Решение № 2-996/2020 2-996/2020~М-197/2020 М-197/2020 от 24 мая 2020 г. по делу № 2-996/2020

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

25 мая 2020 года Свердловский районный суд ***

в составе председательствующего судьи Новоселецкой Е.И.,

при секретаре Федунь А.И.,

с участием прокурора Ковалева Д.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело *** по иску *** в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий.

У С Т А Н О В И Л:

*** обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего. В качестве оснований иска указано, что *** в результате умышленных действий ФИО1 потерпевшему ФИО3 причинен тяжкий вред здоровью, в связи с чем, ФИО3 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУЗ Иркутская ордера «Знак Почета» областная клиническая больница в период с *** по ***.

ФИО1 привлечена к уголовной ответственности за совершение преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК Ф по приговору Свердловского районного суда *** от ***.

Стоимость лечения составила *** рублей и была возмещена АО «Стразовая компания «СОГАЗ-Мед», финансирование которой в свою очередь производится Фондом ОМС в соответствии с договором, заключенным Территориальным фондом обязательного медицинского страхования граждан *** со страховой организацией.

В связи с чем, истец просит взыскать с ответчика средства, затраченные на лечение ФИО3 в сумме *** рублей.

В судебном заседании помощник прокурора Ковалев Д.В. исковые требования поддержал, по существу дал аналогичные пояснения.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о месте и времени слушания дела извещена надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщила.

В силу ст. 35 ГПК РФ лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами. В соответствии со ст. 10 ГК Российской Федерации, не допускаются действия граждан и юридических лиц, осуществляемые исключительно с намерением причинить вред другому лицу, а также злоупотребление правом в иных формах. Добросовестное пользование процессуальными правами отнесено к условиям реализации одного из основных принципов гражданского процесса - принципа состязательности и равноправия сторон.

Суд предпринял все необходимые меры для своевременного извещения ответчика о времени и месте судебного заседания. Однако, в нарушение ст. 35 ГПК РФ, ответчик не получает почтовую корреспонденцию без уважительных причин.

В силу ст.233 ГПК РФ В случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

В силу ст.234 ГПК РФ при рассмотрении дела в порядке заочного производства суд проводит судебное заседание в общем порядке, исследует доказательства, представленные лицами, участвующими в деле, учитывает их доводы и принимает решение, которое именуется заочным.

Представители третьих лиц АО «СК «СОГАЗ-Мед» и ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ***» в судебное заседание не явились, о месте и времени слушания дела извещены надлежащим образом, о причина неявки суду не сообщили.

В силу ч. 3 ст. 167 ГПК Ф суд полагает возможным рассмотреть дело по существу в отсутствие представителей третьих лиц.

Выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от *** N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от *** N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от *** N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от *** N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от *** N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что *** фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту Российской Федерации в лице ТФОМС ***.

Как установлено в судебном заседании *** около *** часов ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, по месту своего проживания в квартире, расположенной по адресу ***3 совместно с ФИО3 распивали спиртные напитки. В указанное время между ФИО1 и ФИО3 возникла словесная ссора. В результате которой, *** около 15.00 часов у ФИО1 на почве ссоры, возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью гр. ФИО3, с применением предмета, используемого в качестве оружия - ножа. Во исполнении своего преступного умысла, направленного на причинение тяжкого вреда здоровью, с применением предмета, используемого в качестве оружия ФИО1, в указанное время взяла со стола кухонный нож и, используя его в качестве оружия, осознавая опасность совершаемых действий прошла в спальную комнату, где сидящему на кровати ФИО3 умышленно нанесла один удар ножом, используемым в качестве оружия, в область спины слева, причинив ему телесное повреждение в виде: колото-резаного ранения задней поверхности грудной клетки слева (в 7 межреберье слева по лопаточной линии), проникающего в плевральную полость, сопровождавшегося ранением 10-го сегмента левого легкого, гемопневмотораксом, подкожной эмфиземой и оценивается, как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Приговором Свердловского районного суда *** от ***, вступившим в законную силу ФИО1 признана виновной в совершении преступления предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

В связи с полученными травмами потерпевший ФИО3 находился на стационарном лечении в областной клинической больнице в хирургическом отделении с *** по *** (9 койко-дней), счет за лечение на сумму *** рублей был оплачен страховой компанией АО «СК «СОГАЗ-Мед» из средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается справкой ГБУЗ «Иркутская ордера «Знак Почета» областная клиническая больница».

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от *** N 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона N 165-ФЗ от *** "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Исследовав представленные доказательства в совокупности суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора *** являются обоснованными и подлежащими удовлетворению. С ФИО1 подлежат взысканию средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в пользу ТФОМС *** в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи в размере *** рублей.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198,233,234 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования *** удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан *** средства, затраченные на лечение ФИО3 в сумме *** рублей.

Получатель платежа: УФК по *** (ГУ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан *** л***)

***

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в муниципальный бюджет *** в размере 2 271,20 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке, в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий судья: Е.И.Новоселецкая

Решение в окончательной форме изготовлено 28.05.2020