Решение № 2-2692/2019 2-347/2020 2-347/2020(2-2692/2019;)~М-2508/2019 М-2508/2019 от 7 февраля 2020 г. по делу № 2-2692/2019

Дело №2-347/2020

№

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

07 февраля 2020 года г.Магнитогорск

Ленинский районный суд г.Магнитогорска Челябинской области, в составе:

председательствующего судьи Панова Д.В.,

при секретаре Смотряевой Ю.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г.Магнитогорска Челябинской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 и ФИО2 о солидарном возмещении ущерба, причиненного преступлением,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Ленинского района г.Магнитогорска Челябинской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области обратился в суд с иском к ФИО1 и ФИО2 о солидарном возмещении ущерба, причиненного преступлением, в размере 100409,88 руб. (л.д.3-5).

В обоснование иска указано, что приговором Ленинского районного суда г.Магнитогорска ФИО1 и ФИО2 признаны виновными в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч.3 ст.111 УК РФ. Ответчики совершили умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни, повлекшего за собой психическое расстройство, группой лиц, с применением предмета, используемого в качестве оружия, что повлекло причинение ФИО9 тяжкого вреда здоровью, в связи с чем, последний находился на стационарном лечении с 14.04.2018 года по 16.05.2018 года в АНО «Центральная клиническая медико-санитарная часть». На лечение ФИО10. из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Челябинской области было израсходовано 100409,88 руб., которые подлежат взысканию с ответчиков.

Старший помощник прокурора Ленинского района г.Магнитогорска Челябинской области ФИО3 в судебном заседании поддержала заявленные требования в полном объеме.

Представитель ТФОМС по Челябинской области представил письменное мнение по делу, в котором поддержал заявленные требования и просил о рассмотрении дела в его отсутствие (л.д.41-43).

Ответчики ФИО1 и ФИО2, при надлежащем извещении, участия в судебном заседании не приняли, находятся в местах лишения свободы.

Представитель ответчика ФИО1 – ФИО4 в судебном заседании возражал против удовлетворения заявленных истцом требований, представил письменные возражения на иск, в которых указал, что заявленная ко взысканию денежная сумма в размере 100409,88 руб. ничем не обоснована. Истцом не представлено доказательств оказания потерпевшему ФИО11 медицинской помощи именно на указанную сумму. Медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи данного страхового случая не проводилась. Из искового заявления не усматривается, какая организация понесла расходы по оплате оказанной медицинской помощи потерпевшему, возмещены ли медицинской организации указанные расходы страховой медицинской организацией. Таким образом, отсутствуют сведения, что ФОМС является надлежащим выгодоприобретателем. Просил отказать в удовлетворении исковых требований.

Заслушав участников процесса, исследовав представленные в материалы дела письменные доказательства, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных истцом требований в полном объеме.

В соответствии со ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу 11 октября 2019 года приговором Ленинского районного суда г.Магнитогорска Челябинской области от 05 августа 2019 года, с учетом его изменения апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Челябинского областного суда от 11 октября 2019 года, ФИО1 и ФИО2 признаны виновными в совершении преступления, предусмотренного п.«а» ч.3 ст.111 УК РФ, им назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 4 года 3 месяца и 4 года 9 месяцев соответственно (л.д.11-21, 22-29).

Указанным приговором суда установлено, что в ночь с 13 апреля 2018 года на 14 апреля 2018 года ФИО1 и ФИО2, действуя группой лиц, с применением предметов, используемых в качестве оружия, умышленно причинили тяжкий вред здоровью потерпевшего ФИО12., опасного для жизни, повлекший за собой психическое расстройство.

Согласно выписке из подсистемы персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС № от 17 декабря 2019 года на лечение ФИО13 из средств ТФОМС Челябинской области израсходовано 100409,88 руб. (л.д.8).

Согласно п.1 ст.1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст.1080 Гражданского кодекса РФ лица, совместно причинившие вред, отвечают перед потерпевшим солидарно.

В соответствии со ст.12 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным законом.

В силу п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ст.30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта РФ, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (ч. 1).

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч. 2).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч. 6).

Застрахованному ФИО14 потерпевшему от действий ответчиков, в период с 14 апреля 2018 года по 16 мая 2018 года в АНО «ЦКМС» оказана бесплатная медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования на сумму 100409,88 руб., что подтверждается выпиской из подсистемы персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС (л.д.8).

Указанная выписки из системы персонифицированного учета медицинской помощи содержат сведения не только о потраченных Фондом денежных средствах, но и о том, что в каком лечебном учреждении и в какой период проходило лечение потерпевшего, с указанием специальности, фамилии врача, оказавшего помощь.

Учитывая установленные по делу обстоятельства, в том числе то, что ответчики являются причинителями вреда здоровью потерпевшего ФИО15., на его лечение Территориальным фондом обязательного медицинского страхования были потрачены денежные средства, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для возложения на ответчиков солидарно обязанности по возмещению данных расходов в пользу ТФОМС.

В силу ст.103 ГПК РФ с ответчиков в доход местного бюджета подлежат взысканию государственная пошлина в размере 3208,20 руб. (3200 + ((100409,88 - 100000) * 2) / 100 = 3 208,20).

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Требования искового заявления прокурора Ленинского района г.Магнитогорска Челябинской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 и ФИО2 о солидарном возмещении ущерба, причиненного преступлением – удовлетворить.

Взыскать солидарно с ФИО1 и ФИО2 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области денежные средства в размере 100409 рублей 88 копеек, с перечислением этой суммы в доход Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области.

Взыскать солидарно с ФИО1 и ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3208 рублей 20 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Челябинского областного суда через Ленинский районный суд г. Магнитогорска Челябинской области в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Председательствующий:

Мотивированное решение изготовлено 11 февраля 2020 года.

Председательствующий: