Решение № 2-1388/2018 2-1388/2018~М-1233/2018 М-1233/2018 от 18 июля 2018 г. по делу № 2-1388/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 июля 2018 года г. Усть-Илимск

Усть-Илимский городской суд Иркутской области в составе:

председательствующего судьи Афанасьевой Т.В.,

при секретаре судебного заседания Зарубиной Ю.В.,

в присутствии представителя истца прокурора Усть-Илимского межрайонного прокурора Тукмаковой О.В., действующей на основании прав, предоставленных по должности,

в отсутствие представителя истца ГУ «Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области», ответчика дармина И.В., представителей третьих лиц Иркутский филиал АО "Страховая компания Согаз-Мед", ОГБУЗ "Усть-Илимская городская больница",

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1388/2018 по иску Усть-Илимского межрайонного прокурора, действующего в интересах Российской Федерации, Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области», к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

В обоснование иска представитель истца указал, что **.**.**** ФИО1 умышленно причинил тяжкий вред здоровью *** Приговором **** от **.**.**** ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного *** УК РФ. В связи с полученными телесными повреждениями в результате преступных действий ответчика, *** в период с **.**.**** по **.**.**** находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ОГБУЗ «Усть-Илимская городская больница». Сумма расходов в связи с лечением *** составила 56 230,10 руб. Оплата за лечение произведена из областного бюджета. Согласно договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования *** от **.**.****, заключенного между ГУ ТФОМС граждан Иркутской области и страховой медицинской организацией АО «СК «СОГАЗ-Мед», Иркутский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» произвел оплату затрат на лечение *** Просит взыскать с дармина И.В. в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области» средства, затраченные на лечение в размере 56 230,10 руб.

В судебном заседании представитель истца исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Представитель истца ТФОМС Иркутской области в судебное заседания не явился, в представленном ходатайстве от **.**.**** просили дело рассмотреть в отсутствии их представителя, исковые требования поддерживают в полном объеме.

Представители третьих лиц Иркутский филиал АО "Страховая компания Согаз-Мед", ОГБУЗ "Усть-Илимская городская больница» в судебное заседания не явились, извещены надлежащим образом, причины не явки суду не сообщили.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела был извещен надлежащим образом, в настоящее время отбывает наказания в местах лишения свободы.

Выслушав пояснения представителя истца, исследовав и оценив с учетом положений статьи 67 ГПК РФ представленные сторонами доказательства, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

По общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет, что вред причинен не по его вине.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона N 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.Согласно пункту 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

Согласно положениям статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

По смыслу положений пункта 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено и следует из вступившего в законную силу приговора **** от **.**.****, ФИО1 **.**.**** находясь в квартире по адресу: ****, из неприязни к ***, возникшей в ходе ссоры с последним, действуя с умыслом на причинение вреда здоровью, умышленно нанес *** удар кулаком по лицу, от которого последний упал на пол. Далее ФИО1, продолжая свои преступные действия, с силой умышленно нанес не менее одного удара ногой по телу ***, чем причинил ему телесные повреждения в виде – ***

В период с **.**.**** по **.**.**** потерпевшему *** была оказана медицинская помощь на общую сумму 56 230,10 руб., в том числе: **.**.**** – ***

Из материалов дела следует, что указанная медицинская помощь была оказана ОГБУЗ «Усть-Илимская городская больница» в рамках договора с АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которого медицинская организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация - оплатить медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Указанная сумма была оплачена страховой медицинской организацией - АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" - за счет целевых средств на оплату медицинской помощи, поступивших из Территориального ФОМС на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между Фондом и страховой медицинской организацией.

Объем оказанной медицинской помощи и факт ее оплаты подтверждается материалами дела: справка «О стоимости лечения» ОГБУЗ «Усть-Илимская городская больница» от **.**.****, письмо «О предоставлении информации» Иркутский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» от **.**.****, скриншот, платежное поручение *** от **.**.****, счет *** от **.**.****.

Таким образом, объем оказанной медицинской помощи за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, а также факт их оплаты объективно подтверждены.

В силу положений норм материального права, регламентирующих спорные правоотношения, материальное положение причинителя вреда основанием для снижения суммы возмещения не является.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Таким образом, требования Усть-Илимского межрайонного прокурора, действующего в интересах Российской Федерации, Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан» подлежат удовлетворению.

Руководствуясь статей 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Усть-Илимского межрайонного прокурора, действующего в интересах Российской Федерации, Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан» удовлетворить.

Взыскать с дармина И.В. в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области» расходы, затраченные на оказание медицинской помощи страхованному лицу в размере 56 230 (Пятьдесят шесть тысяч двести тридцать) рублей 10 копеек.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Иркутский областной суд в течение месяца с момента вынесении решения в окончательном виде.

Председательствующий Т.В. Афанасьева