Решение № 2-3574/2020 2-3574/2020~М-3147/2020 М-3147/2020 от 24 сентября 2020 г. по делу № 2-3574/2020

Дело №


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25сентября 2020 г. г. Шахты

Шахтинский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Кинзбурской Т.Л.,

помощника ФИО1,

с участием прокурора Кулинич Н.Ю.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2, к Государственному учреждению - Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, Государственному учреждению - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № 25 о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании доплаты страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратился в суд с вышеуказанным иском, ссылаясь на то, что 31 августа 2018 г. он был принят в ФГУП «Управление строительства №30» проходчиком 4 разряда с полным рабочим днем на подземной работе. 3 сентября 2018 г. на предприятии произошел несчастный случай, в результате которого он был травмирован. Последствия полученной травмы являются необратимыми и повлекли за собой стойкую утрату профтрудоспособности. Заключением МСЭ от 8 июля 2019 г. он признан инвалидом 3 группы. В связи с тем, что работодатель не составил акт ф. Н-1, инвалидность установлена от общего заболевания. Лишь после его обращения в суд за защитой своих прав работодатель издал приказ о расследовании несчастного случая и в последствии составил акт ф. Н-1. После получения акта он повторно прошел освидетельствование органами МСЭ, которые в декабре 2019 г. подтвердили инвалидность 3 группы и установили 40% утраты профтрудоспособности. При установлении степени его вины работодатель в акте указал, что его вина составляет 75%. Ежемесячные страховые выплаты первоначально были назначены ему ГУ Волгоградское региональное отделение ФСС РФ с учетом 25% его вины.

Решением Шахтинского горсуда от 19 февраля 2020г. суд исключил его вину в несчастном случае полностью, признав 100% вину работодателя. После вступления в законную силу решения суда, исключившего его вину в несчастном случае, он направил решение и соответствующее заявление о перерасчете страховых выплат в Волгоградское региональное отделение ФСС РФ. Однако заявление не было удовлетворено по причине передачи личного учетного страхового дела по месту жительства в филиал № 25 ГУ РРО ФСС РФ.

Обратившись с соответствующим заявлением о перерасчете ежемесячных страховых выплат без учета его вины в филиал № 25 ГУ РРО ФСС РФ он получил отказ, со ссылкой на то, что п.9 ст. 12 ФЗ от 24.07.1998 № 125-Ф3 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» не предусматривает перерасчет страховой выплаты по имеющемуся у него основанию.

Считает, что в данном случае нарушаются его права на наиболее полное возмещение утраченного заработка.

Окончательно сформулировав исковые требования, просит взыскать с ГУ Волгоградское региональное отделение ФСС РФ задолженность по страховым выплатам за период с 5 декабря 2019 г. по 31 мая 2020 г. в размере 2370 руб. 26 коп.; обязать ГУ Ростовское региональное отделение ФСС РФ в лице филиала № 25 произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат без учета его вины с 1 июня 2020 г., установив ежемесячную страховую выплату в размере 20993 руб. 78 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

Истец в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил письменное заявление в котором просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель истца ФИО2 – ФИО3, действующая на основании доверенности, в судебное заседание явилась, уточненные исковые требования поддержала, в обоснование привела доводы, аналогичные изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика Государственного учреждения - Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил письменный отзыв, в котором просил рассмотреть дело в его отсутствии.

Представитель ответчика Государственного учреждения - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ ФИО4, действующий на основании доверенности, в судебное заседание явился, иск не признал, в обоснование привел доводы, аналогичные изложенным в представленных возражениях на иск.

Выслушав лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, полагавшей, что требования подлежат удовлетворению, изучив письменные доказательства, суд считает исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В силу ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Пунктом 9 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного; индексация ежемесячной страховой выплаты.

Согласно ч. 1 ст. 10 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

Положениями ч. 1 ст. 14 вышеназванного Федерального закона предусмотрено, что если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

Согласно пп. 5, 7 пункта 2 статьи 17 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ страхователь обязан расследовать страховые случаи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, собирать и представлять за свой счет страховщику в установленные страховщиком сроки документы (их заверенные копии), являющиеся основанием для начисления и уплаты страховых взносов, назначения обеспечения по страхованию, и иные сведения, необходимые для осуществления обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Судом установлено, что ФИО2 повредил здоровье вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего 03.09.2018 г. в период работы в филиале Федерального государственного унитарного предприятия «Управление строительства № 30» Шахтостроительное управление.

В акте о несчастном случае на производстве № 4 от 18.11.2019 работодатель указал степень вины пострадавшего ФИО2 75%.

В результате несчастного случая заключением МСЭ справка серии МСЭ -№ ФИО2 установлено 40 % утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО2 обратился в ГУ Волгоградское региональное отделение ФСС РФ, которое признало случай страховым и приказом от 24.01.2020г. №-В ФИО2 была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 15286 руб. 73 коп. с учетом 25 % степени вины согласно требованиям ч. 1 ст. 14 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ.

В последующем, в связи с проживанием истца в г. Шахты Ростовской области личное (учетное) дело застрахованного лица ФИО2 было передано в апреле 2020 года ГУ Волгоградское региональное отделение ФСС РФ в ГУ Ростовское региональное отделение ФСС РФ.

В связи с этим приказом ГУ Волгоградское региональное отделение ФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-В ежемесячные выплаты истцу были полностью прекращены с ДД.ММ.ГГГГ. Выплату страховых сумм истцу по ДД.ММ.ГГГГ включительно произвело ГУ Волгоградское региональное отделение ФСС РФ, а с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячные страховые выплату истцу производит ГУ Ростовское региональное отделение ФСС РФ в лице филиала №.

Приказом от 22.05.2020г. ГУ Ростовское региональное отделение ФСС РФ назначило ФИО2 ежемесячную страховую выплату в сумме 15745 руб. 33 коп. с 01.06.2020г.Решением Шахтинского городского суда <адрес> от 19.02.2020г. по делу № по иску ФИО2 к работодателю постановлено: «Установить 100% вину филиала <данные изъяты>» Шахтостроительное управление в несчастном случае, произошедшем ДД.ММ.ГГГГг. на участке № <данные изъяты>» Шахтостроительное управление с проходчиком 4 разряда ФИО2.».

После вступления данного судебного решения в законную силу года ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ обратился в ГУ Волгоградское региональное отделение ФСС РФ с заявлением о перерасчете страховых выплат с учетом отсутствием его вины в несчастном случае на производстве, которое зарегистрировано отделением ДД.ММ.ГГГГ. Данное заявление не было удовлетворено ГУ Волгоградское региональное отделение ФСС РФ со ссылкой на то, что пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ перерасчет ежемесячной страховой выплаты при изменении вины застрахованного в несчастном случае на производстве не предусмотрено (л.д. 50). Также этим ответом ФИО2 сообщено Н.А. о передаче его учетного дела Н.А. в филиал № ГУ Ростовское региональное отделение ФСС РФ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратился с заявлением о перерасчете ежемесячной страховой выплаты с учетом отсутствием его вины в несчастном случае на производстве в филиал № ГУ Ростовское региональное отделение ФСС РФ. Письмом от ДД.ММ.ГГГГ №с филиалом № ГУ Ростовское региональное отделение ФСС РФ ФИО2 сообщено, что оснований для перерасчета страховой выплаты не имеется, поскольку при рассмотрении Шахтинским городским судом Вашего гражданского дела к ФГУПТ «Управление строительства №» Шахтостроительное управление в качестве заинтересованных (третьих) лиц ГУ-Волгоградское РО ФСС РФ и ГУ- Ростовское РО ФСС РФ не привлекались. Гражданское дело было рассмотрено без участия представителей вышеуказанных территориальных отделений Фонда. Сторонами судебного процесса региональные отделения Фонда не являлись, соответственно решение суда в региональные отделения Фонда социального страхования РФ не поступало. При этом, изменения в акт о несчастном случае на производстве № от 18.11.2019г., согласно которого вина истца определена в размере 75%, не внесены.

Невыполнение работодателем обязанностей по правильному расследованию несчастного случая на производстве не должно влиять на право застрахованного лица получать ежемесячные страховые выплаты в полном объеме в соответствии с действующим законодательством.

Поскольку имеет место изменение степени вины застрахованного лица в несчастном случае на производстве, которая изначально была определена не верно, то имеются основания для перерасчета истцу страховых выплат с даты его обращения в ГУ Волгоградского регионального отделения ФСС РФ см заявлением об этом, то есть с ДД.ММ.ГГГГ. При этом суд учитывает следующее.

Конституция Российской Федерации в соответствии с целями социального государства, закрепленными в ее статье 7 (часть 1), гарантирует каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (статья 39 часть 1).

Возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, которое осуществляется в том числе в виде ежемесячных страховых выплат, предусмотрено Федеральным законом Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Абзац 4 пункта 3 статьи 15 названного Федерального закона воспроизводит применительно к отношениям по возмещению вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору, положения статьи 208 ГК РФ, которые, не могут рассматриваться как препятствующие взысканию за прошлое время без ограничения каким-либо сроком пострадавшим лицам сумм возмещения вреда, причиненного их жизни или здоровью при исполнении ими обязанностей по трудовому договору, не выплаченных своевременно по вине органов, обязанных осуществлять указанные выплаты на основании Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (определение Конституционного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1074-О-О).

Также Конституционный Суд указал, что разрешение вопроса о наличии вины органов, определяющих дату, с которой устанавливается утрата профессиональной трудоспособности, и степень утраты профессиональной трудоспособности, а также органов, осуществляющих назначение страховых выплат, в непредоставлении застрахованному лицу страхового обеспечения за весь период утраты профессиональной трудоспособности, принадлежит суду, рассматривающему дело.

В соответствии с пунктом 2 статьи 19 Федерального закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", Фонд СС РФ несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Из приведенных правовых норм, что взыскание недоплаты за прошлое время либо перерасчет страховых выплат за прошлое время возможно только при установлении вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах истцу. В данном случае таких обстоятельств не имеется.

Таким образом, с ГУ Волгоградского регионального отделения ФСС РФ подлежит взысканию доплата страховой выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 3555 руб. 40 коп., исходя из расчета:

48855 руб. х 40 % х 1,043 (коэффициент ЕСВ) х 1,03 (коэффициент ЕСВ) = 20993 руб. 78 коп. (ежемесячная страховая выплата);

Недоплата: (20993, 78 руб. – 15745,33 руб.) : 31 х 21 = 3555 руб. 40 коп.

Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № суд считает необходимым обязать произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат ФИО2 без учета вины застрахованного лица с ДД.ММ.ГГГГ, установив ее в размере 20993 руб. 78 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

В связи с тем, что истец при подаче иска в силу закона освобожден от уплаты госпошлины, то она, в силу ст. 103 ГПК РФ, подлежит взысканию с ответчиков – ГУ - Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в сумме 400 руб., с ГУ - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в сумме 5254,54 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш ИЛ :

Взыскать с Государственного учреждения - Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу ФИО2, доплату ежемесячной страховой выплаты за период с 10.05.2020г. по 31.05.2020г. в сумме 3555 руб. 40 коп.

Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат ФИО2 без учета вины застрахованного лица с 01.06.2020г., установив в размере 20993 руб. 78 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

В удовлетворении остальной части исковых требований ФИО2 отказать.

Взыскать с Государственного учреждения - Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования РФ госпошлину в доход местного бюджета в сумме 400 руб.

Взыскать с Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ госпошлину в сумме 5254,54 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Шахтинский городской суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Т.Л. Кинзбурская