Решение № 2-442/2024 2-442/2024~М-346/2024 М-346/2024 от 17 сентября 2024 г. по делу № 2-442/2024

№ 2-442/2024

УИД 44RS0014-01-2024-000846-18


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 сентября 2024 г. п. Островское

Островский районный суд Костромской области в составе:

председательствующего Сапоговой Т.В., с участием

помощника прокурора Островского района Костромской области Гречишкиной А.Г.,

при секретаре Мартынове Р.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело иску прокурора Островского района Костромской области в интересах неопределенного круга лиц к ОГБУЗ «Островская районная больница» об обязании устранить нарушения законодательства в сфере здравоохранения, в установленный срок,

установил:

Прокурор Островского района Костромской области в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к ОГБУЗ «Островская РБ» об обязании устранить нарушения законодательства в сфере здравоохранения, путем оснащения кабинета врача психиатра–нарколога термометром медицинским, фонендоскопом, экспериментально-психологическими методиками, диктофоном, в установленный срок.

Исковые требования прокурор обосновывает тем, что прокуратурой Островского района проведена проверка исполнения законодательства в сфере здравоохранения в ходе которой в деятельности ОГБУЗ «Островская РБ» выявлены нарушения. В ходе проверки установлено, что в нарушение Приказа Минздрава России от 30.12.2015г. № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия –наркология» и Порядка наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» кабинет врача психиатра-нарколога ОГБУЗ «Островская РБ» не оснащен термометром медицинским, фонендоскопом, экспериментально- психологическими методиками, диктофоном.

ДД.ММ.ГГГГ и.о. главного врача ОГБУЗ «Островская РБ» прокурором Островского района внесено представление, которое рассмотрено, нарушения не устранены.

Ненадлежащее оснащение медицинских кабинетов может повлиять на функционирование медицинской организации по профилю «психиатрия-наркология», может способствовать неполному восстановлению больных наркоманией.

В обоснование исковых требований прокурор ссылается на положения ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 2 Порядка прохождения больными наркоманией медицинской и социальной реабилитации, утвержденного приказами Минздрава России № 208н, Минтруда России № 432н от 03.05.2023г., Приказа Минздрава России от 30.12.2015г. № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология».

В судебном заседании помощник прокурора Островского района Гречишкина А.Г. исковые требования поддержала по основаниям, изложенным иске. Просит суд признать заявленные исковые требования законными и обоснованными. В связи с добровольным выполнением ответчиком требований, указанных в иске, что подтверждается актом проверки от ДД.ММ.ГГГГ. Просит суд решение в исполнение не приводить.

Ответчик ОГБУЗ «Островская РБ» о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представитель в судебное заседание не явился, направив ходатайство о рассмотрении дела без участия представителя.

Третьи лица департамент финансов Костромской области, департамент здравоохранения Костромской области о дате, времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, представители в судебное заседание не явились, направив ходатайство о рассмотрении дела без участия представителей.

В отзыве на иск представитель департамента финансов Костромской области указал, что бюджетное учреждение обязано соблюдать требования в сфере здравоохранения. ОГБУЗ «Островская РБ» имеет самостоятельность в финансово-хозяйственной деятельности, самостоятельно отвечает по принятым обязательствам, осуществляет организацию необходимых для нужд бюджетного учреждения работ, заключает соответствующие гражданско-правовые договоры.

Полномочия департамента здравоохранения Костромской области установлены в Положении о департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденном постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007г. № 546 «О департаменте здравоохранения Костромской области». Согласно п.59, пп.1 п.61, п.62 указанного Положения департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание департамента и реализацию возложенных на него функций, выступает от имени Костромской области учредителем подведомственных предприятий и организаций в сфере здравоохранения, контролирует финансово-хозяйственную деятельность подведомствен- ных организаций.

Согласно ст. 158 Бюджетного кодекса РФ главный распорядитель бюджетных средств обладает следующими бюджетными полномочиями: осуществляет планирование соответствующих расходов бюджета, составляет обоснования бюджетных ассигнований; составляет, утверждает и ведет бюджетную роспись, распределяет бюджетные ассигнования, лимиты бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств и исполняет соответствующую часть бюджета, утверждает государственные (муниципальные) задания.

Таким образом, на учредителя возложена обязанность формировать и утверждать государственные задания для Учреждения в соответствии с основными видами деятельности, а само финансовое обеспечение выполнения данного задания осуществляется в виде субсидий из областного бюджета с учетом расходов на содержание недвижимого имущества (за исключением когда недвижимое имущество сдано в аренду с согласия учредителя).

С учетом п. № Устава, п. 5 ст.123.22 Гражданского кодекса РФ бюджетное учреждение, приобретя самостоятельность в финансово-хозяйственной деятельности, самостоятельно отвечает по принятым обязательствам. Это означает, что учреждение осуществляет организацию необходимых для нужд бюджетного учреждения работ, заключает соответствующие гражданско -правовые договоры, обязанность соблюдать требования в сфере здравоохранения возложена именно на Учреждение.

Выслушав помощника прокурора Гречишкину А.Г., исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 - 7 статьи 4 названного закона).

В соответствии с п. 21 ст. 2 Федерального "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" под качеством медицинской помощи понимается совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч.1 ст. 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Частью 2 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи (пункт 4 статьи 10 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Изложенные требования федерального законодателя в их совокупности позволяют сделать вывод, что порядок оказания медицинской помощи, включающие в себя стандарты оснащения медицинской организации медицинским оборудованием, являются обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями без исключения.

Согласно выписки из ЕГРЮЛ в отношении ОБЗУЗ «Островская РБ» № Учреждение является юридическим лицом, дата регистрации № учредителем является <данные изъяты>, основной вид деятельности- деятельность больничных организаций.

Согласно п№. Устава ОГБУЗ «Островская РБ», Учреждение является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти в сфере здравоохранения.

Согласно п.№ Устава Учреждение является юридическим лицом, бюджетным учреждением и обладает обособленным имуществом, закрепленным за ним на праве оперативного управления, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета в территориальном органе Федерального казначейства или департаменте финансов Костромской области печать с изображением своего полного наименования, бланки со своим наименованием вывеску установленного образца и другие реквизиты. Учреждение от своего имени приобретает и осуществляет имущественные и личные неимущественные права, несет обязанности выступает истцом и ответчиком в суде.

Функции и полномочия учредителя Учреждения осуществляет департамент здравоохранения Костромской области (п. № Устава).

Целью и предметом деятельности Учреждения является обеспечение удовлетворения потребностей обслуживаемого населения района в первичной медико-санитарной помощи, квалифицированной стационарной и поликлинической (консультативной) помощи, а также скорой медицинской помощи ( п. № Устава).

Для достижения целей, указанных в п. № Устава Учреждение осуществляет следующие виды деятельности: медицинскую деятельность, фармацевтическую деятельность, деятельность, связанную с использованием источников деятельности излучения (генерирующих) деятельность, связанную с обращением наркотических средств и психотропных веществ.

Учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, как закрепленным за бюджетным учреждением собственником имущества, так и приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности (п. № Устава).

ОГБУЗ «Островская РБ» (№ имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № действует бессрочно.

Согласно лицензии № ОГБУЗ «Островская РБ» (<адрес> при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях организуются и выполняются работы (услуги): по психиатрии, психиатрии – наркологии; при оказании специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: психиатрии- наркологии.

Из информации, представленной ответчиком следует, что на ДД.ММ.ГГГГ в штатном расписании ОГБУЗ «Островская РБ» предусмотрено № ставки врача-психиатра –нарколога, ставка занята. Фактическое принятое количество пациентов врачом психиатром- наркологом за истекший период 2024г. составляет-№ человек. Финансирование кабинета врача психиатра-нарколога осуществляется за счет субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания. Функция врачебной должности врача психиатра–нарколога (план приема- количество посещение ) на 2024г. составляет № посещений.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015г. № 1034н утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю "Психиатрия-наркология" и Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Оснащение кабинета врача психиатра нарколога и кабинета врача -психиатра-нарколога участкового осуществляется в соответствии со стандартом, предусмотренным приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", утвержденному приказом Минздрава РФ от 30.12.2015г.N1034н оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология".

На основании данного стандарта кабинет врача- психиатра-нарколога должен быть оснащен: кушетка медицинская ( 1шт.), термометр медицинский ( 1 шт.); фонендоскоп (1шт.); тонометр для измерения артериального давления (по требованию, но не менее 2); неврологический молоточек (1шт.);персональный компьютер с программным обеспечением и принтером (1); тест-системы для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (не менее чем для 10 групп веществ) (не менее 10); прибор для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе ( 1); экспериментально-психологические методики ( не менее 5); диктофон (1); элементы мотивационной терапии средой (картины, эстампы, графические работы и другие) (по требованию).

В судебном заседании установлено, что на основании поручения прокурора Костромской области от ДД.ММ.ГГГГ исполняющим обязанности прокурора Островского района Костромской области принято решение № от ДД.ММ.ГГГГ. о проведении проверки с целью установления соблюдения законодательства в сфере медицинской реабилитации больных наркоманией в отношении ОГБУЗ «Островская РБ» по адресу: <адрес>

Из Акта проверки от ДД.ММ.ГГГГ. следует, что ходе проверки установлено, что в нарушение требований приказа Минздрава России от 30.12.2015г. №1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» кабинет врача –психиатра –нарколога не оснащен термометром медицинским, фонендоскопом, экспериментально-психологическими методиками, диктофоном.

Прокурором Островского района Костромской области в соответствии со ст. 24 Федерального закона от 17.01.1992 N 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации" и.о. главного врача ОГБУЗ «Островская РБ» ДД.ММ.ГГГГ было внесено представление № об устранении законодательства в сфере медицинской реабилитации больных наркоманией.

Данное представление не оспорено, незаконным не признавалось.

В ответе на представление и.о. главного врача ОГБУЗ «Островская РБ» указал, что проводится работа по оснащению кабинета врача-психиатра-нарколога термометром медицинским, фонендоскопом, диктофоном, экспериментально-психологическими методиками.

Оснащение кабинета врача-психиатра-нарколога не в полном объеме в соответствии со стандартом, предусмотренным Порядком оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" (отсутствует термометр медицинский, фонендоскоп, диктофон, экспериментально-психологические методики) свидетельствует о нарушениях требований законодательства стандартов оснащения медицинских учреждений, санитарных требований, влечет за собой ущемление прав неопределенного круга лиц, на охрану здоровья, влияет на качество оказываемой ОГБУЗ «Островская РБ» медицинской помощи.

В связи с чем, суд признает обоснованными и подлежащими удовлетворению исковые требования прокурора к ОГБУЗ «Островская РБ» о возложении обязанности по оснащению кабинета врача психиатра–нарколога ОГБУЗ «Островская РБ» <адрес> термометром медицинским, фонендоскопом, экспериментально-психологическими методиками, диктофоном, в установленный срок.

Согласно акта проверки от ДД.ММ.ГГГГ., проведенной помощником прокурора Островского района Костромской области установлено, что при проведении дополнительной проверки кабинета врача психиатра–нарколога установлено, что кабинет оснащен термометром медицинским, фонендоскопом, экспериментально- психоло- гическими методиками, диктофоном.

Учитывая, что заявленные исковые требования удовлетворены ответчиком добровольно, после предъявления иска, суд приходит к выводу о том, что решение в части возложения на ответчика обязанности по оснащению кабинета врача психиатра–нарколога ОГБУЗ «Островская РБ» (<адрес>) термометром медицинским, фонендоскопом, экспериментально-психологическими методиками, диктофоном, в установленный срок в исполнение не приводить, в связи с добровольным исполнением требований ответчиком ОГБУЗ «Островская РБ».

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Островского района Костромской области в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к ОГБУЗ «Островская РБ» (<данные изъяты> о возложении обязанности по оснащению кабинета врача психиатра–нарколога ОГБУЗ «Островская РБ» <адрес> термометром медицинским, фонендоскопом, экспериментально-психологическими методиками, диктофоном в установленный срок признать обоснованными, удовлетворить.

Решение суда в части возложения обязанности возложения обязанности на ОГБУЗ «Островская РБ» <данные изъяты>) <адрес>) о возложении обязанности по оснащению кабинета врача психиатра–нарколога термометром медицинским, фонендоскопом, экспериментально - психологическими методиками, диктофоном в исполнение не приводить, в связи с добровольным удовлетворением требований ответчиком ОГБУЗ «Островская РБ».

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Костромского областного суда через Островский районный суд в течение месяца с даты принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий

Судья - Сапогова Т.В.

Мотивированное решение изготовлено 25.09.2024 г.