Решение № 2-469/2018 от 24 сентября 2018 г. по делу № 2-469/2018

Гражданское дело №


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Стрежевой Томской области 25 сентября 2018 года

Стрежевской городской суд Томской области в составе:

председательствующего судьи – Кураш Е.Н.,

при секретаре Клементьевой Д.В.,

с участием

представителя истца ФИО1 – адвоката Бурмейстерс Г.Г., действующей на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, ордера № от ДД.ММ.ГГГГ,

представителя ответчика Государственного учреждения – Томское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации ФИО2, действующей на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ,

старшего помощника прокурора г.Стрежевого Котенко Л.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению – Томское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации об обязании установить страховую выплату по возмещению вреда здоровью в связи с профзаболеванием в соответствии с законом, взыскании задолженности по страховым выплатам, индексации,

установил:

ФИО1 в лице представителя адвоката Бурмейстерс Г.Г. обратился в суд с иском, с учетом его уточнений, к Государственному учреждению – Томское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – ГУ ТРО ФСС РФ) об обязании установить страховую выплату по возмещению вреда здоровью в связи с профзаболеванием в соответствии с законом, взыскании задолженности по страховым выплатам, индексации, мотивируя требования следующим образом.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец работал в ООО «ПРС» машинистом подъемника АПРС-40, уволен ДД.ММ.ГГГГ по п.3 ч.1 ст. 77 ТК РФ. В период работы в ООО «ПРС» истцу установлено профзаболевание: . ДД.ММ.ГГГГ истцу на основании заключения МСЭ № установлена степень утраты трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – 40%. С ДД.ММ.ГГГГ у истца возникло право на ежемесячную страховую выплату. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился в филиал № ГУ ТРО ФСС РФ с заявлением о назначении страхового обеспечения, в котором просил учесть заработок за 12 месяцев, предшествующих месяцу прекращения работы. Ответчик при назначении страховой выплаты учел заработок истца за период с августа 2011 года по ноябрь 2012 года. Расчет страховых выплат произведен на основании справки ООО «РН-Сервис», которое является правопреемником ООО «ПРС». При назначении истцу ежемесячной страховой выплаты в размере 18999,80 рублей (впервые) учитывались сведения о заработной плате за период январь-декабрь 2011 года, январь-декабрь 2012 года. ФСС для определения среднего заработка застрахованного лица взят период с августа по декабрь 2011 года, с апреля по июль, с сентября по ноябрь 2012 года без исключения не полностью отработанных месяцев и без учета отпускных сумм. Приказом ФСС от ДД.ММ.ГГГГ № истцу назначена страховая выплата в размере 19 949,79 рублей с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (проиндексирована на коэффициент 1,05). Заключением МСЭ № истцу установлена степень утраты трудоспособности 30% с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Приказом ФСС от ДД.ММ.ГГГГ № истцу назначена страховая выплата в размере 14 962,34 руб. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. С ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ истцу назначена страховая выплата в размере 15 785,27 рублей – коэффициент 1,055, затем продлена с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Приказом ФСС от ДД.ММ.ГГГГ №-В истцу назначена страховая выплата в размере 16 795,53 руб. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, коэффициент 1,064, затем продлена с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно. С ДД.ММ.ГГГГ на основании приказа ФСС от ДД.ММ.ГГГГ №-В истцу назначена страховая выплата в размере 17 467,35 рублей бессрочно. С ДД.ММ.ГГГГ в размере 18 238,08 рублей. В настоящее время страховая выплата составляет 18 967,60 рублей. При назначении ежемесячной страховой выплаты истец просил учесть его заработок за период с декабря 2011 года по ноябрь 2012 года. На основании заявления истца был произведен перерасчет страховой выплаты, которая по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ составляет 18 238,08 рублей. При перерасчете ответчиком учтены отпускные выплаты, однако, из заработной платы за декабрь 2011 года незаконно исключена премия. Истец полагает, что ежемесячная страховая выплата должна быть произведена из расчета 579 371,76 рублей, и должна составлять при первоначальном ее назначении 20 374,57 рублей, вместо 18 999,80 рублей. На основании обращения истца ФСС произвел перерасчет ежемесячных страховых выплат, однако, не в полном объеме, кроме того, за весь период образовалась задолженность по недополученным страховым выплатам.

Истец, с учетом уточнений исковых требований, просит суд обязать ответчика установить ФИО1 страховую выплату по возмещению вреда здоровью в связи с профессиональным заболеванием с ДД.ММ.ГГГГ в размере 19016,67 рублей с последующей индексацией в установленном законом порядке. Взыскать с ответчика в пользу ФИО1 задолженность по страховым выплатам в связи с профессиональным заболеванием за период с ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ в размере 33486,17 рублей. Взыскать с ответчика в пользу истца индексацию за период с ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ в размере 1338,83 рублей.

Истец ФИО1, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился.

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

Представитель истца адвокат Бурмейстерс Г.Г. в судебном заседании уточненные исковые требования ФИО1 поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении. Дополнительно пояснила, что ответчик при назначение истцу страховой выплаты необоснованно не учел право застрахованного лица на выбор периода, не учел при назначении страховой выплаты месяцы, в которых истец находился в отпуске, не учел премию за декабрь 2011 года в полном размере, в связи с чем, истцу были выплачены суммы в меньшем размере, чем это предусмотрено законом. Кроме того, полагает, что недополученные суммы подлежат взысканию за весь период выплат без ограничений сроком давности, а также подлежит выплате индексация страховых выплат. Просила удовлетворить иск в полном объеме.

Представитель ответчика ГУ ТРО ФСС РФ ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признала по основаниям, изложенным в письменном отзыве, просила в удовлетворении иска отказать в полном объеме. Дополнительно пояснила, что Отделением Фонда на момент назначения ежемесячных страховых выплат истцу была разъяснена возможность расчета ежемесячной страховой выплаты исходя из предусмотренных Федеральным законом № 125-ФЗ вариантов. Каких-либо возражений по расчету страховых выплат истец не имел. Законом предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение. На основании поданного заявления истцу был осуществлен перерасчет ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ, исходя из его среднего заработка, указанного в справке от ДД.ММ.ГГГГ, за период с декабря 2011 по ноябрь 2012 года. Каких-либо возражений относительно перерасчета от истца не поступало. В настоящее время размер ежемесячной страховой выплаты истца составляет 18 694,03 руб. При расчете страховой выплаты истцу учитывалась премия за один месяц, выплаченная в декабре 2011 года, поскольку в расчетном периоде за 2011 год учтен только декабрь месяц. При назначении ежемесячной страховой выплаты истцу впервые в 2013 году учитывалась премия за 5 месяцев, с учетом ранее выбранного истцом расчетного периода. На момент рассмотрения дела отсутствует вступивший в законную силу судебный акт о взыскании с отделения Фонда в пользу истца страховых выплат в большем размере, который отделением Фонда не исполняется, в связи с чем, отсутствуют основания для удовлетворения требований ФИО1 об индексации задолженности по страховым выплатам с учетом индексов роста потребительских цен, установленных в Томской области.

Заслушав участников процесса, заключение старшего помощника прокурора г. Стрежевого Котенко Л.Н., полагавшей, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению, изучив материалы дела, представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч. 1 ст. 184 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ) при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами (ч. 2 ст. 184 ТК РФ).

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются вступившим в силу с 6 января 2000 г. Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ обеспечение по страхованию – это страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу абзаца 9 статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ под страховым случаем понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Страховщиком в силу приведенной нормы является Фонд социального страхования Российской Федерации.

В соответствии с п. 1 ст. 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Согласно п. 1 ст. 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Согласно п. 2 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ при расчете размера застрахованным в результате наступления страхового случая все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

В соответствии с п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При расчете среднемесячного заработка застрахованного месяцы, не полностью им проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены. Замена не полностью проработанных застрахованным месяцев не производится в случае, если в этот период за ним сохранялся в соответствии с законодательством Российской Федерации средний заработок, на который начисляются страховые взносы в соответствии со статьей 20.1 настоящего Федерального закона. Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев или 12 месяцев, но сведения о заработке за один или несколько месяцев отсутствуют, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, за которые имеются сведения о заработке и которые предшествовали месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число фактически проработанных месяцев. В случае, если период работы, повлекшей повреждение здоровья, составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого путем деления суммы заработка за проработанное время на количество проработанных дней и умножения полученного результата на количество рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Согласно ст. 20.1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ объектом обложения страховыми взносами признаются выплаты и иные вознаграждения, начисляемые страхователями в пользу застрахованных в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров, предметом которых являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договора авторского заказа, если в соответствии с указанными договорами заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы. База для начисления страховых взносов определяется как сумма выплат и иных вознаграждений, предусмотренных пунктом 1 настоящей статьи, начисленных страхователями в пользу застрахованных, за исключением сумм, указанных в статье 20.2 настоящего Федерального закона.

Статьей 20.2 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ определены суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами. В их числе оплата ежегодного отпуска застрахованным не указана.

В силу п. 6 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Согласно п. 4 ст. 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или его доверенного лица и представленных страхователем (застрахованным) документов, в частности справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Федеральным законом.

Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию (п. 2 ст. 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата и положениями Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение.

В соответствии с подпунктом 8 п. 1 ст. 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Подпунктом 2 п. 2 ст. 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

При этом подпунктом 9 п. 2 ст. 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного; индексация ежемесячной страховой выплаты.

В пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что, при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат. Разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию (абзац четвертый пункта 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что истец ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ работал в ООО «ПРС» машинистом подъемника АПРС-40 (база Урал-4320).

В период работы ФИО1 получил профессиональное заболевание – , что подтверждается актом о случае профессионального заболевания № от ДД.ММ.ГГГГ, заключением ОГАУЗ «Томская Областная клиническая больница» отделение «Центр Профпатологии» (л.д.).

В связи с полученным профессиональным заболеванием ФИО1 на основании заключения МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ установлена утрата трудоспособности 40% на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истцу установлена утрата трудоспособности 30%. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истцу установлена утрата трудоспособности 30%.

Согласно справке серии МСЭ – № от ДД.ММ.ГГГГ истцу установлена степень утраты трудоспособности 30% с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно (л.д.).

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в Филиал № ГУ – ТРО ФСС РФ с заявлением о назначении ежемесячной страховой выплаты в связи с профессиональным заболеванием, полученным в период работы в ООО «ПРС» с просьбой учесть период для расчета страховой выплаты за 12 месяцев, предшествующих месяцу прекращения работы, повлекшей профессиональное заболевание (л.д. ).

Приказом Филиала № ГУ – ТРО ФСС РФ № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 18 999 рублей 80 копеек на период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ (л.д. ).

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ сумма выплат истцу увеличена на коэффициент 1,05 и назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 19 949 рублей 79 копеек с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ (л.д. ).

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 продлена ежемесячная страховая выплата в сумме 14 962 рубля 34 копейки на период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ (л.д. ).

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ сумма выплат истцу увеличена на коэффициент 1,055 и назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 15 785 рублей 27 копеек с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ (л.д. ).

На основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ истцу продлена ежемесячная страховая выплата в сумме 15 785 рублей 27 копеек с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. ).

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ сумма выплат истцу увеличена на коэффициент 1,064 и назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 16 795 рублей 53 копейки с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ (л.д. ).

На основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ истцу продлена ежемесячная страховая выплата в сумме 16 795 рублей 53 копейки с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно (л.д. ).

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ сумма выплат истцу увеличена на коэффициент 1,04 и назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 17 467 рублей 35 копеек с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно (л.д. ).

Для расчета ежемесячных страховых выплат была взята заработная плата истца за период с августа 2011 года по ноябрь 2012 года, то есть за 12 месяцев предшествующих месяцу прекращения работы, повлекшей профессиональное заболевание, с заменой не полностью отработанных месяцев (отпуск) – январь 2012, февраль 2012, март 2012 и август 2012 года предшествующими полностью отработанными месяцами – август 2011, сентябрь 2011, октябрь 2011, ноябрь 2011 года (л.д. ).

ДД.ММ.ГГГГ истец ФИО1 в лице представителя Бурмейстерс Г.Г. обратился в Филиал № ГУ – ТРО ФСС РФ с заявлением о перерасчете ежемесячной страховой выплаты по иным вариантам расчета (л.д. 198 – 201).

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ произведен перерасчет и назначена ФИО1 ежемесячная страховая выплата в сумме 18238,08 рублей с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно (л.д. ).

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ сумма выплат истцу увеличена на коэффициент 1,025 и назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 18694,03 рублей с ДД.ММ.ГГГГ (л.д. ).

Для расчета ежемесячных страховых выплат была взята заработная плата истца за период с декабря 2011 года по ноябрь 2012 года, то есть за 12 месяцев предшествующих месяцу прекращения работы, повлекшей профессиональное заболевание, что подтверждается справкой – расчет от ДД.ММ.ГГГГ, с учетом того, что ранее на основании волеизъявления истца уже было реализовано его право на выбор расчетного периода для исчисления ежемесячных страховых выплат, согласно которой ФИО1 был ознакомлен с произведенным расчетом ежемесячной страховой выплаты, что подтверждается его подписью в данной справке-расчет (л.д. ).

Таким образом, расчет ежемесячной страховой выплаты истцу произведен ответчиком на основании исчисленного среднего заработка застрахованного, указанного в справке о заработной плате от ДД.ММ.ГГГГ, за выбранный им самостоятельно период.

Возражений по расчету страховых выплат ФИО1 не заявлял, действия ГУ – ТРО ФСС РФ при назначении ежемесячных страховых выплат не обжаловал.

В последующем ежемесячные страховые выплаты по профессиональному заболеванию выплачивалась истцу с учетом индексации страховых выплат.

Руководствуясь вышеуказанными нормами закона, оценивая представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу о том, что органом Фонда социального страхования было обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка и была исполнена обязанность по разъяснению истцу его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве.

Данных о том, что ответчиком при назначении ФИО1 сумм возмещения вреда здоровью не была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению застрахованному его прав в части условий и порядка назначения выплат по обязательному социальному страхованию, в материалах дела не имеется.

При таких обстоятельствах, доводы истца о том, что ответчик проигнорировал его желание на выбор периода для расчета ежемесячных страховых выплат и не учел его право на выбор периода, является несостоятельным.

Вместе с тем, суд приходит к выводу о том, что при назначении первоначальной ежемесячной страховой выплаты ГУ - ТРО ФСС РФ необоснованно не учел в расчетном периоде месяцы, в которых ФИО1 находился в оплачиваемом отпуске, а именно январь 2012, февраль 2012, март 2012, август 2012, а также необоснованно не учел начисленную и выплаченную в декабре 2011 года премию в размере 16640,11 рублей.

Положениями пунктов 1 - 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлен порядок расчета ежемесячной страховой выплаты в возмещение вреда, причиненного несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, размер которой определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности, а также установлены виды оплаты труда по основному месту работы и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и которые учитываются при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка.

Федеральным законом от 8.12.2010 N 348-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" внесены изменения в статью 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, а также данный Закон дополнен статьями 20.1 и 20.2.

В ст. 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ (в редакции Федерального закона от 8.12.2010 N 348-ФЗ) установлено, что заработок застрахованного - все виды выплат и иных вознаграждений (как по основному месту работы, так и по совместительству) в пользу застрахованного, выплачиваемых по трудовым договорам и гражданско-правовым договорам и включаемых в базу для начисления страховых взносов в соответствии со статьей 20.1 настоящего Федерального закона.

Согласно п. 1 ст. 20.1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ объектом обложения страховыми взносами признаются выплаты и иные вознаграждения, выплачиваемые страхователями в пользу застрахованных в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров, если в соответствии с гражданско-правовым договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы. База для начисления страховых взносов определяется как сумма выплат и иных вознаграждений, предусмотренных пунктом 1 настоящей статьи, начисленных страхователями в пользу застрахованных, за исключением сумм, указанных в статье 20.2 настоящего Федерального закона (пункт 2 статьи 20.1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

В статье 20.2 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ определены суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами. В их числе оплата ежегодного отпуска застрахованным не указаны.

Таким образом, оплата ежегодного отпуска в базу для начисления страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний включена Федеральным законом от 8 декабря 2010 г. N 348-ФЗ, который вступил в силу с 1 января 2011 г.

Соответственно, эти суммы учитываются согласно пунктам 1 - 3 ст.12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ при расчете среднего месячного заработка для исчисления ежемесячной страховой выплаты с момента вступления в силу Федерального закона от 8 декабря 2010 г. N 348-ФЗ, а именно с 1 января 2011 г.

В соответствии со ст. 129 ТК РФ заработная плата (оплата труда работника) - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

По своей сути премии носят стимулирующий характер в смысле ст. 129 ТК РФ, следовательно являются элементами оплаты труда и подлежат включению в расчетную базу для начисления страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Из буквального толкования п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ следует, что среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка с учетом премий, начисленных в расчетном периоде.

Согласно справке о заработной плате истца, премия была начислена в декабре 2011 года в размере 16640,11 рублей, при этом спорный месяц входит в расчетный период (л.д. 135).

При таких обстоятельствах, суд полагает правомерным включить в расчет среднего заработка полностью начисленную и выплаченную в декабре 2011 года премию в размере 16640,11 рублей, а не пропорционально отработанному времени.

Также суд учитывает, что законом не предусмотрено право истца изменить размер, из которого исчислены выплаты, и соответственно, обязанность Фонда социального страхования произвести перерасчет, поскольку в соответствии с положениями п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Поскольку судом установлено, что ГУ - ТРО ФСС РФ изначально исчислил и назначил ежемесячные страховые выплаты истцу с нарушением Федерального закона N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», следовательно, требование указанного закона о недопустимости перерасчета ежемесячных страховых выплат на данный случай не распространяется.

Таким образом, суд приходит к выводу, что размер утраченного заработка на момент установления утраты профессиональной трудоспособности при первоначальном освидетельствовании, исходя из выбранного истцом расчетного периода составит: 54421,18 руб. + 41492,53 руб. + 46092,76 руб. + 41120,60 руб. + 44173,21 руб. + 44981,54 + 43706,99 + 44332,02 + 84914,59 + 49538,92 + 45150,20 + 39447,22 (декабрь 2011 – ноябрь 2012) = 579371,76 руб./12х40% = 19312,39 рублей.

В соответствии с п. 10 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с п. 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются.

Таким образом, ежемесячная страховая выплата должна была составлять при первоначальном её назначении с ДД.ММ.ГГГГ 19312,39 рублей х1,055 = 20374,57 рублей.

В соответствии с п. 11 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством РФ.

Постановлением Правительства РФ от 18.12.2013 N 1179 с 1 января 2014 года установлен коэффициент 1,05. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты в 2014 г. составлял 61920 рублей (п. 2 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 02.12.2013 N 322-ФЗ)

Постановлением Правительства РФ от 18.12.2014 N 1402 с 1 января 2015 года установлен коэффициент 1,055. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты в 2015 г. составлял 65 330 рублей (п. 2 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 01.12.2014 N 386-ФЗ).

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2015 N 1299 с 1 февраля 2016 года установлен коэффициент 1,064. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты в 2016 г. составляет 68270 рублей (п. 2 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 01.12.2014 N 386-ФЗ).

Постановлением Правительства РФ от 07.12.2016 N 1308 с 1 января 2017 года установлен коэффициент 1,04. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты в 2017 г. составляет 71000 рублей (п. 2 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 01.12.2014 N 386-ФЗ).

Постановлением Правительства РФ от 26.01.2018 № 74 с 01 февраля 2018 года установлен коэффициент 1,025. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты в 2018 году составляет 74097,66 рублей.

При таких обстоятельствах, размер ежемесячной страховой выплаты, которая подлежала начислению ФИО1 выглядит следующим образом:

№ Приказа/период

Размер страховой выплаты, назначенный ФСС (руб.)

Размер страховой выплаты, которая подлежала назначению (руб.)

Приказ № от ДД.ММ.ГГГГ (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ)

18999,80

20374,57 (579371,76 руб. :12х0,4х1,055)

Приказ № от ДД.ММ.ГГГГ (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ)

19949,79

21393,30 (20374,57х1,05)

Приказ № от ДД.ММ.ГГГГ (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ)

14962,34

15280,93 (579371,76 руб. :12х0,3х1,055)

Приказ № от ДД.ММ.ГГГГ (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ)

15785,27

16121,38 (15280,93х1,055)

Приказ № от ДД.ММ.ГГГГ (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ_

15785,27

16121,38

Приказ № от ДД.ММ.ГГГГ (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ)

16795,53

17153,15 (16121,38х1,064)

Приказ № от ДД.ММ.ГГГГ (с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно)

16795,53

17153,15

Приказ № от ДД.ММ.ГГГГ (с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно)

17467,35

17839,28 (17153,15х1,04)

Приказ № от ДД.ММ.ГГГГ (с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно)

18238,08

18552,85 (17839,28 х 1,04)

Приказ № 300-В от ДД.ММ.ГГГГ(с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно)

18694,03

19016,67 (18552,85 х 1,025)

В соответствии со ст. 208 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.

Согласно п. 3 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

В п. 28 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу п. 3 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 года N 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

Абзац 4 пункта 3 статьи 15 названного Федерального закона воспроизводит применительно к отношениям по возмещению вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору, положения статьи 208 ГК РФ, которые, как указал Конституционный Суд Российской Федерации в Определении от 3 ноября 2006 года N 445-О, не могут рассматриваться как препятствующие взысканию за прошлое время без ограничения каким-либо сроком пострадавшим лицам сумм возмещения вреда, причиненного их жизни или здоровью при исполнении ими обязанностей по трудовому договору, не выплаченных своевременно по вине органов, обязанных осуществлять указанные выплаты на основании Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Также Конституционный суд Российской Федерации указал, что вопрос о наличии или отсутствии счетных ошибок, недоплат или несвоевременных выплат, возникших как по вине ответчиков, так и по причине несвоевременного предъявления требований при возникновении к тому оснований, разрешается судами общей юрисдикции, в производстве которых находятся соответствующие дела, с учетом фактических обстоятельств каждого конкретного дела.

Из приведенных положений усматривается, что обязательным условием для взыскания с ответчика сумм возмещения вреда за период, превышающий три года, является установленная судом вина ответчика.

Учитывая обстоятельства дела, суд приходит к выводу, что наличие недоплат страховых выплат ответчиком истцу обусловлено изменениями в действующем законодательстве. При этом суд учитывает, что органом Фонда социального страхования было обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка и была исполнена обязанность по разъяснению истцу его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве. Расчет ежемесячной страховой выплаты истцу произведен ответчиком на основании исчисленного среднего заработка застрахованного, указанного в справке о заработной плате, за выбранный истцом самостоятельно период. После обращения ДД.ММ.ГГГГ ответчик произвел перерасчет ежемесячной страховой выплаты.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о взыскании суммы задолженности по страховым выплатам за три года, предшествующих обращению в суд.

Иск предъявлен в суд ДД.ММ.ГГГГ. Расчет размера недополученных сумм выглядит следующим образом.

За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ общая сумма страховых выплат должна составлять (16121,38/30х16 дней)+(16121,38х7 месяцев) = 8598,07 + 112849,66 = 121447,73 руб.

За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ общая сумма страховых выплат должна составлять 17153,15х11 месяцев = 188684,65 руб.

За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ общая сумма страховых выплат должна составлять 17839,28х5 месяцев = 89196,4 руб.

За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ общая сумма страховых выплат должна составлять 18552,85 х 8 месяцев = 148422,8 руб.

За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ общая сумма страховых выплат должна составлять (18552,85х4 месяца) + (18552,85/30х15 дней) = 74211,4 + 9276,42 = 83487,82 руб.

Итого за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ сумма страховых выплат должна составлять 121447,73 + 188684,65 + 89196,4 + 148422,8 + 83487,82 = 631239,4 руб.

ГУ ТРО ФСС РФ фактически выплачены следующие суммы:

За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ выплачено 15785,27/30х16дней+ 15785,27х 7 месяцев = 8418,81 + 110496,89 = 118915,7 руб.

За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ выплачено 16795,53х11 месяцев = 184750,83 руб.

За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ выплачено 17467,35х5 месяцев = 87336,75 руб.

За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ выплачено 18238,08 х 8 месяцев = 145904,64 руб.

За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ выплачено (18694,03 х 4 месяца) + (18694,03/30х15 дней) = 74776,12 + 9347,01 = 84123,13 руб.

Итого за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ фактически выплачено 118915,7 + 184750,83 + 87336,75 + 145904,64 + 84123,13 = 621031,05 руб. (л.д. ).

С учетом выплаченных сумм размер задолженности ГУ ТРО ФСС РФ по страховым выплатам истцу составляет 631239,4 - 621031,05 = 10208,35 руб.

Кроме того, рассматривая требования истца о взыскании с ГУ-ТРО ФСС РФ в его пользу инфляционных убытков путем индексации сумм задолженности по страховым выплатам, образовавшейся в результате выплаты таких сумм в меньшем размере, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований в данной части на основании следующего.

Взыскание убытков как по смыслу ст. 15 ГК РФ, так и согласно разъяснениям, приведенным в пункте 27 постановления Пленума Верховного Суда РФ № 2 от 10.03.2011, является видом гражданско – правовой ответственности должника за виновное поведение.

Вместе с тем, суд принимает во внимание, что между сторонами спорных правоотношений имеется спор о размере страховых выплат, следовательно, возложение на органы социального страхования ответственности за выплаты страховых сумм в меньшем размере возможно только с того момента, когда этот спор разрешен, выплаты назначены, но должником не производятся, то есть в данном случае – с момента вступления в законную силу решения суда, которым за истцом и признано право на страховое возмещение в определенном размере. Именно с этого момента страховщик обязан производить названные выше выплаты в установленном судебным решением объеме.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что исковые требования ФИО1 подлежат частичному удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО1 к Государственному учреждению – Томское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации об обязании установить страховую выплату по возмещению вреда здоровью в связи с профзаболеванием в соответствии с законом, взыскании задолженности по страховым выплатам, индексации удовлетворить частично.

Обязать ответчика Государственное учреждение – Томское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации установить ФИО1 страховую выплату по возмещению вреда здоровью в связи с профессиональным заболеванием с ДД.ММ.ГГГГ в размере 19016 (девятнадцать тысяч шестнадцать) рублей 67 копеек с последующей индексацией в установленном законом порядке.

Взыскать с ответчика Государственное учреждение – Томское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу ФИО1 задолженность по страховым выплатам в связи с профзаболеванием за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 10 208 (десять тысяч двести восемь) рублей 35 копеек.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба, представление в Томский областной суд через Стрежевской городской суд Томской области в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий судья: Кураш Е.Н.

Судья Кураш Е.Н.