Решение № 2-312/2019 2-312/2019(2-4790/2018;)~М-4862/2018 2-4790/2018 М-4862/2018 от 7 февраля 2019 г. по делу № 2-312/2019

Дело № 2-312/2019


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Ульяновск 08 февраля 2019 года

Засвияжский районный суд г.Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Сергеевой О.Н.

при секретаре Низамовой Ф.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 к обществу с ограниченной ответственностью «ВМ Диагностик» о возмещение расходов на исследование,

У С Т А Н О В И Л :

Прокурор Засвияжского района г.Ульяновска в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к ООО «ВМ Диагностик» о возмещении расходов на исследование. В обоснование свои требования истец указал, что прокуратурой Засвияжского района г.Ульяновска проведена проверка по обращению <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <данные изъяты>, по вопросу оказания медицинской помощи, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства. При проверке установлено, что ФИО1 наблюдается в ООО «ВМ Диагностик» с диагнозами: <данные изъяты> В связи с заболеваниями ФИО1 лечащим врачом было назначено исследование уровня ренина в крови. По мнению истца, назначенное ФИО1 входит в Стандарт медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.02.2006 г. № 69. Между тем, в нарушение указанных норм в проведении данного исследования в ООО «ВМ Диагностик» ФИО1 неправомерно было отказано. В связи с этим 23.11.2018 г. истица вынуждена была провести исследование уровня ренина в крови в ООО «Инвитро» платно, затратив при этом 920 руб. На основании изложенного и в связи с неисполнением ответчиком обязательства по предоставлению ФИО1 бесплатной медицинской помощи, указанная сумма подлежит взысканию с ответчика. Истец просит взыскать с ООО «ВМ Диагностик» в пользу ФИО1 в счет возмещения расходов, затраченных на исследование уровня ренина в крови 920 руб.

Определением суда от 14.01.2019 г. для участия в процессе привлечены в качестве третьих лиц ООО «ВТБ Медицинское страхование» и Территориальный орган Росздравнадзора по Ульяновской области.

В судебном заседании процессуальный истец требования поддержала.

Представитель ООО «ВМ Диагностик» исковые требования не признала.

От представителя третьего лица ООО «ВТБ Медицинское страхование» имеется заявление имеется заявление о рассмотрении дела в её отсутствие.

От представителя третьего лица Территориального органа Росздравнадзора по Ульяновской области также поступило заявление о рассмотрении дела в её отсутствие.

Выслушав пояснения процессуального истца, истицы ФИО1, представителя ответчика ООО «ВМ Диагностик», допросив свидетелей, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно статье 35 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. 2. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 г. за № 1403 утверждена Программа государственный гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов ( далее по тексту - Программа).

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях: новообразования; болезни эндокринной системы.

В ходе судебного разбирательства установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <данные изъяты>

ФИО1 в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи наблюдалась в ООО «ВМ Диагностик» с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозами: <данные изъяты>

ФИО1 09.10.2018 г. была на первичном осмотре у хирурга ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» (далее по тексту – ГУЗ «УОКБ»), которая установила полный диагноз (основное заболевание, сопутствующие осложнения) : <данные изъяты>

18.10.2018 г. ФИО1 обратилась к главному врачу ООО «ВМ-Диагностик» с заявлением о выдаче направлений на анализы : метанефрин и норметанефрин, альдостерон-рениновое соотношение, кортизол в рамках ОМС согласно выписке из ГУЗ «УОКБ» от хирурга (<данные изъяты>).

08.11.2018 г. врачом общей практики ООО «ВМ Диагностик» ФИО1 была направлена на консультацию к эндокринологу ГУЗ «Городская поликлиника № 4» для определения объема исследования.

13.11.2018 г. ФИО1 была на первичном осмотре у эндокринолога ГУЗ «УОКБ», где ей установлен полный диагноз (основное заболевание, сопутствующие осложнения) <данные изъяты> Лечение : план обследования : нва1с, сахар крови 6-7 раз в сутки, 2-3 раза в неделю, моча на метанефрин и норметанефрин, альдостерон-рениновое соотношение, калий натрий, актг, кальций ионизированный, ттг, свт4, креатинин аст алт, липиды, оак.

Однако в проведении обследования на определение альдостерон-ренинового соотношения крови в рамках ОМС (бесплатно) ФИО1 в ООО «ВМ Диагностик» было отказано.

ФИО1 неоднократно обращалась по данному вопросу в страховую компанию ООО «ВТБ Медицинское Страхование», в Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области (15.10.2018 г., 21.11.2018 г.), в прокуратуру Ульяновской области (07.11.2018 г.), в Правительство Ульяновской области (16.10.2018 г.).

Вопрос о проведении анализа на определение альдостерон-ренинового соотношения крови бесплатно не решался, и ФИО1 заключила договор на оказание платных услуг за № от ДД.ММ.ГГГГ с ООО «Инвитро-Ульяновск», оплатила услугу в сумме 920 руб., в результате чего ей было проведено данное обследование.

Таким образом, истица ФИО1 была лишена возможности получить указанную помощь качественно и своевременно, в связи с чем вынуждена обратиться за получением платных медицинских услуг с целью оказания квалифицированной и своевременной медицинской помощи.

При таких обстоятельствах, исковые требования прокурора Засвияжского района г.Ульяновска в интересах ФИО1 подлежат удовлетворению, соответственно, с ООО «ВМ Диагностик» в пользу ФИО1 следует взыскать стоимость исследование на АРС в крови.

Доводы представителя ответчика о том, что указанное исследование не осуществляется в раках обязательного медицинского страхования, судом не принимаются, поскольку противоречат собранным по делу доказательствам.

Так, из письма Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области от 19.11.2018 г. следует, что ФИО1 в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи наблюдается в ООО «ВМ Диагностик» с 25.12.2017 г. с диагнозом<данные изъяты> Указанные виды обследования ФИО1 имеет право получить в рамках программы ОМС бесплатно. Данные обследования пациентке назначены с целью определения дальнейшей тактики лечения по заболеванию надпочечника. Стандарт первичной медико-санитарной помощи по данной нозологии отсутствует. Обследования назначены согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов по дифференциальной диагностике инциденталом надпочечников от 2016 г. Проведения обследования перед операцией относится к функции медицинского учреждения первичного звена.

В связи с указанным выше обследованием ФИО1 на АРС в крови ООО «ВМ Диагностик» заключило с ООО «ВМ Профмед» дополнительное соглашение № 1 к договору № на оказание медицинских услуг от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которым в приложение № 1 внесена услуга АРС –альдостерон-рениновое соотношение, которое вступает в силу со дня его подписания.

Истица была приглашена по телефону для сдачи крови на АРС соотношение 26.11.2018 г.

В силу статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика ООО «ВМ Диагностик» в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 400 руб., от уплаты которой истица была освобождена в силу закона.

Суд, руководствуясь статьями 194, 197, 198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л :

Исковые требования прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «ВМ Диагностик» в пользу ФИО1 расходы на исследование на АРС в крови в сумме 920 рублей.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «ВМ Диагностик» в доход местного бюджета государственную пошлину 400 рублей.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через районный в течение месяца.

Судья: О.Н.Сергеева