Решение № 2-1599/2018 2-1599/2018~М-1631/2018 М-1631/2018 от 25 октября 2018 г. по делу № 2-1599/2018

Дело №


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 октября 2018 года г. Саратов

Фрунзенский районный суд г. Саратова в составе:

председательствующего судьи Агишевой М.В.,

при секретаре Выходцевой Ю.В.,

с участием представителя истца адвоката Теселкина М.В.,

представителя ответчика министерства здравоохранения Саратовской области по доверенности ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО4, действующей в интересах несовершеннолетней дочери ФИО10, к министерству здравоохранения Саратовской области о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда, судебных расходов,

установил:

ФИО4 (далее по тексту – истец), действующая в интересах несовершеннолетней дочери ФИО2, обратилась в суд с вышеуказанными исковыми требованиями к министерству здравоохранения Саратовской области (далее по тексту - ответчик) и, с учетом уточнений исковых требований в порядке ст. 39 ГПК РФ, окончательно просила взыскать с ответчика в свою пользу стоимость лекарственного препарата, приобретенного за счет собственных средств, в размере 247000 руб., компенсацию морального вреда в размере 50000 руб., расходы на представителя в размере 25000 руб.

Свои требования мотивировала тем, что 12.07.2014 года у её дочери ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, выявлено редкое (орфанное) заболевание – <данные изъяты> Данное заболевание включено в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 года №403. С указанного срока ФИО2 состоит на диспансерном учете и внесена в Регистр «орфанных» заболеваний. Кроме того, ФИО2 имеет статус «ребенок-инвалид» с ДД.ММ.ГГГГ, инвалидность повторно установлена ДД.ММ.ГГГГ. ФИО2 была обследована в ФГБУ МЗ РФ «Российская детская клиническая больница» в отделении дневного стационара с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а также с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ В соответствии с заключением врачебной комиссии, ФИО2 по жизненным показаниям назначена лекарственная терапия препаратом «<данные изъяты>» (международное непатентованное название – <данные изъяты>) в необходимых дозировках и в установленные периоды (50 мг в сутки 1 раз в день между едой). Данный препарат назначен для предотвращения рецидивирования основного заболевания и замене не подлежит. Кроме того, врачебной комиссией ГУЗ СО «Екатериновская РБ» выдана справка №64 от 04.07.2017 г., согласно которой ФИО2 поставлен диагноз как основной: <данные изъяты>». Кроме того, в справке также содержится заключение комиссии, согласно которому ФИО2 нуждается в приеме по жизненным показаниям для предотвращения рецидивирования основного заболевания таблеток «<данные изъяты>» (международное непатентованное название – <данные изъяты>), доза препарата от 50 до 75 мг в сутки в зависимости от уровня тромбоцитов длительно. Наличие имеющегося заключения врачебной комиссии, подтверждающего диагноз ФИО2 и обосновывающее необходимость назначения лекарственной терапии препаратом «<данные изъяты>» (международное непатентованное название – <данные изъяты>), свидетельствует о соблюдении установленных федеральным законодательством порядков и условий назначения по жизненным показаниям лекарственных препаратов, входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи. Таким образом, указывает истец, право на обеспечение лекарственным препаратом у ФИО2 возникло с момента подтверждения указанного диагноза и назначения лекарственной терапии препаратом «<данные изъяты>» (международное непатентованное название – <данные изъяты>), а именно с ДД.ММ.ГГГГ Во исполнение требований регионального законодательства, ДД.ММ.ГГГГ ГУЗ СО «Екатериновская РБ» направлена дополнительная заявка в отдел организации лекарственного обеспечения МЗ СО (исх. №447) на поставку препарата «<данные изъяты>» 50 мг №28 – 8 упаковок, а также ДД.ММ.ГГГГ направлена дополнительная заявка №812 аналогичного содержания. В тоже время ответчик обязательства по обеспечению необходимым лекарственным препаратом не исполнил. Отсутствие обеспечения необходимым лекарственным препаратом нарушает права ФИО2 на охрану здоровья и медицинскую помощь. Нарушение права ФИО5 на получение в установленные сроки бесплатного лекарственного препарата «<данные изъяты>» привело к убыткам, так как ФИО1 была вынуждена нести расходы в размере 247000 руб. для покупки лекарственного препарата «<данные изъяты> 50 мг, которые она просит взыскать с ответчика.

Истец в судебное заседание не явилась, извещена, причины неявки не известны.

Представитель истца адвокат Теселкин М.В. в судебном заседании исковые требования с учетом их уточнений поддержал, просил иск удовлетворить, дал пояснения по обстоятельствам дела аналогичные тем, что изложены в исковом заявлении. При этом дополнительно пояснил, что о наличии лекарственного препарата в аптечном пункте истец впервые узнала от лечащего врача своей дочери 23.04.2018 г. и в этот же день получила его в аптечном пункте, ранее указанной даты истец не знала, что лекарственный препарат для её дочери поступил в аптечный пункт (18.04.2018 г.) и она его может получить.

Представитель ответчика по доверенности ФИО3 в судебном заседании просила в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме по основаниям, указанным в письменных возражениях на иск.

Представители третьих лиц Министерства финансов Саратовской области, ГУЗ СО «Екатериновская РБ» в судебное заседание не явились, извещены, причины неявки не известны, ходатайств об отложении слушания дела от них не поступало.

При таких обстоятельствах, поскольку извещение сторон произведено судом в соответствии с требованиями статей 113-116 ГПК РФ, суд приходит к выводу о возможности рассмотрения гражданского дела в отсутствие неявившихся лиц, в соответствии с требованиями ст. 167 ГПК РФ.

Суд, выслушав мнение участников процесса, исследовав материалы дела, основываясь на конституционном принципе состязательности сторон и обязанности предоставления сторонами доказательств в обоснование заявленных требований и возражений, оценив доказательства, каждое в отдельности и в их совокупности, приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии со ст. 33 Хартии социальных прав и гарантий граждан независимых государств, одобренной в городе Санкт-Петербурге 29 октября 1994 года на 5-ом пленарном заседании Межпарламентской Ассамблеи государств-участников СНГ, государства гарантируют право граждан на бесплатную медицинскую помощь в необходимых объемах, включая амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в том числе визиты врача на дом, специализированное обслуживание в больницах, клиниках и вне стен этих учреждений; обеспечивают потребности населения в медикаментах и предметах ухода за больными, сохраняют льготный порядок обеспечения лекарственными средствами и средствами протезирования инвалидов, малоимущих, а также других категорий граждан в соответствии с национальным законодательством.

В соответствии со Стандартными правилами обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых 20 декабря 1993 года Генеральной Ассамблеей ООН, государствам следует обеспечить, чтобы инвалиды имели доступ к любым видам постоянного лечения и получали лекарственные препараты, которые могут им потребоваться для поддержания или повышения уровня их жизнедеятельности (Правило 2 п. 6).

Конституция Российской Федерации, провозглашая права и свободы человека высшей ценностью, признание, соблюдение и защита которой - обязанность государства (статья 2), относит к числу конституционно защищаемых ценностей здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, гарантируя каждому право на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41, часть 1); при этом регулирование и защита прав и свобод человека и гражданина находятся в ведении Российской Федерации (статья 71, пункт «в»), а защита прав и свобод человека и гражданина, координация вопросов здравоохранения, социальная защита, включая социальное обеспечение, - в совместном ведении Российской Федерации и ее субъектов (статья 72, пункты «б», «ж» части 1). По предметам ведения Российской Федерации принимаются федеральные конституционные законы и федеральные законы, имеющие прямое действие на всей территории Российской Федерации; по предметам совместного ведения издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации (статья 76, части 1 и 2, Конституции Российской Федерации).

Приведенные конституционные положения, рассматриваемые с учетом конституционной природы Российской Федерации как социального государства, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека (статья 7, часть 1, Конституции Российской Федерации), предполагают возложение ответственности за осуществление социальных функций, в том числе в области здравоохранения, как на Российскую Федерацию, так и на каждый из ее субъектов.

В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, в частности, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (пункты 1 и 3 статьи 1).

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (вступил в силу с 1 января 2013 года); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

На основании ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В силу ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Таким образом, отсутствие лекарственного препарата в соответствующем Перечне не исключает возможность его назначения и применения при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».

Согласно положениям Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ врачебная комиссия создается в медицинской организации. Ее целью, среди прочего, является осуществление оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Согласно п. 4 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в том числе: перечень форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний и состояний, оказание, медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (пункт 5 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу п. 7 ст. 80 указанного Федерального закона программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе: целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, могут содержать дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, а также дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи.

Утверждаемая органом государственной власти субъекта Российской Федерации территориальная программа должна соответствовать Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства РФ.

Из положений раздела V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной Постановление Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492, следует, что за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных заболеваний), приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Саратовской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной Постановление Правительства Саратовской области от 26.12.2017 N 692-П, предусмотрено, что за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется: финансовое обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации (п. 14 раздела V «Финансовое обеспечение программы»).

В соответствии с частью 2 статьи 5 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

На основании статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» отдельные категории граждан имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, дети-инвалиды.

Статьей 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе, предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно части 2 статьи 6.2. Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ, перечень лекарственных препаратов, в том числе, перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

В соответствии со статьей 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ в целях обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения необходимыми лекарственными препаратами Распоряжение Правительства РФ от 23.10.2017 N 2323-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год (ЖНВЛП).

Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», которым определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с названным постановлением, дети-инвалиды до 18 лет обеспечиваются всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации, калоприемниками, мочеприемниками и перевязочными материалы (по медицинским показаниям) бесплатно.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерацию» ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 15 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ организация обеспечения лиц, больных редкими (орфанными) заболеваниями лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации, входит в перечень полномочий, которые Российская Федерация передает субъектам Российской Федерации, при этом средства на осуществление этих полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

В соответствии с п. 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению жизни гражданина или инвалидности, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации, а ч. 9 ст. 83 Закона предусматривает обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний из этого перечня за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно ст. 44 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения (часть 1); перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети «Интернет» (часть 2); на основании этого перечня Правительство Российской Федерации утверждает Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности (часть 3).

Постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 года N 403 утвержден Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или его инвалидности.

Согласно пункту 5 Перечня жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности включены заболевания, в т.ч.: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Эванса) (код D69.3).

Из содержания письма Министерства здравоохранения РФ от 08.07.2013 № 21/6/10/2-4878 «О недопустимости отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств субъектов РФ» следует, что Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

В силу статьи 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

В соответствии с ч. 1 ст. 3 ГПК РФ заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов, самостоятельно определив способы их судебной защиты соответствующие ст. 12 ГК РФ. Исходя из содержания настоящей правовой нормы во взаимосвязи с положениями ст.ст. 11, 12 ГК РФ и Конституции Российской Федерации судебной защите подлежит лишь нарушенное право.

Бремя доказывания наличия нарушенного права, исходя из оснований и предмета заявленного иска, в силу ч. 1 ст. 56 ГПК РФ лежит на истце.

Выбор способа защиты нарушенного права осуществляется истцом и должен действительно привести к восстановлению нарушенного материального права или к реальной защите законного интереса. При этом избранный истцом способ защиты должен быть соразмерен нарушению и не должен выходить за пределы, необходимые для его применения.

Как следует из материалов дела, несовершеннолетняя ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, страдает редким (орфанным) заболеванием – <данные изъяты> включенным в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утверждённый постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 г. №403 (код №

Данные обстоятельства подтверждаются справкой серии МСЭ-2016 №1466729, выпиской из медицинской карты №19860-с стационарного больного, справкой ГУЗ СО «Екатериновская РБ», и сторонами по делу не оспариваются.

Согласно выписке из истории болезни №19860-с ФГБУ «РДКБ» Минздрава России, ФИО2 рекомендован прием лекарственного препарата <данные изъяты>) 50 мг в сутки 1 раз в день между едой ежедневно длительно. Препарат назначен по жизненным показаниям для предотвращения рецидивирования основного заболевания, замене не подлежит.

Из справки ГУЗ СО «Екатериновская РБ» от 04.07.2017 г. №64 следует, что ФИО2 страдает <данные изъяты>. Заключении комиссии: нуждается в приеме по жизненным показаниям для предотвращения рецидивирования основного заболевания таблеток <данные изъяты> доза от 50 до 75 мг/сутки в зависимости от уровня тромбоцитов длительно.

Таким образом, судом установлено, что ФИО2 страдает жизнеугрожающим и хроническим прогрессирующим редким (орфанным) заболеванием и ей по жизненным показаниям рекомендована терапия лекарственным препаратом <данные изъяты>).

Судом установлено, ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ включена в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, с диагнозом <данные изъяты>

Препарат <данные изъяты>) не включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год.

Судом установлено, что 08.06.2017 г., 07.07.2017 г. и 17.07.2017 г., в связи с тем, что лекарственный препарат <данные изъяты>) не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Правительством РФ, администрацией ГУЗ СО «Екатериновская РБ» были направлены дополнительные заявки в отдел организации лекарственного обеспечения МЗ СО на поставку препарата <данные изъяты>) 50 мг №28, по 8 упаковок, по федеральной льготе.

Как следует из материалов дела, решением Ртищевского районного суда Саратовской области от 15.12.2017 г. постановлено: «Признать бездействие министерства здравоохранения Саратовской области, выразившееся в не предоставлении несовершеннолетней ФИО2 жизненно необходимых и рекомендованных лекарственных препаратов незаконным. Обязать министерство здравоохранения Саратовской области обеспечить несовершеннолетнюю ФИО2 лекарственным препаратом «<данные изъяты> (международное непатентованное название – <данные изъяты>) в рекомендованной дозировке. Обязать министерство финансов Саратовской области дополнительно выделить министерству здравоохранения Саратовской области финансовые средства в необходимых размерах для обеспечения лекарственными препаратами несовершеннолетнюю ФИО2».

Решение суда вступило в законную силу 29.03.2018 года.

В силу ст. 61 ч. 2 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу, что несовершеннолетняя ФИО2 должна быть обеспечена лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (международное непатентованное название – <данные изъяты>) в рекомендованной дозировке за счет средств бюджета Саратовской области и данная обязанность возложена решением суда на министерство здравоохранения Саратовской области.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что в связи с необеспечением несовершеннолетнюю ФИО2 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (международное непатентованное название – <данные изъяты>), 11.01.2018 г. истцом были приобретены 1 упаковка препарата «<данные изъяты>» 50 мг. №, стоимостью 87000 руб., что подтверждается товарной накладной №104508 от 11.01.2018 г. и кассовым чеком от 11.01.2018 г., и 22.03.2018 г. 2 упаковки препарата «<данные изъяты>» 50 мг. №, стоимостью 80000 руб. каждая, а всего на сумму 160000 руб., что подтверждается товарной накладной №00569 от 22.03.2018 г. и кассовым чеком от 22.03.2018 г.

Как следует из материалов дела, по результатам электронного аукциона «Поставка лекарственного препарата <данные изъяты> с целью обеспечения льготных категорий граждан» 06.04.2018 г. ответчиком был заключен контракт №, а 18.04.2018 г. препарат <данные изъяты> был доставлен в аптечный пункт ООО «Сириус-А» р.п. Екатериновка для обеспечения ФИО2

К доводам ответчика о том, что 18.04.2018 г. ФИО4 была уведомлена лечащим врачом своей несовершеннолетней дочери о наличии в аптечном пункте ООО «Сириус-А» р.п. Екатериновка препарата <данные изъяты> и, как следствие, возможности его получения, в связи с чем, с указанной даты ребенок был обеспечен лекарственным препаратом и приобретение третьей упаковки таблеток являлось нецелесообразным, суд относится критически, поскольку достоверных доказательств, подтверждающих факт уведомления ФИО4 18.04.2018 г. о поступлении препарата в аптечный пункт и возможности его получения, ответчиком в материалы дела не представлено. Следовательно, у ФИО4 имелась необходимость в приобретении 3-й упаковки лекарственного препарата <данные изъяты> для лечения своей несовершеннолетней дочери ФИО2

Согласно ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы.

В силу приведенных выше норм действующего законодательства по требованиям о возмещении вреда, истец обязан доказать возникновение убытков в результате виновных действий (бездействия) ответчиков, размер причиненных убытков, наличие причинно-следственной связи между виновными действиями (бездействием) ответчиков и наступившем вредом (убытками), ответчики обязаны доказать отсутствие вины в причинении вреда. Каждая сторона, в силу ст. 56 ГПК РФ обязана доказать те обстоятельства на которые она ссылается в обоснование своих требований и возражений.

С учетом указанной нормы закона, суд, оценив в совокупности представленные сторонами доказательствами по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании, приходит к выводу, что убытки, понесенные истцом 11.01.2018 г. на сумму 87000 руб. и 22.03.2018 г. на сумму 160000 руб., а всего на сумму 247000 руб., являются следствием виновного бездействия ответчика министерства здравоохранения Саратовской области и подлежат им возмещению.

При таких обстоятельствах требования ФИО4 о взыскании с министерства здравоохранения Саратовской области в её пользу денежных средств в размере 247000 руб., которые были потрачены на приобретение лекарственного препарата «<данные изъяты>», являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Рассматривая требование истца о взыскании с министерства здравоохранения Саратовской области компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

Согласно ст. 150 ГПК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Конституция Российской Федерации гарантирует каждому право на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц (ст. 53).

В силу указанной статьи Конституции Российской Федерации возложение ответственности за вред, причиненный незаконными действиями (бездействием) государственных органов (должностных лиц), непосредственно на государство следует рассматривать как укрепление гарантий прав и свобод граждан. Одновременно эта норма имеет и превентивное значение, поскольку направлена на укрепление законности во взаимоотношениях органов государственной власти и их должностных лиц с гражданами.

В развитие указанного конституционного положения Гражданский кодекс Российской Федерации (далее - ГК РФ), устанавливая в качестве общего правила возмещение вреда, причиненного личности или имуществу гражданина в полном объеме его причинителем (п. 1 ст. 1064), одновременно предусматривает, что вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит возмещению за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования (ст. 1069).

От имени казны Российской Федерации, субъекта Российской Федерации или муниципального образования на основании ст. 1071 ГК РФ выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с п. 3 ст. 125 ГК РФ эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или граждан.

Таким образом, компенсация морального вреда может быть возложена на соответствующий финансовый орган за счет соответствующей казны.

Вместе с тем, министерство здравоохранения Саратовской области не является финансовым органом, выступающим от имени казны Саратовской области, в связи с чем, в удовлетворении требований о взыскании компенсации морального вреда в размере 50000 руб. в пользу истца с министерства здравоохранения Саратовской области следует отказать.

Соответствующим финансовым органом, ответственным за действия (бездействие) министерства здравоохранения Саратовской области, является министерство финансов Саратовской области. Однако самостоятельных требований о взыскании компенсации морального вреда истец ФИО4 к указанному органу не заявляла.

В соответствии со ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Согласно материалам дела истцом была уплачена денежная сумма в размере 25000 рублей за предоставление юридических услуг.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, выраженной в Определении Конституционного Суда Российской Федерации № 355-О, обязанность суда взыскивать расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах является одним из предусмотренных законом правовых способов, направленных против необоснованного завышения размера оплаты услуг представителя, и тем самым - на реализацию требования статьи 17 (часть 3) Конституции Российской Федерации.

Учитывая объем оказанных представителем юридических услуг, конкретные обстоятельства дела и характер спорных правоотношений, реальные затраты времени на сбор документов и написание искового заявления, на представление в суде интересов истца, суд полагает, что критерию разумности и справедливости будет соответствовать взыскание с ответчика в пользу истца расходов по оплате услуг представителя в размере 15000 рублей. В остальной части данное требование удовлетворению не подлежит.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО4, действующей в интересах несовершеннолетней дочери ФИО2, к Министерству здравоохранения Саратовской области о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда, судебных расходов удовлетворить частично.

Взыскать с министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО4 денежные средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата «Элтромбопаг», в размере 247000 рублей, расходы на оказание юридической помощи в размере 15000 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований ФИО4 отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца в Саратовский областной суд с подачей апелляционной жалобы через Фрунзенский районный суд г. Саратова с момента изготовления мотивированного решения суда.

Срок составления мотивированного решения суда – 31.10.2018 года.

Судья М.В. Агишева