Решение № 2-1620/2018 2-1620/2018~М-1343/2018 М-1343/2018 от 3 сентября 2018 г. по делу № 2-1620/2018

Дело №


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

04 сентября 2018 года <адрес>

Белебеевский городской суд Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Ломакиной А.А.,

с участием старшего помощника прокурора Новиковой Н.В., представителя ФИО1 – ФИО2, представителя ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ ФИО3,

при секретаре Нургалиевой Л.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Белебеевского межрайонного прокурора Республики Башкортостан в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения РБ о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственными средствами,

УСТАНОВИЛ:

Белебеевский межрайонный прокурор Республики Башкортостан Данилов А.А. обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением, указав в обоснование на то, что Белебеевской межрайонной прокуратурой РБ по обращению законного представителя (опекуна) ФИО2 о не обеспечении необходимыми лекарственными препаратами ФИО1 <данные изъяты> года рождения проведена проверка. Проведенной проверкой установлено, что ФИО1 является инвалидом <данные изъяты> с детства. Состоит на диспансерном учете с диагнозом «<данные изъяты>». На основании заключении невролога-эпилептолога РКБ <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ с учетом плохой переносимости препаратов <данные изъяты>, ФИО1 рекомендована терапия лекарственными препаратами по торговым наименованиям «<данные изъяты>» 500 мг. №, «<данные изъяты>» 50 мг. №. Согласно заключениям врачебной комиссии поликлиники № ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ №, 1716 от ДД.ММ.ГГГГ, №, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ по жизненным показаниям ФИО1 назначены лекарственные препараты по торговым наименованиям «<данные изъяты>» 500 мг. № упаковок (90000 ед.), «<данные изъяты>» 50 мг. № упаковки (4500 ед.). ГБЕЗ РБ Белебеевская ЦРБ направлены письма №, № от ДД.ММ.ГГГГ, №, № от ДД.ММ.ГГГГ, №, № от ДД.ММ.ГГГГ в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан о выделении указанных лекарственных препаратов ФИО1 В связи с тем, что лекарственный препарат по торговому наименованию «ФИО4 хроно» 500 мг. № в 2018 году в <адрес>ную аптеку № ГУП «Башфармация» не поступал ФИО1 получен лекарственный препарат «<данные изъяты>» 500 мг. № в количестве 10 упаковок. За истекший период 2018 года ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» не обеспечен (не получено ни одной упаковки) в связи с не поступлением его в аптеку. На момент проверки ФИО1 жизненно необходимыми для него лекарственными препаратами не обеспечен. На обращение ФИО2 администрацией ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ дан ответ № от ДД.ММ.ГГГГ о том, что указанные лекарственные препараты не поступают в связи с закупочными мероприятиями Минздрава РБ.

Со ссылкой на положения Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», на п.8 ст. 6.1, 6.2, Федерального закона №178-ФЗ от 17.07.1999 «О государственной социальной помощи», Приказ Минздрава России №1175н от 20.12.2012, уточнив в порядке ст.39 ГПК РФ требования, истец просит обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: <адрес>, <адрес>, <адрес>, лекарственными препаратами по торговым наименованиям «<данные изъяты>» 500 мг. № упаковок (90000 ед.), «<данные изъяты>» 50 мг. № упаковок (4500 ед.) в соответствии с медицинскими показаниями в назначенном ему объеме и до момента отмены применения данных препаратов за счет средств бюджета Республики Башкортостан.

В ходе рассмотрения дела истец от требований к ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ, Министерству финансов Республики Башкортостан отказался, заявил ходатайство о переводе вышеперечисленных ответчиков в третьи лица.

В судебном заседании представитель заявителя старший помощник Белебеевского межрайонного прокурора Республики Башкортостан Новикова Н.В. уточненное исковое заявление поддержала, просила его удовлетворить.

В судебном заседании заинтересованное лицо ФИО2 уточненное исковое заявление поддержала, просила удовлетворить, пояснила, что в последний раз необходимые препараты получала в феврале, на фоне непринятия необходимых лекарств у сына усилились приступы.

Представитель третьего лица ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ ФИО3, действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, с исковыми требованиями не согласилась, пояснила, что ГБУЗ Белебеевской ЦРБ выписывались назначенные препараты ФИО1 однако в связи с отсутствием и недостаточности бюджетного финансирования необходимый препарат пациенту предоставить не представилось возможным.

Представитель третьего лица Министерства финансов Республики Башкортостан в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представили возражение на исковое заявление, в котором выразили несогласие с предъявляемыми требованиями к Министерству финансов РБ, поскольку непосредственное обеспечение граждан лекарственными препаратами в его компетенцию не входит.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив материалы настоящего гражданского дела, проверив юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.201 1 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" (далее Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ) доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В силу ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Согласно п. 4 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в том числе: перечень форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний и состояний, оказание, медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (пункт 5 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

В соответствии с п. 7 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Согласно вышеназванному перечню, инвалиды <данные изъяты> по медицинским показаниям обеспечиваются всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с п. 34 приказа Министерства Здравоохранения РФ от 20.10.2012 года N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", назначение и выписывание лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем лекарственных препаратов.

Судом установлено, что ФИО1 является инвалидом <данные изъяты> с детства, что подтверждается справкой серии № № от ДД.ММ.ГГГГ об инвалидности. Состоит на диспансерном учете с диагнозом «<данные изъяты>».

Из представленной в материалах дела копии амбулаторной карты видно, что неврологом-эпилептологом РКБ <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ с учетом плохой переносимости препаратов вальпроевой кислоты и ламотриджина в дженерической форме и аггравации приступов, ФИО1 рекомендована терапия лекарственными препаратами по торговым наименованиям «<данные изъяты>» 500 мг. №, «<данные изъяты>» 50 мг. №.

Согласно заключениям врачебной комиссии поликлиники № ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ №, № от ДД.ММ.ГГГГ, №, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ по жизненным показаниям ФИО1 назначены лекарственные препараты по торговым наименованиям «<данные изъяты>» 500 мг. № упаковок (90000 ед.), «<данные изъяты>» 50 мг. № упаковки (4500 ед.).

ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ направлены письма №, № от ДД.ММ.ГГГГ, №, № от ДД.ММ.ГГГГ, №, № от ДД.ММ.ГГГГ в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан о выделении указанных лекарственных препаратов ФИО1

В связи с тем, что лекарственный препарат по торговому наименованию «<данные изъяты>» 500 мг. № в 2018 году в Центральную районную аптеку № <данные изъяты> не поступал ФИО1 получен лекарственный препарат «<данные изъяты>» 500 мг. № в количестве 10 упаковок.

Из ответа <данные изъяты> аптечной сети следует, что ФИО1. получил за 2017, истекший период 2018 года лекарственных препаратов на общую сумму <данные изъяты>., в частности препараты назначенные на основании заключения невролога-эпилептолога РКБ <адрес> на сумму <данные изъяты>.: «<данные изъяты>» 50 мг № в 2017 – 36 уп., в 2018 – 0; «<данные изъяты>» 300 мг № в 2017 – 2 уп., в 2018 – 0; «<данные изъяты>» 500 мг № в 2017 – 14 уп., в 2018 – 10 уп.; «<данные изъяты>» таблетки 50 мг № в 2017 - 33 уп., в 2018 – 0 уп., в 2018 году поступлений не было.

Факт неполучения ФИО1 лекарственных препаратов в необходимых дозировках, по медицинским показателям подтвержден материалами дела, ответчиками в процессе рассмотрения дела данное обстоятельство не оспаривалось.

Таким образом, необходимость приема лекарственных препаратов для поддержания жизнедеятельности ФИО1 подтверждена представленными в материалы дела доказательствами.

Доказательств изменения ФИО1 схемы лечения и рекомендованных лекарственных препаратов, ответчиком в процессе рассмотрения дела не представлено.

Не предоставление ФИО1 лекарственных препаратов в рекомендованных лечащим врачом дозировках влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо.

Возражения представителя ГБУЗ Белебеевская ЦРБ, что лекарственные препараты не предоставляются своевременно в связи с отсутствием и недостаточности бюджетного финансирования суд признает не состоятельными, поскольку оказание ФИО1 медицинской помощи в виде амбулаторного лечения не должно ограничивать его право на получение социальных гарантий, установленных Конституцией РФ, в том числе, на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания жизнедеятельности.

На основании вышеизложенного, суд приходит к выводу о том, что ФИО1, как лицо, страдающее заболеванием «<данные изъяты>», имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по торговым наименованиям «<данные изъяты>» 500 мг. №, «<данные изъяты>» 50 мг. №, в связи с чем суд считает необходимым обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: 452000, <адрес> «Б», <адрес> лекарственными препаратами по торговым наименованиям «<данные изъяты>» 500 мг. № упаковок (900000 ед.), «<данные изъяты>» 50 мг. № упаковки (4500 ед.) в соответствии с медицинскими показаниями в назначенном ему объеме и до момента отмены применения данных препаратов за счет средств бюджета Республики Башкортостан.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление Белебеевского межрайонного прокурора Республики Башкортостан в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения РБ о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственными средствами удовлетворить.

Возложить обязанность на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: <адрес>, <адрес> «<адрес>», <адрес> лекарственными препаратами по торговым наименованиям «<данные изъяты>» 500 мг. № упаковок (900000 ед.), «<данные изъяты>» 50 мг. № упаковки (4500 ед.) в соответствии с медицинскими показаниями в назначенном ему объеме и до момента отмены применения данных препаратов за счет средств бюджета Республики Башкортостан.

Решение обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан через Белебеевский городской суд РБ в течение месяца со дня принятия решения.

Судья подпись А.А. Ломакина

Мотивированное решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.