Апелляционное определение № 33-3576/2025 от 22 декабря 2025 г.

Дело № 33-3576/2025

Судья: Ефремова И.В. (дело № № 2-1133/2025,

УИД 68RS0004-01-2025-001617-76)


А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

23 декабря 2025 года г.Тамбов

Судебная коллегия по гражданским делам Тамбовского областного суда в составе:

председательствующего судьи Дробышевой Т.В.,

судей Альчиковой Е.В., Ситниковой Е.Н.

при ведении протокола секретарями Кануткиной Е.Н., Коршуновой Ю.И.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Тамбовского района Тамбовской области действующего в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области, ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» о возложении обязанности и взыскании компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Тамбовской области на решение Тамбовского районного суда Тамбовской области от 14 августа 2025 года.

Заслушав доклад судьи Дробышевой Т.В., судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

Заместитель прокурора Тамбовского района Тамбовской области ФИО12. обратился в Тамбовский районный суд Тамбовской области в защиту интересов ФИО1 в порядке ст. 45 ГПК РФ к Министерству здравоохранения с иском о возложении обязанности и взыскании компенсации морального вреда. В обоснование заявленных требований указал, что Прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу необеспечения его лекарственными препаратами. В результате проверочных мероприятий установлено, что ФИО1 наблюдается в ТОГБУЗ «***» и состоит на диспансерном учете со следующими диагнозами: ***, является инвалидом *** группы. Путем изучения лицевых счетов пациента ФИО1 по льготному обеспечению и медицинской карты пациента № *** оформленной ТОГБУЗ «***» установлено, что за 2024 год и истекший период 2025 г. по выписанным рецептам инвалиду не отпущены следующие препараты: ***. Организацией закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для амбулаторного лечения больных за счет средств федерального бюджета и средств Тамбовской области осуществляет Министерство здравоохранения Тамбовской области. Проверкой установлено, что такие закупки лекарственных препаратов для больных, прикрепленных к ТОГБУЗ «***» министерством здравоохранения области осуществляется несвоевременно и в меньшем объеме, чем предусмотрено заявками медицинской организации, в том числе дополнительными. Ссылаясь на положения Конституции РФ, Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Постановление правительства РФ от 28.12.2023 г. № 2353 заместитель прокурора просит возложить обязанность на ответчика бесперебойно обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами – *** исходя из ежедневной потребности вплоть до отмены потребности по медицинским показаниям и взыскать с ответчика в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 30000 руб., поскольку непринятие Министерством здравоохранения Тамбовской области мер к своевременному и бесперебойному обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами рекомендованными по жизненным показаниям, имеющего право на обеспечение такими лекарственными препаратами бесплатно, нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит правовому регулированию, что является недопустимым и обоснованным основанием для обращения граждан в органы прокуратуры.

Протокольным определением от 30.06.2025 г. в качестве соответчика к делу привлечено ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ».

Решением Тамбовского районного суда Тамбовской области от 14 августа 2025 года исковые требования заместителя прокурора Тамбовского района Тамбовской области удовлетворены частично.

На Министерство здравоохранения Тамбовской области и ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» возложена обязанность бесперебойно обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами – ***., рецепт от *** г., ***, рецепт от *** г, ***, рецепт от ***, ***, ***, *** г, *** исходя из ежедневной потребности вплоть до отмены потребности по медицинским показаниям.

Взыскана с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1 компенсация морального вреда в размере 10000 руб. 00 коп.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказано.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Тамбовской области просит решение суда отменить и принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований.

В обоснование доводов жалобы Министерство здравоохранения Тамбовской области указало, что возложение судебным актом полномочий, уже возложенных нормативно правовым актом (Постановлением Главы Тамбовской области от 26.12.2022 № 75), в том числе в отношении конкретного пациента, будет нарушать конституционный принцип равенства прав и свобод иных пациентов, получающих аналогичный лекарственный препарат.

На указанные в решении даты спорные лекарственные препараты имелись в наличии в аптечном пункте ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» и аптечных организациях медицинских учреждений области, подведомственных министерству, в достаточных количествах. Заявок от ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» на перераспределение данных лекарственных препаратов в министерство не поступало. При таких обстоятельствах и ввиду фактического исполнения министерством возложенных на него полномочий в соответствии с Положением, основания для удовлетворения исковых требований отсутствуют.

В доводах жалобы также указано, что суд своим решением неправомерно возлагает обеспечение лекарственными препаратами в определённой форме выпуска, т.к. форму выпуска конкретного лекарственного препарата устанавливается заводом-изготовителем и проходит регистрацию, в установленном порядке в Министерстве здравоохранения РФ. Назначение лекарственного препарата по количеству таблеток, капсул и др. в упаковке действующим законодательством не предусмотрены. Вместе с тем, в решении суда указанный конкретный рецепт, по которому нужно осуществить обеспечение лекарственным препаратом. Однако отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока. Решение суда противоречит требованиям действующего законодательства РФ, в части регистрации лекарственных препаратов, отпуска лекарственных препаратов, ФЗ от 05.04.2013 № 44-ФЗ, ФЗ от 26.07.2006 № 135-ФЗ.

Несогласно Министерство здравоохранения Тамбовской области и с компенсацией морального вреда, указывая, что материалами дела не подтверждается причинение вреда здоровью ФИО1 А,М., что в свою очередь является основанием для отказа в возмещении компенсации морального вреда.

Истец ФИО1, представитель ответчика ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ», представители третьих лиц Министерства финансов Тамбовской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области, извещенные надлежащим образом, в судебное заседание не явились. В соответствии со статьями 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

Проверив материалы дела, выслушав представителя ответчика Министерства здравоохранения Тамбовской области по доверенности ФИО2, поддержавшую апелляционную жалобу по основаниям, в ней изложенным, представителя истца прокурора Судоргина Д.В., возражавшего против удовлетворения жалобы, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе.

В соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 N 23 "О судебном решении", решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению.

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

В соответствии со статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее также ГПК РФ), основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Такие основания для отмены обжалуемого судебного постановления по доводам апелляционной жалобы, исходя из изученных материалов дела, имеются.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО1 является инвалидом *** группы и получателем льготных лекарств за счет федерального бюджета, состоит на диспансерном учете в ТОГБУЗ «***».

Из представленных медицинских документов следует, что ФИО1 поставлен диагноз: ***.

Согласно копии амбулаторной карты ФИО1 выписаны льготные лекарственные средства: *** (л.д.47-50).

Согласно представленному ТОГБУЗ «***» ответу от 09.04.2025 г. № *** следует, что в 2024 и истекшем периоде 2025 г. ФИО1 назначались и выписывались ряд лекарственных препаратов в том числе и льготных: *** 1 т., рецепт от *** г., ***, рецепт от *** г, ***, рецепт от ***, ***, ***, *** г, ***, рецепт от *** г., которые не были отпущены пациенту (л.д.10-12).

Указанные обстоятельства подтверждаются выписками лицевого счета ФИО1 (л.д. 41-46).

Удовлетворяя частично исковые требования, суд первой инстанции, исходил из того, что согласно сведениям единой региональной медицинской информационной системы на *** г. лекарственные препараты: *** в количестве 440 упаковок (л.д. 92), препарат *** в количестве 276 упаковок (л.д.93), по состоянию на *** г. препарат *** в количестве 86 упаковок, а по состоянию на 11.04.2024 г. в количестве 154 упаковок имелись в аптечных пунктах на территории области (л.д.94-95), препарат *** по состоянию на 02.07.2024 г. имелся на территории области в количестве 163 шт., в том числе в аптеке ТОГБУЗ «***» в количестве 15 шт. (л.д.96).

25.02.2025 г. ТОГБУЗ «***» в адрес Министерства здравоохранения Тамбовской области были направлены письма с просьбой приобрести или перераспределить лекарственные препараты из средств федерального бюджета, однако, в данном перечне отсутствуют препараты, выписанные ФИО1, (л.д. 18-19). А также направлена заявка РЛО на приобретение лекарственных препаратов, в том числе и выписанных препаратов ФИО1 (л.д. 20-40).

С учетом указанных обстоятельств, суд пришел к выводу, что ФИО1 не был обеспечен льготными лекарственными препаратами по вине ответчиков без уважительных на то причин, вызванных бездействием как ТОГБУЗ «***», так и Министерства здравоохранения Тамбовской области, что повлекло нарушение прав истца, гарантированных Федеральным законом от 17.07.1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в связи с чем возложил на Министерство здравоохранения Тамбовской области и ТОГБУЗ «***» возложена обязанность бесперебойно обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами – *** 100 № 30 1 т., рецепт от 01.02.2024 г., *** 40 мг № 30, рецепт от 01.02.2024 г, *** 15 мг № 100, рецепт от ***, ***, ***, *** г, *** исходя из ежедневной потребности вплоть до отмены потребности по медицинским показаниям.

Приходя к выводу к выводу о наличие оснований для взыскания в пользу ФИО1 компенсации морального вреда, суд со ссылкой на ст.322 ГК РФ констатировал, что действующее законодательство Российской Федерации не предусматривает взыскание солидарно компенсации морального вреда за вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в связи с чем пришел к выводу, что моральный вред в пользу ФИО1 необходимо взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области, поскольку именно бездействием указанного ответчика были и причинены нравственные страдания истцу. При этом, размер компенсации морального вреда суд определил в сумме 10000 рублей.

Судебная коллегия с приведенными выводами суда первой инстанции согласится не может, поскольку они не соответствуют обстоятельствам дела.

Частью 2 статьи 5 Федерального закона № 178-ФЗ предусмотрено, что оказание (предоставление) государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, предусматривающими также предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Федеральная программа, в частности, устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Разделом V Федеральной программы предусмотрено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственных препаратов в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты- отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов утвержден постановлением администрации Тамбовской области 29.01.2024 № 38 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» согласно приложению № 5.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства, а также из содержания Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и регионального законодательства (территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи) в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Тамбовской области), зарегистрированным на территории Российской Федерации медицинским изделием граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе, средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

Министерство здравоохранения Тамбовской области является исполнительным органом государственной власти Тамбовской области, осуществляющим на территории Тамбовской области государственное управление в сфере охраны здоровья.

Положением о Министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденным постановлением главы Тамбовской области от 26.12.2022 N75, к функциями данного министерства отнесена, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, а также организация обеспечения лекарственными препаратами лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (п. 3.1.15), координация деятельности субъектов государственной и частной систем здравоохранения в сфере охраны здоровья населения на территории области (п. 3.1.16) осуществление полномочия Российской Федерации, переданного для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2Федерального закона от 17 июля 1999 г. N178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 3.1.27).

В ходе рассмотрения дела в суде апелляционной инстанции, судебной коллегией установлено и следует из данных из Единой региональной медицинской информационной системы, что на 01.02.2024 препараты ***, на 11.04.2024 - ***, выписанные ФИО1, имелись в аптечном пункте ТОГБУЗ «***», закупленные за счет средств регионального бюджета.

ФИО1 является инвалидом *** группы и получателем льготных лекарств за счет федерального бюджета.

Из пояснений представителя ответчика министерства здравоохранения в суде апелляционной инстанции следует, что ввиду возложения обязанности обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан на субъекты Российской Федерации, ФИО1 при отсутствии необходимых препаратов по федеральному бюджету, должен был быть обеспечен ими, в том числе, за счет средств регионального бюджета, ввиду чего оснований для отказа ФИО1 в обслуживании рецептов у аптечного пункта ТОГБУЗ «***», в наличии которого имелись необходимые ФИО1 препараты, не имелось.

Граждане, имеющие подтвержденную инвалидность, вправе обеспечиваться необходимыми лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета в рамках Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 N 2406-р (далее - перечень ЖНВЛП), а также за счет средств регионального бюджета в рамках Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление № 890)

Лекарственное обеспечение граждан на региональном уровне осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации в соответствии с Постановлением № 890, которым утверждены перечни групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно и перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Порядок обеспечения лекарственными средствами и объем финансирования на эти цели определяется субъектами Российской Федерации самостоятельно.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 81 Федерального закона № 323-ФЗ органы государственной власти субъектов Российской Федерации в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем ЖНВЛП.

Согласно постановлению Правительства Тамбовской области от 29 января 2024 г. № 38 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов», в приложение N5 «Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственных препаратов в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов», указаны спорные лекарственные препараты: аторвастатин (позиция 68), ибупрофен (позиция 243), лозартан (позиция 378), ривороксабан (позиция 548).

Постановлением Правительства Тамбовской области от 31 января 2025 г. N 62 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов», в приложении № 5 «Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственных препаратов в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» указан спорный лекарственный препарат ривороксабан ( позиция 548).

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Следовательно, организация закупок лекарственных препаратов и медицинских изделий, предназначенных для обеспечения отдельных групп населения, как за счет субвенций из федерального бюджета, так и за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, относится к компетенции органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Ответчиком ТОГБУЗ «***» право на бесплатное обеспечение ФИО1 спорными препаратами по региональному бюджету не оспаривается.

Кроме того, судебной коллегией установлено, что лекарственный препарат ибупрофен гель для наружного применения на дату выдачи ФИО1 рецепта *** имелся в аптечном пункте ТОГБУЗ «***» по федеральному бюджету, однако не был выдан пациенту.

Принимая во внимание установленные обстоятельства, свидетельствующие о том, что *** препараты «***», ***», *** - «***», имелись в аптечном пункте ТОГБУЗ «***» по региональному бюджету, 02.07.2024 – «***» - по федеральному бюджету, однако выданные ФИО1 рецепты не были отпущены аптечным пунктом ТОГБУЗ «***», судебная коллегия приходит к выводу, что в данном случае имеют место быть виновные действия со стороны ответчика ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ», оснований для возложения ответственности на Министерство здравоохранения в необеспечении лекарственными препаратами по указанным рецептам в ходе рассмотрения дела не установлено.

При этом, доводы представителя ответчика ТОГБУЗ «***» о том, что ФИО1 с целью обслуживания указанных рецептов в аптечный пункт не обращался, судебной коллегией отклоняются, поскольку объективными и достоверными доказательствами не подтверждены.

Судебной коллегией также было установлено, что выписанный ФИО1 лекарственный препарат «***» по рецептам от ***, ***, *** согласно данным Единой региональной медицинской информационной системы на указанные даты отсутствовал в аптечном пункте ТОГБУЗ «***», однако имелся в иных аптечных пунктах Тамбовской области, в том числе в резерве. Рецепты, выданные ФИО1 обслужены не были.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения, ссылаясь на отсутствие вины в необеспечении ФИО1 лекарственными препаратами, указывает на то, что медицинским учреждением не были предприняты надлежащие меры по перераспределению лекарств.

Вопреки указанным доводам представителя ответчика, судебная коллегия исходит из того, что само по себе заключение министерством государственных контрактов на поставку необходимых лекарственных препаратов и наличие этих препаратов в иных аптечных пунктах области не свидетельствует о надлежащем исполнении ответчиком (Министерством здравоохранения) возложенных на него обязанностей. Имея информацию, из направленной лечебным учреждением заблаговременно заявке, о потребности в том числе ФИО1 в спорных лекарственных препаратах, министерство не обеспечило их своевременную поставку в аптечный пункт по месту жительства истца.

Надлежащее исполнение обязанностей по оказанию (предоставлению) государственной социальной помощи включает в себя и реализацию возложенных на министерство полномочий по координация деятельности субъектов государственной и частной систем здравоохранения в сфере охраны здоровья населения на территории области, что прямо следует из Положения о министерстве здравоохранения Тамбовской области, регулирующего его деятельность, и не предусматривает возможность возложения на лицо, нуждающееся в такой помощи, негативных последствий от некачественной организации процесса обеспечения ее лекарственными препаратами.

Таким образом, доводы ответчика - Министерства здравоохранения Тамбовской области, о том, что на момент оформления рецептов спорные лекарственные препараты имелись в аптечных пунктах медицинских учреждений области в достаточном количестве и могли быть перераспределены в аптечный пункт ТОГБУЗ «***», судебной коллегией расцениваются как несостоятельные.

Кроме того, судебная коллегия обращает внимание на то, что представителем истца в материалы дела представлены письма ТОГБУЗ «***» от ***, ***, ***, адресованные Министру здравоохранения Тамбовской области о приобретении или перераспределении лекарственных препаратов, среди которых значится препарат «***», торговое наименование препарата «***».

С учетом установленных обстоятельств, судебная коллегия приходит к выводу о том, что именно виновные действиями ответчика Министерства здравоохранения привели к нарушено прав истца на получение мер социальной поддержки по рецептам от ***, ***, ***.

Пунктом 1 статьи 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно части 1 статьи 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (часть 2 статьи 151 ГК РФ).

В силу пункта 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 ГК РФ.

Согласно правовой позиции Верховного Суда Российской Федерации, содержащейся в пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага (пункт 2).

В пункте 25 того же постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении. Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.

Поскольку гарантированное государством право на льготное лекарственное обеспечение истца нарушено, судебная коллегия в соответствии с положениями ст. ст. 150, 151, 1064, 1099 Гражданского кодекса РФ судебная коллегия приходит к выводу о взыскании с Министерства здравоохранения Тамбовской области, ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» в пользу ФИО1 компенсации морального вреда в размере 3000 руб. с каждого из ответчиков.

Определяя размер компенсации морального вреда, судебная коллегия учитывает характер и степень причиненных физических и нравственных страданий истцу, в том числе период времени, в течение которого имело место нарушение прав ФИО1, требования разумности, справедливости, степень вины каждого из ответчиков, не принявших должных мер по своевременному обеспечению истца необходимыми лекарственными препаратами.

Проверяя доводы апелляционной жалобы относительно отсутствия оснований для возложения на Министерство здравоохранения Тамбовской области и ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» обязанности бесперебойно обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами – ***, исходя из ежедневной потребности вплоть до отмены потребности по медицинским показаниям, судебная коллегия находит их заслуживающими внимания по следующим основаниям.

Из представленного в суд апелляционной инстанции ответа ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» от 19.12.2025 № *** следует, что препарат «***» ФИО1 заменен *** на препарат «***», препарат «***» 24.06.2025 замен на «***», в дальнейшем с 21.11.2025 на «***», «***» с июня 2025 заменен на «***».

Препарат «***» ФИО1 не отмен, он получает его в полном объеме на постоянной основе.

Согласно представленным министерством здравоохранения сведениям, препарат «***» поставлен в аптечный пункт ТОГБУЗ «***» и имеется в достаточном количестве.

Так, на 2024 год в заявке лечебного учреждения указана потребность в препарате 3000 шт., при остатке в учреждении 1000 шт.

07.03.2024 в ТОГБУЗ «***» было поставлено 3000 шт. по региональному бюджету, 500 шт. - по федеральному бюджету 28.03.2024, и 05.04.2024 - 11000 шт., что более чем было заявлено учреждением.

На 31.12.2024 года остаток составил 6849 шт. На 16.12.2025 остаток препарата - 86 штук. (л.д.8-17).

С учетом установленных обстоятельств, принимая во внимание, что ФИО1 лекарственные препараты: «***», «***», «***» замены на иные лекарственные препараты, потребность в спорных препаратах отсутствует, на момент принятия судом решения истец обеспечивается препаратом «аторвастатин» бесперебойно, лекарство имеется в достаточном количестве в аптечной пункте учреждения, то правовые основания для удовлетворения иска в части требований о возложении обязанности на ответчиков по обеспечению истца указанными препаратами отсутствуют.

В соответствии с п. 3 ч. 1 ст. 330 ГПК РФ, основанием для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке является: несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда первой инстанции, обстоятельствам дела.

В соответствии с п. 4 ч. 1 ст. 330 ГПК РФ, основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: нарушение или неправильное применение норм материального права.

При таких обстоятельствах, судебная коллегия приходит к выводу о том, что решение суда первой инстанции в соответствии со ст. 328 ГПК РФ подлежит отмене с принятием по делу нового решения о частичном удовлетворении исковых требований и взыскании в пользу ФИО1 компенсации морального вреда в размере 3000 руб., с каждого из ответчиков.

Руководствуясь статьями 328 – 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

Решение Тамбовского районного суда Тамбовской области от 14 августа 2025 года отменить. Принять новое решение

В удовлетворении исковых требований заместителя прокурора Тамбовского района Тамбовской области, в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области, ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» в части требований о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственными препаратами: ***) отказать.

Взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области (ИНН ***, ОГРН ***), ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» (ИНН ***) в пользу ФИО1 (СНИЛС ***) компенсацию морального вреда в размере 3000 рублей с каждого из ответчиков.

В удовлетворении исковых требований о компенсации морального вреда в большем объеме отказать.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его вынесения.

Председательствующий:

Судьи:

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 29.12.2025