Решение № 7А-177/2025 от 2 октября 2025 г. по делу № 7А-177/2025

Судья Решетникова М.В. Дело № 7а-177/2025


РЕШЕНИЕ

3 октября 2025 года город Новосибирск

Судья Новосибирского областного суда Конева Ю.А., рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Чулымская центральная районная больница» на постановление судьи Чулымского районного суда Новосибирской области от 11 июня 2025 года,

установил:

ДД.ММ.ГГГГ врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Новосибирской области ССС составлен протокол № об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ), в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Чулымская центральная районная больница» (сокращенное наименование – ГБУЗ НСО «Чулымская ЦРБ»).

Протокол об административном правонарушении и материалы переданы на рассмотрение в Чулымский районный суд Новосибирской области.

Постановлением судьи Чулымского районного суда Новосибирской области от 11 июня 2025 года ГБУЗ НСО «Чулымская ЦРБ» признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, и подвергнуто административному наказанию в виде административного штрафа в размере 75 000 рублей.

В жалобе, поданной в Новосибирский областной суд в порядке статьи 30.1 КоАП РФ, защитник ГБУЗ НСО «Чулымская ЦРБ» ХЕЮ просит постановление судьи районного суда отменить, производство по делу прекратить в связи с отсутствием события административного правонарушения. В обоснование доводов жалобы указывает, что острые состояния граждан, обратившихся за медицинской помощью, возникли вне деятельности медицинского учреждения. Ухудшение состояния здоровья, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, возрастом, сопутствующей патологией и другими причинами, не может рассматриваться как причинение вреда здоровью. Полагает, что срок привлечения к ответственности, составляющий три месяца, истек на дату составления протокола об административном правонарушении. Указывает на нарушения при проведении проверки, в том числе, нарушение порядка проведения экспертиз в рамках проверки экспертом, не предупрежденным об ответственности за дачу заведомо ложного заключения, а также не имеющим лицензии на проверку качества оказания медицинской помощи.

Защитником представлены дополнительные пояснения к жалобе.

Жалоба подана в установленный частью 1 статьи 30.3 КоАП РФ десятидневный срок со дня получения копии постановления, препятствий для её рассмотрения не имеется.

Изучив доводы жалобы, проверив в соответствии с требованиями части 3 статьи 30.6 КоАП РФ материалы дела в полном объеме, заслушав защитника ХЕЮ, должностных лиц Территориального органа Росздрава по Новосибирской области ССС, ШТА, ЛКД, прихожу к следующему.

Задачами производства по делам об административных правонарушениях является, в том числе, всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом (статья 24.1 КоАП РФ).

Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В Примечании к статье указано, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 №99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 №852 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") - далее Положение о лицензировании.

Согласно пункту 6 Положения о лицензировании лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования:

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Пунктом 7 Положения о лицензировании установлено, что осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Согласно положениям части 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Из протокола об административном правонарушении следует, что в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ при проведении Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Новосибирской области проверки в отношении ГБУЗ НСО «Чулымская ЦРБ», осуществляющего медицинскую деятельность по адресу: <адрес>, на основании лицензии № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной Министерством здравоохранения Новосибирской области, установлены нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, соблюдение которых обязательно при осуществлении медицинской деятельности в соответствии с Положением о лицензировании.

ГБУЗ НСО «Чулымская ЦРБ» вменялись нарушения лицензионных требований - нарушения порядка оказания медицинской помощи (подпункт «а» пункта 6 Положения о лицензировании), а именно:

1. Нарушение Критериев качества оказания медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10 мая 2017 № 203н –

- неустановление клинического диагноза на основании данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных клиническими рекомендациями, а именно «отсутствие КТ головного мозга, нет осмотра кардиолога, нет УЗИ БЦА, УЗИ сердца» в медицинских картах № (подпункт «з» пункта 2.2);

- расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов в медицинской карте № (подпункт «р» пункта 2.2);

- невыполнение компьютерной томографии головы или магнитно-резонансной томографии головы с описанием и интерпретацией результата не позднее 40 минут от момента поступления в стационар в медицинских картах № (подпункт 2 пункта 3.9.1);

- невыполнение компьютерно-томографической ангиографии и/или магнитно-резонансной ангиографии и/или рентгеноконтрастной ангиографии церебральных сосудов (при субарахноидальном кровоизлиянии) в медицинской карте пациента № (подпункт 3 пункта 3.9.1);

- отсутствие последующей ежедневной коррекции индивидуальной нутритивной поддержки в медицинских картах пациентов № (подпункт 14 пункта 3.9.1);

- отсутствие медицинской реабилитации не позднее 48 часов от момента поступления в стационар в медицинских картах пациентов № (подпункт 17 пункта 3.9.1).

2. Нарушение пункта 3 Приказа Минздрава Новосибирской области от 24.12.2021 № 3569 «Об организации оказания неотложной и экстренной консультативной скорой медицинской помощи, медицинской эвакуации и госпитализации эвакуированных пациентов на территории Новосибирской области» в части отсутствия консультации с врачами ОЭКПиМЭ ГБУЗ НСО «ГНОКБ» с целью определения транспортабельности пациента (пациент ФИО).

3. Нарушение пункта 21 Приложения № 4 Приказа Минздрава России от 5 августа 2022 года № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения», статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подпункта «а» пункта 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»-

в части ведения медицинской документации не в установленном порядке - заполнения карты лечащим врачом не в соответствии с назначенным пациенту лечебным питанием, режимом (отсутствие формулы расчета питания в утвержденной форме, в листах назначения некорректно указан режим кормления больного энтеральным питанием без расчета формулы Харриса-Бенедикта, в листе назначения не указан водный питьевой режим) (медицинские карты №).

4. Нарушение Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, утвержденным Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н –

-в части непроведения компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга для уточнения диагноза у больных с признаками острого нарушения мозгового кровообращения (медицинские карты №) – пункт 21 Порядка,

-в части непроведения комплекса мероприятий, направленных на восстановление нарушенных вследствие ОНМК функций нервной системы, включающего врача лечебной физкультуры, врача по медицинской реабилитации, врача-физиотерапевта, логопеда, инструктора по лечебной физкультуре, медицинского психолога, социального работника и, при наличии медицинских показаний, иных специалистов с первого дня оказания медицинской помощи в отделении (медицинские карты пациентов №) - пункт 33 Порядка.

Судьей районного суда из обвинения исключены нарушения, связанные с порядком заполнения медицинской документации, поскольку данные нарушения, как установил судья, не являются грубыми и не влекут последствий, предусмотренных частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Проанализировав материалы дела в полном объеме, в том числе дополнительно представленные доказательства, прихожу к следующему.

Приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" утверждены Критерии оценки качества медицинской помощи (действовали до 1 сентября 2025 года) - далее Критерии.

В соответствии с пунктом 2.2 Критериев к критериям качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара относятся:

з) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций:

установление клинического диагноза в течение 72 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации;

установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение;

р) отсутствие расхождения клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза.

В соответствии с пунктом 3.9.1 Критериев к критериям качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром нарушении мозгового кровообращения относятся:

- подпункт 2 - выполнена компьютерная томография головы или магнитно-резонансная томография головы с описанием и интерпретацией результата не позднее 40 минут от момента поступления в стационар;

- подпункт 3 - выполнена компьютерно-томографическая ангиография и/или магнитно-резонансная ангиография и/или рентгеноконтрастная ангиография церебральных сосудов (при субарахноидальном кровоизлиянии);

- подпункт 14 - начата индивидуальная нутритивная поддержка не позднее 24 часов от момента поступления в стационар с последующей ежедневной коррекцией;

- подпункт 17 - начата медицинская реабилитация не позднее 48 часов от момента поступления в стационар.

Доводы защитника ГБУЗ НСО «Чулымская ЦРБ» об отсутствии в действиях медицинского учреждения грубых нарушений лицензионных требований основаны в том числе на том, что Критерии качества не поименованы в подпункте «а» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, а, следовательно, их нарушение не влечет ответственности.

Действительно, указанная норма Положения о лицензировании регулирует соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований.

Вместе с тем критерии качества применяются при оказании медицинской помощи в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Критерии качества применяются в целях оценки своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Критерии качества применяются по группам заболеваний (состояний) и по условиям оказания медицинской помощи (в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных условиях) – пункты 1.1, 1.2, 1.3.

Критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 64 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Помимо указания в протоколе об административном правонарушении на нарушения Критериев оценки качества, медицинскому учреждению также вменено нарушение Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н (далее Порядок № 928н), а именно нарушения:

- пункта 21 - после проведения мероприятий, указанных в пункте 19 настоящего Порядка, больной с признаками ОНМК направляется в отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии и (или) кабинетом магнитно-резонансной томографии медицинской организации, в которой создано Отделение, в котором осуществляется проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга для уточнения диагноза;

- пункта 33 - комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных вследствие ОНМК функций нервной системы, проводится бригадой специалистов Отделения, включающей врача лечебной физкультуры, врача по медицинской реабилитации, врача-физиотерапевта, логопеда, инструктора по лечебной физкультуре, медицинского психолога, социального работника и, при наличии медицинских показаний, иных специалистов с первого дня оказания медицинской помощи в Отделении и продолжается после выписки больного, перенесшего ОНМК, из Отделения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую реабилитацию

Проверяя доводы ГБУЗ НСО «Чулымская ЦРБ» о том, что указанный порядок к деятельности больницы применению не подлежит, исхожу из следующего.

ГБУЗ НСО «Чулымская районная больница» – многопрофильное медицинское учреждение, имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности №, выдана Министерством здравоохранения Новосибирской области ДД.ММ.ГГГГ, юридический адрес учреждения: <адрес>.

Протокол об административном правонарушении не содержит сведений о том, нарушения какого вида работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в Приложении к Положению о лицензировании медицинской деятельности, вменяются медицинскому учреждению, не указаны условия оказания медицинской помощи (амбулаторно, дневной стационар, стационар), а также не указаны адреса оказания медицинской помощи, при этом виды работ (услуг) в разных структурных подразделениях больницы различны.

Как установлено из акта проверки, пояснений должностных лиц Росздравнадзора, проверялись амбулаторные карты и истории болезни поликлиники и стационара учреждения, расположенных в городе Чулыме, <адрес>.

Должностное лицо административного органа, составившее протокол, ССС в судебном заседании Новосибирского областного суда пояснила, что медицинскому учреждению вменяется нарушение лицензионных требований по профилю «неврология».

Согласно приложению к лицензии ГБУЗ НСО «Чулымская ЦРБ» вправе оказывать специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю «неврология».

Проверяя законность принятого судьей районного суда постановления, учитываю следующее: в соответствии с пунктами 3, 4, 6, 10 Порядка № 928н медицинская помощь больным с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) может быть оказана в виде первичной медико-санитарной помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи. Медицинская помощь оказывается, в том числе, амбулаторно, стационарно. При оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляется раннее выявление больных с признаками ОНМК и направление их в медицинские организации, в структуре которых организовано неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичное сосудистое отделение) - далее Отделение.

Специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, в структуре которых организовано Отделение, в условиях обеспечения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

Медицинскому учреждению вменяется нарушение пункта 21 - после проведения мероприятий, указанных в пункте 19 настоящего Порядка, больной с признаками ОНМК направляется в отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии и (или) кабинетом магнитно-резонансной томографии медицинской организации, в которой создано Отделение, в котором осуществляется проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга для уточнения диагноза;

и нарушение пункта 33 - комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных вследствие ОНМК функций нервной системы, проводится бригадой специалистов Отделения, включающей врача лечебной физкультуры, врача по медицинской реабилитации, врача-физиотерапевта, логопеда, инструктора по лечебной физкультуре, медицинского психолога, социального работника и, при наличии медицинских показаний, иных специалистов с первого дня оказания медицинской помощи в Отделении и продолжается после выписки больного, перенесшего ОНМК, из Отделения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую реабилитацию.

Таким образом, указанные пункты Порядка № 928н применяются к медицинским учреждениям, в которых организовано специальное Отделение.

Вместе с тем, как установлено в судебном заседании Новосибирского областного суда больница не имеет оборудования МРТ, КТ, не имеет лицензии на нейрохирургию, при этом структурная организация больницы, штатное расписание, стандарты оснащения при вынесении постановления не проверялись.

В судебном заседании Новосибирского областного суда должностные лица Росздравнадзора пояснили, что фактически нарушения выражены не в том, что пациентам не проводилось МРТ или КТ, а пациенты не были направлены в соответствии с маршрутизацией в медицинское учреждение, которое оказывает соответствующие услуги.

В ходе привлечения к административной ответственности ни должностным лицом, ни судьей районного суда обстоятельства наличия в структуре больницы неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, соответствующего оснащения, а также врачей соответствующей квалификации не были выяснены.

Согласно сведениям с официального сайта ГБУЗ НСО «Чулымская ЦРБ» в структуре учреждения неврологическое отделение отсутствует.

ГБУЗ НСО «Чулымская ЦРБ» представило положение о терапевтическом отделении, в котором часть коек предназначена для лечения неврологических больных.

При условии отсутствия в материалах дела сведений о наличии в больнице специального отделения для лечения больных с ОНМК и пояснений должностных лиц административного органа в судебном заседании о том, что пациенты должны были быть направлены в иные медицинские учреждения, полагаю, что обвинение, заявленное в протоколе об административном правонарушении о нарушении пунктов 21 и 33 Порядка № 958н, с учетом принципа статьи 1.5 КоАП РФ вызывает неустранимые сомнения.

Нарушения Критериев качества оказания медицинской помощи без подтверждения нарушения конкретных Порядков оказания медицинской помощи, Стандартов оказания медицинской помощи или клинических рекомендаций не образует нарушения лицензионных требований, предусмотренные в подпункте «а» пункта 6 Положения о лицензировании.

Кроме того, Критерии качества по группам заболеваний (при остром нарушении мозгового кровообращения) (пункт 3.9.1), содержат ссылки на коды болезней по МКБ-10, однако, акты проверки, протокол об административном правонарушении не содержат информации о кодах болезней, отраженных в медицинских документах, которые являлись предметом проверки.

Обращаю внимание, что обвинение в нарушении пункта 3 Приказа Минздрава Новосибирской области от 24.12.2021 № 3569 «Об организации оказания неотложной и экстренной консультативной скорой медицинской помощи, медицинской эвакуации и госпитализации эвакуированных пациентов на территории Новосибирской области» в части отсутствия консультации с врачами ОЭКПиМЭ ГБУЗ НСО «ГНОКБ» с целью определения транспортабельности пациента (пациент Р.Ж.В) не соответствует содержанию данного пункта приказа. Положение о консультации с целью направления в другое медучреждение содержится не в самом Приказе, а в Регламенте оказания неотложной и экстренной консультативной скорой медицинской помощи, медицинской эвакуации и госпитализации эвакуированных пациентов на территории Новосибирской области, при этом описание обвинения – «пациент Р.Ж.В.» не позволяет проверить законность требований, поскольку не указаны диагноз, номер карты (истории болезни), обстоятельства болезни. Кроме того, указанный нормативный акт не является федеральным нормативным актом, предусматривающим порядок или стандарт оказания медицинской помощи.

Нарушение ведения медицинской документации судьей районного суда не признано грубым нарушением лицензионных требований, в связи с чем исключено из обвинения. С данными выводами согласиться не могу, поскольку само по себе ненадлежащее заполнение медицинской документации (неуказание данных, неполное или неверное указание данных) влияет на правильность оказания медицинской помощи, соответствие ее стандартам и порядкам оказания медицинской помощи, лишает возможности врача и пациента оценить лечение и может представлять угрозу жизни и здоровью граждан. Данные выводы подлежат исключению из постановления судьи.

Однако, необходимо отметить следующее. Грубые нарушения лицензионных требований, указанные в подпункте «а» пункта 6 Положения о лицензировании, образуют состав административного правонарушения, если они влекут последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности":

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В нарушение положений статьи 28.2 КоАП РФ, регламентирующих указание в протоколе об административном правонарушении события административного правонарушения применительно к статье КоАП РФ, которой квалифицировано деяние, в протоколе об административном правонарушении не указаны последствия, в силу которых деяние подлежит квалификации именно как грубое нарушение лицензионных требований.

Также отмечаю следующее: анализируя доказательства, судья пришел к выводу о том, что заключения эксперта, данные в ходе проведения документарной проверки, не являются заключениями эксперта в понимании статьи 26.4 КоАП РФ, и суд расценил данные заключения как документы, в которых изложены сведения, имеющие значение для производства по делу об административном правонарушении, в силу статьи 26.7 КоАП РФ.

С данными выводами согласиться не могу. Указанные заключения эксперта ДОА не могли и не должны соответствовать положениям статьи 26.4 КоАП РФ, поскольку данные заключения получены не в ходе административного производства, а в ходе проведения контрольных (надзорных) мероприятий.

В соответствии с положениями статей 85 (часть 1), 87 (части 2, 3) Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» контроль за качеством и безопасностью медицинской деятельности может быть осуществлен в форме федерального государственного контроля. Предметом федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности является, в том числе соблюдение лицензионных требований к осуществлению медицинской деятельности. Способами проведения федерального государственного контроля (надзора) может быть документарная проверка, в ходе которой совершаются следующие контрольные (надзорные) действия: получение объяснений в письменной форме, истребование документов, экспертиза.

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Новосибирской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Новосибирской области) осуществляет государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с пунктом 11.1.2 Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Приказ Росздрава от 6.10.2020 № 9134).

Порядок организации и осуществления федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности установлен Положением о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июня 2021 № 1048.

В соответствии с указанным Порядком, а также положениями статей 65, 72 Федерального закона от 31 июля 2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», положениями статьи 2 Федерального закона № 294-ФЗ от 26 декабря 2008 года «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» эксперты - граждане, не являющиеся индивидуальными предпринимателями, имеющие специальные знания, опыт в соответствующей сфере науки, техники, хозяйственной деятельности и аттестованные в установленном Правительством Российской Федерации порядке в целях привлечения органами, уполномоченными на осуществление государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля к проведению мероприятий по контролю.

Экспертиза качества медицинской помощи в рамках осуществления государственного контроля проводится аттестованными в установленном законодательством Российской Федерации порядке экспертами, привлекаемыми Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения к проведению мероприятий по контролю в соответствии со статьей 2 Федерального закона «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (пункт 6 Порядка осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, утвержденного приказом Минздрава России от 16 июня 2017 № 226н).

Таким образом, нарушений порядка привлечения эксперта к проведению контрольного мероприятия в отношении ГБУЗ НСО «Чулымская ЦРБ» не установлено.

Проанализировав все представленные в дело доказательства и учитывая, что протокол об административном правонарушении не содержит описания события административного правонарушения в части последствий вмененных нарушений, которые образуют состав административного правонарушения, не содержит указания на виды и условия медицинской помощи, при оказании которой установлены нарушения лицензионных требований, содержит ссылки на нормативные акты, нарушение которых не образует грубое нарушение лицензионных требований, при проведении проверки не учитывались структура, штатная численность, стандарты оснащения медицинского учреждения, акт проверки не содержит достаточных данных, позволяющих проверить порядок оказания медицинской помощи (не указаны коды заболеваний, протокол не содержит данных о пациентах, позволяющих сопоставить заключения эксперта и содержание протокола), полагаю, что постановление принято с нарушением принципов всестороннего, полного и объективного рассмотрения дела, что является процессуальным нарушением и основанием для его отмены.

Дополнительно обращаю внимание, что постановление судьи содержит описание события административного правонарушения, которое ГБУЗ НСО «Чулымская ЦРБ» не вменялось и в протоколе об административном правонарушении отсутствует (с пятого абзаца листа решения 11, лист решения 12, по первый абзац листа решения 13).

Однако, в силу положений части 1 статьи 4.5 КоАП РФ, пункта 6 статьи 24.5 КоАП РФ протокол об административном правонарушении не может быть возвращен, а дело на новое рассмотрение направлено быть не может в связи с истечением срока давности привлечения к административной ответственности (который составляет 90 дней с момента выявления нарушений), в связи с чем полагаю постановление судьи подлежащим отмене с прекращением производства по делу за недоказанностью обстоятельств, на основании которых было вынесено постановление.

Руководствуясь статьями 30.6 - 30.8 КоАП РФ, судья

Р Е Ш И Л:

Постановление судьи Чулымского районного суда Новосибирской области от 11 июня 2025 года отменить, производство по делу прекратить за недоказанностью обстоятельств, на основании которых было вынесено постановление. Жалобу – частично удовлетворить.

Судья Ю.А.Конева