Согласно части 1 ст. 135 ТК РФ заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда.

Системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права (ч. 2 ст. 135 ТК РФ).

В соответствии со ст.2 Закона Амурской области от 31 декабря 2009 года № 294-ОЗ «Об основах установления систем оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений и работников органов государственной власти Амурской области и государственных органов Амурской области, замещающих должности, не являющиеся государственными должностями Амурской области и должностями государственной гражданской службы Амурской области», оплата труда работников указанных в нем учреждений осуществляется в соответствии с системами оплаты труда по видам экономической деятельности и включает в себя: 1) оклады (должностные оклады), ставки заработной платы; 2) выплаты компенсационного характера; 3) выплаты стимулирующего характера. Системы оплаты труда работников учреждений устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, содержащими нормы трудового права, настоящим Законом, законами и иными нормативными правовыми актами области.

В соответствии со ст. ст. 6, 7 Закона Амурской области от 31 декабря 2009 года № 294-ОЗ, виды выплат компенсационного и стимулирующего характера, входящих в систему оплаты труда работников учреждений, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, а также в соответствии с перечнями видов выплат компенсационного и стимулирующего характера, утверждаемыми Правительством Амурской области. Выплаты компенсационного характера устанавливаются к окладам (должностным окладам), ставкам заработной платы работников учреждений по соответствующим профессиональным квалификационным группам в процентах к окладам (должностным окладам), ставкам заработной платы или в абсолютных размерах, если иное не установлено федеральными законами или указами Президента Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами области. Размеры выплат компенсационного характера не могут быть ниже размеров, установленных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права. Размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера устанавливаются с учетом разрабатываемых в учреждении показателей и критериев оценки эффективности труда работников данных учреждений.

Финансовое обеспечение расходов, связанных с реализацией настоящего Закона, осуществляется за счет средств областного бюджета: областными бюджетными, автономными учреждениями - в пределах субсидий на финансовое обеспечение выполнения ими государственного задания, рассчитанных с учетом нормативных затрат на оказание ими государственных услуг физическим и (или) юридическим лицам и нормативных затрат на содержание государственного имущества. Фонд оплаты труда работников областного бюджетного, автономного учреждений формируется на календарный год исходя из размера субсидий областному бюджетному, автономному учреждениям на финансовое обеспечение выполнения ими государственного задания, объема средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, направленных на возмещение затрат учреждения на оказание медицинских услуг, и средств, поступающих от приносящей доход деятельности.

Постановлением Правительства Амурской области от 28 апреля 2010 года № 209 утверждено положение об установлении систем оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений, согласно которому системы оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений (далее - областные учреждения, работники) включают в себя: размеры окладов (должностных окладов), ставок заработной платы, выплаты компенсационного и стимулирующего характера, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, содержащими нормы трудового права, законами и иными нормативными правовыми актами области, а также настоящим положением (п.1).

Системы оплаты труда работников областных бюджетных и автономных учреждений устанавливаются с учетом примерных положений об оплате труда работников подведомственных бюджетных и (или) автономных учреждений по видам экономической деятельности, утверждаемых органами исполнительной власти области, в ведении которых находятся областные учреждения, по согласованию с управлением занятости населения области. Указанные примерные положения носят для областных бюджетных и автономных учреждений рекомендательный характер (п.2.1).

Размеры окладов (должностных окладов), ставок заработной платы устанавливаются в соответствии с пунктом 2.1 настоящего положения руководителем областного учреждения (руководителем государственного органа области, в ведении которого находится областное учреждение) на основе требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, которые необходимы для осуществления соответствующей профессиональной деятельности (профессиональных квалификационных групп), с учетом сложности и объема выполняемой работы (п.3).

Размеры и условия осуществления выплат компенсационного характера работникам устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, Перечнем видов выплат компенсационного характера согласно приложению № 1 к настоящему положению (п.5).

Размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера работникам (за исключением руководителей областных учреждений) устанавливаются в соответствии с пунктом 2.1 настоящего положения коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовыми договорами с учетом разрабатываемых в областном учреждении показателей и критериев оценки эффективности труда работников этих учреждений. Конкретные выплаты стимулирующего характера (надбавки, премии, повышающие коэффициенты и иные поощрительные выплаты) устанавливаются исходя из целевых направлений (видов выплат стимулирующего характера), указанных в приложении № 2 к настоящему положению (п.6).

Приказом министерства здравоохранения Амурской области от 3 ноября 2022 года № 789 утверждено примерное положение об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, которое включает в себя: рекомендуемые размеры должностных окладов, ставок заработной платы работников по профессиональным квалификационным группам, размеры и условия осуществления выплат компенсационного характера в соответствии с утвержденным Перечнем видов выплат компенсационного характера, размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера в соответствии с утвержденным Перечнем видов выплат стимулирующего характера.

Согласно уставу ГБУЗ АО «АОПБ», утвержденным приказом министерства здравоохранения Амурской области от 08 сентября 2011 года № 635, учреждение находится в ведомственном подчинении (подотчетно и подконтрольно) министерства здравоохранения Амурской области (отраслевой орган), которое осуществляет функции и полномочия его учредителя (п. 1.3.); Учреждение признается некоммерческой организацией, созданной Амурской областью для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти Амурской области (п.2.1), Учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, областными законами, правовыми актами Законодательного Собрания Амурской области, Правительства Амурской области, Губернатора Амурской области, принятыми в рамках их компетенции, а также настоящим уставом (п.2.4).

Пунктом 3.2 устава предусмотрено, что государственное задание для учреждения формируется и утверждается отраслевым органом в порядке, определенном Правительством Амурской области в соответствии с видами деятельности, отнесенными к основной деятельности. Учреждение осуществляет в соответствии с государственным задание и (или) обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию деятельность, связанную с выполнением работ, оказанием услуг, относящихся к его основным видам деятельности.

В соответствии с п. п. 8.1, 8.5 – 8.7, 8.9, 8.11, 8.12 устава, учреждение возглавляет главный врач (далее - руководитель); руководитель действует по принципу единоначалия и несет персональную ответственность за последствия своих действий в соответствии с федеральным и областным законодательством, настоящим уставом, заключенным с ним трудовым договором; руководитель действует от имени учреждения и представляет его интересы без доверенности; Руководитель, в том числе: по согласованию с отраслевым органом в соответствии с действующим законодательством, утверждает структуру и штаты учреждения, устанавливает размеры должностных окладов, надбавок, доплат и других выплат компенсационного и стимулирующего характера; подписывает финансовые и иные документы, касающиеся уставной деятельности учреждения; распоряжается имуществом учреждения в пределах, установленных федеральным и областным законодательством и настоящим уставом; обеспечивает соблюдение законности в деятельности учреждения. Руководитель, в том числе, несет ответственность за целевое расходование бюджетных средств, возникновение просроченной кредиторской задолженности, превышающей предельно допустимые значения, установленные отраслевым органом. В пределах своей компетенции руководитель учреждения, в том числе, издает приказы (распоряжения), которые обязательны к исполнению всеми работниками учреждения. При этом, приказы не должны противоречить законодательству, настоящему уставу, решениям уполномоченных органов государственной власти. При осуществлении своих прав и исполнении обязанностей руководитель учреждения должен действовать в интересах учреждения добросовестно и разумно.

Положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «АОПБ» включает в себя: размеры должностных окладов, ставок заработной платы работников по профессиональным квалификационным группам, размеры и условия осуществления выплат компенсационного и стимулирующего характера, установленные коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством, иными правовыми актами Российской Федерации, содержащими нормы трудового права и иными нормативными правовыми актами Амурской области (п.1.2 положения). Согласно п. 1.3, 1.4 указанного положения, размеры должностных окладов, ставок заработной платы, выплат компенсационного и стимулирующего характера устанавливаются в пределах фонда оплаты труда учреждения. Фонд оплаты труда учреждения формируется на календарный год исходя из размера субсидий областному бюджетному учреждению на финансовое обеспечение выполнения государственного задания, объема средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, направленных на возмещение затрат учреждения на оказание медицинских услуг и средств, поступающих от приносящей доход деятельности. Выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, совмещении профессий (должностей), сверхурочной работе, работе в ночное время и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных) устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации, Амурской области и с учетом финансово-экономического положения учреждения (п.3.3 положения). Решение о введении выплат стимулирующего характера, конкретного размера и условия их осуществления принимаются учреждением самостоятельно, и устанавливаются коллективным договором, локальными нормативными актами в пределах фонда оплаты труда (п. 4.2 положения).

Конкретные размеры должностных окладов, ставок заработной платы работников учреждения по профессиональным квалификационным группам указаны в Приложении 1 к положению об оплате труда работников ГБУЗ АО «АОПБ», размеры выплат компенсационного характера медицинским работникам, размеры районных коэффициентов и процентных надбавок за стаж работы, порядок формирования и распределения стимулирующих выплат работникам учреждения порядок, размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера медицинским работникам содержатся в приложениях к положению об оплате труда работников ГБУЗ АО «Ромненская районная больница».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 года № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов». исполнительным органам субъектов Российской Федерации рекомендовано с 01 апреля 2024 года обеспечить для медицинских работников подведомственных медицинских организаций долю выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских организаций не ниже 50 процентов без учета компенсационных выплат, сохранив при этом уровень заработной платы медицинских работников не ниже уровня заработной платы предшествующего года с учетом ее повышения в установленном законодательством порядке. При оценке доли окладов в структуре зарплаты не учитываются выплаты, осуществляемые исходя из расчета среднего заработка (п.6).

Пунктом 11 названного постановления, министерству здравоохранения Российской Федерации по согласованию с министерством труда и социальной защиты Российской Федерации предписано подготовить и до 01 апреля 2024 года направить исполнительным органам субъектов Российской Федерации методические рекомендации по порядку исполнения пункта 6 настоящего постановления.

Согласно п.1 методических рекомендаций по порядку исполнения пункта 6 постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 года. № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» в части обеспечения для медицинских работников организаций, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления, доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских организаций не ниже 50 процентов без учета компенсационных выплат, направленных письмом Минздрава России № 16-3/И/1-5816, Минтруда России № 14-1/10/П-2380 от 29 марта 2024 года, настоящие методические рекомендации направлены на упорядочение систем оплаты труда медицинских работников медицинских организаций, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления (далее соответственно - медицинские организации субъекта Российской Федерации, муниципальные медицинские организации, при совместном упоминании - медицинские организации), в том числе недопущение снижения сложившегося уровня оплаты труда.

Согласно п. 3 методических рекомендаций, размеры и условия оплаты труда медицинских работников медицинских организаций устанавливаются при формировании систем оплаты труда в пределах фонда заработной платы, сформированного на основании обоснованных штатных расписаний по должностям медицинских работников, в том числе руководителей структурных подразделений, с учетом порядков оказания медицинской помощи, утвержденных в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ), определяемого: для бюджетных и автономных учреждений планом финансово-хозяйственной деятельности; для казенных учреждений сметой.

В фонд заработной платы рекомендуется включать все выплаты, относящиеся в соответствии с законодательством к заработной плате и предусмотренные системой оплаты труда, в том числе выплаты по окладам (должностным окладам), ставкам заработной платы, выплаты компенсационного и стимулирующего характера. Начисления страховых взносов на заработную плату в государственные фонды, предусмотренные главой 34 Налогового кодекса Российской Федерации (далее по тексту – НК РФ), учитываются отдельно.

При расчете фонда заработной платы рекомендуется учитывать все источники, используемые при оплате труда медицинских работников медицинских организаций: средства обязательного медицинского страхования, средства бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов, средства от приносящей доход деятельности, иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Под медицинскими работниками в целях настоящих методических рекомендаций понимаются медицинские работники, определенные в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, состоящие в трудовых отношениях с медицинскими организациями на должностях медицинских работников, предусмотренных Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 02 мая 2023 года № 205н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».

Как следует из п.4 названных методических рекомендаций, при расчете размеров окладов в целях оценки доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских работников медицинских организаций рекомендуется исходить из принципа, что доля окладной части в структуре фонда заработной платы медицинских работников медицинских организаций, определенного в соответствии с абзацем четвертым пункта 3 настоящих методических рекомендаций, составляет не менее 50 процентов без учета компенсационных выплат и выплат по среднему заработку.

Оценку доли выплат по окладам в структуре фонда заработной платы рекомендуется проводить по всем категориям медицинских работников по каждой медицинской организации.

При оценке доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских работников медицинских организаций рекомендуется учитывать заработную плату медицинских работников по основному трудовому договору (без учета внутреннего совместительства и внешних совместителей).

Согласно п. п. 10, 11, 12, 14 методических рекомендаций, к доплатам и надбавкам компенсационного характера возможно отнести выплаты следующих видов: выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда; выплаты за работу в местностях с особыми климатическими условиями; выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, сверхурочной работе, работе в ночное время и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных); выплаты за работу со сведениями, составляющими государственную <номер>.

Объем расходов на данные выплаты рекомендуется пересмотреть в связи с изменением размеров окладов.

Стимулирующие выплаты рекомендуется рассчитывать в пределах общего фонда заработной платы (с учетом объема средств, направляемых на окладную часть заработной платы и компенсационные выплаты).

В целях осуществления указанных выплат руководителям медицинских организаций рекомендуется устанавливать перечень критериев, дающих основание для осуществления стимулирующих выплат. Так, стимулирующие выплаты могут быть установлены, например, в случае осуществления медицинским работником медицинских организаций в рабочее время выездов в составе выездных врачебных (мобильных) бригад.

При изменении условий оплаты труда предлагается рассмотреть возможность пересмотра перечня стимулирующих выплат и условий их назначения, в том числе заменив при возможности выплаты в процентном отношении от оклада (должностного оклада) на фиксированные размеры выплат, а также провести оценку (ревизию) эффективных контрактов, заменив при возможности выплаты в процентном отношении от оклада (должностного оклада) на фиксированные размеры выплат.

При изменении условий оплаты труда медицинских работников руководителю медицинской организации рекомендуется проводить анализ численности работников медицинской организации, не участвующих напрямую в оказании медицинской помощи, уточнять их функциональные обязанности, руководствуясь порядками оказания медицинской помощи и рекомендуемыми штатными нормативами (при их наличии), а также анализ соответствия штатного расписания и численности медицинских работников рекомендуемым штатным нормативам, установленным порядками оказания медицинской помощи по соответствующим профилям и положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, утвержденными Минздравом России, и анализ фактической нагрузки на 1 медицинского работника (за сутки и/или за месяц), включая: количество выполняемых посещений, в том числе вне медицинской организации (на дому или в составе выездной бригады); количество выполняемых исследований (для медицинских работников диагностических кабинетов (отделений); количество пациентов, которым оказывается медицинская помощь в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) на соответствующих койках (койко-местах); количество выездов скорой медицинской помощи и число пациентов, которым оказана скорая медицинская помощь в ходе выезда; количество проведенных операций (хирургическая активность); количество проведенных перевязок, инъекций и других медицинских вмешательств (в отношении среднего медицинского персонала).

Исходя из изложенного следует, что при изменении размеров окладов медицинских работников медицинских учреждений, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, путем доведения доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских организаций не ниже 50 процентов без учета компенсационных выплат и без учета выплат, осуществляемых исходя из расчета среднего заработка, одновременному пересмотру на основе проведенного анализа, критерии которого отражены в указанных методических рекомендациях и подлежащего проведению непосредственно руководителями медицинских организаций, в совокупности с необходимостью оценки наличия возможности финансирования предстоящих расходов бюджетных учреждений, связанных изменениями условий оплаты труда медицинских работников таких учреждений, подлежали и выплаты компенсационного и стимулирующего характера.

Приказом министерства здравоохранения Амурской области от 15 апреля 2024 года № 286 внесены изменения в Примерное положение об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, утвержденное приказом министерства здравоохранения Амурской области от 3 ноября 2022 года № 789, в том числе, в Приложение 1 «Рекомендуемые размеры должностных окладов, ставок заработной платы работников по профессиональным квалификационным группам», в котором содержатся рекомендуемые размеры должностных окладов работников таких учреждений.

Указанным приказом на руководителей медицинских организаций и учреждений образования, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области возложены обязанности: по приведению положений об оплате труда работников учреждений, иных нормативных актов медицинских организаций в соответствие с указанными изменениями, согласовав их с выборным профсоюзным органом; по проведению мероприятий по информированию работников учреждений о предстоящих изменениях условий трудового договора, по заключению дополнительных соглашений к трудовым договорам; по недопущению прироста заработной платы по категориям персонала и осуществлению расходов по внесению изменений в приложение 1 в пределах утвержденных бюджетных ассигнований на текущий год, в разрезе источников финансирования, в том числе за счет оптимизации выплат стимулирующего характера.

Как установлено судом, в соответствии с приказом № 639-л от 22 августа 2023 года, обязанности гласного врача ГБУЗ АО «АОПБ» исполняет ФИО5.

Приказом главного врача ГБУЗ АО «АОПБ» ФИО5 от 17 апреля 2024 года № 87ОД внесены изменения в положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «АОПБ», в приложении №1 к положению об оплате труда работников ГБУЗ АО «АОПБ» определены размеры должностных окладов, (ставок) заработной платы работников ГБУЗ АО «АОПБ» по профессиональным квалификационным группам без одновременного пересмотра конкретных размеров компенсационных и стимулирующих выплат.

В соответствии со ст.36 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения.

Норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования может превышать установленный базовой программой обязательного медицинского страхования норматив финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в случаях, указанных в части 3 настоящей статьи, осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориального фонда, в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и нормативом финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленные в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии, указанной в части 9 настоящей статьи, между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, потребности застрахованных лиц в медицинской помощи, а также нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования. Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в котором застрахованным лицам выдан полис обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи данным застрахованным лицам за пределами территории этого субъекта Российской Федерации.

Стоимость утвержденной территориальной программы обязательного медицинского страхования не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, установленный законом о бюджете территориального фонда.

Реализация территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется в том числе с учетом условий соглашения о реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, заключенного в соответствии с частью 6 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с Законом Амурской области от 21 декабря 2023 года № 442-ОЗ «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов» (приложение № 2) бюджетные ассигнования на 2024 год для медицинских организаций составляли 20 959 589,3 тысячи рублей.

Как следует из раздела 3 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год, заключенного 30 января 2024 года министерством здравоохранения Амурской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Амурской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», региональной общественной организацией «Медицинская Палата Амурской области», Амурской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, тарифы на оплату медицинской помощи применяются для возмещения расходов медицинским организациям, включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области, при оказании медицинской помощи застрахованным в Амурской области лицам и лицам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации. Тарифы на оплату медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования являются неотъемлемой частью Тарифного соглашения и приведены в приложениях к Тарифному соглашению (п.3.1).

Тарифы сформированы с учетом плановых объемов медицинской помощи на текущий год исходя из объема бюджетных ассигнований на реализацию Территориальной программы ОМС, установленного Законом Амурской области от 21 декабря 2023 № 236-ОЗ «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов» (п.3.3).

Тарифы обеспечивают возмещение затрат медицинских организаций, связанных с оказанием медицинской помощи в объеме Территориальной программы ОМС (обязательного медицинского страхования) (за исключением затрат, связанных с обеспечением функционирования служб, подразделений и специалистов медицинских организаций, деятельность которых не финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования). Тарифы, установленные настоящим Тарифным соглашением, обеспечивают возмещение затрат медицинским организациям, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи и потребляемых в процессе ее предоставления, и затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинских организаций, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (п.п.3.5, 3.6).

Структура тарифов на оплату медицинской помощи установлена в соответствии с Территориальной программой ОМС, в том числе в части базовой программы ОМС, по следующим направлениям расходования средств: а) расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты; б) приобретение лекарственных средств и расходных материалов; в) приобретение продуктов питания; г) прочие статьи расходования средств: затраты на приобретение мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования (п.3.8).

Тарифы на оплату медицинской помощи в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера. При использовании средств ОМС медицинские организации должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств или достижения наилучшего результата (п. п. 3.10, 3.11).

Рекомендуемые предельные нормативы расходов в структуре тарифа на оплату медицинской помощи по Территориальной программе ОМС приведены в таблице пункта 3.17 Тарифного соглашения, из которых следует, что доля расходов на оплату труда, начисления на выплаты по оплате труда и прочие выплаты не должна превышать более 75 % работников в стационарных условиях, не более 85% амбулаторной медицинской помощи, скорой медицинской помощи. Остальные расходы приходятся на приобретение медикаментов и расходных материалов, продуктов питания, остальные расходы.

При этом, расходы на оплату труда свыше установленных предельных нормативов осуществляются при условии обеспечения в полном объеме необходимых для оказания медицинской помощи материальных затрат в соответствии со стандартами медицинской помощи и при экономии расходов по прочим статьям.

Согласно ст. ст.33, 34 БК РФ, принцип сбалансированности бюджета означает, что объем предусмотренных бюджетом расходов должен соответствовать суммарному объему доходов бюджета и поступлений источников финансирования его дефицита, уменьшенных на суммы выплат из бюджета, связанных с источниками финансирования дефицита бюджета и изменением остатков на счетах по учету средств бюджетов. При составлении, утверждении и исполнении бюджета уполномоченные органы должны исходить из необходимости минимизации размера дефицита бюджета.

Принцип эффективности использования бюджетных средств означает, что при составлении и исполнении бюджетов участники бюджетного процесса в рамках установленных им бюджетных полномочий должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств (экономности) и (или) достижения наилучшего результата с использованием определенного бюджетом объема средств (результативности).

Таким образом, судом установлено, что увеличение размеров должностных окладов работников ГБУЗ АО «АОПБ» без одновременного пересмотра условий и размеров выплат компенсационного и стимулирующего характера, произведенное в соответствии с внесенными оспариваемым приказом изменениями в положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «АОПБ», в нарушение положений вышеназванных норм было осуществлено без учета пределов общего фонда заработной платы учреждения при фактическом отсутствии возможности покрытия расходов по увеличению заработной платы в пределах такого фонда, что в свою очередь, обусловило необходимость предоставления учреждению дополнительных средств из бюджета Амурской области в целях погашения увеличившейся кредиторской задолженности, что подтверждено представленными в материалы дела соглашениями о предоставлении учреждению дополнительных субсидий. Внесение изменений увеличение размеров должностных окладов работников ГБУЗ АО «АОПБ» без одновременного пересмотра условий и размеров выплат компенсационного и стимулирующего характера, не было согласовано с министерством здравоохранения Амурской области. Доказательств наличия финансовой возможности обеспечить в пределах фонда оплаты труда на текущий год фактическое увеличение заработной платы путем изменения размеров должностных окладов по перечню, изложенному в приложении 1 к указанному приказу, в материалы дела не представлено.

С учетом установленных обстоятельств, суд приходит к выводу, что действия (решение) главного врача ГБУЗ АО «АОПБ» по увеличению работникам учреждения должностных окладов без одновременного пересмотра конкретных размеров компенсационных и стимулирующих выплат, выразившиеся в подписании приказа от 17 апреля 2024 № 87ОД, которым внесены изменения в положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «АОПБ» являются незаконными.

Доводы представителя истца о том, что приказ учреждения от 17 апреля 2024 № 87ОД был фактически согласован с министерством, признаются несостоятельными, поскольку не освобождают руководителя учреждения от обязанностей, предусмотренных абзацем 3 пункта 8.8 устава ГБУЗ АО «АОПБ», согласно которому установление размеров должностных окладов, надбавок, доплат и других выплат компенсационного и стимулирующего характера по согласованию с Отраслевым органом отнесено к исключительной компетенции руководителя учреждения (главного врача).

Порядок исполнения Постановления № 2353 был изложен в методических рекомендациях Минздрава России № 16-3/И/1-5816, Минтруда России № 14-1/10/П-2380 от 29 марта 2024 «О направлении Методических рекомендаций по порядку исполнения пункта 6 постановления Правительства РФ от 28 декабря 2023 № 2353 в части обеспечения для медицинских работников организаций, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления, доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских организаций не ниже 50 процентов без учета компенсационных выплат», которыми предусмотрено в связи с изменением окладов необходимость пересмотра объема расходов на выплаты компенсационного характера. Кроме того, согласно п. 11 методических рекомендаций, стимулирующие выплаты также подлежат расчету в пределах общего фонда заработной платы.

Доводы представителя истца о том, что уже вынесены иные приказы о назначении стимулирующих и компенсационных выплат, не свидетельствуют о правильности вынесенного приказа от 17 апреля 2024 № 87ОД и не могут являться основанием для оставления исковых требований без удовлетворения.

Доводы представителя истца о том, что в ходе рассмотрения дела Свободненским районным судом Амурской области № 2-347/2025 представитель министерства здравоохранения Амурской области подтвердила законность действий ГБУЗ АО «АОПБ» при издании приказа № 87ОД, не соответствуют действительности, поскольку в указанном решении представитель министерства здравоохранения Амурской области указывает лишь на законность процедуры уведомления истца об изменении организационных условий труда в части изменения условий ее оплаты труда, предусмотренной ст. 74 ТК РФ. Кроме того, предметом рассмотрения являлось взыскание невыплаченной заработной платы, компенсации за несвоевременную выплату заработной платы, компенсации морального вреда. Вопрос о законности вынесенного приказа не был предметом спора.

Таким образом, на основании изложенного, суд приходит к выводу, что действия руководителя учреждения по увеличению окладов без одновременного пересмотра размеров стимулирующих и компенсационных выплат не соответствуют установленным ст. 33, 34 БК РФ, принципам сбалансированности бюджета и эффективности использования бюджетных средств, статье 7 Закона Амурской области от 31 декабря 2009 года № 294-03 «Об основах установления систем оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений и работников органов государственной власти Амурской области и государственных органов Амурской области, замещающих должности, не являющиеся государственными должностями Амурской области и должностями государственной гражданской службы Амурской области», постановлению № 2353, законодательству об обязательном медицинском страховании, увеличение фонда оплаты труда сверх установленных нормативов привело к перерасходу средств, выделенных на оплату труда, и, как следствие, к дефициту средств на другие статьи расходов, такие как медикаменты, питание, ГСМ, налоги, привело к увеличению кредиторской задолженности по обязательствам учреждения.

Данные обстоятельства свидетельствуют о нарушении прав заявителя и о наличии у него права на обращение в суд. В связи с чем суд отклоняет доводы стороны ответчика о наличии основании для прекращения производства по делу.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования министерства здравоохранения Амурской области удовлетворить.

Признать незаконными действия (решения) главного врача ГБУЗ АО «Амурская областная психиатрическая больница» ФИО5 по увеличению работникам учреждения размеров должностных окладов без одновременного пересмотра конкретных размеров компенсационных и стимулирующих выплат, выразившиеся в подписании приказа от 17 апреля 2024 года № 87ОД, которым внесены изменения в положение об оплате труда работников ГБУЗ АО «Амурская областная психиатрическая больница».

Решение может быть обжаловано в Амурский областной суд через Благовещенский районный суд Амурской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

В окончательной форме решение принято 16 февраля 2026 года.

Председательствующий судья Н.Г. Залунина