Апелляционное определение № 33-507/2026 33-7950/2025 от 26 января 2026 г.

ВОРОНЕЖСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

№ 33-507/2026

УИД 36RS0011-01-2025-000529-83

Строка 2.104


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

27 января 2026 г. г. Воронеж

Судебная коллегия по гражданским делам Воронежского областного суда в составе:

председательствующего Квасовой О.А.,

судей Анисимовой Л.В., Безрядиной Я.А.,

при секретаре Тарасове А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи АнисимовойЛ.В.,

гражданское дело № 2-380/2025 по исковому заявлению ФИО1 к Бюджетному учреждению здравоохранения Воронежской области «Бутурлиновская районная больница» и Министерству здравоохранения Воронежской области о защите прав в сфере здравоохранения,

по апелляционной жалобе ФИО1,

на решение Бутурлиновского районного суда Воронежской области от 14 октября 2025 г.

(судья районного суда Науменко В.А.),

У С Т А Н О В И Л А :

Истец обратился в суд с иском к ответчикам, указав, что наблюдается в БУЗ ВО «Бутурлиновская РБ» с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа с множественными осложнениями», имеет инвалидность №. ДД.ММ.ГГГГ согласно консультации врача-эндокринолога в АУЗ ВО «ВОККДЦ» истцу было рекомендовано, учитывая частые <данные изъяты> в неделю, колебание глюкозы № предусмотреть заполнение формы № для госпитализации на установку помпы инсулиновой. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ при нахождении на стационарном лечении в АО «Медицина» истцу была установлена инсулиновая помпа MedtronicMiniMed720G, а также рекомендовано непрерывное мониторирование глюкозы с использованием датчиков FreestyleLibre2 – 2 шт. в месяц. В связи с наличием показаний для назначения непрерывного мониторирования глюкозы, истец обратился к эндокринологу АУЗ ВО «ВОККДЦ» повторно, с целью решения вопроса о назначении системы непрерывного мониторирования глюкозы. Однако в назначении системы непрерывного мониторирования глюкозы ему было отказано. 20 марта 2025 г. с аналогичным заявлением обратился в БУЗ ВО «Бутурлиновская РБ», где ему было рекомендовано обратиться к врачу эндокринологу для дальнейшей госпитализации в эндокринологическое отделение БУЗ ВО «ВОКБ» № с целью рассмотрения показаний к применению системы непрерывного мониторинга глюкозы. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец был госпитализирован в БУЗ ВО «ВОКБ» №, по результатам госпитализации ему было назначено продолжение <данные изъяты> через помпу Медтроник 720G. ДД.ММ.ГГГГ истец направил обращение в Министерство здравоохранения Воронежской области и АУЗ ВО «ВОККДЦ» о принятии всех необходимых мер, направленных на обеспечение его системой непрерывного мониторинга глюкозы. В удовлетворении его требований было отказано, в ответе Министерство здравоохранения Воронежской области указало, что по распоряжению Правительства РФ №-р от ДД.ММ.ГГГГ системы непрерывного мониторирования не входят в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении НСУ. В отчете НМГ из БУЗ ВО «ВОКБ» № от ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ время в целевом диапазоне составляет №%. Учитывая несоответствие критерия «время в целевом диапазоне менее 50%» медицинские показания для льготного обеспечения отсутствуют. Ответ АУЗ ВО «ВОККДЦ» от 22.05.2025 содержал аналогичную позицию.

В связи с вышеуказанными обстоятельствами истец обратился в суд с иском к ответчикам, просил обязать БУЗ ВО «Бутурлиновская РБ» организовать предоставление медицинской услуги в соответствии со стандартом медицинской помощи «Исследование уровня глюкозы» путем ежеквартальной выдачи рецептов на бесплатное получение датчиков FreestyleLibre из расчета 7 штук на 3 месяца до момента отмены <данные изъяты> обязать Министерство здравоохранения Воронежской области постоянно обеспечивать рецепты ФИО1 на бесплатное получение датчиков FreestyleLibre из расчета 7 штук на 3 месяца до момента отмены инсулинотерапии, а также взыскать с ответчиков в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 70000 рублей.

Решением Бутурлиновского районного суда Воронежской области от 14 октября 2025 г. в удовлетворении искового заявления ФИО1 к Бюджетному учреждению здравоохранения Воронежской области «Бутурлиновская районная больница» о возложении обязанности по организации предоставления медицинской услуги в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи «Исследование уровня глюкозы» путем ежеквартальной выдачи рецептов на бесплатное получение датчиков FresstyleLibre из расчета 7 штук на 3 месяца до момента отмены <данные изъяты> к Министерству здравоохранения Воронежской области о возложении обязанности постоянно обеспечивать рецепты на бесплатное получение датчиков FresstyleLibre из расчета 7 штук на 3 месяца до момента отмены <данные изъяты>, о взыскании компенсации морального вреда с ответчиков в сумме 70000 рублей отказано.

В апелляционной жалобе ФИО1 просит решение Бутурлиновского районного суда Воронежской области от 14 октября 2025 г. отменить, принять по делу новое решение, которым исковые требования удовлетворить в полном объеме. Полагает, что судом первой инстанции не запрошен протокол врачебной комиссии об оказании ФИО1 высокотехнологичной медицинской помощи. Обстоятельство об отказе в консультации эндокринолога в целях определения нуждаемости в применении системы непрерывного мониторинга не доказано. Письменный отказ от медицинского вмешательства, подтверждающий разъяснение информации пациенту, подписанный пациентом, ответчиком суду не представлен. Более того, ранее пациент уже направлялся на стационарное лечение для решение этого вопроса, по результатам которого истцу было назначено продолжение помповой <данные изъяты> через помпу Медтроник 720G, расходным материалом к которой является сенсор непрерывного мониторирования. Достаточность обеспечения тест-полосками опровергается материалами дела, оспаривание данного довода было заявлено в письменных пояснениях, судом не проверено. Суд неправильно распределил бремя доказывания, в связи с чем неправомерно возложил на истца обязанность по заявлению ходатайства о назначении судебной экспертизы. Соответствие оказания медицинской помощи клиническим рекомендациям и стандартам обязан доказывать ответчик. Судом не дана оценка доводам истца о том, что заключение АУЗ ВО «ВОККДЦ» от 06.02.2025 об отказе в назначении системы непрерывного мониторинга не учитывает всю клиническую картину течения заболевания, содержит ошибочные данные. Судом не установлена обоснованность отказа в назначении системы непрерывного мониторинга с тем учетом, что такая система истцу была назначена по результатам стационарного лечения с учетом течения заболевания, которое к моменту выдачи заключения об отказе в назначении системы непрерывного мониторинга ухудшилось. Судом не применена Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2025 и на плановый период 2026 и 2027 г., Программа на 2024 г. и на плановый период 2025 и 2026, которая дает право на поликомпонентное лечение тяжелых форм <данные изъяты> с использованием систем суточного мониторирования <данные изъяты>) и помповых дозаторов <данные изъяты> с лабильным течением или с осложнениями. Решение в части отказа во взыскании компенсации морального вреда также подлежит отмене.

В возражениях на апелляционную жалобу Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Бутурлиновская районная больница» просило решение Бутурлиновского районного суда Воронежской области от 14 октября 2025 г. оставить без изменения, а апелляционную жалобу ФИО1 без удовлетворения.

В возражениях Министерство здравоохранения Воронежской области просило решение Бутурлиновского районного суда Воронежской области от 14 октября 2025 г. оставить без изменения, а апелляционную жалобу ФИО1 без удовлетворения.

В судебном заседании истец ФИО1, его представитель по устному заявлению ФИО2 просили решение Бутурлиновского районного суда Воронежской области от 14 октября 2025 года отменить, доводы апелляционной жалобы поддержали.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Воронежской области ФИО3, действующий на основании доверенности, возражал против удовлетворения доводов апелляционной жалобы, просил оставить решение суда первой инстанции без изменения.

Другие лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, судом были надлежащим образом извещены, в том числе путем публикации сведений на официальном сайте Воронежского областного суда, на основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия сочла возможным рассмотрение дела в отсутствие не явившихся лиц.

Проверив в соответствии со статьями 327 и 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов апелляционной жалобы, изучив материалы дела, доводы апелляционной жалобы, и представленных на нее возражений, исследовав имеющиеся в деле доказательства, судебная коллегия приходит к следующему.

Судом первой инстанции установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является <данные изъяты> № группы по общему заболеванию, страдает социально-значимым заболеванием «<данные изъяты> и наблюдается в БУЗ ВО «Бутурлиновская РБ».

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 врачом-эндокринологом АУЗ ВО «ВОККДЦ» рекомендована госпитализация на установку помпы инсулиновой (т.1 л.д.56).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи в АО «Медицина» установлена инсулиновая помпа MedtronicMiniMed720G ММТ – 1859 с системой постоянного мониторирования <данные изъяты> в базис-болюсном режиме путем непрерывной подкожной инфузии аналога <данные изъяты> ультракороткого действия с помощью инсулиновой помпы (т.1 л.д.31-32).

По результатам обследования в стационаре хирургического отделения АО «Медицина» ФИО1 рекомендовано непрерывное мониторирование глюкозы в режиме реального времени с возможностью предупреждения сигналов системой Guardian Link 3 (ММТ7910) с сенсорами Medtronic Sensor 3 ММТ-7020 из расчета 4 сенсора в месяц, либо FreestyleLibre2 – 2 сенсора в месяц, а так же калибровка сенсора глюкометром не менее 6-8 раз в день (180-240 тест-полосок в месяц) (т.1 л.д.31-32).

Истец обратился в АУЗ ВО «ВОККДЦ» и Министерство здравоохранения Воронежской области с заявлением на предоставление ему необходимых лекарственных препаратов для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинских изделий по рецептам на медицинские изделия, на выписку рецептов на датчики к системе непрерывного мониторирования глюкозы.

АУЗ ВО «ВОККДЦ» и Министерством здравоохранения Воронежской области истцу отказано в выписке рецептов на льготное обеспечение медицинскими изделиями, поскольку медицинское изделие: система непрерывного мониторирования глюкозы в крови, не включено в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденных распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018г. №-р (т.1 л.д. 39-41, 48-50).

Обеспечение иными изделиями медицинского назначения в соответствии с имеющимся заболеванием (инсулин, резервуар для инсулиновой помпы, набор для введения инсулина, тест-полоски), истцом не оспаривается.

Разрешая спор, суд первой инстанции, исходил из того, что ФИО1 являясь инвалидом, страдающим социально значимым заболеванием «сахарный диабет 1 типа инсулинозависимый» относится к числу лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Однако, установив отсутствие решения врачебной комиссии о нуждаемости истца ФИО1 по жизненным показаниям в применении системы непрерывного мониторирования глюкозы, пришел к выводу, что в силу положений части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» истец не имеет право на бесплатное получение расходных материалов к системе непрерывного мониторирования - датчика системы бесперебойного мониторинга глюкозы Freestyle Libre.

Оснований не согласиться с выводами суда первой инстанции судебная коллегия не усматривает.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья помимо иных относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 6.2. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 названного федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, поименованы: иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.

В эти перечни медицинские изделия - датчики Freestyle Libre не включены.

Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статья 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

В части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Из приведенных нормативных положений законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья граждан являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание, в том числе инвалидам, страдающим заболеванием «сахарный диабет» (социально значимым заболеванием), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета Воронежской области) лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы. Обеспечение названных лиц медицинскими изделиями, не входящими в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким гражданам медицинских изделий. Если такому гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям рекомендовано использование определенного медицинского изделия (в настоящем деле - датчика Freestyle Libre), то предоставление ему этого медицинского изделия должно осуществляться бесплатно. В противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Как усматривается из материалов дела, ФИО1, заявляя требования о возложении на БУЗ ВО «Бутурлиновская РБ» обязанности организовать предоставление медицинской услуги в соответствии со стандартом медицинской помощи «Исследование уровня глюкозы» путем ежеквартальной выдачи рецептов на бесплатное получение датчиков FreestyleLibre из расчета 7 штук на 3 месяца до момента отмены инсулинотерапии, на Министерство здравоохранения Воронежской области – обязанности постоянно обеспечивать рецепты на бесплатное получение датчиков FreestyleLibre из расчета 7 штук на 3 месяца до момента отмены инсулинотерапии, фактически оспаривал отказ БУЗ ВО «Бутурлиновская РБ» и Министерства здравоохранения Воронежской области в бесплатном предоставлении ему медицинских изделий - датчиков к системе непрерывного мониторинга уровня глюкозы Freestyle Libre.

Возражая против заявленного ФИО1 иска, ответчики ссылались на то, что истец обеспечен расходными материалами к инсулиновой помпе (резервуар, набор инфузионный к инсулиновой помпе), лекарственным препаратом (инсулин), а также тест-полосками для определения уровня глюкозы. Решение врачебной комиссии о нуждаемости ФИО1 по жизненным показаниям в применении системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы не принималось, рекомендации врача-эндокринолога, выписные эпикризы таким решением не являются. Самоконтроль гликемии осуществляется тест-полосками, которыми ФИО1 обеспечен.

По данному делу юридически значимым и подлежащим установлению с учетом заявленных ФИО1 исковых требований и их правового и фактического обоснования, возражений на них ответчиков, норм материального права, регулирующих спорные отношения, являлось выяснение обстоятельств того, нуждался ли ФИО1 по жизненным показаниям в применении системы непрерывного мониторирования глюкозы и принималось ли об этом врачебной комиссией соответствующее решение.

Доводы апелляционной жалобы о том, что судом первой инстанции не запрошен протокол врачебной комиссии об оказании ФИО1 высокотехнологичной медицинской помощи, опровергаются материалами гражданского дела.

01.07.2025 судом первой инстанции направлялся судебный запрос в АО «Медицина» об истребовании протокола врачебной комиссии АО «Медицина» об оказании высокотехнологичной помощи в виде установки инсулиновой помпы ФИО1 (т.1 л.д.81). АО «Медицина» на запрос суда представило медицинскую карту пациента ФИО1, получавшего медицинскую помощь в стационарных условиях №, в которой содержится протокол решения врачебной комиссии по отбору пациентов для оказания ВМП (т. 1 л.д.138).

Также судебная коллегия считает необоснованными доводы апелляционной жалобы о том, что суд первой инстанции неправильно распределил бремя доказывания, в связи с чем неправомерно возложил на истца обязанность по заявлению ходатайства о назначении судебной экспертизы.

В соответствии со статьей 60 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

В данном случае заключение судебной экспертизы не является допустимым доказательством по делу и не может подменять решение врачебной комиссии о назначении ФИО1 по жизненным показаниям системы непрерывного мониторирования глюкозы.

Доводы апеллянта о том, что судом первой инстанции не дана оценка тому обстоятельству, что заключение АУЗ ВО «ВОККДЦ» от ДД.ММ.ГГГГ об отказе в назначении системы непрерывного мониторинга не учитывает всю клиническую картину течения заболевания, содержит ошибочные данные, судебная коллегия считает не заслуживающими внимания.

Как следует из материалов гражданского дела, 06.02.2025 года ФИО1 был осмотрен врачом эндокринологом АУЗ ВО «ВОККДЦ». В протоколе осмотра отражено отсутствие эпизодов тяжелых гипогликемий, данных о времени нахождения в целевом диапазоне по данным НМГ (т.1 л.д.46).

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 проходил обследование в эндокринологическом отделении БУЗ ВО «ВОКБ №». Отчет НМГ из БУЗ ВО «ВОКБ № с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, свидетельствующий о времени и целевом диапазоне составляет №%, время в состоянии «малой гипогликемии» №%, время в состоянии очень низкой глюкозы (менее 3ммоль/л) 0%. (т.1 л.д. 206).

Согласно информации, предоставленной в Алгоритмах специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (выпуск 11, 2023 год) применение НМГ в реальном времени или ФМГ может быть рассмотрено у пациентов при:

- HbA1c >7,5% или другого индивидуального целевого показателя;

- тяжелых гипогликемиях (>1 раза за последний год);

- частых эпизодах легкой гипогликемии (>1 раза в день);

- при нарушении распознавания гипогликемии;

- высокой вариабельности гликемии независимо от уровня HbA1c;

- времени в целевом диапазоне менее 50% по данным НМГ в «слепом» режиме.

Учитывая несоответствие критерия «время в целевом диапазоне менее №% по данным НМГ» медицинские показания для льготного обеспечения системами НМГ ФИО1 отсутствовали (т.1 л.д. 87).

Иные доводы апелляционной жалобы не содержат обстоятельств, которые не были бы проверены и не учтены судом при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного решения, либо опровергали доводы суда, поскольку по существу выражают лишь несогласие с принятым решением, направлены на переоценку исследованных судом доказательств, в связи с чем, не могут повлечь отмену решения суда.

Таким образом, судебная коллегия полагает, что все обстоятельства, имеющие юридическое значение для дела, судом первой инстанции были установлены, исследованы, что отражено в судебном решении с изложением соответствующих мотивов.

При таких обстоятельствах оснований к отмене решения суда по доводам апелляционной жалобы не имеется.

Руководствуясь частью 1 статьи 327.1, статьями 328 - 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

решение Бутурлиновского районного суда Воронежской области от 14 октября 2025 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу ФИО1 без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи коллегии:

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 06 февраля 2026 г.