Решение № 2-5905/2024 2-655/2025 от 14 января 2025 г. по делу № 2-5905/2024

Дело № 2-655/2025 г. КОПИЯ

УИД: 52RS0001-02-2024-004505-53


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 января 2025 года

Канавинский районный суд города Нижнего Новгорода в составе:

председательствующего судьи Шохиревой Т.В.,

при ведении протокола судебного заседаний помощником судьи ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора (адрес обезличен) г. Н. Новгорода, действующего в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

(адрес обезличен) г.Н.Новгорода, действуя в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи, указав следующее.

Приговором Автозаводского районного суда г. Н. Новгорода от (ДД.ММ.ГГГГ.) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, при следующих обстоятельствах.

ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ.) около 14 часов 00 минут, двигаясь на автомобиле ГАЗ 3302 г/з (№), не уступив дорогу мотоциклисту ФИО3, двигающемуся на мотоцикле IRBIS (№), имеющему преимущественное право проезда, совершил с ним столкновение. В результате ДТП у ФИО3 имелись открытый перелом большеберцовой и малоберцовой костей левой голени в верхней трети со смещением отломков, открытый краевой перелом левого надколенника, закрытый перелом обеих лодыжек левой голени со смещением отломков и подвывих стопы, обширная рванная ушибленная рана мягких тканей левого коленного сустава проникающая в коленный сустав, с развитием острой кровопотери тяжелой степени, ушиб мягких тканей лица в виде кровоподтека левой окологлазничной области, ссадины подбородочной области; травматический шок средней степени. Эти повреждения в совокупности повлекли причинение тяжкого вреда здоровью ФИО3 по признаку опасности для жизни.

Согласно выписке из индивидуального лицевого счета застрахованного потерпевшему ФИО3, (ДД.ММ.ГГГГ.) г.р., в связи с совершением в отношении него преступления, оказана медицинская помощь на сумму 124 454,07 руб.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС) на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ст.34 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с п.1 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Нижегородской области, утвержденного постановлением Правительства Нижегородской области от (ДД.ММ.ГГГГ.) (№), территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области.

Согласно п.7 Положения ТФОМС осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской облоги, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от (ДД.ММ.ГГГГ.) № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), Типовым положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от (ДД.ММ.ГГГГ.) (№)н, законом Нижегородской области о бюджете Территориального фонда на соответствующий год, настоящим Положением.

В соответствии с п. 10 Положения доходы бюджета ТФОМС формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации входят в бюджетную систему Российской Федерации.

В соответствии с п.8.2 Положения ТФОМС аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Таким образом, на лечение потерпевшего затрачены денежные средства ТФОМС, в связи с чем причинен ущерб Российской Федерации.

На основании ч.1 ст.31 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) (№)-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Истец просит суд взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области денежные средства в размере 124 454,07 руб., израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО3, с перечислением указанной суммы в пользу ТФОМС на лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по Нижегородской области

Определением суда к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области.

В судебном заседании представитель истца прокурор ФИО4 заявленные требования поддержал.

Ответчик, его представитель по устному заявлению ФИО5 исковые требования не признали.

Представитель третьего лица в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного разбирательства извещен в порядке ст. 113 ГПК РФ.

Суд с учетом положений ст.167 ГПК РФ, с учетом мнения сторон полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Заслушав стороны, исследовав материалы дела, оценив собранные по делу доказательства, суд приходит к следующему.

Как следует из материалов дела, приговором Автозаводского районного суда г. Н. Новгорода от (ДД.ММ.ГГГГ.) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, при следующих обстоятельствах.

ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ.) около 14 часов 00 минут, двигаясь на автомобиле ГАЗ 3302 г/з (№), не уступив дорогу мотоциклисту ФИО3, двигающемуся на мотоцикле IRBIS (№), имеющему преимущественное право проезда, совершил с ним столкновение. В результате ДТП у ФИО3 имелись открытый перелом большеберцовой и малоберцовой костей левой голени в верхней трети со смещением отломков, открытый краевой перелом левого надколенника, закрытый перелом обеих лодыжек левой голени со смещением отломков и подвывих стопы, обширная рванная ушибленная рана мягких тканей левого коленного сустава проникающая в коленный сустав, с развитием острой кровопотери тяжелой степени, ушиб мягких тканей лица в виде кровоподтека левой окологлазничной области, ссадины подбородочной области; травматический шок средней степени. Эти повреждения в совокупности повлекли причинение тяжкого вреда здоровью ФИО3 по признаку опасности для жизни.

Согласно выписке из индивидуального лицевого счета застрахованного потерпевшему ФИО3, (ДД.ММ.ГГГГ.) г.р., в связи с ДТП оказана медицинская помощь на сумму 124 454,07 руб. (л.д. 14).

Федеральный закон от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 326-ФЗ).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 326-ФЗ).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 326-ФЗ).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 326-ФЗ).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (пункт 2 статьи 31 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 326-ФЗ).

Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Оплата оказанной потерпевшему ФИО3 медицинской помощи, осуществленная территориальным ФОМС Нижегородской области, требование о взыскании расходов на которую с ответчика в порядке регресса заявлено прокурором в интересах РФ, исходя из ее характера и правовой природы является выплатой в возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина, в связи с чем указанные выше положения закона, предусматривающие право на предъявление регрессных исков о возмещении понесенных расходов непосредственно к лицу, ответственному за причинение вреда, подлежат применению к спорным отношениям во взаимосвязи с соответствующими нормативными положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, регулирующими отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина (глава 59 "Обязательства вследствие причинения вреда").

Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В абзаце пятом пункта 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

По смыслу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению, суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.

Изложенные нормы права, регулирующие отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина в части порядка определения размера денежной суммы, подлежащей взысканию с непосредственного причинителя вреда в пользу лица, возместившего потерпевшему вред, подлежат применению в возникших правоотношениях.

Частью второй статьи 56 ГПК РФ предусмотрено, что суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались.

При принятии решения суд оценивает доказательства, определяет, какие обстоятельства, имеющие значение для рассмотрения дела, установлены и какие обстоятельства не установлены, каковы правоотношения сторон, какой закон должен быть применен по данному делу и подлежит ли иск удовлетворению (часть первая статьи 196 ГПК РФ).

Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть первая статьи 67 ГПК РФ).

Заявляя об уменьшении размера возмещения вреда, ответчик ФИО1, (ДД.ММ.ГГГГ.) года рождения, указывает, что является инвали(адрес обезличен) группы бессрочно, в настоящее время не имеет постоянного места работы и заработка, пенсия в размере 12000 руб. для него - единственный источник средств к существованию, состоит на диспансерном учете у терапевта, кардиолога, онколога, дерматолога, перенес инфаркт, операцию по стентированию. Согласно Индивидуальной программе реабилитации инвалида ему противопоказаны интенсивная физическая нагрузка и эмоциональное напряжения, что затрудняет трудоустройство. С него по вступившему в законную силу приговору Автозаводского районного суда г.Н.Новгорода от (ДД.ММ.ГГГГ.) взыскивается в пользу потерпевшего возмещение морального вреда в размере 600 000 руб., исполнительский сбор 42 000 руб.

Доводы ответчика подтверждаются представленными в материалы дела врачебными заключениями, программой реабилитации инвалида, справкой о пенсии, постановлением о возбуждении исполнительного производства.

Ввиду изложенного суд приходит к выводу об уменьшении размера возмещения вреда, причиненного ответчиком неумышленно, с учетом его имущественного положения и взыскивает с ответчика в возмещения вреда 62 227 руб. 03 коп. (124 454,07 руб./2).

В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

С ответчика в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации, подлежит взысканию государственная пошлина пропорционально удовлетворенным требованиям в размере 2066 руб. 81 коп.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора (адрес обезличен) г. Н. Новгорода, действующего в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО1, (ДД.ММ.ГГГГ.) года рождения, (паспорт (№)) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области денежные средства в размере 62 227 руб. 03 коп. с перечислением указанной суммы в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области на лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по Нижегородской области.

В удовлетворении остальной части требований к ФИО1 о взыскании денежных средств прокурору (адрес обезличен) г. Н. Новгорода, действующему в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, отказать.

Взыскать с ФИО1, (ДД.ММ.ГГГГ.) года рождения, (паспорт <...>) государственную пошлину в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством РФ, в размере 2066 руб. 81 коп.

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Канавинский районный суд г.Н.Новгорода.

Судья: (подпись) Т.В. Шохирева

Мотивированное решение изготовлено (ДД.ММ.ГГГГ.).

Судья: (подпись) Т.В. Шохирева

Копия верна

Судья Т.В. Шохирева

ФИО7 Христов