Апелляционное определение № 33-1109/2026 от 14 апреля 2026 г.

ВЕРХОВНЫЙ СУД УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Судья 1 инст.: Низамова Ч.Ф. УИД: 18RS0002-01-2025-004618-92

Судья-докладчик: Пашкина О.А. Апел. производство: №33-1109/2026

1-я инстанция: №2-3998/2025


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

15 апреля 2026 года г. Ижевск

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Удмуртской Республики в составе:

председательствующего судьи Дубовцева Д.Н.,

судей Нургалиева Э.В., Пашкиной О.А.,

при секретаре Зевеке Е.Ю.,

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционные жалобы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Завьяловская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» на решение Первомайского районного суда г. Ижевска Удмуртской Республики от 27 октября 2025 года по гражданскому делу по исковому заявлению прокурора Первомайского района г. Ижевска Удмуртской Республики, действующего в интересах ФИО3 ДА.ны, к Министерству здравоохранения Удмуртской Республики, Бюджетному учреждению здравоохранения Удмуртской Республики «Завьяловская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» о взыскании убытков, компенсации морального вреда.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Удмуртской Республики Пашкиной О.А., пояснения представителя ответчика Министерства здравоохранения Удмуртской Республики ФИО1, поддержавшей доводы апелляционной жалобы, пояснения представителя ответчика Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Завьяловская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» ФИО2, поддержавшей доводы апелляционной жалобы, возражения представителя прокуратуры Удмуртской Республики Симакова А.Н. относительно апелляционной жалобы, судебная коллегия

установила:

прокурор Первомайского района г. Ижевска Удмуртской Республики (далее – истец, прокурор) обратился в суд в интересах ФИО3 ДА.ны (далее – истец, пациент, ФИО3) с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Удмуртской Республики (далее – ответчик, министерство, Минздрав УР), Бюджетному учреждению здравоохранения Удмуртской Республики «Завьяловская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (далее – ответчик, больница, БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР») о взыскании убытков, компенсации морального вреда, мотивируя тем, что ФИО3 с 23 декабря 2023 года установлена вторая группа инвалидности (бессрочно), с 25 декабря 2023 года она наблюдается в БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» с диагнозом «сахарный диабет 1 типа». По клиническим рекомендациям ФИО3 переведена на помповую инсулинотерапию последнего поколения с замкнутой петлей, а именно помпа MedtronicMiniMed 780G, выдан трансмиттер GuardianLink3. Для инсулинотерапии ей необходимы расходные материалы, в том числе трансмиттер GuardianLink3 из расчета 1 раз в год и сенсор для чрезкожного мониторинга глюкозы Guardian Sensor3 из расчета 1 сенсор на 7 дней (53 сенсора в год), нуждаемость в которых установлена вступившим в законную силу решением суда. В связи с тем, что данные медицинские изделия не предоставлены на бесплатной основе, ФИО3 приобрела в 2024-2025 годах сенсоры мониторирования глюкозы за счет личных денежных средств на сумму 135 500 руб. Поскольку по вине ответчиков ФИО3 не была бесплатно обеспечена медицинскими изделиями, а также своевременно не была включена в сводную заявку на изделия медицинского назначения для обеспечения расходными материалами к инсулиновой помпе с оформлением рецептов для бесплатного получения медицинских изделий, постольку это повлекло причинение истцу морального вреда. В связи с этим прокурор просил взыскать с Удмуртской Республики в лице Минздрава УР за счет средств казны Удмуртской Республики в пользу ФИО3 расходы на самостоятельное приобретение медицинских изделий в размере 135 500 руб., взыскать с Минздрава УР и БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» в пользу истца компенсацию морального вреда в размере по 70 000 руб. с каждого из ответчиков.

В судебном заседании суда первой инстанции прокурор Васильченко С.С. и представитель истца ФИО3 – ФИО5, действующая по доверенности, исковые требования поддержали по основаниям, изложенным в иске, просили удовлетворить исковое заявление.

В судебном заседании суда первой инстанции представитель ответчика Минздрава УР ФИО1, действующая по доверенности, исковые требования не признала, просила отказать в их удовлетворении.

В судебном заседании суда первой инстанции представитель ответчика БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» ФИО2, действующая по доверенности, исковые требования не признала, просила отказать в их удовлетворении.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело судом первой инстанции рассмотрено в отсутствие истца ФИО3 и представителя третьего лица Минфина УР, надлежащим образом извещенных о дате, времени и месте его рассмотрения.

Решением Первомайского районного суда г. Ижевска Удмуртской Республики от 27 октября 2025 года исковые требования прокурора Первомайского района г. Ижевска Удмуртской Республики, действующего в интересах ФИО3, к Минздраву УР, БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» о взыскании убытков, компенсации морального вреда удовлетворены частично.

Взысканы с Удмуртской Республики в лице Минздрава УР за счет средств казны Удмуртской Республики в пользу ФИО3 расходы на самостоятельное приобретение медицинских изделий в размере 135 500 руб., компенсация морального вреда в размере 50 000 руб.

Взыскана с БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» в пользу ФИО3 компенсация морального вреда в размере 50 000 руб.

Взыскана с БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» в доход бюджета государственная пошлина в размере 4 000 руб.

В апелляционной жалобе представитель ответчика Минздрава УР просит названное решение суда отменить и принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований, ссылаясь на то, что у Минздрава УР отсутствует правовые основания для закупки истцу сенсоров для чрезкожного мониторинга глюкозы, поскольку указанное медицинское изделие не входит в Перечень медицинских изделий, отпускаемых бесплатно по рецептам, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года №3053-р. Бесплатное обеспечение взрослых федеральных и региональных льготников сенсором к инсулиновой помпе при амбулаторном лечении не предусмотрено. Требования о взыскании компенсации морального вреда являются необоснованными. Минздрав УР является исполнительным органом государственной власти Удмуртской Республики и не осуществляет медицинскую деятельность, не оказывает медицинскую помощь, закупает медицинские изделия для льготных категорий граждан в рамках предусмотренных законом полномочий. Оснований для обеспечения ФИО3 сенсорами у Минздрава УР не имеется.

В апелляционной жалобе представитель ответчика БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» просит названное решение суда отменить и принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований, ссылаясь на то, что больницей были предприняты все необходимые действия, направленные на обеспечение ФИО3 расходными материалами к инсулиновой помпе, ей выписывались рецепты на сенсоры, которые поставлены ГУП УР «Аптеки Удмуртии» на отсроченное облуживание. В адрес Минздрава УР неоднократно направлялись письма с просьбой обеспечить истца изделиями медицинского назначения, в чем было отказано со ссылкой на отсутствие правовых оснований для этого. В настоящее время ФИО3 обеспечивается сенсорами и расходными материалами к инсулиновой помпе только на основании решения суда, в связи с чем их отсутствие не может быть поставлено в вину медицинского учреждения. Доказательств причинения ответчиком морального вреда ФИО3 не представлено. Размер государственной пошлины определен районным судом неправильно без учета правила о пропорциональном распределении судебных расходов.

В возражениях на апелляционные жалобы истец ФИО3 просит оставить решение районного суда без изменения, ссылаясь на то, что по причине незаконного бездействия ответчиков истец испытывала трудности с бесперебойным обеспечением расходными материалами, вследствие чего ухудшалось ее эмоциональное и психическое состояние. Отсутствие жизненно важных медицинских изделий, необходимых для лечения тяжелого хронического социально значимого заболевания, нарушает право истца на бесплатную медицинскую помощь в гарантированном объеме и охрану здоровья. В отсутствие сенсора и трансмиттера инсулиновая помпа не позволяет предотвращать жизнеугрожающие состояния и сдерживать необратимые диабетические осложнения.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель ответчика Минздрава УР ФИО1, действующая по доверенности, доводы апелляционной жалобы поддержала по изложенным в ней основаниям, просила решение суда первой инстанции отменить.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель ответчика БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» ФИО2, действующая по доверенности, доводы апелляционной жалобы поддержала по изложенным в ней основаниям, просила решение суда первой инстанции отменить.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции прокурор Симаков А.Н., действующий по доверенности, не согласился с доводами апелляционных жалоб, просил решение районного суда оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Истец ФИО3 и представитель третьего лица Минфина УР, будучи надлежащим образом извещенными о дате, времени и месте рассмотрения дела, в суд апелляционной инстанции не явились, в связи с чем по правилам статей 167, 327 ГПК РФ дело судебной коллегией рассмотрено в их отсутствие.

В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Оснований для выхода за пределы доводов апелляционных жалоб и возражений относительно жалоб в настоящем деле судебная коллегия не усматривает.

Выслушав явившихся участников процесса, изучив и проанализировав материалы гражданского дела, проверив законность и обоснованность оспариваемого решения в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционных жалоб и возражений относительно жалоб, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Как следует из материалов дела, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом с детства и страдает сахарным диабетом 1 типа.

В период с 21 августа 2023 года по 28 августа 2023 года ФИО3 находилась на стационарном лечении в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, в ходе которого она переведена на помповую инсулинотерапию, установлена помпа MedtronicMiniMed 780G (ММТ-1895), выдан трансмиттер GuardianLink3. В выписном эпикризе из истории болезни №/С2023 ФИО3 рекомендованы помповая инсулинотерапия, помпа MedtronicMiniMed 780G (ММТ-1895), инсулин Аспарт, п/к, суточная доза инсулина 90-115 Ед/сут (1,0-1,3 ЕД/кг/сут).

Согласно заключению ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2023 года ФИО3 рекомендовано для обеспечения функции автоматической коррекции уровня глюкозы использовать непрерывный мониторинг глюкозы с применением сенсора для мониторирования глюкозы Guardian ТМ Sensor3 (1 шт. на 7 дней) и трансмиттер GuardianLink3 (срок гарантийных обязательств 1 год).

Как видно из информационного письма ООО «Медтроник», помпа инсулиновая MiniMed 780G с принадлежностями зарегистрирована на территории Российской Федерации, что следует из регистрационного удостоверения №РЗН 2022/17160 от 16 мая 2022 года. Для использования функции непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени с указанной инсулиновой помпой необходимы набор трансмиттера Guardian Link (3) (регистрационное удостоверение №РЗН 2020/12777 от 17 декабря 2021 года) и сенсор для чрезкожного мониторинга глюкозы Guardian Sensor (3) (регистрационное удостоверение №РЗН 2021/14585 от 3 ноября 2021 года).

23 декабря 2023 года ФИО3 повторно установлена инвалидность второй группы (причина инвалидности – инвалидность с детства), бессрочно, что подтверждается справкой серии МСЭ-2023 от 9 ноября 2023 года, выданной Бюро №1 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Удмуртской Республике».

С 25 декабря 2023 года ФИО3 наблюдается в БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР».

В соответствии с заключением БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» от 9 января 2024 года ФИО3 рекомендовано, в том числе использование сенсора для мониторирования глюкозы Guardian Sensor3 в количестве 1 шт. в неделю (53 шт. в год).

Решением врачебной комиссии БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» от 26 января 2024 года (протокол от 26 января 2024 года №20) установлено, что ФИО3 по жизненным показаниям необходимы медицинские изделия сенсор для мониторинга глюкозы Guardian ТМ Sensor3 (из расчета 1 штука на 7 дней необходимо 3 упаковки) и трансмиттер Guardian Link 3 (срок гарантийных обязательств 1 год).

Решением Первомайского районного суда г. Ижевска Удмуртской Республики от 23 января 2025 года на БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» возложена обязанность включить в сводную заявку на изделия медицинского назначения для обеспечения ФИО3 расходными материалами к инсулиновой помпе MedtronicMiniMed 780G, а именно сенсорами для чрезкожного мониторинга глюкозы Guardian Sensor (3) из расчета 1 сенсор на 7 дней (53 сенсора в год) и трансмиттером GuardianLink (3) из расчета 1 раз в год на весь период лечения до отмены инсулинотерапии по медицинским показаниям в соответствии с решением врачебной комиссии БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» протокол №20 от 26 января 2024 года; оформлять ФИО3 в период лечения до отмены инсулинотерапии по медицинским показаниям рецепты для бесплатного обеспечения ее медицинскими изделиями, а именно сенсорами для чрезкожного мониторинга глюкозы Guardian Sensor (3) из расчета 1 сенсор на 7 дней (53 сенсора в год) и трансмиттером GuardianLink (3) из расчета 1 раз в год. На Минздрав УР возложена обязанность обеспечить ФИО3 расходными материалами к инсулиновой помпе MedtronicMiniMed 780G, а именно сенсорами для чрезкожного мониторинга глюкозы Guardian Sensor (3) из расчета 1 сенсор на 7 дней (53 сенсора в год) и трансмиттером GuardianLink (3) из расчета 1 раз в год на весь период лечения до отмены инсулинотерапии по медицинским показаниям.

13 августа 2025 года указанное судебное постановление вступило в законную силу.

19 августа 2025 года БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» сделана дополнительная сводная заявка на изделия медицинского назначения для обеспечения ФИО3 сенсорами для мониторинга глюкозы Guardian ТМ Sensor3 53 штуки в год и трансмиттером Guardian Link 3 1 изделие в год.

21 октября 2024 года, 16 января 2025 года и 21 марта 2025 года истцом понесены расходы на самостоятельное приобретение сенсоров для мониторинга глюкозы Guardian Sensor на общую сумму 135 500 руб., что подтверждается кассовыми чеками от 21 октября 2024 года №#7439, от 16 января 2025 года №#8752, от 21 марта 2025 года №#9007, а также товарными накладными от 21 октября 2024 года №ЦБ-26211, от 16 января 2025 года №ЦБ-765, от 21 марта 2025 года №ЦБ-4641.

Разрешая спор сторон по существу, суд первой инстанции руководствовался положениями ст.ст. 7, 18, 20, 41 Конституции Российской Федерации, ст.ст. 15, 150, 151, 1064, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), ст. 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №323-ФЗ), и, оценив представленные доказательства в их совокупности и взаимной связи, исходил из того, что с учетом имеющегося у ФИО3 заболевания истец имеет право на обеспечение медицинскими изделиями, необходимыми для непрерывного мониторинга глюкозы крови, которое установлено вступившим в законную силу судебным постановлением. Поскольку неисполнение Минздравом УР обязанности по бесплатному обеспечению ФИО3 медицинскими изделиями повлекло их самостоятельное приобретение истцом за счет собственных средств, постольку понесенные ею расходы на приобретение медицинских изделий взысканы районным судом с Удмуртской Республики в лице Минздрава УР за счет средств региональной казны в качестве убытков.

Принимая во внимание, что бездействие ответчиков по бесплатному и своевременному обеспечению истца медицинскими изделиями, включению ее в сводную заявку на изделия медицинского назначения для обеспечения расходными материалами к инсулиновой помпе на весь период лечения до отмены инсулинотерапии, оформлению рецептов для бесплатного обеспечения ее медицинскими изделиями повлекло причинение ФИО3 нравственных страданий, суд первой инстанции исходил из наличия правовых оснований для взыскания с Минздрава УР и БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» в пользу истца компенсации морального вреда, размер которого определен с учетом характера имеющегося у нее заболевания, нуждаемости в постоянном контроле за состоянием здоровья, индивидуальные особенности личности ФИО3, длительности нарушения ее прав, степени вины ответчиков.

С ответчика БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» взыскана государственная пошлина, от уплаты которой был освобожден истец.

Приведенные выводы суда первой инстанции о наличии правовых оснований для взыскания убытков и компенсации морального вреда судебная коллегия полагает правильными, соответствующими как фактическим обстоятельствам дела, так и нормам материального права, регулирующим спорные правоотношения, они подтверждены исследованными доказательствами, оценка которых произведена судом по правилам ст.ст. 56, 67 ГПК РФ, однако не соглашается с ними в части размера взысканной с БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» государственной пошлины, определенного судом с нарушением норм процессуального права.

Статьей 29 Федерального закона №323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 данного Федерального закона).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторирования состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38 Федерального закона №323-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона №323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года №715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона №323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон №178-ФЗ), статьей 6.1 которого определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены, в том числе инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона №178-ФЗ).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона №178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года №3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, поименованы иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе. Такие медицинские изделия, как сенсор для чрезкожного мониторинга глюкозы и трансмиттер, необходимые для использования функции непрерывного мониторинга глюкозы крови в инсулиновой помпе, в названные перечни не включены.

Вместе с тем, согласно ч. 15 ст. 37 Федерального закона №323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона №323-ФЗ).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования. К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии – инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней, являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Также к числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание, в том числе инвалидам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета Удмуртской Республики) лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы. Обеспечение названных лиц медицинскими изделиями, не входящими в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким гражданам медицинских изделий.

Как видно из дела, решением врачебной комиссии БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» от 26 января 2024 года (протокол от 26 января 2024 года №20) установлено, что ФИО3 по жизненным показаниям необходимы медицинские изделия – сенсор для мониторирования глюкозы Guardian ТМ Sensor 3 (из расчета 1 сенсор на 7 дней) и трансмиттер Guardian Link 3 (срок гарантийных обязательств 1 год).

Поскольку ФИО3, которой установлена инсулиновая помпа MedtronicMiniMed 780G, решением врачебной комиссии по жизненным показаниям рекомендовано использование медицинских изделий (сенсор для мониторирования глюкозы Guardian ТМ Sensor 3 и трансмиттер Guardian Link 3), предназначенных для непрерывного мониторирования глюкозы крови и совместимых с указанной помпой, однако не входящих в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, постольку обеспечение истца такими медицинскими изделиями, без которых использование функции непрерывного мониторинга глюкозы крови в этой помпе невозможно, должно осуществляться бесплатно за счет бюджетных средств. В противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без внимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и необходимую для поддержания состояния здоровья на должном уровне.

Вопреки доводам апеллянтов обязанность по бесплатному обеспечению ФИО3 спорными медицинскими изделиями, а также оформлению на них заявки и рецептов возложена на ответчиков не только на основании вступившего в законную силу судебного постановления, но и в силу положений пункта 2 части 3 статьи 80 Федерального закона №323-ФЗ, потому как применение расходных материалов к инсулиновой помпе, предназначенных для непрерывного мониторирования глюкозы крови, необходимо истцу по жизненным показаниям, что установлено решением врачебной комиссии БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» от 26 января 2024 года.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 ГК РФ называет возмещение убытков.

В соответствии с п.п. 1, 2 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями, не был ими обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты стоимости этого медицинского изделия за счет собственных средств, то потраченные средства должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Поскольку ФИО3, имеющая право на бесплатное получение медицинских изделий, предназначенных для использования функции непрерывного мониторирования глюкозы крови в инсулиновой помпе, не была своевременно ими обеспечена, и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты стоимости сенсоров для мониторирования глюкозы за счет собственных средств, постольку суд первой инстанции пришел к правильному выводу, что понесенные истцом расходы, подтвержденные документально, подлежат возмещению в качестве убытков за счет Минздрава УР, не исполнившего должным образом возложенную на него обязанность по своевременному бесплатному обеспечению ФИО3 указанными медицинскими изделиями.

Принимая во внимание, что организация обеспечения граждан, в том числе инвалидов медицинскими изделиями возложена на Минздрав УР, а использование сенсора Guardian ТМ Sensor 3, предназначенного для непрерывного мониторирования глюкозы крови и совместимого с инсулиновой помпой, установленной ФИО3, рекомендовано ей врачебной комиссией по жизненным показаниям, судебная коллегия отклоняет доводы апелляционной жалобы Минздрава УР о необоснованном возложении на указанного ответчика обязанности по возмещению ей убытков как опровергающиеся материалами дела.

Отсутствие указанных расходных материалов к инсулиновой помпе в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 и распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года №3053-р, не исключает права истца на возмещение затрат, понесенных на самостоятельное приобретение таких изделий, за счет Минздрава УР, потому как обязанность этого ответчика по обеспечению ФИО3 сенсорами для мониторирования глюкозы обусловлена установленной решением врачебной комиссии нуждаемостью пациента в медицинских изделиях по жизненным показаниям.

Исходя из ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Как разъяснено в пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» (далее – постановление Пленума Верховного Суда РФ №33), под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что моральный вред – это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. К числу таких нематериальных благ относятся, в том числе жизнь, здоровье (состояние физического, психического и социального благополучия человека), а также право на охрану здоровья и медицинскую помощь. В случае причинения гражданину морального вреда (физических или нравственных страданий) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Поскольку материалами дела подтверждаются обстоятельства ненадлежащего исполнения Минздравом УР обязанностей, касающихся своевременного обеспечения ФИО3, страдающей социально значимым заболеванием, необходимыми ей медицинскими изделиями, предназначенными для использования функции непрерывного мониторирования глюкозы крови в инсулиновой помпе, а также допущенного БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» бездействия по своевременному включению истца в сводную заявку на изделия медицинского назначения для обеспечения расходными материалами к инсулиновой помпе и оформлению ей рецептов для бесплатного обеспечения медицинскими изделиями в необходимом количестве, что привело к нарушению права ФИО3 в сфере охраны здоровья, презюмирующему причинение истцу нравственных страданий по вине ответчиков, постольку суд первой инстанции верно исходил из наличия правовых оснований для возложения на министерство и больницу обязанности по компенсации морального вреда.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно п.п. 1, 2 ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Как разъяснено в пункте 25 постановления Пленума Верховного Суда РФ №33, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав.

Суд первой инстанции данные требования выполнил, соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда привел в судебном постановлении и определил к взысканию с Минздрава УР и БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» в пользу истца компенсацию морального вреда в размере по 50 000 руб. с каждого из ответчиков, с чем судебная коллегия соглашается.

Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, ценность защищаемого нематериального блага, степень вины ответчиков, допустивших несвоевременное обеспечение истца по жизненным показаниям необходимыми расходными материалами к инсулиновой помпе, предназначенных для использования функции непрерывного мониторинга глюкозы в крови в режиме реального времени, индивидуальные особенности ФИО3, являющейся инвалидом и страдающей с детства хроническим социально значимым заболеванием, и учитывая, что в отсутствие указанных медицинских изделий эксплуатация инсулиновой помпы не позволяет предотвращать жизнеугрожающие состояния, а также необратимые диабетические осложнения, судебная коллегия полагает, что определенный районным судом размер компенсации морального вреда в вышеуказанной сумме соответствует той степени нравственных страданий, которые испытаны истцом в связи с нарушением ее права на охрану здоровья и оказание бесплатной медицинской помощи, а также согласуется с принципами разумности и справедливости. Присужденная судом сумма является соразмерной последствиям нарушения нематериального блага истца, направлена на справедливую компенсацию ФИО3 перенесенных ею нравственных страданий, определена с учетом значимости такой компенсации относительно обычного уровня жизни и общего уровня доходов граждан, а ее взыскание не нарушает баланс интересов сторон. Оснований для снижения размера компенсации морального вреда судебная коллегия не усматривает.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Из дела видно, что к БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» были заявлены исковые требования неимущественного характера о компенсации морального вреда.

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации при подаче искового заявления неимущественного характера государственная пошлина для физических лиц, от уплаты которой был освобожден истец, составляет 3 000 руб., которая и подлежала взысканию с указанного ответчика в доход местного бюджета. Суд первой инстанции определил размер государственной пошлины по правилам пункта 1 части 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации как для исковых требований имущественного характера, допустив тем самым нарушение норм процессуального права.

Как разъяснено в пункте 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 января 2016 года №1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела», правило о пропорциональном возмещении (распределении) судебных издержек не подлежит применению при разрешении иска неимущественного характера о компенсации морального вреда, в связи с чем доводы апелляционной жалобы БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» об обратном не могут быть приняты во внимание судебной коллегии.

Таким образом, судебная коллегия находит, что выводы суда первой инстанции частично не соответствуют нормам процессуального права, в связи с чем имеются основания, предусмотренные ст. 330 ГПК РФ, для изменения решения суда в апелляционном порядке в части размера взысканной в БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» государственной пошлины, которая подлежит уменьшению до 3 000 руб. При этом следует уточнить, что такая государственная пошлина подлежит взысканию в доход бюджета муниципального образования «Город Ижевск».

Апелляционная жалоба БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР» подлежит частичному удовлетворению.

В остальной части обжалуемое решение изменению или отмене не подлежит.

Доводов, заслуживающих внимания судебной коллегии и влияющих на содержание принятого судом первой инстанции решения, апелляционная жалоба Минздрава УР не содержит, в связи с чем удовлетворению она не подлежит.

Процессуальных нарушений, предусмотренных ч. 4 ст. 330 ГПК РФ, являющихся основанием для отмены решения суда первой инстанции в любом случае, районным судом не допущено.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

решение Первомайского районного суда г. Ижевска Удмуртской Республики от 27 октября 2025 года в части взыскания с Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Завьяловская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» государственной пошлины изменить, уменьшив ее размер до 3 000 руб. и дополнив абзац четвертый резолютивной части этого решения суда указанием на то, что государственная пошлина подлежит взысканию в доход бюджета муниципального образования «Город Ижевск».

В остальной части то же решение суда оставить без изменения.

Апелляционную жалобу Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Завьяловская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» удовлетворить частично, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Удмуртской Республики оставить без удовлетворения.

Апелляционное определение в окончательной форме изготовлено 16 апреля 2026 года.

Председательствующий судья Д.Н. Дубовцев

Судьи Э.В. Нургалиев

О.А. Пашкина