Решение № 2-110/2026 2-110/2026~М-58/2026 М-58/2026 от 10 марта 2026 г. по делу № 2-110/2026

Дело № 2-110/2026

УИД 29RS0020-01-2026-000102-11


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 марта 2026 года село Карпогоры

Пинежский районный суд Архангельской области в составе председательствующего Ханзиной Л.Е.,

при секретаре судебного заседания Елисеевой Н.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО2 о взыскании расходов в счет возмещения на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда,

установил:

государственное учреждение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (далее – ТФОМС Вологодской области) обратилось в суд с иском, с учетом уточнений к ФИО2 о взыскании в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда в размере 74 335,85 руб.

В обоснование иска указано, что по информации, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области от 25.06.2025 №***, установлен факт причинения вреда здоровью ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Приговором мирового судьи судебного участка № 2 Пинежского судебного района от ДД.ММ.ГГГГ по делу №***/2025 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, в отношении потерпевшей ФИО1, которой умышленным преступлением причинен вред здоровью средней тяжести. Согласно данным регистра застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования, ФИО1 на момент получения вреда здоровью имела полис обязательного медицинского страхования страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Вологодской области.

Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Архангельской области установлены тарифы на оплату медицинской помощи на 2024 год. Тарифное соглашение размещено в правовых системах «Консультант Плюс», «Гарант». По данным ТФОМС Архангельской области общая сумма средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение ФИО1. ГБУЗ АО «АОКБ», ГАУЗ АО «АКОБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, вследствие причинения вреда здоровью, составляет 74 335, 85 руб.

Медицинская помощь, оказанная потерпевшей в ГБУЗ АО «АОКБ», ГАУЗ АО «АКОБ» в результате причинения вреда здоровью, оплачена ТФОМС Архангельской области в сумме 74 335, 85 руб. и в свою очередь в полном объеме в рамках межтерриториальных расчетов возмещена ТФОМС Вологодской области.

Таким образом, расходы, осуществленные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению в бюджет ТФОМС Вологодской области.

Истец ТФОМС Вологодской области, извещенный надлежащим образом о месте и времени судебного заседания, своего представителя не направили, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя истца (л.д.50).

Ответчик ФИО2 надлежащим образом извещен о месте и времени судебного заседания, в суд какие-либо возражения на иск не направил, согласно телефонограмме просил рассмотреть дело без своего участия (л.д.37).

Суд на месте определил, в соответствии со ст.167 ГПК РФ, рассмотреть дело в отсутствие сторон, признав их неявку без уважительных причин, об отложении рассмотрения дела стороны не просили.

Исследовав письменные материалы дела, материалы уголовного дела №***/2025 в отношении ФИО2, суд пришел к следующему.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (пункт 1 статьи 15 ГК РФ).

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ приговором мирового судьи судебного участка № 2 Пинежского судебного района Архангельской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, в причинении вред здоровью средней тяжести ФИО1, осужден к наказанию в виде ограничения свободы сроком на 1 год. Приговором установлено, ФИО2 в период времени с 22 час. 00 мин. 15.09.2024 до 01 час. 00 мин 16.09.2024, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в доме №*** в <адрес>, в ходе ссоры <...> ФИО1, возникшей на почве личных неприязненных отношений, действуя умышленно, с целью причинения физической боли и телесных повреждений ФИО1, нанес последней не менее трех ударов ногами по телу и двух ударов руками по голове, не менее трех раз приподнимая руками ФИО1, лежащую на полу, каждый раз с силой бросал ее на пол, и, взяв своими руками голову ФИО1, ударил ее один раз головой о кровать. Согласно заключению эксперта от 15.10.2024 №***, указанные действия ФИО2 повлекли телесные повреждения потерпевшей, и привели к длительному расстройству ее здоровья, продолжительностью свыше трех недель, и оцениваются как вред здоровью средней тяжести (л.д.23, уголовное дело - л.д.202).

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в амбулаторных условиях ГАУЗ АО «АКОБ» ФИО1 было предоставлено лечение на сумму 1 133,69 руб., также в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара ГБУЗ АО «АОКБ» ФИО1 было предоставлено лечение на сумму 73 202,16 руб. (л.д.11,12).

Общая сумма расходов на лечение потерпевшей ФИО1 составила 74 335,85 руб. (л.д. 17, 50).

ФИО1 застрахована по договору обязательного медицинского страхования №***.

Расходы на лечение ФИО1 подтверждаются выписками из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, выпиской по тарифам, установленным тарифным соглашением на 2024 и на плановый период 2025 и 2026 годов от 27.12.2023, копиями платежных поручений по выплатам ТФОМС Архангельской области медицинским учреждениям ГБУЗ АО «АОКБ», ГАУЗ АО «АКОБ» в рамках медицинского страхования населения за медицинскую помощь, оказанную гражданам, застрахованным с других субъектах РФ (л.д.9,10,11,12,13,14,16,17)

Платежным поручением от 24.10.2024 №*** подтверждается межбюджетный трансферт ТФОМС Архангельской области, произведенный ТФОМС Вологодской области за оказанную медицинскую помощь, гражданам зарегистрированным на территории Вологодской области из средств НЗТ ТФОМС (л.д.15).

В силу положений части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно подпункту 1 пункта 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Закон об основах обязательного социального страхования) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 Закона об основах обязательного социального страхования страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одними из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются межбюджетные трансферты из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации; денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно части 1 статьи 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон об ОМС) страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (части 1, 3 статьи 31 Закона об ОМС).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Закона об ОМС.

ФИО1 является застрахованным лицом по программе обязательного медицинского страхования.

Факт причинения потерпевшей ФИО1 вреда здоровью средней тяжести, вина ФИО2 установлена вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ приговором суда.

С учетом изложенного, выплаченная ТФОМС Вологодской области сумма расходов, понесенных на лечение потерпевшей ФИО1 в размере 74 335,85 руб. является для истца убытками, в связи с чем истец вправе требовать возмещения понесенных расходов, в том числе и в соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11 Закона об основах обязательного социального страхования непосредственно с ответчика, то есть с лица, ответственного за причинение вреда застрахованному лицу ФИО1.

Размер и несение истцом расходов на оплату лечения ФИО1, с учетом телесных повреждений, установленных приговором суда, в заявленной к взысканию сумме, объем оказанной медицинской помощи подтвержден представленными в материалы дела письменными доказательствами и не оспаривается ответчиком.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что ответчик, в результате противоправных действий которого застрахованному лицу ФИО1 был причинен вред здоровью, должен возместить причиненный ТФОМС Вологодской области ущерб в размере стоимости медицинской помощи, оказанной ФИО1 за счет средств ТФОМС Вологодской области, в связи с чем исковое заявление ТФОМС Вологодской области подлежит удовлетворению в полном объеме.

В силу ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

При таких обстоятельствах, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета Пинежского муниципального округа Архангельской области в соответствии со ст.333.19 Налогового кодекса РФ, пропорционально удовлетворенным требованиям, в размере 4 000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ,

р е ш и л :

исковые требования государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО2 о взыскании в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (ИНН <...>) в пользу государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (ИНН <...>, ОГРН <...>) в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 74 335 (Семьдесят четыре тысячи триста тридцать пять) рублей 85 копеек.

Взыскать с ФИО2 (ИНН <...>) государственную пошлину в доход бюджета Пинежского муниципального округа Архангельской области в размере 4000 (Четыре тысячи) рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебной коллегии по гражданским делам Архангельского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Пинежский районный суд Архангельской области в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья Л.Е. Ханзина