Постановление № 5-49/2019 5-50/2019 от 27 ноября 2019 г. по делу № 5-49/2019

Дело об административном правонарушении № 5-49/2019


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

с. Аскиз 28 ноября 2019 года

Аскизский районный суд Республики Хакасия

в составе председательствующего судьи Медведевой С.Г.,

при секретаре Топоевой К.А.,

с участием

защитника лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, действующего по доверенности Карачакова И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Аскизская межрайонная больница», юридический адрес: Республика Хакасия, <...>,

УСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Аскизская межрайонная больница» (далее по тексту ГБУЗ РХ «Аскизская МБ») осуществляло деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), при следующих обстоятельствах:

При проведении плановой выездной проверки ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» в соответствии с планом проверок на 2019 год и на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Хакасия от 26.09.2019 г. № 257-Пр/19, путем непосредственного обнаружения в ходе осмотра места осуществления медицинской деятельности по адресу: <...>, выявлены нарушения, указанные в акте проверки № 150 от 29.10.2019 г., а именно, установлены нарушения требований п.п. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291, не соблюдаются требования:

- Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012г. №899н, в части соблюдения стандарта оснащения кабинета эндокринолога, отсутствуют: неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10г, градуированный камертон);

- Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012г. №926н, в части соблюдения стандарта оснащения кабинета невролога, отсутствуют: шкаф медицинский, камертон, набор пахучих веществ для исследования функции обонятельного анализатора, персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации;

- Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденного приказом Минздрава России от 01.11. 2012 г. N 572н, в части соблюдения стандарта оснащения кабинета акушера-гинеколога, отсутствуют кольпоскоп, манипуляционный стол для хранения стерильных инструментов.

Также в ходе указанной плановой проверки выявлены нарушения требований п.п. «б» п. 4 Положения о лицензировании медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291, в ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» по адресу места осуществления медицинской деятельности: Республика Хакасия, <...>, а именно, не соблюдаются требования Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 г. N 543н в части оснащения медицинским оборудованием, изделиями и расходными материалами, необходимыми для качественного оказания медицинской помощи: нет деструктора для игл от одноразовых шприцев, стойки-тележки для мешков под отходы класса А и В, стола перевязочного, рефлектора лобного, настольной лампы, пригодной для использования совместно с офтальмоскопом и рефлектором, молотка неврологического, динамометра ручного и плоскопружинного, измерителя пиковой скорости выдоха (пикфлуометра) со сменными мундштуками, таблицы для исследования цветоощущения, негатоскопа, угломера, лупы обыкновенной, световода карандаша (фонарика) для осмотра зева, камертона медицинского, экспресс-анализатора кардиомаркеров портативного, набора для коникотомии одноразового, дефибриллятора-монитора автоматического портативного, установки для подачи кислорода портативной, щипцов гортанных для извлечен инородных тел.

По результатам плановой выездной проверки в действиях юридического лица - ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница» установлены признаки составов правонарушений, предусмотренных ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в связи с чем в отношении данного юридического лица составлены протоколы об административных правонарушениях №№ 66/19 и 67/19 от 30.10.2019 г. (л.д. 4-6).

Согласно протоколам об административных нарушениях, изложенные в акте проверки факты свидетельствуют о том, что действия ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» создают угрозу причинения вреда охраняемым общественным правоотношениям (соблюдению прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечен связанных с этими правами государственных гарантий), что в соответствии с п. 6 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291 является грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией.

Определением Аскизского районного суда Республики Хакасия от 25.11.2019 г. дела об административных правонарушениях №№ 5-49/2019 и 5-50/2019 по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении юридического лица - ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница» объединены в одно производство № 5-49/2019.

Начальник отдела государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности Территориального органа Росздравнадзора по РХ ФИО1, составившая протоколы об административном правонарушении, а также представитель административного органа по доверенности в судебное заседание не явились. Суд считает возможным рассмотреть дело в их отсутствии, поскольку они надлежащим образом уведомлены о судебном заседании, об отложении судебного заседания не ходатайствовали

Защитник Карачаков И.А. в судебном заседании пояснил, что факт нарушений, допущенных ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» по месту осуществления медицинской деятельности в с. <...>, юридическим лицом не оспаривается, вину признает и раскаивается, учреждением предприняты меры для устранения выявленных нарушений. Учреждение является бюджетным, в настоящее время свободных финансовых средств не имеет, имеется кредиторская задолженность в размере 21976 тыс.руб., в связи с чем в Министерство здравоохранения РХ направлена заявка о выделении денежных средств за счет средств республиканского бюджета для устранения нарушений про предписанию Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РХ, административный штраф в предусмотренном законом размере может привести к неспособности юридического лица осуществлять деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе скорой помощи.При этом, считает неправомерным составление протокола № 66/19 от 30.10.2019 в отношении ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» по месту осуществления медицинской деятельности по адресу: Республика Хакасия, <...>, в связи с отсутствием события правонарушения, поскольку примененные контролирующим органом Стандарты, предусмотренные приложением № 23 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н, применимы только к оснащению центра или отделения общей врачебной практики, в то время как в Бельтирской участковой больнице центр ( отделение) отсутствуют, согласно штатному расписанию имеется только кабинет врача общей практики, который в соответствии с положениями п. 10 Приложения № 6 к Положению № 543н для обеспечения своей деятельности может использовать возможности структурных подразделений медицинской организации, в составе которой он образован, то есть всей Бельтирской участковой больницы, в которой имеется перевязочный стол, а также дефибриллятор, о чем свидетельствует требование - накладная от 06.09.2019 г. и Положение о Бельтирской участковой больнице ГБУЗ РХ «Аскизская МБ». Просил при принятии решения учесть, что при проведении проверки юридическое лицо содействовало уполномоченному органу в установлении обстоятельств, подлежащих установлению по делу об административном правонарушении, что при наличии иных смягчающих ответственность обстоятельств позволяет признать противоправные действия виновного лица малозначительными либо ограничится наказанием в виде предупреждения.

Выслушав участника процесса, исследовав материалы дела об административном правонарушении и представленные в судебном заседании документы, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к данной статье, понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями определяется Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 (далее по тексту - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования по наличию на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке (подп. «б» п. 4 Положение о лицензировании медицинской деятельности).

Согласно пп. «а» п. 5 указанного Положения в числе иных лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Согласно пункту 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 291, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Согласно части 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности.

К таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Из материалов дела об административном правонарушении усматривается, что ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии ЛО-19-01-001149 от 12.09.2019 г., выданной Министерством здравоохранения Республики Хакасия.

Согласно лицензии ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница» осуществляет медицинскую деятельность, в том числе в месте осуществления деятельности по адресам: Республика Хакасия, <...> и Республика Хакасия, <...>. Указанным юридическим лицом по местам осуществления деятельности оказываются работы (услуги), в том числе по оказанию первичной доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи по неврологии, эндокринологии, акушерству и гинекологии (л.д. 32-34, приложения № 2 и № 3 к Лицензии ).

Проверка учреждения проведена Территориальным органом федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Хакасия на основании приказа о проведении плановой выездной проверки ГБУЗ «Аскизская МБ» от ДД.ММ.ГГГГ №. Срок проверки с 02.10.2019 г. по 29.10.2019 г. С копией приказа и.о. главного врача ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» А. ознакомлена 26.09.2019 г., копию получила 02.10.2019 г. (л.д. 8-14).

29.10.2019 г. по итогам проверки составлен акт № от 29.10.2019 г., в котором указаны выявленные нарушения, перечисленные выше (л.д. 15-28).

29.10.2019 г. должностным лицом, уполномоченным осуществлять государственный надзор в сфере здравоохранения и составлять протоколы об административных правонарушениях, в адрес ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» вынесено предписание № об устранении выявленных нарушений в срок до 21.12.2019 г. и до 01.02.2020 г. (л.д. 29-31)

Оценивая протоколы об административных правонарушениях в совокупности с другими доказательствами, суд находит их соответствующим требованиям ст. 28.2 КоАП РФ, поскольку в них содержатся все необходимые сведения, предусмотренные законом. Указанные протоколы составлены уполномоченным должностным лицом ( л.д. 37, 38, 39-41, 42, 43-46, 47), в присутствии законного представителя лица, привлекаемого к административной ответственности - и.о. главного врача А., ею же получены копии протоколов 30.10.2019 г..

Доводы защитника об отсутствии в действиях ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» при осуществлении медицинской деятельности по адресу: Республика Хакасия, <...>, события правонарушения, не нашли своего подтверждения, поскольку доказательств наличия в Бельтирской участковой больнице других ( кроме перевязочного стола и дефибриллятора) отсутствующих медицинских изделий и медицинского оборудования, перечисленных в акте проверки и протоколе об административном правонарушении, суду не представлено.

Представленные защитником в судебном заседании штатное расписание ГБУЗ РХ «Аскизская МБ», справка о кредиторской задолженности ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» по состоянию на 25.11.2019 в сумме 21976494 руб., план финансово-хозяйственной деятельности на 2019 г. и Правила организации деятельности центра ( отделения) общей врачебной практики ( семейной медицины), об отсутствии события или состава правонарушения в действиях юридического лица также не свидетельствуют.

При этом суд учитывает, что в соответствии с требованиями Приложения N 6 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н, кабинет врача общей практики организуется для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению и его основными задачами, кроме иных является оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

Следовательно, кабинет врача общей практики также должен быть оснащен медицинским оборудованием и изделиями, а также расходными материалами, позволяющими надлежащим образом оказывать населению врачебную медико-санитарную помощь.

Таким образом, оценив доказательства в соответствии с требованиями ст. 26.11 КоАП РФ, суд приходит к выводу о том, что контролирующий орган имел доказательства и достаточные данные для установления в действиях ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» события административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, поскольку выявленные нарушения могут быть отнесены к грубым нарушениям лицензионных требований, влекущим угрозу причинения вреда охраняемым общественным правоотношениям в области охраны здоровья человека.

В соответствии с положениями ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых КоАП РФ или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Сведений о том, что у юридического лица не имелось объективной возможности для соблюдения правил и норм, за нарушение которых КоАП РФ предусмотрена административная ответственность, суду не представлено, меры по устранению выявленных нарушений предприняты учреждением после составления протокола об административном правонарушении и вынесения предписания контролирующего органа.

С учетом представленных доказательств, суд приходит к выводу о наличии в действиях ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» состава административного правонарушения, и квалифицирует действия юридического лица по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации «Об административных правонарушениях», - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При назначении административного наказания юридическому лицу суд учитывает характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие и отягчающие административную ответственность.

Обстоятельствами, смягчающими административную ответственность, являются частичное признаниевины и раскаяние, принятие мер к устранению выявленных нарушений, оказание содействия уполномоченному органу в установлении обстоятельств, подлежащих установлению по делу об административном правонарушении.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, судом не установлено.

Суд также учитывает, что согласно Уставу ГБУЗ РХ « Аскизская МБ», учреждение создано в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий Республики Хакасия по оказанию первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе скорой медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи и является некоммерческим, финансируется за счет средств республиканского бюджета и средств фонда обязательного медицинского страхования не в полном объеме, поскольку имеет значительную кредиторскую задолженность ( <данные изъяты> руб.), согласно справке от 29.11.2019 № 3769 утвержденные бюджетные ассигнования использованы в полном объеме, в связи с чем денежные средства на приобретение оборудования в 2019 г. отсутствуют, при этом виновным лицом предприняты меры к устранению выявленных нарушений путем направления в Министерство здравоохранения РХ заявки на выделение денежных средств в сумме <данные изъяты> руб. за счет средств республиканского бюджета.

Соблюдение вытекающих из конституционных принципов равенства, пропорциональности и соразмерности требований закона призвано обеспечить индивидуализацию наказания юридических лиц, виновных в совершении административных правонарушений, и одновременно не допустить при применении мер административной ответственности избыточного ограничения их имущественных прав и интересов. Для отдельных, осуществляющих социальные, культурные, образовательные, научные и другие функции, некоммерческих организаций привлечение к административной ответственности сопровождается такими существенными обременениями, которые могут оказаться для них непосильными и привести к самым серьезным последствиям, вплоть до вынужденной ликвидации.

Статья 3.4 КоАП РФ определяет одной из мер наказания за совершение административного правонарушения предупреждение. Согласно данной статье предупреждение - мера административного наказания, выраженная в официальном порицании физического или юридического лица. Предупреждение выносится в письменной форме.

Согласно требованиям ч. 3 ст. 3.4 КоАП РФ в случаях, если назначение административного наказания в виде предупреждения не предусмотрено соответствующей статьей раздела II настоящего Кодекса, административное наказание в виде административного штрафа может быть заменено являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства лицу, осуществляющему предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, или юридическому лицу, а также их работникам на предупреждение в соответствии со статьей 4.1.1 настоящего Кодекса.

В соответствии со ст. 4.1.1 КоАП РФ юридическим лицам, а также их работникам за впервые совершенное административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, в случаях, если назначение административного наказания в виде предупреждения не предусмотрено соответствующей статьей раздела II настоящего Кодекса или закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, административное наказание в виде административного штрафа подлежит замене на предупреждение при наличии обстоятельств, предусмотренных частью 2 статьи 3.4 КоАП РФ.

Согласно ч. 2 ст. 3.4. КоАП РФ предупреждение устанавливается за впервые совершенные административные правонарушения при отсутствии причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, объектам животного и растительного мира, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также при отсутствии имущественного ущерба.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, обстоятельств, отягчающих административную ответственность ГБУЗ РХ «Аскизская МБ», не имеется, ранее оно к административной ответственности не привлекалось, выявленные нарушения не повлекли причинения вреда жизни и здоровью людей, объектам животного и растительного мира, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, причинение имущественного ущерба не допущено, в настоящее время приняты надлежащие меры к устранению допущенных нарушений, что также свидетельствует о добровольном прекращении противоправного поведения лицом, совершившим административное правонарушение, и в силу п.2 ч. 1 ст. 4.2 КоАП РФ является обстоятельством, смягчающим административную ответственность.

Таким образом, с учетом характера совершенного административного правонарушения и конкретных обстоятельств дела, имущественного и финансового положения ГБУЗ РХ «Аскизская МБ», которое финансируется за счет субсидий из республиканского бюджета и средств обязательного медицинского страхования, обстоятельств, смягчающих административную ответственность, совершение административного правонарушения впервые, принятие мер к устранению допущенных нарушений, отсутствие ущерба и обстоятельств, отягчающих административную ответственность, исходя из целей наказания, предусмотренных ст.3.1 КоАП РФ, суд считает, что менее строгий вид административного наказания в виде предупреждения сможет обеспечить достижение цели административного наказания.

Учитывая изложенное, руководствуясь ст.ст. 23.1, 29.10 Кодекса РФ «Об административных правонарушениях»,

ПОСТАНОВИЛ :

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Аскизская межрайонная больница»признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса об административных правонарушениях РФ, и назначить ему наказание в виде предупреждения.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Хакасия через Аскизский районный суд РХ в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья: С.Г. Медведева