Решение № 2-88/2020 2-88/2020~М-25/2020 М-25/2020 от 29 января 2020 г. по делу № 2-88/2020

Дело № 2 – 88/2020

42RS0030-01-2020-000092-60


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

пгт. Яшкино 17 февраля 2020 года

Судья Яшкинского районного суда Кемеровской области Марукян М.С.

с участием помощника прокурора Яшкинского района Медведевой М.П.

при секретаре Грабовской Д.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску

Прокурора Яшкинского района в интересах Кемеровской области к ФИО2 о возмещении стоимости средств, затраченных на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Яшкинского района в интересах Кемеровской области обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении стоимости средств, затраченных на лечение, указывая, что в прокуратуру поступило обращение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области с просьбой о защите прав и законных интересов субъекта РФ – Кемеровской области и взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица средств, потраченных на оказание медицинских услуг.

В ходе проверки установлено, что приговором Яшкинского районного суда от 16 апреля 2019 года ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30, п. «д» ч. 2 ст. 105 УК РФ, за покушение на убийство, т.е. умышленное причинение смерти другому человеку, совершенное с особой жестокостью, в отношении ФИО1 28 ноября 2018 года около 12 часов 30 минут. Приговор вступил в законную силу 11 июня 2019 года /л.д. 14-24/.

ФИО1 оказана медицинская помощь в ГБУЗ КО «Кемеровская городская клиническая больница №2», ГБУЗ КО Яшкинская районная больница» (далее - больница) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения ФИО1. составила 292 790,39 рублей, которая была оплачена за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области /л.д.11-12,13/.

Согласно п. 1 ст. 7 ФЗ от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения (ст. 1081 ГК РФ).

Согласно ч. 1 ст. 31 ФЗ № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ст. 1 Указа Президиума ВС СССР от 25 июня 1973 года № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Как следует из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, обстоятельства причинения телесных повреждений ФИО1. и виновное в их причинении лицо установлены вступившим в законную силу приговором суда и не требуют дополнительного доказывания.

В соответствии со ст. ст. 3, 4 ФЗ № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование гарантирует оказание застрахованным лицам медицинской и лекарственной помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной и в пределах базовой программ обязательного медицинского страхования. Среди источников финансового обеспечения обязательного медицинского страхования в Российской Федерации определены средства федерального бюджета и средства бюджетов субъектов Российской Федерации, из которых формируются финансовые средства системы обязательного медицинского страхования (ст.21 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии с п.1 части пятой ст.26 и ст.34 ФЗ № 326-ФЗ финансирование мероприятий по здравоохранению, в том числе оплата медицинских услуг, оказываемых гражданам, осуществляется за счет средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее -территориальный фонд ОМС).

В силу ч. 1 ст. 13 Закона № 326-ФЗ и п.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области, утвержденного Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31 мая 2011 года № 238, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией - государственным учреждением, созданным Кемеровской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 ФЗ № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 6 статьи 39 ФЗ № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной ФИО1 подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы.

На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации " Бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является Бюджетом государственных внебюджетных фондов РФ. При этом бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов (ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ).

К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом (часть 1 статьи 6 ФЗ № 326-ФЗ).

Частью 2 ст. 6 ФЗ № 326-ФЗ предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российское Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены, в том числе средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ (п. п. 3 - 4 ст. 21 ФЗ № 326 ФЗ).

Возмещение стоимости затрат на лечение ФИО3 за счет средств обязательного медицинского страхования осуществлено страховой компанией ООО «АльфаСтрахование-ОМС «филиал «Сибирь».

Таким образом, расходы на оказание медицинской помощи ФИО3 в размере 292 790,36 рублей оплачены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области, что подтверждается сведениями, представленными Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области. Расходы на возмещение хозяйственных затрат на содержание в лечебном учреждении в полном объеме входят в тариф по обязательному медицинскому страхованию.

При указанных обстоятельствах, расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области на оплату медицинской помощи, оказанной в больнице ФИО1 подлежат взысканию с ФИО4, умышленно причинившей вред здоровью потерпевшего.

В соответствии с частью первой ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться суд с заявлением в защиту интересов субъекта Российской Федерации.

Просит взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области денежные средства, затраченные на лечение ФИО1 в размере 292 790,39 рублей.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Яшкинского района Медведева М.П. поддержала исковые требования в полном объеме.

Ответчик ФИО2, извещенная о месте и времени рассмотрения дела, представила письменное заявление о рассмотрении дела в её отсутствие и о признании исковых требований прокурора Яшкинского района в полном объеме.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ТФОМС Кемеровской области ФИО5, действующая на основании доверенности, в судебное заседание не явилась, представила письменное заявление с просьбой рассмотреть дело в её отсутствие.

Суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц.

В соответствии ст. 173 ГПК РФ суд принимает признание ответчиком иска, поскольку это процессуальное действие не противоречит закону и не нарушает права и охраняемые законом интересы других лиц.

Признание ответчиком ФИО2 исковых требований прокурора Яшкинского района не противоречит закону и не нарушает чьих-либо прав и охраняемых законом интересов, у суда нет оснований не принять признание иска, против чего в судебном заседании не возражала помощник прокурора Медведева М.П.

В соответствии с подпунктом 9 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации истец от уплаты государственной пошлины освобожден.

Следовательно, в силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика ФИО2, не освобожденной от уплаты судебных расходов, в размере 6 127,9 рублей в доход местного бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 39, 173,194 – 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Принять признание иска ФИО2.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области денежные средства, затраченные на лечение ФИО1, в размере 292 790 /двести девяносто две тысячи семьсот девяносто/ рублей 39 копеек.

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6 127 /шесть тысяч сто двадцать семь/ рублей 90 копеек.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд через Яшкинский районный суд в течение месяца со дня его вынесения.

Председательствующий: