Решение № 7-330/2025 от 14 сентября 2025 г. по делу № 7-330/2025

Дело № 7-330/2025 судья Кириллова Ю.В.

69RS0040-02-2025-008947-62


Р Е Ш Е Н И Е

г. Тверь 15 сентября 2025 года

Судья Тверского областного суда Каширская Е.А., рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу защитника Якоб Ю.А., действующей в интересах ГБУЗ ТО «Тверская станция скорой медицинской помощи», на постановление судьи Центрального районного суда города Твери от 27 июня 2025 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи»,

У С Т А Н О В И Л:

Постановлением судьи Центрального районного суда города Твери от 27 июня 2025 года Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи» признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и ему назначено административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 рублей.

В жалобе, поданной в Тверской областной суд, защитник Якоб Ю.А., действующая в интересах ГБУЗ ТО «Тверская станция скорой медицинской помощи», просит постановление судьи районного суда отменить, производство по делу прекратить. В обоснование доводов жалобы указывает, что время доезда бригады скорой медицинской помощи до пациента исчисляться не с момента дозвона до оператора, а с момента окончания оформления вызова. Время регистрации вызовов формируется системой КИС СМП автоматически, пока вызов не прошел регистрацию в системе КИС СМП, он не может быть передан бригаде. Согласно карте вызова №.2 общее время доезда бригады СМП до пациента составило 19 минут. Ссылается на то, что из аудиозаписи не следует, что обращение имеет категорию экстренного или неотложного, а относится к консультативным обращениям. Правовая оценка доводам представителя юридического лица, а также свидетеля судом не дана. ГБУЗ ТО «ТССМП» имеет право только на осуществление деятельности, предусмотренной лицензией, не имеет технического оснащения для проведения полного диагностического обследования пациента, не имеет права назначения лекарственных препаратов для лечения хронических заболеваний. Из разговора с пациентом ФИО1 не следовало, что ее состояние требовало срочного медицинского вмешательства, так как она наблюдалась у врача амбулаторно по перенесенным заболеваниям и проходила лечение.

В судебное заседание представители ГБУЗ ТО «ТССМП», надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения жалобы, не явились, защитник ГБУЗ ТО «ТССМП» ФИО2 ходатайствовала о рассмотрении жалобы в отсутствие представителя учреждения. Руководствуясь частью 2 статьи 25.1, пунктами 2, 4 части 2 статьи 30.6 КоАП РФ судья областного суда определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Проверив материалы дела об административном правонарушении в полном объеме, оценив обоснованность доводов жалобы, выслушав представителей Территориального органа Росздравнадзора по Тверской области ФИО3 и ФИО4, возражавших против удовлетворения жалобы, прихожу к следующим выводам.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основными принципами охраны здоровья граждан являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, а также доступность и качество медицинской помощи.

Согласно п. 4 ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

В соответствии с п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 01 июня 2021 года № 852, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 5 и подп. «а», подп. «б» и подп. «г» п. 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В силу ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Подп. «а» и подп. «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности предусмотрено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; б) соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается, в том числе в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

В силу ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация, среди прочих обязанностей, обязана оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи (п. 1 и п. 2).

Медицинские организации, медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации не только за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи, но и за нарушение прав в сфере охраны здоровья (ч. 2 ст. 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ст. 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Соответствующие Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности утверждены приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года № 785н.

Также в соответствии со ст. 32, ч. 2 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, приказом Минздрава России от 02 декабря 2014 года № 796н утверждено Положение об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, приказом Минздрава России от 20 июня 2013 года № 388н утвержден Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Пунктом 1 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определено, что медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.

Как усматривается из материалов дела, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № ЛО41-01186-69/00363696 от 15 апреля 2020 года, выданную Министерством здравоохранения Тверской области.

В период с 07 мая 2025 года по 27 мая 2025 года на основании решения Территориального органа Росздравнадзора по Тверской области от 29 апреля 2025 года № о проведении внеплановой, документарной проверки ГБУЗ ТО «ТССМП», принятого на основании п. 1 ч. 1 ст. 57, п. 1 ч. 1 ст. 60 Федерального закона от 31 июля 2020 года № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», согласованного с прокуратурой Тверской области 30 апреля 2025 года, проведена внеплановая документарная проверка ГБУЗ ТО «ТССМП», о чем составлен акт проверки от 27 мая 2025 года №.

В ходе проверки выявлены следующие нарушения:

1. При анализе Аудиофайла Горбунова_А.С._ 01_04_2025 _02_11.wav» (приложение № 2 к Акту проверки) выявлено:

При обращении за медицинской помощью в ГБУЗ «ТССМП» 01 апреля 2025 года в 02 часа 11 минут (время обращения установлено из наименования аудиофайла и подтверждено записью в Копии Протокола заседания подкомиссии врачебной комиссии от 23 апреля 2025 года № 12/О (приложение № 7 к Акту проверки)) пациентка предъявляла жалобы на приступы: «Схватывает грудину и руки», указала на необходимость оказания ей медицинской помощи: «Мне что-нибудь хотя бы, чтобы приехали - вкололи», уведомила о беременности. Медицинским работником вызов не был передан бригаде СМП, организована консультация врача.

2. При анализе Аудиофайла ««[2025-04-01][2-16-44] вызов с № (приложение № 3 к Акту проверки) выявлено:

При проведении консультации врача ГБУЗ «ТССМП» 01 апреля 2025 года в 02 часа 16 минут (время консультации установлено из наименования аудиофайла, консультирующий врач имеет женский голос, представилась дежурным врачом скорой помощи, фамилию, имя и отчество не называла) пациентка повторно предъявила жалобы на «стягивание и боль в руках», при уточняющем вопросе от врача о локализации симптомов пациентка дополнила «оно как в груди, похоже на стенокардию», предположила, что это не стенокардия и сослалась на недостаток знаний. По результату консультации бригада не была направлена на место вызова, даны рекомендации по медикаментозной терапии.

При сравнительном анализе документов работников, оказывавших медицинскую помощь пациентке Ч.А.И. (приложение № 9 к Акту проверки), установлено, что высшее медицинское образование есть только у ФИО5, которая имеет свидетельство об аккредитации по специальности «педиатрия», трудоустроена на педиатрической специализированной выездной бригаде скорой медицинской помощи. Сведения о трудоустройстве ФИО5 в других структурных подразделениях ГБУЗ «ТССМП» отсутствуют.

3. При сравнительном анализе Копии Контрольного талона вызова от 01 апреля 2025 года № пациентки Ч.А.И. (приложение № 4 к Акту проверки), Аудиофайла «Титова_Валентина_Владимировна_01_04_2025 _02_25.wаv» ( приложение № 5 к Акту проверки), Копии Карты вызова скорой медицинской помощи от 01 апреля 2025 года № пациентки Ч.А.И. (приложение№кАкту проверки) выявлено:

Обращение за медицинской помощью в ГБУЗ «ТССМП» 01 апреля 2025 года произошло 02 часа 25 минут (время обращения установлено из наименования аудиофайла и подтверждено записью в Протоколе заседания подкомиссии врачебной комиссии от 23 апреля 2025 года № (приложение № 7 к Акту проверки)). Согласно записям в контрольном талоне вызова от 01 апреля 2025 года №, заполнение указанного документа началось в 02 часа 26 минут, с последующей передачей и регистрацией в 02 часа 28 минут. Вызов квалифицирован в качестве экстренного. Время прибытия на место вызова 02 часа 47 минут. Соответственно время доезда бригады СМП составило 22 минуты (с 02:25 до 02:47), чем нарушены:

- п. 6 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 20 июня 2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», согласно которому время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова;

- п. 11, п. 13, п. 19 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»;

- подп. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01 июня 2021 года № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации»;

- ст. 4, ст. 10, ст. 37, ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

- п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно Контрольному талону вызова от 01 апреля 2025 года № пациентки Ч.А.И. (приложение № 1 к Акту проверки) вызов отклонен сотрудником оперативного отдела ГБУЗ ТО «ТССМП» 01 апреля 2025 года в 02 часа 22 минуты, что является временем совершения административного правонарушения.

Исходя из положений п. 6 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 20 июня 2013 года № 388н, временем совершения административного правонарушения является следующая минута после истечения 20-минутного времени доезда 02 часа 46 минут 01 апреля 2025 года.

4. При анализе Отчета о проведенном аудите в рамках внеплановых (целевых) проверок от 10 апреля 2025 года (приложение № 8 к Акту проверки); Протокола заседания врачебной комиссии от 23 апреля 2025 года № (приложение № 7 к Акту проверки) установлено, что нарушения, указанные в подп. 1, подп. 2 и подп. 3 п. 12 акта проверки выявлены не были, что является нарушением:

- п. 1; абз. 4 п. 2; подп. 2, подп. 3 п. 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от 31 июля 2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»;

- подп. «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности;

- ст. 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

- п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В ходе проведения ГБУЗ ТО «ТССМП» внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности нарушения, указанные в подп. 1, подп. 2 и подп. 3 п. 12 Акта внеплановой документарной проверки от 27 мая 2025 года №, не выявлены, что отражено в Акте внеплановой документарной проверки от 27 мая 2025 года № и подтверждается отсутствием упоминаний о выявлении указанных нарушений в Отчете о проведенном аудите в рамках внеплановых (целевых) проверок от 10 апреля 2025 года (приложение № 8 к Акту проверки). Соответственно, временем совершения административного правонарушения является следующий рабочий день после оформления ГБУЗ ТО «ТССМП» Отчета о проведенном аудите в рамках внеплановых целевых проверок от 10 апреля 2025 года - 00 часов 01 минуту 11 апреля 2025 года.

Данные обстоятельства послужили основанием для составления 03 июня 2025 года заместителем руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области протокола № об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи».

Судья районного суда, рассматривая дело об административном правонарушении, пришел к выводу о том, что наличие состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ и вина ГБУЗ ТО «Тверская станция скорой медицинской помощи» в совершении вмененного правонарушения установлены и подтверждаются материалами дела.

Не согласиться с указанным выводом судьи районного суда оснований не имеется.

Факт совершения ГБУЗ ТО «Тверская станция скорой медицинской помощи» административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, подтверждается собранными по делу доказательствами: картой вызова скорой медицинской помощи № (л.д. 19 оборот-20); актом внеплановой документальной проверки № от 27 мая 2025 года (л.д. 33-38); контрольным талоном вызова 2025-135472 (л.д. 39); контрольным талоном вызова № (л.д. 40); протоколом сердечно-легочной реанимации (л.д. 42); трудовыми договорами, приказами о приеме на работу и документами об образовании в отношении ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО5, ФИО10, ФИО11, ФИО12. (л.д. 51-138); предписанием об устранении нарушений № от 27 мая 2025 года (л.д. 139-140); выпиской из реестра лицензий (л.д. 142-145); выпиской из ЕГРЮЛ в отношении ГБУЗ ТО «Тверская станция скорой медицинской помощи» (л.д. 146-161); протоколом об административном правонарушении № от 03 июня 2025 года (л.д. 3-10), и иными материалами дела, которым судьей районного суда дана надлежащая правовая оценка, основанная на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности в соответствии с требованиями ст. 26.11 КоАП РФ.

Допустимость и достоверность имеющихся в деле доказательств сомнений не вызывает. Совокупность исследованных доказательств является достаточной для установления обстоятельств, входящих в предмет доказывания по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых названным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Принимая обжалуемое постановление, судья районного суда счел, что учреждение имело возможность для соблюдения норм, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность, но им не были предприняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

При таких обстоятельствах, выводы судьи районного суда о наличии в действиях ГБУЗ ТО «Тверская станция скорой медицинской помощи» состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и о доказанности его вины в совершении вменённого административного правонарушения являются правильными.

Деяние учреждения квалифицировано по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в соответствии с установленными обстоятельствами, положениями названного Кодекса и иными подлежащими применению нормами.

Довод защитника об истечении на момент рассмотрения жалобы судьей областного суда срока давности привлечения ГБУЗ ТО «ТССМП» к административной ответственности, установленного частью 1 статьи 4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях для данной категории дел, является несостоятельным, поскольку по смыслу части 1 статьи 4.5 и пункта 3 части 1 статьи 30.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях истечение сроков привлечения к административной ответственности на время пересмотра постановления не влечет за собой его отмену и прекращение производства по делу, если для этого отсутствуют иные основания.

Имеющие правовое значение доводы, аналогичные изложенным в настоящей жалобе, были предметом проверки в ходе производства по делу, своего подтверждения не нашли, противоречат совокупности собранных по делу доказательств, обоснованно отвергнуты по мотивам, изложенным в постановлении судьи районного суда, и не ставят под сомнение законность и обоснованность обжалуемого постановления судьи, поскольку направлены на переоценку имеющихся в деле доказательств, в то время как оснований для их переоценки по доводам жалобы не имеется.

Несогласие заявителя с выводами судьи районного суда не свидетельствует о том, что при рассмотрении дела об административном правонарушении допущены существенные нарушения КоАП РФ или предусмотренные им процессуальные требования, не позволившие всесторонне, полно и объективно рассмотреть дело, а также не свидетельствует о невиновности ГБУЗ ТО «Тверская станция скорой медицинской помощи» в совершении вмененного административного правонарушения.

Порядок и срок давности привлечения ГБУЗ ТО «Тверская станция скорой медицинской помощи» к административной ответственности не нарушены.

Административное наказание ГБУЗ ТО «Тверская станция скорой медицинской помощи» назначено с учетом положений ч.ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и является справедливым.

Нарушений норм материального и процессуального закона, влекущих отмену постановления судьи районного суда, при рассмотрении дела об административном правонарушении не допущено.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 30.6-30.7 КоАП РФ, судья

Р Е Ш И Л:

Постановление судьи Центрального районного суда города Твери от 27 июня 2025 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи» оставить без изменения, жалобу защитника Якоб Ю.А., действующей в интересах ГБУЗ ТО «Тверская станция скорой медицинской помощи», – без удовлетворения.

Судья Е.А. Каширская