Постановление № 5-671/2024 от 3 июля 2024 г. по делу № 5-671/2024

5-671/2024


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

03 июля 2024 года г.Астрахань

Судья Трусовского районного суда г.Астрахани Иноземцева Н.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении юридического лица - Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Городская клиническая больница N3 им.ФИО4", ИНН <данные изъяты>, ОГРН <данные изъяты>,

установил:

на основании решения руководителя территориального органа Росздравнадзора по Астраханской области <данные изъяты> от 18.04.2024 г. N П30-109/2024 была проведена внеплановая документарная проверка в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Городская клиническая больница N3 им.С.М. Кирова" в рамках Федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, в ходе которой выявлены ряд нарушений.

В рамках проведенной проверки Территориальным органом составлен акт № от 24.05.2024г., в котором отражены нарушения.

В частности, в соответствии с п. 2, 3, 4 ч. 1 ст. 37, ст.48, ст.90 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 г. N323 - ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пп. "б", пп. "Ж" п. 5 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 г. N852 "О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ УКАЗАННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ МЕДИЦИНСКИМФИО10 И ФИО2ФИО10, ФИО11 ЧАСТНУЮ СИСТЕМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НА ТЕРРИТОРИИ ИННОВАЦИОННОГО ЦЕНТРА "СКОЛКОВО") И ПРИЗНАНИИ УТРАТИВШИМИ СИЛУ НЕКОТОРЫХ АКТОВ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, Приказ Минздрава России от 02.11.2012г. №575н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «клиническая фармакология»., Приказ Минздрава России от 10.05.2017г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», Приказ Минздрава России от 31.07.2020г. №785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012г. №502 н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

В судебном заседании представители ГБУЗ АО "ГКБ N3 им.Кирова " ФИО1, ФИО3, ФИО5 с нарушением не согласились, представили возражения.

Представители Территориального органа Росздравнадзора по АО ФИО6, ФИО7 в судебном заседании настаивали на привлечении юридического лица к административной ответственности, возражали против доводов возражения.

Судья, исследовав материалы дела, выслушав участников процесса приходит к следующему.

В соответствии со ст. 24.1 КоАП РФ, задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.

Согласно ст. 26.1 КоАП РФ, по делу об административном правонарушении выяснению подлежат: наличие события административного правонарушения; лицо, совершившее противоправные действия (бездействие), за которые настоящим Кодексом или законом субъекта РФ предусмотрена административная ответственность; виновность лица в совершении административного правонарушения; обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность; характер и размер ущерба, причиненного административным правонарушением; обстоятельства, исключающие производство по делу об административном правонарушении; иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а также причины и условия совершения административного правонарушения.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к статье 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан (часть 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности").

Статьей 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи (пункт 2 части 1).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

Как видно из пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в (1)" пункта 5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Материалами дела установлено, что на основании решения руководителя территориального органа Росздравнадзора по Астраханской области <данные изъяты> от 18.04.2024 г. N <данные изъяты> была проведена внеплановая документарная проверка в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Городская клиническая больница N3 им.С.М. Кирова" в рамках Федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, в ходе которой выявлены ряд нарушений.

В рамках проведенной проверки Территориальным органом составлен акт № от 24.05.2024г., в котором отражены нарушения.

В частности, при анализе данных, внесенных в систему ФРМА-ЕГИСЗ и сведения о медицинских работниках, принимавших участие в оказании медицинской помощи <данные изъяты>. установлено, что не внесены сведения о доп.проф.образовании врачей: <данные изъяты>.; при анализе данных, внесенных в систему ФРМР-ЕГИСЗХ и стандарта оснащения отделений, выявлено, ч то в систему не внесены сведения об оборудовании в полном объеме; протокол рентгенологических исследований от 25.12.2023г. и 02.01.2024г. не соответствует форме, утв.приказом. при оказании медицинской помощи не выполнены клинические рекомендации; не соблюдены стандарты оказания медицинской помощи; не соблюдены стандарты оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций; небрежное ведение медицинской документации.

Указанные обстоятельства подтверждаются протоколом об административном правонарушении <данные изъяты> от 03 июня 2024 года, актом проверки <данные изъяты> от 24.05.2024 года, предписанием от 24.05.2024г., Уставом медицинского учреждения, медицинской документацией. Положением о внутреннем контроле качества и безопасности деятельности в учреждении, оцененными в совокупности с другими собранными по делу доказательствами в соответствии с требованиями статьи 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Оценив установленные по делу обстоятельства, суд пришел к выводу о виновности ГБУЗ АО "ГКБ N3 им.Кирова " в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Доводы представителей ГБУЗ АО "ГКБ N3 им.Кирова " о том, что отсутствует вина в совершении административного правонарушения, и не установлена связь выявленных нарушений с исходом лечения, являются несостоятельными, поскольку не соответствуют установленным по делу фактическим обстоятельствам.

Доводы о том, что пациент <данные изъяты> первоначально отказалась от госпитализации, также несостоятельны, поскольку не свидетельствуют об отсутствии состава административного правонарушения.

Вопреки доводам возражения в материалах дела отсутствуют сведения о соблюдении медицинским учреждением установленного внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и порядка оказания медицинской помощи.

Вместе с тем, суд отмечает, что отсутствие у лицензиата, осуществляющего медицинскую деятельность, внутреннего контроля не позволяет гарантировать качество оказываемых медицинских услуг и создает угрозу причинения вреда здоровью пациентов.

Доводы возражения о назначении наказания в виде предупреждения не обоснованны, так как малозначительность правонарушения имеет место при отсутствии существенной угрозы охраняемым общественным отношениям и формальном содержании признаков состава административного правонарушения, что в данном случае неприменимо, поскольку юридическим лицом допущены грубые нарушения лицензионных требований и условий медицинской деятельности, установленные Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 291.

С учетом указанных обстоятельств оснований для освобождения юридического лица от административной ответственности в силу малозначительности не имеется.

Совокупность собранных и исследованных судьей доказательств является достаточной для установления всех обстоятельств, предусмотренных ст. 26.1 КоАП РФ, подлежащих выяснению по делу об административном правонарушении.

Санкция части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусматривает административное наказание для юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Обстоятельств, смягчающих наказание юридическому лицу судом не установлено.

В качестве отягчающего вину обстоятельства суд усматривает повторное совершение однородного правонарушения в течение года.

На основании ч. 1 ст. 3.1 КоАП РФ, административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

В силу положений ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

С учетом положений п. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ суд считает возможным снизить размер административного штрафа до 75000 рублей, поскольку считает, что для бюджетного учреждения даже минимальный штраф является значительным.

Судья учитывает, что юридическое лицо ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им.С.М. Кирова" является бюджетным учреждением, деятельность которого связана с оказанием медицинской помощи населению, впервые совершило административное правонарушение данной категории, в настоящее время принимаются меры к устранению выявленных нарушений, поэтому применение штрафа в пределах санкции статьи может повлечь избыточное ограничение прав юридического лица.

С учетом указанных обстоятельств, судья находит возможным, снизить определенное юридическому лицу наказание ниже низшего предела, предусмотренного санкцией данной статьи, но до размера не менее половины минимального размера.

По мнению судьи, снижение размера административного наказания соотносимо с характером совершенного правонарушения, противоправной направленности совершенных действий, будет в дальнейшем направлено на предупреждение совершения новых правонарушений и воспитание добросовестного отношения к исполнению требований законодательства, отвечает принципам соразмерности и справедливости.

Руководствуясь ст. ст. 29.9 и 29.10 КоАП РФ, судья -

постановил:

Признать юридическое лицо - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Городская клиническая больница N3 им.С.М. Кирова", ИНН <данные изъяты> виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание с применением ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) руб..

Получатель штрафа: ИНН <***>, КПП 301501001, УФК по АО (Территориальный орган Росздравнадзора по АО), л/счет <***>, Единый казначейский счет 40102810445370000017, БИК 011203901, ОКТМО 12701000, КБК 06011601191010020140, УИН 06025002406030043224.

Разъяснить положения ст. 32.2 КоАП РФ о том, что административный штраф должен быть уплачен в полном размере юридическим лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, за исключением случаев, предусмотренных ч. 1.1, 1.3 и 1.4 настоящей статьи, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст. 31.5 настоящего Кодекса.

Настоящее постановление может быть обжаловано в течение 10-ти суток со дня вручения или получения копии постановления в Астраханский областной суд через Трусовский районный суд г.Астрахани.

Судья Иноземцева Н.С.