Апелляционное определение № 33-1106/2026 от 3 марта 2026 г.

ВЕРХОВНЫЙ СУД УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Судья НЧФ № в суде 1-ой инстанции №

Судья-докладчик Дубовцев Д.Н. № дела в суде 2-ой инстанции33№

УИД: №


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

04 марта 2026 года г. Ижевск

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Удмуртской Республики в составе:

председательствующего судьи Сундукова А.Ю.,

судей Шаклеина А.В., Дубовцева Д.Н.,

при секретаре судебного заседания Леоновой Л.Т.

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Удмуртской Республики на решение Первомайского районного суда г. Ижевска Удмуртской Республики от 22 октября 2025 года, которым удовлетворены исковые требования прокурора Устиновского района г.Ижевска в интересах ДЕС к Министерству здравоохранения Удмуртской Республики о возмещении расходов на приобретение расходных материалов к инсулиновой помпе ( инфузионных приборов, резервуаров, сенсоров к инсулиновой помпе) в сумме 111231 рублей, взыскании компенсации морального вреда в сумме 20000 рублей.

С казны Удмуртской Республики в лице Министерства здравоохранения Удмуртской Республики в пользу СОВ (законного представителя несовершеннолетнего СКС) в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение медицинских изделий взыскано 65630 руб.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Удмуртской Республики Дубовцева Д.Н., объяснения представителя ответчика - Министерства здравоохранения Удмуртской Республики – ШСВ, поддержавшей доводы жалобы; объяснения материального истца ДЕС и процессуального истца – представителя прокуратуры Удмуртской Республики – Симакова А.Н., возражавших против удовлетворения жалобы,

УСТАНОВИЛА:

прокурор <адрес> Удмуртской Республики (далее по тексту – процессуальный истец, прокурор) обратился в суд в интересах ДЕС с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Удмуртской Республики (далее по тексту – ответчик, Министерство здравоохранения УР) о возмещении расходов на самостоятельное приобретение медицинских изделий.

Требования мотивировал тем, что в прокуратуру поступило обращение ДЕС о незаконном отказе Министерства здравоохранения Удмуртской Республики в возмещении расходов на самостоятельное приобретение расходных материалов к инсулиновой помпе.

Ранее, прокуратура по обращению ДЕС проводила проверку исполнения действующего законодательства в деятельности БУЗ УР «ГП № М3 УР» в части бесплатного обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей. По результатам проверки было установлено, что ДЕС состоит на учете в ВУЗ УР «ГП № М3 УР» с заболеванием эндокринной системы, с диагнозом «сахарный диабет 1 типа».

ДД.ММ.ГГГГ ДЕС по жизненным показаниям бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования оказана специализированная высокотехнологичная медицинская помощь - установлена инсулиновая помпа <данные изъяты>, для использования которой необходимы расходные материалы.

Вместе с тем, расходными материалами к инсулиновой помпе с момента установки ДЕС не обеспечивалась.

Вступившим в законную силу решением Первомайского районного суда г. Ижевска Удмуртской Республики от 31 июля 2023 года по делу №, на Министерство здравоохранения Удмуртской Республики возложена обязанность обеспечить ДЕС расходными материалами к инсулиновой помпе.

Только в марте 2024 года пациентке бесплатно выписаны <данные изъяты> В сентябре 2024 года выписано оставшееся количество расходных материалов на 6 месяцев.

В период с февраля 2023 года по февраль 2024 года ДЕС расходными материалами к инсулиновой помпе не обеспечивалась, была вынуждена приобретать их за собственные средства.

Не обеспечение ДЕС изделием медицинского назначения - расходными материалами к инсулиновой помпе нарушает фундаментальное право последней на жизнь и здоровье и право на бесплатную медицинскую помощь.

Прокурор просил обязать Министерство здравоохранения Удмуртской Республики возместить ДЕС денежные средства, затраченные на самостоятельное приобретение расходных материалов к инсулиновой помпе (инфузионные наборы, резервуары и сенсоры к инсулиновой помпе) в сумме 111231 рублей в период с февраля 2023 года по февраль 2024 года, а также возместить ДЕС компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей.

Определениями Первомайского районного суда г. Ижевска к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены Министерство финансов РФ в лице УФК по УР, БУЗ УР «ГП № МЗ УР».

В судебное заседание не явились извещенные надлежащим образом: истец ДЕС (просила рассмотреть дело в свое отсутствие), представители третьих лиц - Министерство финансов РФ в лице УФК по УР и БУЗ УР «ГП № МЗ УР» (представитель просил рассмотреть дело в отсутствие их представителя).

В отзыве представитель третьего лица - БУЗ УР «ГП № МЗ УР» указала, что ДЕС наблюдается в их больнице с диагнозом: <данные изъяты>

В течение 2022 года пациентка обеспечивалась расходными материалами к инсулиновой помпе за счет целевой субсидии на лекарственное обеспечение региональных льготополучателей в рамках постановления Правительства РФ от 30 июля 994 г №890. В 2023 году пациентка приобретала данные изделия медицинского назначения самостоятельно за свой счет. С марта 2024 года по решению Первомайского районного суда № от ДД.ММ.ГГГГ ДЕС обеспечивается резервуарами и устройствами для инфузий к инсулиновой помпе бесплатно.

В судебном заседании помощник прокурора СИВ заявленные требования поддержал.

В судебном заседании представитель ответчика ШСВ исковые требования не признала по доводам, указанным в возражениях.

В письменных возражениях представитель ответчика указала, что ДЕС не относится к категории региональных и федеральных льготников, которым лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Бесплатное обеспечение взрослых федеральных и региональных льготников датчиками системы мониторинга к инсулиновой помпе, не предусмотрено никаким нормативным правовым актом. Поскольку решением Первомайского районного суда г. Ижевска от 31 июля 2023 года на Министерство возложена обязанность обеспечивать ДЕС медицинскими изделиями к инсулиновой помпе, то Министерством подана дополнительная бюджетная заявка в Минфин Удмуртии и в Правительство Удмуртской Республики на финансирование Министерства для закупки лекарственных средств и медицинских изделий для льготных категорий граждан и по судебным решениям.

Учитывая изложенное, полагает, что в 2023 году Министерство не имело реальной возможности закупать для ДЕС медицинские изделия к инсулиновой помпе в связи с отсутствием финансирования. С 15 марта 2024 года ДЕС обеспечивалась расходными материалами к инсулиновой помпе. По данным информатизационной системы льготного лекарственного обеспечения, в 2024 года ДЕС бесплатно получены 12 упаковок наборов инфузионных (10 штук в упаковке) к помпе инсулиновой и 12 упаковок резервуаров к помпе инсулиновой (10 штук в упаковке), а также датчики системы мониторинга к инсулиновой помпе. Таким образом, в 2024 году и в настоящее время пациент обеспечен медицинскими изделиями в полном объеме.

Судом постановлено вышеуказанное решение.

В апелляционной жалобе ответчик просит решение суда первой инстанции отменить и принять по делу новое решение, ссылаясь на допущенные судом нарушения норм материального права. В обоснование жалобы ссылается на то, что обязанность у Министерства по закупке медицинских изделий для ДЕС возникло только со дня вступления в законную силу решения Первомайского районного суда города Ижевска от 31 июля 2023 года, то есть с 5 февраля 2024 года. В заявленный истцом период финансирование отсутствовало. Правовые основания для взыскания с ответчика компенсации морального вреда отсутствуют.

Прокуратура Устиновского района г. Ижевска в своих возражениях ссылается на несостоятельность приведенных в жалобе доводов.

В соответствии со ст. ст. 167, 327 ГПК РФ дело по апелляционной жалобе рассмотрено судебной коллегией в отсутствие представителей третьих лиц - Министерства финансов УР в лице УФК по УР и БУЗ УР «ГП № МЗ УР», надлежащим образом извещенных о дате, времени и месте судебного разбирательства.

В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Оснований для выхода за пределы доводов апелляционной жалобы и возражений на жалобу судебная коллегия не усматривает.

Выслушав явившихся участников процесса, изучив и проанализировав материалы гражданского дела, проверив законность и обоснованность оспариваемого решения в соответствии с частью 1 статьи 327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы и возражений на неё, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, вступившим в законную силу 5 февраля 2024 года решением Первомайского районного суда г. Ижевска от 31 июля 2023 года по делу № удовлетворены исковые требования прокурора № интересах ДЕС к Министерству здравоохранения Удмуртской Республики о возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения. Постановлено: обязать Министерство здравоохранения Удмуртской Республики обеспечить ДЕС изделиями медицинского назначения – расходными материалами к инсулиновой помпе (инфузионные наборы, резервуары и сенсоры к инсулиновой помпе: квик-сеты (№, резервуары (<данные изъяты>) 3.0 мл (<данные изъяты>), сенсоры), исходя из сроков эксплуатации расходных материалов в необходимом объеме на постоянной основе до их отмены в соответствии с решением врачебной комиссии БУЗ УР ГП № МЗ УР протокол № от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, вышеуказанным решением суда, которое имеет преюдициальное значение при разрешении настоящего спора, установлена обязанность ответчика обеспечивать истца изделиями медицинского назначения - расходными материалами к инсулиновой помпе (инфузионные наборы, резервуары и сенсоры к инсулиновой помпе: квик-сеты (<данные изъяты>, резервуары (<данные изъяты>) 3.0 мл <данные изъяты>), сенсоры) в необходимом объеме на постоянной основе до их отмены в соответствии с решением врачебной комиссии БУЗ УР ГП № МЗ УР протокол № от ДД.ММ.ГГГГ.

Из ответа и.о. министра Минздрава Удмуртии от 19 апреля 2024 года в адрес ДЕС следует, что решением Первомайского районного суда <адрес> Удмуртской Республики от 31 июля 2023 года по делу № Министерство было обязано обеспечить ДЕС изделиями медицинского назначения - расходными материалами к инсулиновой помпе (инфузионные наборы, резервуары и сенсоры к инсулиновой помпе: квик-сеты (<данные изъяты>, резервуары <данные изъяты>) 3.0 мл (<данные изъяты>), сенсоры), исходя из сроков эксплуатации расходных материалов в необходимом объеме на постоянной основе до их отмены в соответствии с решением врачебной комиссии БУЗ УР ГП № М3 УР (протокол № от ДД.ММ.ГГГГ).

На основании судебного решения для обеспечения ДЕС в 2024 году медицинскими изделиями Министерством закуплены: датчик <данные изъяты> системы Flash-мониторинга глюкозы <данные изъяты> в количестве 27 штук;устройство для <данные изъяты> № в количестве 12 упаковок; резервуар для помпы инсулиновой <данные изъяты> № в количестве 12 упаковок.

Положением о Министерстве, утвержденным постановлением Правительства Удмуртской Республики от 20 декабря 2017 года № 540, не предусмотрен механизм возмещения гражданину денежных средств, потраченных на покупку медицинских изделий, в связи с чем произвести возврат денежных средств не представляется возможным (л.д.15-16).

Из ответа заместителя председателя Правительства УР от 19 июня 2024 года на обращение ДЕС следует, что на основании решения Первомайского районного суда г. Ижевска УР от 31 июля 2023 года по делу № для обеспечения ДЕС медицинскими изделиями Министерством здравоохранения УР были закуплены: датчик <данные изъяты> системы Flash-мониторинга глюкозы <данные изъяты> в количестве 27 штук; устройство для <данные изъяты> № в количестве 12 упаковок; резервуар для помпы инсулиновой <данные изъяты> № в количестве 12 упаковок. По данным информационной системы льготного лекарственного обеспечения датчики ДЕС получены ДД.ММ.ГГГГ в количестве 14 штук, устройства для инфузий получены ДД.ММ.ГГГГ в количестве 6 упаковок, резервуары получены ДД.ММ.ГГГГ в количестве 6 упаковок, медицинскими изделиями ДЕС обеспечена на 6 месяцев. В соответствии с положением о Министерстве здравоохранения УР, утвержденным постановлением Правительства УР от ДД.ММ.ГГГГ №, не предусмотрен механизм возмещения гражданину денежных средств, потраченных на покупку медицинских изделий, в связи с чем произвести возврат денежных средств не предоставляется возможным. Для решения указанного в обращении вопроса о возмещении денежных средств ДЕС может обратиться в медицинскую организацию, осуществляющую ее медицинское обслуживание в досудебном порядке. В случае не решения вопроса в досудебном порядке, ДЕС может обратиться за защитой своих прав и интересов в суд ( л.д.17)

Из ответа главного врача БУЗ УР «ГП № МЗ УР» от 19 декабря 2024 года в адрес заместителя прокурора Устиновского района следует, что ДЕС наблюдается в БУЗ УР «ГП № М3 УР» с 2016 года с диагнозом «<данные изъяты> не имеет группы инвалидности и не является федеральным льготополучателем.

ДД.ММ.ГГГГ была установлена помпа <данные изъяты> с суточным мониторингом глюкозы крови. Осуществлялась помповая инсулинотерапия в базисболюсном режиме путем непрерывной подкожной инфузии аналога инсулина ультракороткого действия хумалога, исходя из индивидуальных настроек прибора, физической активности и результатов самоконтроля гликемии, суточного мониторирования гликемии.

В июле 2021 года пациентка обратилась в БУЗ УР «ГП № М3 УР» с просьбой выписать расходные материалы к инсулиновой помпе (устройства для инфузий, резервуары, сенсоры мониторинга глюкозы крови) бесплатно, так как в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994г. №890, в рамках регионального льготного лекарственного обеспечения, предоставление данных медицинских изделий на льготной основе не предусмотрено, в бесплатной выписке расходных материалов к помпе было отказано.

Осенью 2021 года пациентка обратилась в Прокуратуру Устиновского рей г.Ижевска с жалобой на непредоставление ей расходных материалов к инсулиновой помпе на льготной основе.

Администрацией БУЗ УР «ГП № М3 УР» было написано письмо от 15.11.2021 года № в М3 УР с просьбой помочь в обеспечении регионального льготополучателя ДЕС расходными материалами к инсулиновой помпе на льготной основе (бесплатно). Получен ответ за подписью заместителя министра ПМВ с предложением предусмотреть обеспечение пациентки в 2022 году необходимыми медицинскими изделиями в рамках выделенной целевой субсидии на лекарственное обеспечение региональных льготополучателей.

В декабре 2021 года собран пакет документов для предоставления на МСЭ с целью определения группы инвалидности и разработки ИПРА. Пациентка инвалидом признана. В течение 2022 года пациентка обеспечивалась расходными материалами к инсулиновой помпе за счет целевой субсидии на лекарственное обеспечение региональных льготополучателей.

В 2023 году администрацией БУЗ УР «ГП № М3 УР» принято решение: с учетом того, что в 2022 году на обеспечение ДЕС была затрачена 1/3 целевой субсидии, выделенной на всех региональных льготополучателей из числа взрослого населения поликлиники, расходные материалы к инсулиновой помпе для пациентки не закупать, и в 2023 году ДЕС обратилась в суд с иском в отношении Министерства здравоохранения УР по поводу обеспечения ее расходными материалами к инсулиновой помпе на льготной основе (бесплатно) по жизненным показаниям.

В течение 2023 года пациентка обеспечивалась необходимыми инсулинами в достаточном количестве и тест-полосками к имеющемуся у нее анализатору глюкозы крови (глюкометру) Diacont. Расходные материалы к инсулиновой помпе пациентке 2023 года бесплатно не выписывались.

В марте 2024 г. в прикрепленную аптеку № для ФИО1 поступили и были бесплатно выписаны Сенсоры для мониторинга глюкозы крови <данные изъяты> в количестве 14шт. (на 6,5 месяцев). Далее в начале апреля поступили в аптеку и были выписаны Устройство для инфузии <данные изъяты> в количестве: 6 упаковок (на 6 месяцев), <данные изъяты>) в количестве 6 упаковок (на 6 месяцев). Затем в сентябре 2024 года было выписано оставшееся количество расходных материалов: Сенсоры для мониторинга глюкозы крови <данные изъяты> в количестве 13 шт. (на 6 месяцев), Устройство для инфузии <данные изъяты> в количестве 6 упаковок (на 6 месяцев), <данные изъяты> в количестве 6 упаковок (на 6 месяцев). Также в течение всего 2024 года пациентка получала на льготной основе (бесплатно) необходимые для инсулиновой помпы инсулины короткого действия и тест-полоски к имеющемуся у нее глюкометру <данные изъяты>

Выписка (сканированная копия) из прикрепленной аптеки № по отпущенным по льготным рецептам пациентке ДЕС, лекарственным препаратам и медицинским изделиям (в том числе и расходным материалам к инсулиновой помпе) за 2023 и 2024гг. и протоколы врачебных комиссий от 2021,2022 гг. прилагается ( л.д.28-29).

Из объяснения от 23 декабря 2024 года ДЕС, данной помощнику прокурора Устиновского района г. Ижевска, следует, что в мае 2021 года ввиду прогрессирования заболевания и развития осложнений, частых нераспознанных гипогликемий на фоне проводимой адекватной инсулинотерапии, по жизненным показаниям ей установлена инсулиновая помпа, однако расходными материалами она не обеспечена. В указанный период ее обеспечивали только ежемесячными рецептами на бесплатное получение тест-полосок для глюкометра и инсулином. В феврале 2022 года в отношении нее провели врачебную комиссию и подтвердили необходимость обеспечения расходными материалами для инсулиновой помпы за счет индивидуальной целевой субсидии МЗ УР. В 2022 году ее обеспечивали расходными материалами в полном объеме, в конце 2022 года известили о том, что в 2023 году расходные материалы к инсулиновой помпе и датчики мониторинга глюкозы для нее закупаться не будут. В феврале 2022 года прокурор в ее интересах обратился в суд. Расходными материалами к инсулиновой помпе стала обеспечиваться только в 2024 году. В связи с тем, что она длительное время не была обеспечена расходными материалами, вынуждена была покупать их за собственные денежные средства, общая сумма этих средств составила 111231 руб. ( л.д.30).

Из карт льготника ДЕС (отпущенные лекарства за период с 01 января 2024 года по 31 декабря 2024 года) следует, что 15 марта 2024 года ей выписан рецепт на датчик <данные изъяты> Итого в общей сумме: 262 281 руб.

Из карт льготника ДЕС (отпущенные лекарства за период с 01 января 2025 года по 31 марта 2025 года) следует, что 05 марта 2025 года ей выписан рецепт на датчик <данные изъяты> на общую сумму 59 988 руб.

Таким образом, исследованными материалами установлено и сторонами по делу не оспаривается, что в период с февраля 2023 года по февраль 2024 года истец не обеспечивалась положенными изделиями медицинского назначения - расходными материалами к инсулиновой помпе.

Материалами дела также установлено, что истцом за свой счет приобретены:

ДД.ММ.ГГГГ приобретены инфузионный набор <данные изъяты> на общую сумму 10200 руб.,

ДД.ММ.ГГГГ - инфузионный набор <данные изъяты> на общую сумму 8700 руб.,

ДД.ММ.ГГГГ - инфузионный набор <данные изъяты> на общую сумму 7000 руб.,

ДД.ММ.ГГГГ - инфузионный набор <данные изъяты> на общую сумму 7000 руб.,

ДД.ММ.ГГГГ - инфузионный набор <данные изъяты> на общую сумму 7000 руб.,

ДД.ММ.ГГГГ – датчик (2 шт.) на общую сумму 9900 руб.,

ДД.ММ.ГГГГ - инфузионный набор <данные изъяты> общую сумму 7000 руб.,

ДД.ММ.ГГГГ -2 системы <данные изъяты> мониторинга глюкозы на сумму 9900 руб.,

ДД.ММ.ГГГГ - 2 системы <данные изъяты> мониторинга глюкозы на сумму 9900 руб.,

ДД.ММ.ГГГГ – инфузионная система <данные изъяты>) на общую сумму 6699 руб.,

ДД.ММ.ГГГГ – система <данные изъяты> мониторинга глюкозы <данные изъяты> на общую сумму 4868 руб.,

ДД.ММ.ГГГГ – датчик <данные изъяты> системы <данные изъяты> мониторинга глюкозы <данные изъяты> на общую сумму 5024 руб.,

ДД.ММ.ГГГГ - инфузионная система <данные изъяты> на общую сумму 6834 руб.,

ДД.ММ.ГГГГ – система flash мониторинга глюкозы <данные изъяты> на общую сумму 5604 руб.,

ДД.ММ.ГГГГ - система flash мониторинга глюкозы <данные изъяты> на общую сумму 5602 руб.,

Итого, всего на общую сумму 111231 рублей.

Удовлетворяя исковые требования, суд исходил из того, что ДЕС была установлена инсулиновая помпа по медицинским показаниям. С 1 февраля 2022 года в соответствии с решением врачебной комиссии БУЗ УР ГП № МЗ УР (протокол № от ДД.ММ.ГГГГ) возникла необходимость в обеспечении ДЕС расходными материалами, относящимися к медицинским изделиям, за счет бюджетных средств, что установлено вступившим в законную силу решением Первомайского районного суда г. Ижевска от 31 июля 2023 года по делу №. Нуждаемость ДЕС в установке инсулиновой помпы по медицинским показаниям подтверждена соответствующими заключениями. Расходные материалы к инсулиновой помпе являются ее составной частью, использование инсулиновой помпы без этих материалов невозможно.

Поскольку обязанность по организации бесплатного обеспечения ДЕС медицинскими изделиями возложена на ответчика в силу его полномочий и не была им исполнена своевременно, суд пришел к выводу о том, что расходы материального истца за период с февраля 2023 года по февраль 2024 года на приобретение расходных материалов к инсулиновой помпе в размере 111231 руб. являются убытками и подлежат взысканию с Министерства здравоохранения Удмуртской Республики за счет средств Казны Удмуртской Республики

Судебная коллегия полагает выводы суда первой инстанции правильными, соответствующими как фактическим обстоятельствам дела, так и нормам материального права, регулирующим спорные правоотношения, они подтверждены исследованными доказательствами, оценка которых произведена судом по правилам ст.ст. 56, 67 ГПК РФ.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона №323-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона №323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В спорный период с февраля 2023 года по февраль 2024 года действовала Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. № 2497.

В разделе II названной программы «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.

При болезнях эндокринной системы, к которым относится сахарный диабет, гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы государственных гарантий (раздел III Программы государственных гарантий «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно»).

Терапевтическое лечение сахарного диабета включает в себя заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии в виде установки инсулиновой помпы. Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 66 раздела I Перечня видов высокотехнологической медицинской помощи, содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологической медицинской помощи; приложение № 1 к Программе государственных гарантий).

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 г. № 2505, а также в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. № 2353.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 названного Федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, поименованы иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.

ДЕС к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, не относится.

Вместе с тем согласно части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары-картриджи к инсулиновой помпе), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В то же время если гражданину, который не относится к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет бюджетных средств установлена инсулиновая помпа, а также по жизненным показаниям рекомендовано использование определенного медицинского изделия ( в рассматриваемом случае инфузионные наборы, резервуары и сенсоры к инсулиновой помпе: квик-сеты <данные изъяты>, резервуары <данные изъяты>) 3.0 мл <данные изъяты>), сенсоры для мониторинга уровня глюкозы), не входящего в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, то обеспечение его таким медицинским изделием, в том числе расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств. В противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Суд первой инстанции приведенные нормы материального права к спорным отношениям применил верно.

Обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновой помпой, используемой для предотвращения осложнений и недопущения ухудшения состояния здоровья, подразумевает и обеспечение расходными материалами к ней, поскольку работа помпы без данных материалов сама по себе невозможна.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с п.п. 1, 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями, не был ими обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты стоимости этого медицинского изделия за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Понесенные ДЕС расходы на восстановление нарушенного права ребенка-инвалида (самостоятельное приобретение медицинских изделий – инфузионных наборов, резервуаров к инсулиновой помпе и сенсоров (датчиков) к инсулиновой помпе для мониторинга уровня глюкозы, которыми её должны были обеспечить бесплатно) в сумме 111231 руб. являются убытками, и соответствии со ст.15 ГК РФ у материального истца возникло право требовать с Минздрава УР возмещения причиненных ему убытков.

Факт несения ДЕС расходов на самостоятельное приобретение медицинских изделий в сумме 111231 руб. подтвержден материалами дела. Данная сумма убытков подлежит возмещению за счет средств Казны РФ в лице Министерства здравоохранения УР.

Доводы апеллянта об отсутствии у Министерства оснований расходования бюджетных средств на закупку медицинских изделий для ДЕС в период с февраля 2023 года по февраль 2024 года, поскольку

обязанность у ответчика по их закупке возникла только со дня вступления в законную силу решения Первомайского районного суда города Ижевска от 31 июля 2023 года, то есть с 5 февраля 2024 года, а также доводы, обоснованные отсутствием финансирования, судебной коллегией отклоняются, поскольку предоставление ДЕС, страдающей социально значимым заболеванием и имеющей право на бесплатное обеспечение жизненно важными для неё медицинскими изделиями, не могло быть обусловлено и поставлено в зависимость от судебного акта и от обеспеченности уполномоченного органа бюджетными средствами, а потому приведенные ответчиком обстоятельства не могут служить основанием для его освобождения от возмещения убытков, вызванных самостоятельным приобретением истцом медицинских изделий, необходимых для эксплуатации инсулиновой помпы.

В связи с допущенными ответчиком нарушениями, ДЕС, с учетом характера имеющегося заболевания, необходимости в постоянном приеме лекарственных препаратов и контроле за состоянием здоровья, возможности наступления отрицательных последствий, была вынуждена приобретать необходимые медицинские изделия за свой счет, что привело к несению ею физических и нравственные страдания. Принимая во внимание длительность периода нарушения прав истца и степени вины ответчика, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению необходимыми медицинскими изделиями, суд первой инстанции обоснованно взыскал с ответчика сумму компенсации морального вреда в размере 20000 руб.

Доводы жалобы ответчика об отсутствии оснований для взыскания компенсации морального вреда в пользу истца являются несостоятельными

Иных доводов, которые имели бы правовое значение для разрешения спора и могли бы повлиять на оценку законности и обоснованности обжалуемого решения, апелляционная жалоба не содержит, а потому удовлетворению не подлежит.

Предусмотренных статьей 330 ГПК РФ оснований для отмены решения суда первой инстанции судебная коллегия не находит.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Первомайского районного суда г.Ижевска Удмуртской Республики от 22 октября 2025 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Удмуртской Республики – без удовлетворения.

Апелляционное определение в окончательной форме изготовлено 27 марта 2026 года.

Председательствующий А.Ю. Сундуков

Судьи А.В. Шаклеин

Д.Н. Дубовцев