Постановление № 5-91/2019 от 22 января 2019 г. по делу № 5-91/2019

Дело № 5-91/2019

УИД № 13RS0023-01-2019-001906-63


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

6 мая 2019 года г. Саранск

Судья Ленинского районного суда г. Саранска Республики Мордовия Чибрикин А. К.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Республиканский онкологический диспансер», расположенном по адресу: <...>, ИНН №

установил:

03 апреля 2019 года главным государственным инспектором отдела организации контроля в сфере предоставления медицинских услуг Территориального органа Росздравнадзора по Республике Мордовия в отношении юридического лица Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Республиканский онкологический диспансер» (далее также учреждение) составлен протокол № 17 об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20

Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно требованиям ст. ст. 26.2, 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях судья, в производстве которого находится дело об административном правонарушении, устанавливает наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела на основании доказательств, которые оцениваются по внутреннему убеждению судьи, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности.

Необходимости избрания протокольной формы рассмотрения дела при отсутствии ходатайства защитника учреждения по доверенности ФИО1 о ведении протокола, не имеется.

Изучение материалов дела об административном правонарушении позволяет прийти к следующим выводам.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 КоАП Российской Федерации осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к данной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон о лицензировании отдельных видов деятельности) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение).

В соответствии с подпунктом "а" пункта 5 данного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также в числе прочего соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктов "а", "б" и "в" пункта 5 указанного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" (пункт 6 Положения).

Частью 11 статьи 19 Федерального закона о лицензировании отдельных видов деятельности установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Как следует из материалов дела, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия «Республиканский онкологический диспансер» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии N ФС-13-01-000460 от 26.02.2015. Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Мордовия проведена выездная проверка указанного юридического лица. По результатам проверки 1 апреля 2019 г. составлен акт проверки N 35.

Проведенной проверкой в учреждении выявлены грубые нарушения требований и условий, предусмотренных разрешением (лицензией), а именно:

в нарушение пункта 4 статьи 10, части 1 статьи 37, пункта 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а также:

в нарушение приложения №7, 16 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология», утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология» по адресу осуществления деятельности: <...> учреждении отсутствует отделение онкогематология, в структуре отделения хирургических методов лечения отсутствует отделение онкоурологии, отделение опухолей головы и шеи, отделение рентгенохирургических методов лечения;

в нарушение приложения № 13 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология», утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 915н в учреждении отделение противоопухолевой лекарственной терапии фактически не функционирует;

в нарушение приложения № 18 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология», утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 915н в оснащении онкологических отделений хирургических методов лечения отсутствуют: в операционном блоке – система для обогрева пациентов (термоматрас), аспиратор- деструктор ультразвуковой с комплектом;

в нарушение приложения № 9 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология», утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 915н в оснащении отделения анестезиологии и реанимации отсутствует портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции лёгких, аппарат для контроля биспектрального индекса активности головного мозга, аппарат для определения кислотно- щелочного состояния крови, ларингоскоп с системой видеорегистрации, система для обогрева больных конвекционного типа;

в нарушение приложения № 12 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология», утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 915н в оснащении патологоанатомического отделения отсутствует гибридайзер;

в нарушение пунктов 12,15 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология», утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 915н в соответствии с которыми: врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения в течения дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного материала; срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическим заболеваниями, не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования: в трех случаях, приведенных в протоколе об административном правонарушении, не соблюдались установленные сроки при организации помощи по профилю «онкология».

Указанные обстоятельства свидетельствуют об осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований специального разрешения, если такое разрешение обязательно, поскольку осуществление медицинской деятельности с нарушением требований по соблюдению порядков (отсутствие оборудования, несоблюдение установленных сроков при организации помощи по профилю «онкология») влечет возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан при оказаний им медицинской помощи (невозможность оказывать квалификационную медицинскую помощь, проводить диагностику и лечение), что свидетельствует о наличии в действиях Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Республиканский онкологический диспансер» состава правонарушения, предусмотренного частью третьей статьи 19.20 КоАП Российской Федерации.

Факт совершения учреждением административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП Российской Федерации, подтверждается собранными по делу об административном правонарушении доказательствами: протоколом об административном правонарушении N 17 от 03.04.2019; копией приказа о проведении плановой выездной проверки юридического лица; копией акта проверки N 35 от 01.04.2019; копией предписания N 20 об устранении выявленных нарушений; копией Устава учреждения; копией лицензии N ФС-13-01-000460 от 26.02.2015 на осуществление медицинской деятельности согласно приложениям; копией штатного расписания учреждения, которые получили оценку на предмет допустимости, достоверности и достаточности в соответствии с требованиями статьи 26.1 КоАП Российской Федерации.

На основании ч. 2 ст. 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Действия Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Республиканский онкологический диспансер» по части 3 статьи 19.20 КоАП Российской Федерации квалифицированы верно.

Нарушение учреждением лицензионных требований в сфере осуществления медицинской деятельности представляет собой существенную угрозу охраняемым интересам в сфере охраны жизни и здоровья человека.

В рассматриваемом случае допущенные нарушения лицензионных требований создают непосредственную и реальную угрозу для жизни и здоровья граждан, которым оказываются медицинские услуги.

Санкция части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в качестве административного наказания предусматривает административный штраф на юридических лиц от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно части 1 статьи 3.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административное приостановление деятельности назначается только в случаях, предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса, если менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижение цели административного наказания.

В соответствии с пунктом 23.3 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях" при назначении наказания в виде административного приостановлении деятельности надлежит учитывать характер деятельности юридического лица, характер совершенных ими действий (бездействия), а также другие обстоятельства, влияющие на создание условий для реальной возможности наступления негативных последствий для жизни или здоровья людей, (абзац первый части 1 статьи 3.12 КоАП РФ). Обстоятельства, создающие, по мнению судьи, угрозу причинения вреда, должны быть указаны им в постановлении по делу об административном правонарушении.

Между тем, сведений о наличии исключительных обстоятельств для приостановления деятельности медицинского учреждения, материалы дела не содержат. Кроме того, применение меры административного наказания в виде приостановления деятельности учреждения, безусловно, повлечет в первую очередь нарушение прав граждан на получение своевременной медицинской помощи, угрозу их здоровью и жизни.

Ввиду вышеуказанных обстоятельств полагаю, что цели административного наказания могут быть достигнуты путем наложения на учреждение административного штрафа.

В силу положений частей 3.2, 3.3 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Такими исключительными обстоятельствами по настоящему дела являются имущественное и финансовое положение бюджетного учреждения, недостаточное бюджетное финансирование, принятие мер по устранению выявленных нарушений, дающие основание для назначения наказания в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного санкцией части 3 статьи 19.20 КоАП Российской Федерации, т.е. 75 000 рублей.

Довод защитника о том, что совершенное учреждением административное правонарушение является малозначительным, судом отклоняется.

В соответствии с разъяснением, содержащимся в п. 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2005 г. N 5 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях", малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий, не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.

Вместе с тем, исходя из оценки фактических обстоятельств дела, а также характера противоправного деяния, оснований для признания его малозначительным и освобождения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Республиканский онкологический диспансер» от административной ответственности на основании ст. 2.9 КоАП Российской Федерации не имеется.

Из протокола об административном правонарушении подлежит исключению, как излишне вмененное, указание на отсутствие в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Мордовия «Республиканский онкологический диспансер» необходимых для экспертного контроля протоколов по разбору жалоб пациентов или их родственников и журнала учёта решений, принятых врачебной комиссией.

Указанное нарушение статьи 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, пунктов 4.24, 16, 17 приказа Минздрава России № 502н от 5 мая 2012 г., приложения №2 приказа Минздрава России от 21 мая 2002 № 154 не нашло своего подтверждения в судебном заседании, поскольку защитником учреждения суду были представлены: журнал консилиума онкологов, журналы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности от 1 января 2018 г. и января 2019 г., подлинные экземпляры протоколов ВК ГБУЗ РМ РОД по внутреннему контролю качества оказания медицинской помощи.

Исходя из изложенного, и руководствуясь статьями 4.1, 23.1. 29.1-29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

постановил:

признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия «Республиканский онкологический диспансер» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Сумма административного штрафа вносится или перечисляется по следующим реквизитам: р/с <***> в Отделение - НБ Республики Мордовия; лицевой счет <***>; ОКТМО 89701000; БИК 048952001; ИНН №; КПП 132701001, КБК 06011690010016000140, получатель УФК по РМ (Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Мордовия).

На постановление может быть подана жалоба в Верховный Суд Республики Мордовия через Ленинский районный суд г. Саранска Республики Мордовия в течение десяти суток со дня вручения или получения копии настоящего постановления.

Судья А.К. Чибрикин